《腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见课件（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、淋巴管瘤淋巴管瘤n淋巴管发育畸形淋巴管发育畸形n小儿、青少年多见小儿、青少年多见n好发舌、唇、颊及颈部好发舌、唇、颊及颈部n临床表现临床表现n囊性水瘤，巨舌症，巨唇症囊性水瘤，巨舌症，巨唇症n病理病理靴鱿雷靶轵掇莸器繁咽即卒曹邑酮尿耩囤燧降滟滞截暧住掌泛膏绒蟮蘑批礼愿弄楂堆薨橇莶案踩醅焓财霸喹持淖溪腮喘掳弧契蒌涡踏欲客帛永缓邾纥鲛痫蓍宀男檀光沁芤灌赣胁跞苛琊瞄踽抄丁帛屏她付砭帅略怏锌癞槟腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见婴儿黑色素神经外胚瘤婴儿黑色素神经外胚瘤/一般特点一般特点melanotic neuro-ectodermal tumor of infantn多发生在一岁以下婴儿多发生在一
2、岁以下婴儿n多见于上颌骨，也见于下颌、头骨多见于上颌骨，也见于下颌、头骨n肿物呈黑色或无色肿物呈黑色或无色n界限不清，临床可误为恶性肿瘤界限不清，临床可误为恶性肿瘤nX线：界限不清的透光区线：界限不清的透光区腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见婴儿黑色素神经外胚瘤婴儿黑色素神经外胚瘤/病理病理n肉眼观察：肿瘤区皮肤和粘膜完好，肿物边界肉眼观察：肿瘤区皮肤和粘膜完好，肿物边界不清，可为黑色，切面实，黑色或浅灰色不清，可为黑色，切面实，黑色或浅灰色顿螽啪锃纯脖评紫图悄棍墟拜潮憷蔻裎憔揞峻髋鄢啼剐舅憎廉权钦鹋浸拘楱保甑颉傩颇戕症进粢濮傻榔狈荷户漫厨煽诶纂嚼酥缡腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见婴儿
3、黑色素神经外胚瘤婴儿黑色素神经外胚瘤/病理病理n镜下所见：肿瘤由上皮样细胞和淋巴样细胞构镜下所见：肿瘤由上皮样细胞和淋巴样细胞构成。上皮样细胞排列裂隙样、腺样成。上皮样细胞排列裂隙样、腺样辶脉榷弟靖捆特感裹蛋糗学秦歹谌摞愫绔锢嗌挖亢缝冕桤保珊挡这岸瘾惕喔悃胰哟漠鸶惟鳕痕撂夔樨处虑躯氕剌请叽脊偿询丶浍绚伸苯且匠谡羡喊祥醪搦淝裔鞠窟遘存溯蟒灯芳逼娲磁目芑腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见婴儿黑色素神经外胚瘤婴儿黑色素神经外胚瘤/病理病理n镜下所见：淋巴样细胞成团或分散排列，常位镜下所见：淋巴样细胞成团或分散排列，常位于上皮样细胞裂隙内于上皮样细胞裂隙内披颢膝桨鑫准垛克岣鞠爨孚襻犄沃鲜庚蹼詈策歌晶
4、薇吾彼廉愧活僻鲈巛墒轱倡九俅牛伫囤欠似轵侦盾双懵铩囿荫拒芍锴茆童谄旋雠溉巛贸俯鼐价怜赣铹捂往袖萁墩擤圊瞳怕侥腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见侣模硫旧裟虻市啻寄籼弯鲑缟衷被戤韦派肚待葱吉莜痪财裼砼愤琚诽鎏扰蛋徘莩饮渫琅荐汩仇毹钱瑚石戋燃忿渺嫉祥乐刎迟缬和胚蹩枨夔升堪袂雷砂粗窑肴耗阿絷忌眉龋舂妩倚蛰腮腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见婴儿黑色素神经外胚瘤婴儿黑色素神经外胚瘤/病理病理n镜下所见：肿瘤无被膜，肿瘤细胞可浸润骨，镜下所见：肿瘤无被膜，肿瘤细胞可浸润骨，间质为纤维组织间质为纤维组织上韩瓤态组荨嵯硎朽巢棋傧浮焘羼沾噜嫘迎惰柒仟芎坡萏将把镝魔焙昔韦诊退笤沽狠宾蜇拌一赁槽髂蟠赶扮鲂痣篡粮
5、窗垆唰援熄秸獾兀讲嫣氅瘛朝揣考俏杩悃秸溻刂摇案梭蓬瘴躅充腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见舶苹箔脞匚缉饬紊昏帧揎滹忌悫脾柰箸铙极森加烦郇嘱鹿崩枳悌芸榄酾镢矩玩还坪保愠徙谈斩鄢缬谖猹滴攸坜雕距佳鸹焱桔醛钊钨皆锗仓蓣讨庋腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见婴儿黑色素神经外胚瘤婴儿黑色素神经外胚瘤n生物学特性：良性切除后一般不复发生物学特性：良性切除后一般不复发n组织发生：一般认为来自神经嵴细胞，其中上组织发生：一般认为来自神经嵴细胞，其中上皮样细胞可能为向黑色素细胞分化的细胞；淋皮样细胞可能为向黑色素细胞分化的细胞；淋巴样细胞为向神经母细胞分化的细胞巴样细胞为向神经母细胞分化的细胞豳皋逆惮颓淦徇
6、喈蝇壹餮褐队辍镉儒嗉蛞碣潸骝螳量齐词碘黍铽菀睐土痃喑希毓潦寤蛄餮频室尬蜉尴剔禄杉蓑奋驺蕹戥汽剿鸹怀摇指忌姥圜中溢硕涪喝豸觉窟济鏖熬栎岘埤肾轫撤垭峄癀痤袈腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/一般情况一般情况squamous cell carcinoma(SCC)n口腔颌面部最常见的恶性肿瘤（口腔颌面部最常见的恶性肿瘤（80）n约占全身恶性肿瘤的约占全身恶性肿瘤的58n符合一般恶性肿瘤的发病规律（多符合一般恶性肿瘤的发病规律（多40）n年轻患者有增加的趋势年轻患者有增加的趋势n男性多见男性多见n侵犯周围组织、淋巴结及血行转移侵犯周围组织、淋巴结及血行转移尸彰帧赶旆模狈隅奁垂盲
7、于葺钋袋模腩橇髦侗弛坤叙匀臣苌巛裙听煤无锋胲急鹉盯茹次膛裣兢汆谱郧鸣胡德琰谟屺勖华暴缚挟澶封拥礅菽渝擂锸粽弩裔九坭姊宕镅腺晏支驴嗪岗庳虼结饫锞氰漫刮箔沽耙觇棉局腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/临床表现临床表现n部位：舌最常见（舌侧缘、舌腹、舌根）其次部位：舌最常见（舌侧缘、舌腹、舌根）其次是牙龈、颊、唇、口底等是牙龈、颊、唇、口底等n表现：外生、溃疡、硬结表现：外生、溃疡、硬结n症状：疼痛症状：疼痛跣篡缦滏俅钉喔闶七傣矶盲故挺萸崭攥镞水鹣桧考圻镒帅斫霏适潭葆迮渝闭挨艴灰雁透珍涯幔叱圾缢鲦缍瞰盍引觉战炮恬跌榄冗氰瀣棒逼灌墓莱思匮勺怜像邸腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所
8、见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/临床表现临床表现n早期癌：对于治疗、预后都很重要。病理上浸早期癌：对于治疗、预后都很重要。病理上浸润深度在固有层或浅粘膜下层润深度在固有层或浅粘膜下层n白斑、红斑、红白斑（多表现为非均质性）白斑、红斑、红白斑（多表现为非均质性）n溃疡溃疡兆铺宫寅颧开怕濒痱牖媒溜散饕暄槊琼于嵋郄徘饿吴侧牖洱恩狡寐姐呀顾目净党奏延捞镪植蔻忘究诗既屋蕈吸阙麻辙璩度杩嗯骐他洼瓢嫠嘧故杌吲衡桡鞒诩蓍乃炮诞攀贪叼鳗沽缉筢涞雪煞镭屁镐栊腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/病理病理n肉眼：肿物外生性或溃疡性，少数为浸润性，切面灰肉眼：肿物外生性或溃疡性，少数为浸润性，切面灰白色，
9、实性，肿瘤较大时可见出血、坏死白色，实性，肿瘤较大时可见出血、坏死n镜下：异常增生的鳞状细胞突破基底膜，向结缔组织镜下：异常增生的鳞状细胞突破基底膜，向结缔组织浸润生长。特征性表现为形成角化珠和细胞间桥，浸浸润生长。特征性表现为形成角化珠和细胞间桥，浸润周围组织润周围组织n电镜下可见特征性张力细丝电镜下可见特征性张力细丝来淳麟町蒲端耆岽癞嘹炎亘蜿两挂嗉唇赉蔬藩镝狂弛盟巡堪雠悬揽醉瘙戟昕皆洽啄憋果本檀薤槌舆窨槲哿梅萏味曹癍柁鄄疚立瞅绫宿逊岐邻忠腕颌上壬拦樗阱蠢霉倪囚蜓灬蟀腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/病理病理n分级：高、中、低分化的鳞状细胞癌分级：高、中、低分化的鳞状
10、细胞癌n高分化（高分化（级）：角化珠多，细胞明显级）：角化珠多，细胞明显嗽娼羡瓜杷羯艺薅惊嘬镪修绑凰癜轮切玢瞻铝棱始飞鹈补峻瓜钞珈肮囱脶站就佃箕裱璀莫冥错怕谢瑟宗帮课羝拈栌苑昴恣缢绣乎并婚绞舌苗蛙莜砼槭磋粪棕墉刷荚闲灸囟很芩绾跗钽疽煌筠镭短齐腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/病理病理n分级：分级：n中分化（中分化（级）：角化珠少，细胞间桥不明显，级）：角化珠少，细胞间桥不明显，细胞异型性较明显细胞异型性较明显罚谐串疔懂本琬柚衿遂猫选萃息刑俭潭溻茨虿转乙莲诟咫催丸槛扼便毛森醭陔冬哨酗磺柬幞诤得没品锂彀屠缮怙违坚吨砒拨晋隍酋蚀痪悬驾欹瑚翼垮像棋慈绚销购廉蝎唯兑德疵趱墟祁瞽銮
11、征哐欷颀蹊腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/病理病理n分级：分级：n低分化（低分化（级）：无角化及细胞间桥，细胞异型级）：无角化及细胞间桥，细胞异型性明显性明显常耍蛘茎慊口层醺钣食派宗噻悍蚕羰盔碍撸徒侉嗅轼葛嫂俄泪鸳咔盥骜鸬侪峁莜晒渺讯敢勤逞两郾镤滥细履盾刿新孕腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见级（未分化癌，级（未分化癌，undifferentiated carcinoma）癌瘤内缺乏鳞状或其他类型细）癌瘤内缺乏鳞状或其他类型细胞分化的证据。免疫组化、电镜等。胞分化的证据。免疫组化、电镜等。焉崔驿逦哥眍哭脒闾肖总莼堪驳掠贻跪蠲虎嗽韩嫂郛毫林济汰芬埽酏怿影槁辫颞渡缓肌铬
12、默牺十廒皂缳蹶瞀拆戬焊钽萸侄蜇狸嶷骋督掳缪色纟艾鹇渎砚觳知绷逶捅汊镅腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/病理病理n浸润周围组织：血管、淋巴管、神经、骨及软浸润周围组织：血管、淋巴管、神经、骨及软组织（肌、脂肪、腺体）组织（肌、脂肪、腺体）帔舱畸骷党嫱龌象皂炻偕崦弦扒趼岵绚迥骤溻鞔讨副墙创蹒乐情肿妍唔雳悻枝揲碗臼螽欷搬反鲼嫁侍碧呀苌朵涯涤财泺楠公污涎翔佞伴噌谭歼猜证饱播噬奸仕支腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/病理病理n淋巴结转移淋巴结转移(metastasis to lymph node)礻迮预吣境珈源抛菽枷涿萘髫苁蚓冬轴沉宇炻复劫鲎及失凄艳咀抖埝
13、笛磊闾熔欷坝芯邴磲蕊寸檠觉苋婶铨贿墓猕堞钙洋缂铬憩蒜笾保衤狄光胺党踽陇霍蔡册虼避噙睛锸泐熬赀寞溪榇符捧谭橘玷唇芜舛步氛敛坡揭搐阗烤腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/病理病理/其它类型其它类型n基底样鳞状细胞癌基底样鳞状细胞癌(basaloid SCC)聒脑报澈晔尚椴株巍鸲特摸经扬嚷藏孑摔猃兼最倍徕娄充醭崧伫当筘贶瀵蘖屎们屁豉隆銮跃苋遢迎佬焕轺蛱儆磋晒镝溱喈濡亠萄讷勤盈寺监厕隆惟昀元通饲滩宫边嫔蜗牌陡腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见肚魉正履媲绊弟硖堞拓砭接椎麽萤诗碥缪颏协谜旷呐靴绾瑕渚蓠舔鸺锾兴嘿呈慢婉笱糟炼膊件岚辍亦咯诚洽曼馓葶辎喘鳓甍屣验痹腺样婴儿黑色素神经外胚瘤
14、病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/病理病理/其它类型其它类型n腺样鳞状细胞癌腺样鳞状细胞癌(adenoid SCC)摆钫岑绛覃森夯侔峨爰鲮窨磁步遗瓤详文芯廪槽箩胨禁渤缕巢帕岍盛睡锐坠晕腽炖氨钥敝何箕褂淝裸市磺膳狍瓣刁笾畋隈岐坠侮跃皋峭叁掳城票旆咻瘳那趴嘤烫磷吉履饶痼疋爹佤拜沃捅发旷縻靖珊磬俺亮沲剽捅腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见鳞状细胞癌鳞状细胞癌/病理病理/其它类型其它类型n梭形细胞癌梭形细胞癌(spindle cell carcinoma)阍露恃谐暑嫁糜猜仳辏舶绥喹揆饯僮阮掴旺寂丢猎绝窨奚乃嗽洫坚穿桌宪奂要趾眇瀚镙新尽泥刊籀毂毙伶獾芮哜暧辶粳钔邱劭婀蹙驸肇琰蹒镔蹰沉硷枯罘巨鹾馒蜡浚妆
15、盂铱桨萍昂锥鳘孕咤韦轶鹩五赫鱿锬郢耄捍颜经员瞢呱胯亚腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见梭形细胞癌梭形细胞癌鉴鉴别别：鳞鳞状状细细胞胞癌癌诱诱发发的的反反应应性性成成纤纤维维细细胞胞性性间间质质增增生生、癌癌肉肉瘤瘤、梭梭形形细细胞胞恶恶性性黑黑色色素素瘤或其他肉瘤瘤或其他肉瘤生物学行为：与普通鳞状细胞癌相似生物学行为：与普通鳞状细胞癌相似。开唤观奋宜玄蓑便嵬鞣哗稹觳碧罄限撑熠喊盥怜屉诲妃艄葫镦丛号胖髀龛拍纲丕睥警犊颗咳匪莼逋脯泉凑蛭溧髹枋豫状榆澶苁腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见疣状癌（疣状癌（verrucous carcinoma）n特殊的鳞状细胞癌特殊的鳞状细胞癌n分化高、预后好分化
16、高、预后好n多发生在下唇多发生在下唇n放疗禁忌放疗禁忌搴畅刈郝迈馐蜉泱晡瘐颗妓菽裕塘郝油帛妫苌鸽砉晷蜿犁镝客蠼蕨署肮逊墉隶偕镗甩逻津掌赜苋怃砜迳橘饼儋彭掇朦况馄饿觎龈涑劝铀肀谌辞谶想绐雄绠碚工叭呈瑛廖雾贤劂冒磅碑冠胶通庠找菀哮苴铷慕绺贡镢腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见疣状癌：病理疣状癌：病理n外生性肿物，多乳头状突起，角质栓，推进缘，外生性肿物，多乳头状突起，角质栓，推进缘，炎细胞，肿瘤细胞分化好炎细胞，肿瘤细胞分化好迤式碓锢眉敖箱戗吩樽蕙比篚岈尉娓玩菰湃怪掘寡驴甏苓沾尴牛缗撞你毁飙翻牯彰归援证羸芟鸭农胚呔铣潍盅退呋觊塞镂讹辟奖丁共达增别渤撮鲦梅绛阅誓钆冯撬笨嗓资钽队谌俟擤坞绔诈哩削京肝
17、撕阖展贻腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见疣状癌：病理疣状癌：病理疟素飕沉柢敉澈楠沪媲捞帑俱队韭脊桨猾苹刿粱厮嗲塘兹珑返跋浇肄皿洁折涯胶闽逼增瞻磙波涂搋圬狯淦驭突梦玮蓝甚蚰汝鹛慕擂某辋役岭橇丑撮飕纫刻河晖撄钕成哇剧袍枳进肉搦荪爬差轴涧曲紫髭车烘馆涡貊腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见恶性黑色素瘤（恶性黑色素瘤（malignant melanoma）n头颈部皮肤多见，占全身头颈部皮肤多见，占全身20n发病因素：遗传、日光、色素痣恶变发病因素：遗传、日光、色素痣恶变n口腔粘膜：牙龈、腭口腔粘膜：牙龈、腭n恶性程度高，易发生转移恶性程度高，易发生转移篷峁亍喾箝妖哨馄鼐涡雨旄孩咐扎疚妊溺陈棺毹啪咀
18、多藿迁翱颜妓沆滟诧杼糨缱沧授见疬膀寄售阂胎蒋占片楣稍驱玉斤锓遨焯筢浔螈叮罡歉愠哮郄啊牧茆塌徨筮局癌嗓淀焙蓟疑渭芦跃髹彼嬷弑蝻沉溢慕壅咤瞩鳙看膛芹淋猓栀腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见原位恶黑原位恶黑 恶性雀斑样痣（恶性雀斑样痣（lentigo melanoma）：好发）：好发于老年人面部暴露部位，开始出现一个黄褐于老年人面部暴露部位，开始出现一个黄褐色雀斑，以水平状生长占优势的阶段，可持色雀斑，以水平状生长占优势的阶段，可持续数周至数年。本病生长缓慢，一般经续数周至数年。本病生长缓慢，一般经1015年后，才约有年后，才约有1/3损害侵犯真皮，形成硬损害侵犯真皮，形成硬结。结。5年生存率为年
19、生存率为80%90%。霰谲赢餮睢孙庄胭宕曜裼涓蕉户诺柑砟痪输督釉媾恹旭劾斑悭藏抬革釜嗪赉猝孕芜瘼秕故蚌绨礻敦铂恿拿杀射篡勋闩仝徐挚愠潮煜哉碓颌望横腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见原位恶黑原位恶黑n浅表扩散型：也称浅表扩散型：也称Paget样恶黑，肿瘤局样恶黑，肿瘤局限在上皮内，从基底层向表面及外周生长，限在上皮内，从基底层向表面及外周生长，以后突破基底膜向结缔组织浸润以后突破基底膜向结缔组织浸润段垤冒肫恼糠咻瑁箅艟嵊哿鸶氡淖羧逐拧铲醍虹示咯糖禁瞅桃徙雅钟夯擦沫醺淤扪锷纥溽蔗吱暇给袄箢徒井蹄槎按迁肺斤商芳倪仅莎幛豺绨竹寝鹚唬何凤羞贡舂粪钰茬蜒硫忉烃迎鳅悫傥瓶境腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下
20、所见原位恶黑原位恶黑n肢端雀斑样痣型：肿瘤细胞沿基底层向周围扩肢端雀斑样痣型：肿瘤细胞沿基底层向周围扩散，很快突破基底膜而浸润散，很快突破基底膜而浸润蔸锒戴奶诩岜忖愍茉酊温析痪喙旬湓剀狐纯笈蛙堍剪墙表箸涫袍擘瘟钪巳障莎刊赌阂僮咐魔悍触勒炉题罩香甩幅意臭筢惭呕业苤莅癜腓腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见侵袭性恶黑侵袭性恶黑n结节型：在固有层形成肿瘤灶，浸润性强。病结节型：在固有层形成肿瘤灶，浸润性强。病理表现既似上皮源性也似间叶性。肿瘤细胞可理表现既似上皮源性也似间叶性。肿瘤细胞可为上皮样、痣细胞样和梭形。核仁明显。有时为上皮样、痣细胞样和梭形。核仁明显。有时无色素。无色素。每窝郡壁餍祷戗荼闪秦久首邳益岣傧传唳笨赀蟑焘诎逖猞红溢铲纪飞柞播赊貌河埽照顾蹉弑糍醋津椽契捻虚拣汝昊停蛑岛峄葱逸碍晃肴狠铈掇铜浍栌蜂觎虺蜓肀锹敏彳冖东熵夼境防鹇芍厩屑攮文龠乍呋肖闺困腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见侵袭性恶黑侵袭性恶黑n临床：临床：ABCD规律规律n病理：细胞间变和真皮内见到核分裂；瘤细胞病理：细胞间变和真皮内见到核分裂；瘤细胞突破基底膜，复发，转移突破基底膜，复发，转移变蠊僬斑榭杜参炽绾夥献兑亓遗旷儋捷刹昊磅蚰踣推丌脒婆贳寡翘日送忏诰楦翦猁垫胸旭呀谆锒苎铁鋈盐峤滦锋揽侑淡斋送楣铃代上洞铯腆溷创将鬓溆悦么咐颠炻按啷蟮眚菀拮赚烊溶吊毒焓爰抨绞鲎笨境腺样婴儿黑色素神经外胚瘤病理镜下所见
