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1、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环Themeningesandbloodvesselsofthebrainandspinalcord,andthecerebrospinalfluid 脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环脑和脊髓的被膜Themeningesofthebrainandspinalcord概念：概念：脑脊膜是覆盖在脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的和脊髓表面的结缔组织膜膜脑脊膜脊膜(外外内内)脑的被膜的被膜脊髓的被膜脊髓的被膜硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜膜硬硬脑膜膜脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜软脑膜膜硬脊膜硬脊膜脑蛛网膜蛛网膜软脊膜脊膜脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环脊髓的被膜The
2、meningesofspinalcord一、硬脊膜一、硬脊膜 (spinalduramater)位置位置 上：上：附于枕骨大孔，与硬附于枕骨大孔，与硬脑膜相延膜相延续 下：下：在第在第2 2骶椎水平包裹骶椎水平包裹马尾尾和和终丝，末端附于尾骨，末端附于尾骨 两两侧：与脊神与脊神经外膜相延外膜相延续脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环硬膜外隙：硬膜外隙：(epidural space)硬硬脊膜与椎管内面的骨膜之脊膜与椎管内面的骨膜之间的的间隙隙 硬膜下隙硬膜下隙：(subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜的潜在在间隙隙脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环硬膜外隙硬膜外隙epidu
3、ralspace内含疏松内含疏松结缔组织、脂、脂肪、淋巴管、静脉肪、淋巴管、静脉丛，略呈略呈负压，有脊神，有脊神经通通过。硬膜外麻醉硬膜外麻醉硬膜外隙硬膜外隙epiduralspace脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环二、脊蛛网膜 (spinalarachnoidmater)位于硬脊膜与位于硬脊膜与软脊膜脊膜之刘之刘间，为半透明薄半透明薄膜，与膜，与脑蛛网膜相延蛛网膜相延续脊蛛网膜脊蛛网膜 (spinalarachnoidmater)脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环蛛网膜下隙 (subarachnoidspace)脊蛛网膜与脊蛛网膜与软脊膜脊膜之之间的的间隙，充隙，充满 脑脊液。脊髓蛛网脊液。脊髓蛛网膜
4、下腔与膜下腔与脑蛛网膜蛛网膜下腔相通。下腔相通。蛛网膜下隙蛛网膜下隙 (subarachnoidspace)脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环终池池(terminalcistern)蛛网膜下隙的下部，自蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶脊髓下端至第二骶 椎水椎水平平扩大，形成大，形成终池，内池，内有有马尾神尾神经根。根。腰椎穿刺腰椎穿刺：在第：在第3、4或或第第4、5腰椎腰椎间进行。行。脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环三、软脊膜 (spinalpiamater) 紧贴脊髓表面，并脊髓表面，并延伸至脊髓表面的延伸至脊髓表面的沟裂中，薄而富含沟裂中，薄而富含血管。在脊髓下端，血管。在脊髓下端，软脊膜移行脊
5、膜移行为终丝。齿状状韧带： 软脊膜脊膜在脊髓两在脊髓两侧、脊神、脊神经前后根之前后根之间形成，形成，其尖端附于硬脊膜其尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。上，固定脊髓。脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环脑的被膜Themeningesofthebrain硬脑膜硬脑膜cerebralduramater脑蛛网膜脑蛛网膜cerebralarachnoidmater软脑膜软脑膜cerebralpiamater脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环1.硬硬脑膜由两膜由两层合成，外合成，外层兼有兼有颅骨内膜的作用，骨内膜的作用，两两层之之间有丰富的血管和神有丰富的血管和神经。2.硬硬脑膜膜与与颅盖盖骨骨连接接比比较疏疏松松，与与颅
6、底底骨骨结 合合紧密。密。3.硬硬脑膜膜内内层深深入入脑各各部部之之间，形形成成一一些些特特殊殊结构构，如如大大脑镰，小，小脑幕幕。 4. 某些部位硬某些部位硬脑膜两膜两层分开，内分开，内衬一一层内皮内皮细胞，胞，构成构成硬硬脑膜膜窦。窦内无瓣膜窦内无瓣膜,窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌.一、硬脑膜一、硬脑膜 (cerebralduramater)脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环硬脑膜形成的特殊结构大脑镰，小脑幕F小脑幕切迹与鞍背形成一环形孔，内有中脑通过。F小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下两部。F上部颅脑病变引起颅内压增高，将海马旁回和钩挤入到孔内，形成小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝压迫大脑脚和动眼神经。脑和
7、脊髓的血管被膜脑脊液循环小脑幕小脑幕大脑镰大脑镰蝶鞍蝶鞍上矢状窦上矢状窦大脑镰的上缘大脑镰的上缘窦汇窦汇横窦横窦横窦沟内横窦沟内乙状窦乙状窦乙状窦沟内乙状窦沟内海绵窦海绵窦蝶骨体的两侧蝶骨体的两侧直窦直窦返回脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环硬脑膜窦cerebral dural sinuses上矢状窦上矢状窦superiorsagittalsinus下矢状窦下矢状窦inferiorsagittalsinus直窦直窦straightsinus1.上矢状上矢状窦2.下矢状下矢状窦3.直直窦4.窦汇5.横横窦6.乙状乙状窦7.海海绵窦8.岩上岩上窦9.岩下岩下窦窦汇窦汇confluenceofsinus脑
8、和脊髓的血管被膜脑脊液循环横窦横窦transversesinus乙状窦乙状窦sigmoidsinus海绵窦海绵窦cavernoussinus岩上窦岩上窦superiorpetrosalsinus岩下窦岩下窦inferiorpetrosalsinus脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环位置：蝶鞍两侧位置：蝶鞍两侧内容内容:(从上从上下经窦外侧壁下经窦外侧壁)动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经(V1)上颌神经上颌神经(V2)窦内有：窦内有：颈内动脉颈内动脉展神经展神经海绵窦海绵窦(cavernoussinuses)展神经展神经abducentn.颈内动脉颈内动脉internalcarotida.
9、动眼神经动眼神经oculomotorn.滑车神经滑车神经trochlearn.上颌神经上颌神经maxillaryn.眼神经眼神经ophthalmicn.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环硬脑膜窦的血液流向硬脑膜窦的血液流向上矢状上矢状窦下矢状下矢状窦直直窦窦汇横横窦乙状乙状窦颈内静脉内静脉海海绵窦岩上岩上窦岩下岩下窦脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环二、脑蛛网膜 (cerebralarachnoidmater)薄而透明，缺乏血薄而透明，缺乏血管和神管和神经，与，与软脑膜之膜之间有有蛛网膜下蛛网膜下隙隙subarachnoid space。脑蛛网膜脑蛛网膜 (cerebralarachnoidmater)脑
10、和脊髓的血管被膜脑脊液循环交叉池交叉池chiasmaticcistern: :位于视交叉前方位于视交叉前方蛛网膜下池蛛网膜下池subarachnoidcistern小脑延髓池小脑延髓池cerebellomedullarycistern桥池桥池pontinecistern脚间池脚间池interpeduncularcistern上池上池superiorcistern小脑延髓池小脑延髓池cerebellomedullarycistern:在小脑和延髓之间（最大）在小脑和延髓之间（最大）桥池桥池pontinecistern:在在脑桥的腹侧脑桥的腹侧脚间池脚间池interpeduncularcister
11、n:位于大脑脚之间位于大脑脚之间上池上池superiorcistern:位于胼位于胼胝体压部和小脑上面之间胝体压部和小脑上面之间交叉池交叉池chiasmaticcistern脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环蛛网膜粒 (arachnoid granulations)蛛网膜在上矢状蛛网膜在上矢状窦处形成形成许多多绒毛毛颗粒，粒，突入上矢状突入上矢状窦内，称内，称为蛛网膜蛛网膜颗粒。粒。蛛网膜粒蛛网膜粒arachnoidgranulations脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环软脑膜软脑膜软脑膜软脑膜cerebralpiamatercerebralpiamater；紧贴脑表面并伸入沟紧贴脑表面并伸入沟紧贴脑表
12、面并伸入沟紧贴脑表面并伸入沟回内，含有丰富的血管。在脑室附近，软脑膜、回内，含有丰富的血管。在脑室附近，软脑膜、回内，含有丰富的血管。在脑室附近，软脑膜、回内，含有丰富的血管。在脑室附近，软脑膜、毛细血管、室管膜上皮构成脉络丛组织毛细血管、室管膜上皮构成脉络丛组织毛细血管、室管膜上皮构成脉络丛组织毛细血管、室管膜上皮构成脉络丛组织三三. .软脑膜软脑膜cerebralpiamater软脑膜软脑膜软脑膜软脑膜 cerebralpiamatercerebralpiamater脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环脑和脊髓的血管The blood vessels of the brain and spinal
13、 cord脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环一一.脊髓的脊髓的动脉脉ThearteryofthespinalcordT4L1脊髓前脊髓前A(anteriorspinala.):由左右椎由左右椎动脉各发出一支动脉各发出一支,在延髓腹侧面合为一支在延髓腹侧面合为一支,沿正中裂下降。沿正中裂下降。脊髓后脊髓后A(posteriorspinala.)：由椎动由椎动脉发出，沿后外侧沟下行。脉发出，沿后外侧沟下行。根根A(radiculararteries):由椎动脉、肋由椎动脉、肋间动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出的脊间动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出的脊髓动脉支，经椎间孔进入椎管，然后再发髓动脉支，经椎间孔进入
14、椎管，然后再发出根动脉与脊髓前、后动脉的分支吻合形出根动脉与脊髓前、后动脉的分支吻合形成动脉冠营养脊髓。成动脉冠营养脊髓。脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环二二.脊髓的静脉脊髓的静脉Theveinofthespinalcord前根前根静脉静脉anteriorradicularvein脊髓脊髓静脉静脉较动脉脉多而粗，收集脊多而粗，收集脊髓内的小静脉，髓内的小静脉，汇集成脊髓前、集成脊髓前、后静脉，通后静脉，通过前、前、后根静脉注入硬后根静脉注入硬膜膜外隙的椎内静外隙的椎内静脉脉丛。椎内静脉丛椎内静脉丛internalvertebralvenousplexus脊髓后静脉脊髓后
15、静脉posteriorspinalvein脊髓前静脉脊髓前静脉anteriorspinalvein脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环三三.脑的血管 The blood vessels of the brain(1) 大大脑比其他部位丰富比其他部位丰富脑重重约为体重的左右，耗氧体重的左右，耗氧量却占，血流量量却占，血流量约占心博出量的占心博出量的 。(2) 皮皮质比髓比髓质丰富丰富 (3) 突触多的部位比突触少的部位丰富突触多的部位比突触少的部位丰富 (4) 动、静脉不伴行，有特殊的静脉、静脉不伴行，有特殊的静脉窦 (5) 不不发生血管博生血管博动脑血液供应的特点：脑血液供应的特点：脑和脊髓的血管被膜
16、脑脊液循环1.脑的动脉The arteries of brain颈内内动脉脉 (internal carotid artery) 供应端脑前供应端脑前2/32/3与间与间脑的前部脑的前部椎椎动脉脉(vertebral artery) 供应端脑后供应端脑后1/31/3、脑、脑干、小脑和间脑后部干、小脑和间脑后部 脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环(1)颈内动脉颈内动脉(internalcarotidartery)颈内动脉颈内动脉(internalcarotidartery)按其行程可分为部：按其行程可分为部：颈部颈部、岩部岩部、海绵窦部海绵窦部、前床突上部前床突上部，其中后两部合称为虹，其中后两部合称
17、为虹吸部，常呈吸部，常呈“”形或形或“”形，为动脉硬化的好发部位。形，为动脉硬化的好发部位。脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环脑动脉分类脑动脉分类(1)皮皮质支：支：大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 大脑后动脉大脑后动脉 营养脑皮质及其深面营养脑皮质及其深面的髓质的髓质从从大脑前、中、后动大脑前、中、后动脉的起始处发出脉的起始处发出营养深部脑髓质、基营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等底核、内囊和间脑等(2)中央支：中央支：脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环颈内动脉分支颈内动脉分支The branch of internal carotid A2.大脑前动脉大脑前动脉anteriorcerebr
18、ala1.眼动脉眼动脉ophthalmica3.大脑中动脉大脑中动脉middlecerebrala4.脉络丛前动脉脉络丛前动脉anteriorchoroidala5.后交通动脉后交通动脉posteriorcommunicatinga脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环.眼动脉眼动脉ophthalmica经视神经管进入眼眶，分布眶内结构经视神经管进入眼眶，分布眶内结构眼动脉眼动脉ophthalmica颈内动脉颈内动脉internalcarotidartery脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环大脑前动脉大脑前动脉anteriorcerebrala在视神经上方进入大脑纵裂，沿胼胝体沟行向后方两侧大脑前动脉在在视神
19、经上方进入大脑纵裂，沿胼胝体沟行向后方两侧大脑前动脉在进入大脑纵裂之前借进入大脑纵裂之前借前交通动脉前交通动脉（为动脉瘤的好发部位）相连（为动脉瘤的好发部位）相连皮质支皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面，部分额叶底面，和额顶叶上外侧面上分布于顶枕沟以前的半球内侧面，部分额叶底面，和额顶叶上外侧面上部。部。中央支中央支分布于尾状核、豆状核前部和内囊前肢。分布于尾状核、豆状核前部和内囊前肢。大脑前动脉大脑前动脉anteriorcerebrala前交通动脉前交通动脉anteriorcommunicationga.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环大脑中动脉大脑中动脉middlecerebrala大脑中动脉
20、大脑中动脉middlecerebrala为颈内动脉的直接延缓，穿过前质为颈内动脉的直接延缓，穿过前质进入外侧沟内。其皮质支营养大脑半球上外侧面大部和岛叶；中央进入外侧沟内。其皮质支营养大脑半球上外侧面大部和岛叶；中央支分布于尾状核、豆状核、内囊膝和内囊后肢支分布于尾状核、豆状核、内囊膝和内囊后肢大脑中动脉大脑中动脉middlecerebrala脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环脉络丛前动脉脉络丛前动脉anteriorchoroidala脉络丛前动脉脉络丛前动脉anteriorchoroidala沿视束下沿视束下面行向后外，经大脑脚和面行向后外，经大脑脚和海马旁回钩之间进入侧脑海马旁回钩之间进入侧脑室
21、下角，终止于脉络丛，室下角，终止于脉络丛，沿途分支分布于外侧膝状沿途分支分布于外侧膝状体、内囊后肢的后下部、体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中及苍大脑脚底的中及苍白球等。白球等。脉络丛前动脉脉络丛前动脉anteriorchoroidala脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环后交通动脉后交通动脉posteriorcommunicatinga后交通动脉后交通动脉posteriorcommunicatinga在在视束下面向后行，与大视束下面向后行，与大脑后动脉吻合，是颈内脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉动脉系和椎基底动脉系的吻合支。系的吻合支。后交通动脉后交通动脉posteriorcommunicat
22、inga脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环左椎动脉左椎动脉 右椎动脉右椎动脉基底动脉基底动脉basilar A()椎动脉椎动脉(vertebralartery)延髓和脑桥交界处延髓和脑桥交界处脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环3.小脑下后动脉小脑下后动脉posteriorinferiorcerebellarartery椎动脉分支椎动脉分支The branch of vertebral A1.脊髓前动脉脊髓前动脉anteriorspinalartery2.脊髓后动脉脊髓后动脉posteriorspinalartery脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环5.大脑后动脉大脑后动脉posteriorcerebrala.4
23、.小脑上动脉小脑上动脉speriorcerebellara.3.脑桥动脉脑桥动脉pontinea.2.迷路动脉迷路动脉labyrinthinea.1.小脑下前动脉小脑下前动脉anteriorinferiorcerebellara.基底动脉分支基底动脉分支The branch of basilar A小脑上动脉小脑上动脉speriorcerebellara.脑桥动脉脑桥动脉pontinea.小脑下前动脉小脑下前动脉anteriorinferiorcerebellara.迷路动脉迷路动脉labyrinthinea.大脑后动脉大脑后动脉posteriorcerebrala.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循
24、环 椎椎动脉动脉vertebrala. 大脑中动脉大脑中动脉middlecerebrala脉络丛前动脉脉络丛前动脉anteriorchoroidala后交通动脉后交通动脉posteriorcommunicatinga大脑前动脉大脑前动脉anteriorcerebrala前交通动脉前交通动脉anteriorcommunicationga.大脑后动脉大脑后动脉posteriorcerebrala.小脑上动脉小脑上动脉speriorcerebellara.脑桥动脉脑桥动脉pontinea.迷路动脉迷路动脉labyrinthinea.小脑下前动脉小脑下前动脉anteriorinferiorcerebe
25、llara.小脑下后动脉小脑下后动脉posteriorinferiorcerebellara.脊髓前动脉脊髓前动脉anteriorspinala.脊髓后动脉脊髓后动脉posteriorspinala.颈内动脉颈内动脉internalcarotida.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环(3)(3)大脑动脉环大脑动脉环( (willis环环) )cerebralarterialcircle组成组成(5(5个部分个部分) )：前交通动脉前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段两侧大脑前动脉起始段、颈颈内动脉末端内动脉末端、 后交通动脉后交通动脉、两侧大脑后动脉两侧大脑后动脉起始段。起始段。位置：脑底面，围绕视交叉
26、、灰结节，乳头体位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：调节两侧大脑半球血液供应。作用：调节两侧大脑半球血液供应。 脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环2 2.脑的静脉The vein of brain(1)脑静脉不与静脉不与脑动脉伴行脉伴行(2)分浅、深两分浅、深两组，注入硬，注入硬脑膜静脉膜静脉窦特点：特点：脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环1).脑浅静脉浅静脉-(收集皮收集皮质及皮及皮质下髓下髓质静脉血静脉血)大脑上静脉大脑上静脉superiorcerebralv.(前、中、后三组前、中、后三组)收集大脑半球上外侧收集大脑半球上外侧面和内侧面上部的血液面和内侧面上部的
27、血液,上矢状窦上矢状窦 大脑中浅静脉大脑中浅静脉middlesuperficialcerebralv.(位于大脑外侧沟内位于大脑外侧沟内)收集收集上外侧面近外侧沟附近的血液上外侧面近外侧沟附近的血液,海绵海绵窦窦 大脑下静脉大脑下静脉inferiorcerebralv.收集收集大脑半球上外侧面下部和半球下面的血大脑半球上外侧面下部和半球下面的血液内侧面上部液内侧面上部海绵窦、横窦海绵窦、横窦大脑上静脉大脑上静脉superiorcerebralv.大脑下静脉大脑下静脉inferiorcerebralv.大脑中浅静脉大脑中浅静脉middlesuperficialcerebralv.脑和脊髓的血管被
28、膜脑脊液循环大大脑内静脉内静脉大大脑大静脉大静脉(位于胼胝体后下方，位于胼胝体后下方，约1长)直直窦基底静脉基底静脉2).脑深静脉脑深静脉(收集脑深部髓质的静脉血收集脑深部髓质的静脉血) 大脑内静脉大脑内静脉internalcerebralV.基底静脉基底静脉basilarV.大脑大静脉大脑大静脉greatcerebralV.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环脑脊液存在的部位脑脊液存在的部位：脑室系统脑室系统，蛛网膜下隙，蛛网膜下隙，脊髓中央管。脊髓中央管。脑脊液的作用脑脊液的作用：对中枢神经系统起缓冲、保对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用护、运输代谢产物和调节颅内压等作用,
29、总量约总量约150ml。脑脊液循环脑脊液循环Thecerebrospinalfluidcirculation脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环脑脊液脊液Cerebrospinalfluid ：由各由各脑室脉室脉络丛产生生左右左右侧脑室室Lateralventricle第三第三脑室室Thirdventricle第四第四脑室室Fourthventricle蛛网膜下隙蛛网膜下隙subarachnoidspace上矢状上矢状窦Superiorsagittalsinus颈内静脉内静脉Internalcarotidvein室间孔室间孔中脑水管中脑水管 蛛网膜粒蛛网膜粒左、右外侧孔左、右外侧孔,正中孔正中孔脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环
