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1、伤口造口口造口护理案例理案例汇报伤口造口护理案例汇报伤口造口护理案例汇报伤口造口护理案例汇报个人介绍毕业学校：学历：工作单位：病区：职称：工作年限：个人介绍毕业学校：全面、专业的学习课程和临床实践湿性愈合理念及新型敷料的使用造口的定位、造口产品的选择和应用严谨认真的教学氛围学习收获做有心人，做有心人，拍照追踪，拍照追踪，总结分析总结分析全面、专业的学习课程和临床实践学习收获做有心人，拍照追踪，总开展业务 科室内组织学习开展业务 科室内组织学习开展业务 临床伤口处理开展业务 临床伤口处理开展业务开展业务1例下肢静脉溃疡患者的伤口护理个案汇报1例下肢静脉溃疡患者的伤口护理个案汇报一 概述 下肢静脉
2、曲张属于血管病的范畴，近年来较为常见，发病率达到了1.32.2%。因其病程长、愈合慢、反复发作已成为临床治疗的难题。我国下肢静脉疾病的患病率为8.89%，逾一亿人，其中下肢静脉溃疡约占5%。 李玉委.下肢静脉曲张性溃疡病因与治疗方法J.临床医药文献杂志，2019,06（02）：185-187。张莹，孙秋子，张晓菊，吴文琴.下肢静脉溃疡患者肢体功能锻炼的最佳证据总结J.护理学杂志，2019,1（34）：83-86一 概述 下肢静脉曲张属于血管病的范二 病史介绍患者，。因左小腿静脉曲张溃疡感染伴流脓1月余于入院。诊断：1.静脉曲张性溃疡伴感染 2.高血压病 3.糖尿病既往史：下肢静脉曲张病史8年，
3、高血压病史2年，糖尿病史半年，无饮酒、吸烟史。二 病史介绍患者，。因左小腿静脉曲张溃疡感染伴流脓1月三 护理评估三 护理评估全身评估体格检查：T：36.0 P：76次/分 R：18次/分BP:156/96mmHg， 身高170cm，体重80kg, BMI指数：27.7。 左下肢见多处静脉曲张性团块，局部皮温升高，左小腿轻度水肿，压之凹陷， 可触及及下肢动脉搏动，深静脉通畅试验阴性。实验室检查：1.分泌物培养：无明显致病菌。 2.凝血功能正常。 3.随机血糖8.9mmol/L。B超：左小腿局部浅表静脉迂曲扩张，双下肢动脉通畅，双下肢静脉未见栓塞。踝肱指数：1.1。用药情况：奥硝唑注射液、哌拉西林
4、钠他唑巴坦钠抗感染治疗，口服阿卡波糖控制血 糖，厄贝沙坦控制血压。焦虑评分SAS:55.36。全身评估局部评估部位部位左小腿左小腿面积4 cm1.6cm基底100%黄色组织渗液中量黄色渗液，无异味边缘不整齐周围皮肤周围皮肤色素沉着、干燥、脱屑，轻度红肿，有两处伤口已结痂视觉模拟评分2分局部评估部位左小腿面积4 cm1.6cm基底100%黄色组四 护理重点/难点1：动脉性溃疡和静脉性溃疡区分2：患者合并糖尿病、高血压两种慢性病及肥胖存在影响伤口愈合的因素3：我院敷料用于下肢静脉曲张性溃疡 的首次尝试及效果的探究四 护理重点/难点1：动脉性溃疡和静脉性溃疡区分五 护理计划五 护理计划护理诊断皮肤完
5、整性受损疼痛知识缺乏焦虑护理诊断皮肤完整性受损疼痛知识缺乏焦虑护理目标促进患者伤口愈合患者疼痛得到缓解患者能说出疾病相关知识患者情绪稳定配合治疗护理目标促进患者伤口愈合患者疼痛得到缓解患者能说出疾病相关知护理措施按照TIME-H原则原则进行伤口床准备T:保守性的锐器清创I:0.5%碘伏消毒,生理盐水清洗M:敷料E:清除周边坏死组织，促进边缘生长H:控制血压、血糖，进行踝泵运动，保护周围皮肤，使用润肤霜纱布绷带+弹力绷带螺旋包扎 张薇.TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用J.实用临床医药杂志,2016,20(14):56-58.於琴,陈凤芹.下肢慢性溃疡病因治疗及伤口护理效果分析J
6、.安徽医学,2018,39(6):752-754陈红涛，董彩梅，吕东等.藻酸盐敷料在伤口创面护理中的应用进展J.护理研究，2015,1（29）：257-2591.皮肤完整性受损护理措施按照TIME-H原则进行伤口床准备张薇.TIME-H第一次换药(07-25)第一次换药(07-25)第二次换药(07-27)部位部位左小腿左小腿面积3.5 cm2.0cm基底75% 红色组织，25%黄色组织渗液中量黄色渗液，无异味边缘上皮生长周围皮肤周围皮肤色素沉着、干燥、脱屑，有两处伤口干痂视觉模拟评分2分，换药时4分第二次换药(07-27)部位左小腿面积3.5 cm2.0c第六次换药(08-06)部位部位左小
7、腿左小腿面积2.7 cm1.8cm基底100% 红色组织，渗液中量黄色渗液，无异味边缘上皮生长周围皮肤周围皮肤色素沉着、干燥、脱屑，两处干痂已脱落视觉模拟评分2分，换药时4分第六次换药(08-06)部位左小腿面积2.7 cm1.8c第十次换药(08-15)部位部位左小腿左小腿面积1.8 cm1.2cm基底100% 红色组织渗液少量黄色渗液，无异味边缘上皮生长周围皮肤周围皮肤完整，色素沉着视觉模拟评分1分，换药时2分第十次换药(08-15)部位左小腿面积1.8 cm1.2c丁亚宁.湿性愈合理念在一例静脉溃疡伤口中的应用效果分析J.青海医药杂志，2017,47（7）：40-42於琴,陈凤芹.下肢慢
8、性溃疡病因治疗及伤口护理效果分析J.安徽医学,2018,39(6):752-754使用新型敷料，减少更换次数选择刺激性小或无刺激的冲洗液操作娴熟而轻柔进行腓肠肌运动及加压治疗，减轻 淤血和水肿，降低疼痛2.疼痛丁亚宁.湿性愈合理念在一例静脉溃疡伤口中的应用效果分析J3.知识缺乏讲解疾病的发生、发展、治疗过程，保持良好饮食、运动习惯对疾病的影响进行讲解告知影响伤口愈合的因素，避免危险因素做好皮肤护理工作，预防外伤3.知识缺乏讲解疾病的发生、发展、治疗过程，保持良好饮食、运4.焦虑01分析原因，有针对性的帮助患者介绍同种疾病愈合案例，增加信心伤口一点一滴的好转均告知患者，更加有信心配合治疗选择信价
9、比高的敷料0203044.焦虑01分析原因，有针对性的帮助患者介绍同种疾病愈合案例出院指导继续使用弹力绷带。遵医嘱服用降压药、降糖药。减轻体重，清淡饮食。坐位时避免跷二郎腿，交叉下肢。卧床时抬高下肢，使之高于心脏水平2030cm。保护周围皮肤，保持清洁卫生。丁亚宁.湿性愈合理念在一例静脉溃疡伤口中的应用效果分析J.青海医药杂志，2017,47（7）：40-42阿各，刘建英等，下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成因素的病例对照研究M.护理学杂志，2018,33（5）：22-24出院指导继续使用弹力绷带。丁亚宁.湿性愈合理念在一例静脉溃疡六 效果评价(08-28)经过32天，13次换药，期间住院5天，出院
10、后定时来院换药。 1.患者伤口痊愈，08-28 BP:138/81mmHg，空腹血糖6.5mmol/L 。2.患者疼痛评分0分。3.患者能说出疾病的相 关知识。4.SAS评分42.25。六 效果评价(08-28)经过32天，13次换药，期间住院5七 讨论 治疗过程中，给予合理护理干预，可促进溃疡面愈合。溃疡面周边皮肤多交干燥，且更为脆弱，如不给予有效保护，可导致皮肤破损，形成新的溃疡。同时给予患者健康教育，提升其认知度，确保其能够积极主动参与到护理中，提升依从性。通过叮嘱患者避免长时间站立，休息时将患肢抬高，促进血液回流。治愈后，强调持续加压治疗及持续做好皮肤护理是保持疗效的关键，避免溃疡反复发作。七 讨论 治疗过程中，给予合理护理 致谢 各位授课老师!各位评委老师!我的同学们 !恳请各位专家指正！恳请各位专家指正！ 谢谢！谢谢！
