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1、肝硬化肝硬化1PPT学习交流 实习内容 1、教学录像：消化系统疾病 2、实习标本 3、实习切片 2PPT学习交流1、掌握门脉性肝硬化的病变特点 2、了解胆汁性、坏死后性肝硬化的大体特点目目的的要要求求3PPT学习交流一、录像复习一、录像复习消化系统疾病4PPT学习交流1、门脉性肝硬化（消2）2、胆汁性肝硬化（消3）3、坏死后性肝硬化（消9）4、食管静脉曲张（消4）5、慢性淤血性脾肿大（局6）二二、实实习习标标本本5PPT学习交流标本 1门脉性肝硬化我国病毒性肝炎，欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 6PPT学习交流标本 1门脉性肝硬
2、化我国病毒性肝炎，欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 7PPT学习交流标本 1门脉性肝硬化我国病毒性肝炎，欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 8PPT学习交流标本 1门脉性肝硬化我国病毒性肝炎，欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 9PPT学习交流标本 2坏死后性肝硬化病因亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 10PPT学习交流标本 2坏死后性肝硬化病因亚急性重
3、型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 11PPT学习交流标本 2坏死后性肝硬化病因亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 12PPT学习交流标本 3胆汁性肝硬化病因自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。 13PPT学习交流标本 3胆汁性肝硬化病因自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。 14PPT学习交流15PPT学习交流标本 4
4、食管静脉曲张食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。16PPT学习交流标本 4食管静脉曲张食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。17PPT学习交流标本 5慢性淤血性脾肿大脾脏体积显著增大，重量增加500g，被膜紧张。脾脏体积明显增大，是否为肥大？为什么？18PPT学习交流三、实习切片三、实习切片1、原发性肝癌（瘤13）2、门脉性肝硬化（消2）19PPT学习交流肉眼：致密红染组织镜下： 广泛肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变）。 散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。 小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。1、急性普通型肝炎（消4）20PPT学习交流切片 1肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。2
5、1PPT学习交流切片 1肝细胞胞浆疏松化、气球样变。22PPT学习交流切片 1肝细胞嗜酸性变。23PPT学习交流切片 1肝细胞嗜酸性变。24PPT学习交流切片 1肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。25PPT学习交流切片 1肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。26PPT学习交流肉眼：致密红染组织镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组织增生。 假小叶内肝细胞排列紊乱； 中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上； 假小叶之间的纤维间隔宽窄不一。2、门脉性肝硬化（消2）27PPT学习交流切片 2PL（Pseudolobule）：假小叶。28PPT学习交流切片 2假小叶29PPT学习交流作业与思考题作业与思考题1、你学、你学过的疾病中那些可以引起肝的疾病中那些可以引起肝肿大？是如何大？是如何发生的？生的？怎怎样进行行鉴别？2、病毒性肝炎的基本病、病毒性肝炎的基本病变是什么？是什么？3、门脉性肝硬化的病脉性肝硬化的病变特点及特点及临床病理床病理联系。系。4、下次、下次课绘图作作业，请准准备好好实习报告及告及红蓝铅笔、普通笔、普通铅笔等。笔等。5、预习泌尿系泌尿系统病案病案讨论（附（附 word 文档）文档）30PPT学习交流
