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1、老年高血老年高血压的管理的管理长庆油田油田职工医院工医院ZXKZXK编辑ppto2013 年的统计，80 或80 岁以上高龄人口超过2 300 万，并以每年5%的速度递增。o预计2020 年将达到3 067 万， 2040年将达到7 400 多万人。p 80 或80 岁以上人群中，70% 90%患有高血压。o我国每年有200 万人死于高血压，脑卒中导致的死亡71% 与高血压相关，冠状动脉粥样硬化性心脏病( 冠心病) 导致的死亡53%与高血压相关。 流行病学流行病学 编辑ppto大量大量证据表明：据表明：1 1）高血）高血压显著增加老年人著增加老年人发生缺血性心生缺血性心脏病、病、脑卒中、卒中、
2、肾衰竭的危衰竭的危险；2)2)是老年人群致死和致残的主要原因之一。是老年人群致死和致残的主要原因之一。 流行病学流行病学 编辑pptp 与与6060岁以下的高血以下的高血压患者比患者比较，相似程度的，相似程度的血血压升高，老年人升高，老年人发生心生心脑血管事件的危血管事件的危险性性显著升高。著升高。p 与中老年患者相比，老年人高血与中老年患者相比，老年人高血压的的发病机病机制、制、临床表床表现和和预后等方面均具有一定特殊后等方面均具有一定特殊性。性。p 应重重视老年人高血老年人高血压的特殊性，并根据老年的特殊性，并根据老年高血高血压的个体特点的个体特点进行治行治疗。 流行病学流行病学 编辑pp
3、t 老老龄高血高血压的定的定义 o 年年龄80 岁，血，血压持持续或或3 次以上非同日坐位收次以上非同日坐位收缩压140 mmHg 和和( 或或) 舒舒张压90mmHg; o若收若收缩压140 mmHg，舒，舒张压 90 mmHg，定，定义为单纯收收缩期高血期高血压( ISH) 。o诊室以外的血室以外的血压测量量( 包括家庭自包括家庭自测血血压和和24 h 动态血血压) 有助于提高有助于提高诊断的准确性。断的准确性。 编辑ppt血血压测量的注意事量的注意事项o血压测量的注意事项o( 1) 一般测量患者坐位血压，测量血压前患者需静坐至少5 min，且将血压袖带与心脏保持同一水平。首次应测量双侧上
4、肢血压，最好测量2 次以上，有助于发现主动脉弓缩窄和上肢动脉闭塞; 当左右上臂血压持续存在差异时，应以血压高的一侧上臂血压为准。o( 2) 在大多数情况下以听诊第时相柯氏音时水银柱所示数值为舒张压。若袖带压力降为0 时，仍可以听到声音，则以第时相柯氏音作为舒张压的数值。o( 3) 由于老年人容易发生体位性低血压，在药物治疗开始前、治疗过程中或改变治疗方案时应监测立位血压。编辑ppto( 4) 若出现与进食有关的头晕症状，应测量餐后血压或24 h 动态血压。o( 5) 使用合格的血压计: 包括台式水银血压计、电子血压计、动态血压计，并定期校准。使用自动电子血压计时，对心律失常的患者( 比如快速型
5、心房颤动) ，应注意可能出现测量误差。o( 6) 家庭自测血压和24 h 动态血压监测有助于识别体位性低血压、白大衣高血压和隐蔽性高血压。 o一些因素，如进食、吸烟、焦虑、紧张、劳累、膀胱充盈、过冷、过热、肢体运动障碍( 如帕金森病) 均会影响血压测量的准确性。血血压测量的注意事量的注意事项编辑ppt 老年高血老年高血压的的临床特点床特点o收收缩压增高增高为主主o脉脉压增大增大o血血压波波动大大o易易发生体位性低血生体位性低血压o常常见血血压昼夜昼夜节律异常律异常o常与多种疾病并存，并常与多种疾病并存，并发症多症多o继发性高血性高血压容易漏容易漏诊编辑pptoISHISH占高占高龄高血高血压的
6、的67.6%-90%67.6%-90%。o与舒与舒张压相比，收相比，收缩压与心与心脑肾等靶器等靶器官官损害的关系更害的关系更为密切。密切。o收收缩压是心血管事件更是心血管事件更为重要的独立重要的独立预测因素。因素。 收收缩压 编辑ppt 脉脉 压 o脉脉压是反映是反映动脉脉弹性功能的指性功能的指标。o脉脉压增大是老年高血增大是老年高血压的重要特点。的重要特点。o脉脉压40mmHg40mmHg视为脉脉压增大，高增大，高龄老人的老人的脉脉压可达可达7070100mmHg100mmHg。oFraminghamFramingham心心脏研究研究显示，老年人脉示，老年人脉压是是比收比收缩压和舒和舒张压更
7、更为重要的危重要的危险因素。因素。编辑ppt 脉脉 压 o老年高血老年高血压研究研究显示，示，6060岁以上老人的基以上老人的基线脉脉压水平与全因死亡、心血管死亡、水平与全因死亡、心血管死亡、脑卒中卒中和冠心病和冠心病发病均呈病均呈显著正相关。著正相关。o脉脉压水平与水平与脑卒中复卒中复发密切相关，脉密切相关，脉压越大，越大，脑卒中再卒中再发危危险越高。患痴呆越高。患痴呆风险增加。增加。编辑ppt昼夜昼夜节律律o昼夜昼夜节律异常表律异常表现为夜夜间血血压下降下降 10% 或或 20%，甚至夜，甚至夜间血血压不降反不降反较白天升白天升高，靶器官高，靶器官损害的害的风险增加。增加。编辑ppto随着
8、年随着年龄增大，增大，压力感受器敏感性降力感受器敏感性降低，血管低，血管顺应性降低，性降低，动脉僵硬度增脉僵硬度增加，易随加，易随情情绪、季、季节、温度和体位、温度和体位变化、化、进餐餐而波而波动。o血血压波波动急急剧时，可，可显著增加著增加发生不生不良心血管事件及靶器官良心血管事件及靶器官损害的危害的危险。 血血压波波动 编辑ppt 血血压波波动-1.-1.体位性血体位性血压波波动o包括体位性低血包括体位性低血压、体位性高血、体位性高血压的的现象。象。o体位性低血体位性低血压是指由卧位改是指由卧位改变为直立体位的直立体位的3 min 内，收内，收缩压下下降降20 mmHg 或舒或舒张压下降下
9、降10 mmHg，同，同时伴有低灌注的症状，如伴有低灌注的症状，如头晕、黑矇、黑矇、乏力、乏力、恶心、心、视物模糊、物模糊、苍白、冷汗。白、冷汗。o体位性高血体位性高血压，即体位由卧位，即体位由卧位转为直立后收直立后收缩压升升高超高超过20 mmHg，也是老年人血，也是老年人血压节能力下降的表能力下降的表现之一。之一。编辑ppt血血压波波动-2.-2.清晨高血清晨高血压o老年人清晨高血老年人清晨高血压指老年患者清晨醒后指老年患者清晨醒后1 h 内内的家庭自的家庭自测血血压或起床后或起床后2 h 的的动态血血压记录135 /85 mmHg; 或早晨或早晨6 00 10 00的的诊室血室血压140
10、 /90 mmHg。编辑ppt血血压波波动-3.-3.餐后低血餐后低血压o餐后餐后2 h 内收内收缩压比餐前下降比餐前下降20 mmHg 以以上上; 或餐前收或餐前收缩压100 mmHg，而餐后，而餐后 90 mmHg; 或餐后血或餐后血压下降未达到上述下降未达到上述标准，准，但出但出现餐后心餐后心脑缺血症状。缺血症状。编辑ppt白大衣高血白大衣高血压o指指诊室血室血压升高，但升高，但诊室外血室外血压不高的不高的现象，通象，通过家庭血家庭血压监测和和24 h 动态血血压监测，有助于明确，有助于明确诊断。断。编辑ppt假性高血假性高血压o指由于指由于严重的重的动脉硬化脉硬化导致致经袖袖带测量的收
11、量的收缩压数数值高于高于经动脉穿刺直接脉穿刺直接测得的血得的血压值，使得收使得收缩压测量量值假性升高的假性升高的现象。象。o假性高血假性高血压可可导致致过度降度降压治治疗，而收，而收缩压过低在高低在高龄患者可能引起跌倒、衰弱等不良患者可能引起跌倒、衰弱等不良预后的增加。后的增加。 编辑ppt继发性高血性高血压o如如肾血管性高血血管性高血压、肾性高血性高血压、原、原发性性醛固固酮增增多症、夜多症、夜间睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停综合征等，部分合征等，部分继发性高性高血血压是由于是由于动脉粥脉粥样硬化病硬化病变所致。所致。对于血于血压难以以控制的高控制的高龄患者，除了患者，除了检测诊断的准确性、治断的准
12、确性、治疗的的合理性和依从性、排除可能影响血合理性和依从性、排除可能影响血压控制的因素控制的因素( 如睡眠差、合并使用影响血如睡眠差、合并使用影响血压的的药物等物等) 以外，以外，还应进行相行相应的的检查，明确有无，明确有无继发性高血性高血压。编辑ppt合并症多合并症多o并存多种危并存多种危险因素和相关疾病、靶器官因素和相关疾病、靶器官损害害严重我国数据重我国数据显示，高示，高龄高血高血压合并糖尿病合并糖尿病检出率出率为39. 8%39. 8%，合并高脂血症，合并高脂血症为51. 6%51. 6%，合并冠心病合并冠心病为52. 7%52. 7%，合并，合并肾功能不全功能不全为19. 19. 9
13、%9%，合并，合并脑血管病血管病为48. 4%48. 4%。编辑ppt降降压治治疗的的临床床证据据 o欧洲工作组老龄人群高血压研究( European working party on high blood pressure in the elderly trial，EWPHE) 。o老年收缩期高血压研究( systolic hypertension in the elderly program，SHEP) 22 年随访结果显示，接受4. 5 年的降压治疗使受试者较对照组具有更大的可能活到80 岁。o2015 年美国收缩压干预试验( systolicblood pressure interve
14、ntion trial，SPINT) 亚组分析显示，对75 岁以上高血压患者( 平均年龄79. 8 岁) 强化收缩压控制( 120 mmHg) 可以降低心血管事件和全因死亡率。o唯一的针对80 或80 岁以上高龄人群降压治疗的随机对照试验HYVET 证实，降压治疗降低脑卒中风险30%，心血管死亡率下降23%，总死亡率下降21%，并节省医疗费用。亚组分析显示， 85 岁以上的人群依然能够通过降压治疗显著获益。编辑ppt降降压治治疗获益与患者健康状况益与患者健康状况( 衰弱程度衰弱程度)o降降压治治疗获益与患者健康状况益与患者健康状况( 衰弱程度衰弱程度)的关系。的关系。衰弱是指老年人生理衰弱是指
15、老年人生理储备下降下降导致机体易致机体易损性增加、性增加、抗抗应激能力减退的非特异性状激能力减退的非特异性状态，高，高龄、多病共存、多病共存、多重用多重用药的老年人的老年人发生衰弱生衰弱风险增高。年增高。年岁相同的相同的高高龄患者，健康状况患者，健康状况( 包括精神状包括精神状态、生命活力、生命活力、运运动能力、能力、认知功能、知功能、营养状况、并存疾病等养状况、并存疾病等) 可可能完全不同，高血能完全不同，高血压对身体的影响、降身体的影响、降压治治疗的的获益程度和耐受性可能也有所不同。益程度和耐受性可能也有所不同。 编辑ppt起始起始药物治物治疗的血的血压水平水平 o 起始起始药物治物治疗的
16、血的血压水平水平: 160 /90 mmHg。o目前的目前的证据支持据支持对80 或或80 岁以上且血以上且血压160 /90 mmHg 的患者开始的患者开始药物治物治疗。 编辑ppt降降压治治疗目目标值o不合并不合并临床并存疾病的高床并存疾病的高龄患者患者( 如慢性如慢性脑血血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病和慢性管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病和慢性肾功能功能不全等不全等) ，血，血压目目标值 145 150 /90 mmHg。o合并心、合并心、脑、肾并存疾病的患者，首先将血并存疾病的患者，首先将血压降低至降低至 150 /90 mmHg，若耐受性良好，若耐受性良好，则进一步降到一步降到 14
17、0 /90 mmHg( 图1) 。o高高龄患者血患者血压不宜低于不宜低于130 /60 mmHg。 o应平平稳降降压，避免，避免过快降低血快降低血压，3个月内个月内血血压达达标。 编辑ppto推荐推荐 145 150 /90 mmHg作作为高高龄患者患者的降的降压目目标值。o对合并糖尿病或并存疾病合并糖尿病或并存疾病的高血的高血压患者患者给予更予更严格的格的血血压控制，血控制，血压应降至降至 140 /90mmHg。o分分阶段段的血的血压控制策略，首先降至控制策略，首先降至150 /90 mmHg，若耐受性良好，若耐受性良好，则进一步降至一步降至 140 /90 mmHg。 降降压治治疗目目标
18、值编辑ppt 降降压治治疗的的J J形曲形曲线现象象o血血压过高可增加心高可增加心脑肾等靶器官等靶器官损害的危害的危险。o但但过度降低血度降低血压可影响重要可影响重要脏器血流灌注，器血流灌注，更易更易发生生脑卒中和靶器官卒中和靶器官损害。害。编辑ppt降降压药物的物的选择及注意事及注意事项o( 1) 首先使用小首先使用小剂量量单药作作为初始治初始治疗，避免血，避免血压过低。低。o( 2) 应选择平平稳、有效、安全、不良反、有效、安全、不良反应少、服少、服药简单、依从性好的降、依从性好的降压药物。物。 o( 3) 若若单药治治疗血血压不达不达标，推荐小，推荐小剂量量联合用合用药。o小小剂量量单片
19、复方制片复方制剂如如ACEI /利尿利尿剂、AB /利尿利尿剂、ACEI /长效效钙拮抗拮抗剂、AB /长效效钙拮抗拮抗剂、复方利血平氨苯蝶复方利血平氨苯蝶啶片等有助于提高患者依从性片等有助于提高患者依从性 编辑ppt降降压药物的物的选择及注意事及注意事项o( 4)高血高血压合并心肌梗死、慢性心力衰竭或心合并心肌梗死、慢性心力衰竭或心律失常的患者，若无禁忌律失常的患者，若无禁忌证，可加用，可加用 受体阻受体阻滞滞剂。 o( 5) 伴伴发有症状的良性前列腺增生的男性高有症状的良性前列腺增生的男性高龄高血高血压患者，亦可以患者，亦可以选用用 受体阻滞受体阻滞剂。o( 6) 应警惕多重用警惕多重用药
20、带来的来的风险和和药物不良反物不良反应 编辑ppt降降压药物的物的选择及注意事及注意事项o( 7) 清晨高血压患者，应选用平稳、长效的降压药物，并根据血压特点选择用药时间。发生餐后低血压的患者，应避免诱因。o( 8) 在季节交替、遭遇极端天气或外出旅行时，应该密切监测血压，并及时调整治疗方案。o( 9) 治疗过程中，应密切监测血压( 包括立位血压) 并评估耐受性，若出现低灌注症状、体位性低血压或其他不能耐受的情况，则应考虑减少降压治疗强度。还应识别其他可能降低血压的因素。编辑ppt 非非药物治物治疗- -个体化个体化o减少减少钠盐的的摄入：入：应6g6g，最好，最好 5g5g；o调整膳食整膳食
21、结构：多构：多摄入多种新入多种新鲜蔬菜、水蔬菜、水果、果、鱼类、豆制品及粗粮；、豆制品及粗粮；编辑ppt 非非药物治物治疗- -个体化个体化o控制控制总热量，并减少脂肪及量，并减少脂肪及饱和脂肪酸和脂肪酸摄入：脂肪含量入：脂肪含量应控制在控制在总热量的量的25%25%以下，以下，饱和脂肪酸含量和脂肪酸含量应7%7%；o增加不增加不饱和脂肪酸的和脂肪酸的摄入。入。编辑ppt 非非药物治物治疗- -个体化个体化o戒烟、避免吸二手烟：戒烟、避免吸二手烟： 1 1）吸烟可）吸烟可导致血管内皮致血管内皮损害；害； 2 2）降低血管）降低血管弹性、促使斑性、促使斑块进展；展； 3 3）增加心）增加心脑血管
22、事件血管事件发生率及死亡率。生率及死亡率。编辑ppt 非非药物治物治疗- -个体化个体化o限制限制饮酒：酒：1 1）每日）每日摄入酒精量入酒精量30g30g者，随者，随饮酒量增加，酒量增加，血血压升高，降升高，降压疗效降低；效降低；2 2）男性）男性饮用酒精量用酒精量25g/25g/日，女性日，女性15g/15g/日。日。3 3）计算公式：算公式：纯酒精量酒精量= =饮酒量（酒量（mlml）酒酒精度数。精度数。编辑ppt 非非药物治物治疗- -个体化个体化o适当减适当减轻体重：体重： 1 1）体重指数控制在）体重指数控制在25kg/m25kg/m2 2； 2 2）控制能量）控制能量摄入和增加体
23、力活入和增加体力活动是最有效是最有效的减重措施。的减重措施。o适度运适度运动；o缓解精神解精神压力、保持心理平衡。力、保持心理平衡。编辑ppt高高龄患者的患者的综合合评估和估和综合治合治疗 o从疾病、体能、从疾病、体能、认知、心理和社会等多知、心理和社会等多层面面对老年老年患者患者进行全面行全面评估。制定个性化估。制定个性化营养支持方案、有养支持方案、有氧运氧运动与抗阻运与抗阻运动等互相等互相补充的运充的运动方案。方案。o除了合理的确定血除了合理的确定血压目目标及血及血压达达标外，同外，同时积极极控制心血管危控制心血管危险因素、治因素、治疗靶器官靶器官损害和并存疾病，害和并存疾病，如血脂、血糖
24、的控制，抗栓如血脂、血糖的控制，抗栓药物的合理使用等等。物的合理使用等等。o警惕多重用警惕多重用药带来的来的风险，避免潜在的不良反，避免潜在的不良反应。编辑ppt老年高血老年高血压的理想的理想药物条件物条件o平平稳、有效；、有效；o服用服用简便、依从性好；便、依从性好；o安全性好，不良反安全性好，不良反应少。少。编辑ppt 临床常用的床常用的5 5类降降压药物物o钙离子界拮抗离子界拮抗剂（CCBCCB）o血管血管紧张素素转化化换酶抑制抑制剂（ACEIACEI）o血管血管紧张素受体阻滞素受体阻滞剂（ARBARB）o受体阻滞受体阻滞剂 o利尿利尿剂o单片复方制片复方制剂编辑ppto老年人使用利尿老
25、年人使用利尿剂和和长效效钙拮抗拮抗剂降降压疗效好；效好；o不良反不良反应较少；少；o推荐用于无明推荐用于无明显并并发症的老年高血症的老年高血压患者的初始治患者的初始治疗。编辑ppt CCBCCB类药物特点物特点o对代代谢无不良影响，更适用于糖尿病无不良影响，更适用于糖尿病与代与代谢综合症患者。合症患者。o降低不受高降低不受高盐饮食影响，更适用于食影响，更适用于盐敏感性高血敏感性高血压。o对于低于低肾素活性或低交感活性者素活性或低交感活性者疗效效好。好。编辑ppt ACEIACEI药理作用理作用 o抑制抑制ACEACE活性，减少血管活性，减少血管紧张素素的生的生成，减少成，减少缓激激肽的水解；的
26、水解；o使血管舒使血管舒张，降低外周阻力；，降低外周阻力；o降低血容量，从而使血降低血容量，从而使血压下降，不影响下降，不影响心率及心排血量。心率及心排血量。编辑ppt ACEIACEI类药物特点物特点o对于高于高肾素活性的高血素活性的高血压患者具有良好患者具有良好的降的降压疗效及明确的效及明确的肾脏保保护作用。作用。o适用于伴有冠心病、心肌梗死、左心功适用于伴有冠心病、心肌梗死、左心功能不全、糖尿病、慢性能不全、糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白疾病或蛋白尿的老年高血尿的老年高血压患者。患者。编辑ppt ACEIACEI类药物特点物特点o对糖脂代糖脂代谢无不利影响，不增加心率、无不利影响，不增加心率
27、、不良反不良反应少。少。o主要不良反主要不良反应：咳嗽、皮疹、：咳嗽、皮疹、肾功功损害害者禁用、偶者禁用、偶见血管神血管神经性水性水肿，重者可，重者可危及生命。危及生命。编辑pptoARBARB的降的降压及及肾脏保保护作用与作用与ACEI ACEI 相相似。似。o区区别在于在于ARBARB是是选择性性ATAT1 1受体受体亚型拮型拮抗抗剂，不影响，不影响缓激激肽代代谢，极少引起，极少引起干咳，干咳，较ACEIACEI有更好的耐受性。有更好的耐受性。编辑ppto血管内皮功能异常是高血血管内皮功能异常是高血压和和T T2 2DMDM患患者大血管与微血管并者大血管与微血管并发症的共同病理症的共同病理
28、生理基生理基础；oARBARB可有效改善可有效改善动脉内皮功能；脉内皮功能；o因而在高血因而在高血压、T T2 2DMDM患者的治患者的治疗中具中具有独特的有独特的优势。编辑pptoARBARB被被视为治治疗T T2 2DMDM伴有高血伴有高血压的基的基石石药物物o对于老年高血于老年高血压患者，目前患者，目前ARBARB可以可以作作为一一线用用药，尤其适用于合并，尤其适用于合并T T2 2DMDM患者。患者。编辑ppt 利尿利尿剂降降压机制机制o初期是抑制水初期是抑制水钠重吸收，降低血用容重吸收，降低血用容量。量。o长期主要期主要为：降低血管平滑肌：降低血管平滑肌细胞内胞内钠离子含量，降低外周
29、血管阻力。离子含量，降低外周血管阻力。编辑ppt 噻嗪类利尿利尿剂o可分可分为噻嗪型（如型（如氢氯噻嗪HCTZHCTZ）利尿）利尿剂和和噻嗪样利尿利尿剂（以（以氯噻酮和和吲达帕达帕胺胺为代表。代表。o噻嗪样利尿利尿剂的清除半衰期和作用持的清除半衰期和作用持续时间均均长于于噻嗪型利尿型利尿剂。编辑ppt 噻嗪类利尿利尿剂o吲达帕胺达帕胺缓释片降低老年患者收片降低老年患者收缩压幅幅度明度明显大于大于氢氯噻嗪）o噻嗪类利尿利尿剂可降低高血可降低高血压相关的病残相关的病残率和死亡率，是循率和死亡率，是循证证据最据最为丰富的抗丰富的抗高血高血压药。编辑ppt 噻嗪类利尿利尿剂o噻嗪类利尿利尿剂与与ARB
30、ARB联合，是目前公合，是目前公认可可优先先选择降降压方案的方案的联合。合。o中国中国专家共家共识推荐小推荐小剂量量噻嗪类利利尿尿剂与与RAASRAAS抑制抑制剂合用。合用。 编辑ppto利尿利尿剂降降压的的优势人群人群为：老年高血：老年高血压/ /单纯收收缩期高血期高血压、血、血压控制不佳控制不佳/ /难治性高血治性高血压。o相相对年年轻人而言，老年人人而言，老年人对盐更敏感，更敏感，肾素水平通常素水平通常较低，低，RAASRAAS系系统不如年不如年轻人人强烈，故烈，故对利尿利尿剂和和CCBCCB效果更好。效果更好。编辑ppto噻嗪类利尿利尿剂治治疗的大多数并的大多数并发症与使用症与使用剂量
31、和种量和种类相关。相关。o我国人群日常我国人群日常钾的的摄入量入量较低，低，使用低使用低剂量的利尿量的利尿剂仍可仍可导致部分患者低致部分患者低钾血症。血症。o小小剂量量HCTZHCTZ（25mg/d)25mg/d)对于血脂代于血脂代谢影影响甚微。响甚微。编辑pptoHCTZHCTZ剂量量25mg25mg减至，低血减至，低血钾由由10% 10% 降至降至5%5%。o联合合应用用ARBARB或或ACEIACEI有助于降低低血有助于降低低血钾发生率。生率。编辑ppt 固定配比复方制固定配比复方制剂o使用方便，可改善治使用方便，可改善治疗的依从性及的依从性及疗效，是效，是联合治合治疗的新的新趋势。o国
32、内上市的常国内上市的常见复方制复方制剂： ARB+ ARB+利尿利尿剂；ACEI+ACEI+利尿利尿剂；CCB+ CCB+ 他汀；他汀； ACEI+ACEI+叶酸；叶酸； ACEI+CCBACEI+CCB 编辑ppt 固定配比复方制固定配比复方制剂o半数以上高血半数以上高血压患者需要患者需要联合合应用至少用至少两种降两种降压药物方能使血物方能使血压达达标。oARB+HCTZARB+HCTZ是是联合治合治疗的的优先方案，是双先方案，是双赢的的选择。编辑ppt 固定配比复方制固定配比复方制剂oARB+HCTZARB+HCTZ可干可干预RASRAS系系统和血容量增和血容量增加两大主要的升加两大主要的升压机制。机制。oARB+HCTZARB+HCTZ可可产生生协同降同降压，不良反，不良反应减少或低效，降低减少或低效，降低HCTZHCTZ的的剂量量。编辑ppt谢谢编辑ppt
