医学影像学发展与外科实践培训课件

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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 简简 介介F浙医二院放射科副主任,医学博士,主任医师,博导。F曾赴德国基尔大学学习进修。F承担国家自然基金3项,省级课题各4项,厅局级课题6项。F发表SCI论文30余篇(第一及通讯作者25篇);第一作者中华一级杂志论文30余篇;省级科技奖一项。F研究方向:腹部影像临床与基础研究,目前主要从事分子影像学研究。 简 介浙医二院放射科副主任,医学文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学发展医学影像学发展FX线诊断学F超声成像FX线计算机体层成像(CT)F磁共振成像(MRI)

2、- MR- PET(正子电脑断层模拟定位仪 )F发射体层成像(ECT)-PET-CTF数字减影血管造影(DSA)及介入放射学医学影像学发展X线诊断学文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Wilhelm Conrad RoentgenWilhelm Conrad Roentgen1845-19231845-1923Imaging with X-RayX线发现线发现 18951895年年1111月月8 8日日伦伦琴琴发发现现X X线线,18961896年年被被用用于于对对人人体体进进行行检检查查,作作疾疾病病诊诊断断,形形成成了了放放射射(X X线线)诊诊断

3、断学学的的新新学学科科,并并奠奠定定了了医医学学影影像像学学的的基基础础。并并因因此此首首获获19011901年年诺诺贝贝尔尔物物理理学学奖。奖。Wilhelm Conrad RoentgenImaging文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。January 1896 - First x-ray made January 1896 - First x-ray made in public in public Routine x-ray current technologyRoutine x-ray current technologyImaging wi

4、th X-RayImaging with X-RayJanuary 1896 - First x-ray mad文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。平片与透视平片与透视平片与透视文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。平片与透视平片与透视平片与透视文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。造影造影F胃造影胃文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学发展与外科实践培训课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站

5、或本人删除。Digital Radiography DRXRAY TUBEXRAY TUBEDETECTORDETECTORImaging with X-RayImaging with X-RayDigital Radiography DRXRAY TUB文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。图像存档与传输系统图像存档与传输系统(PACS) F图像信息的获取图像信息的获取F图像信息显示和处理图像信息显示和处理F图像信息的压缩与储存图像信息的压缩与储存F图像信息的管理图像信息的管理F图像信息的传输图像信息的传输 图像存档与传输系统(PACS) 图像信息的获

6、取文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。PACS=Picture Archiving and Communication PACS=Picture Archiving and Communication SystemSystemImaging with X-RayImaging with X-RayPACS=Picture Archiving and Com文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Film - Computer Viewing2020THTH CENTURY CENTURY FilmsFilms Vi

7、ew boxView box2121STST CENTURY CENTURYFlat screensFlat screensWindows XPWindows XPImaging with X-RayImaging with X-RayFilm - Computer Viewing20TH 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Godfrey N. Hounsfield, The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1979 with Allan M. CormackAtkinsons Morley Hospita

8、l and the first human patient was examined on October 1, 1971. CT发展历史回顾发展历史回顾original sketch from Housfields notebook. This picture was taken at the UKRC 2005 exhibition, Manchester G-Mex centre.08:56, 20 July 2006 (UTC) Godfrey N. Hounsfield, The Nob文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1970199019

9、98CT领域主要的技术演变2005扫描部位的延伸80年代年代 横断横断 CT扫描速度的演变90年代年代 螺旋螺旋CT2000年代年代 多层多层 CT扫描层数“竞赛“2s1s0.75s41664头部体部2006单源单源CT双源双源CTSomatom Definition 128320197019901998CT领域主要的技术演变2005扫描部文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。AquilionONE动态容积动态容积CT320排排16cm超宽探测器超宽探测器CTAquilionONE320排16cm超宽探测器CT文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如

10、有不当之处,请联系网站或本人删除。宽探测器技术宽探测器技术4 Detector0.5mm x 416 Detector0.5mm x 1664 Detector0.5mm x 64160 Detector0.5mm x 160320 Detector 0.5mm x 3202mm8mm32mm80mm160mmZ- Axis Coverage宽探测器技术4 Detector16 Detector64 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。独有的容积体部灌注:单圈覆盖独有的容积体部灌注:单圈覆盖16cm范围范围最新4D-Registration技术动态对准

11、技术器官内解剖结构全自动对位,无需人工干预真正实现了CT功能成像从定性到定量的飞跃!独有的容积体部灌注:单圈覆盖16cm范围最新4D-Regis文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CTCT检查临床应用检查临床应用F发现X线未能发现的病变;F定位X线未能定位的病变(位置、大小、范围);F定性X线未能定性的病变(诊断和鉴别诊断);F更准确的对肿瘤进行分期;F对脏器功能进行评价;F穿刺活检及经皮介入导向;F指导临床制定治疗计划(内科、外科、介入?)CT检查临床应用发现X线未能发现的病变;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人

12、删除。医学影像学发展与外科实践培训课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。结肠仿真内窥镜结肠仿真内窥镜文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3D CT of the heart3D CT of the heartComputed TomographyComputed Tomography3D CT of the heartComputed Tom文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。硬脑膜动静脉畸形硬脑膜动静脉畸形FusionFusionSVRSVR硬脑膜动静脉畸形Fusi

13、onSVR文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。MPR肺结节病灶评价肺结节病灶评价肺结节病灶评价肺结节病灶评价MPR肺结节病灶评价文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。SSDSVR肺结节病灶评价肺结节病灶评价肺结节病灶评价肺结节病灶评价SSDSVR肺结节病灶评价文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肺转移性肿瘤肺转移性肿瘤肺转移性肿瘤文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。支架术后再狭窄行搭桥手术支架术后再狭窄行搭桥手术支架术后再狭窄行搭

14、桥手术文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。支架术后再狭窄行搭桥手术支架术后再狭窄行搭桥手术支架术后再狭窄行搭桥手术文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肾动脉狭窄肾动脉狭窄DSAMSCT-MIP肾动脉狭窄DSAMSCT-MIP文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肝硬化肝硬化食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张门脉高压侧枝循环开放门脉高压侧枝循环开放肝硬化食管胃底静脉曲张门脉高压侧枝循环开放文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肝癌肝癌肝

15、癌肝癌-肝动静脉分流肝动静脉分流肝动静脉分流肝动静脉分流MIPVRMIPVR肝癌肝癌肝癌肝癌-门脉癌栓门脉癌栓门脉癌栓门脉癌栓腹部腹部CTACTA血管重建血管重建肝癌-肝动静脉分流MIPVRMIPVR肝癌-门脉癌栓文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 血管钙化斑块显示Back to Overview 血管钙化斑块显示Back to Overview文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。常规MIP常规MIP文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肌间血管瘤肌间血管瘤肌间血管瘤文

16、档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。DE DE 痛风结节显示痛风结节显示DE 痛风结节显示文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。我们我们已发表或完成的文章已发表或完成的文章F1. Shi D, Xu JX, Wu HX, Wang Y, Zhou QJ, Yu RS. Methods of assessment of tophus and bone erosions in gout using Dual-energy CT: reproducibility analysis. Clin Rheumatol. 201

17、4 Jun 17. (IF: 2.037) F 2. Wu H, Xue J, Ye L, Zhou Q, Shi D, Xu R. The application of dual-energy computed tomography in the diagnosis of acute gouty arthritis. Clin Rheumatol. 2014 Jul;33(7):975-979. (IF = 2.037)F已完成一篇英文已完成一篇英文论论文,尚在投稿中:文,尚在投稿中:Measurements of tophus urate volume, bone erosion volu

18、me and erosion score in patients with gout using dual-energy CT: relationship between tophus and bone erosion.我们已发表或完成的文章1. Shi D, Xu JX, Wu文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肝右叶肝癌灌注检查肝右叶肝癌灌注检查肝右叶小肝癌灌注检查,见肝癌呈动脉期高灌注表现肝右叶肝癌灌注检查肝右叶小肝癌灌注检查,见肝癌呈动脉期高灌注文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。0.35T1.5T3.

19、0T 9.4T磁共振新技术磁共振新技术7.0T0.35T1.5T3.0T 9.4T磁共振新技术7.0T文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。T2WIT1WIFLAIRDTIPerfusionMRS磁共振在脑部的应用T2WIT1WIFLAIRDTIPerfusionMRS磁共文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。磁共振弥散加权成像磁共振弥散加权成像弥散加权成像(DWI):通过测量施加扩散敏感梯度场前后组织发生的信号强度变化,来检测组织中水分子扩散状态(自由度及方向),后者可间接反映组织微观结构特点及其变化。b值:DW

20、I技术中把施加的扩散敏感梯度场参数称为b值或称扩散敏感系数。磁共振弥散加权成像弥散加权成像(DWI):通过测量施加扩散敏文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。F急性脑梗塞T1WIT2WIDWICT平扫平扫急性脑梗塞T1WIT2WIDWICT平扫文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。磁敏感成像磁敏感成像(SWI)在急性缺血性脑卒中的作用在急性缺血性脑卒中的作用F早期诊断颅内出血:发病6小时内颅内出血敏感性100%。 Comparison of MRI and CT for detection of acute int

21、racerebral hemorrhage. JAMA. 2004;292:18231830.磁敏感成像(SWI)在急性缺血性脑卒中的作用早期诊断颅文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。磁敏感成像在急性缺血性脑卒磁敏感成像在急性缺血性脑卒中的作用中的作用F脑微出血检测具有重要价值磁敏感成像在急性缺血性脑卒中的作用脑微出血检测具有重要价值文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。磁共振弥散张量成像(磁共振弥散张量成像(DTI)磁共振弥散张量成像(DTI)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或

22、本人删除。男男 3232岁岁 右颞间变性星形胶质细胞瘤右颞间变性星形胶质细胞瘤男 32岁 右颞间变性星形胶质细胞瘤文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Left finger tappingRight finger tapping脑功能磁共振成像(脑功能磁共振成像(fMRI)Left finger tappingRight fing文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术中术中MRIF由介入放射、MRI设备及手术室组合而成的复合体,属多学科相互交融的边缘学科。F放射科医生要参与所有手术病历的术前计划和术中影像学的处

23、理,为外科医生提供最佳的手术入路及术中影像的动态变化。F一台术中核磁共振手术是由手术者、放射科医生、工程技术人员、麻醉师及护士共同配合完成的。F神经外科手术,骨科,泌尿外科及乳腺外科等逐渐应用。神经外科手术仍是目前最为广泛的。术中MRI由介入放射、MRI设备及手术室组合而成的复合体,属文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术中术中MRIF术中核磁共振介导的活检术具有比以往立体定向活检术更大的优点。FMRI-Guided神经外科开颅手术术中核磁共振引导的显微神经外科手术在1996年7月进行了第一例脑内血管畸形的切除。FMRI-Guided脊髓外科1996年

24、10月实施了第一例MRI介导下的脊髓手术,用于切除颈椎髓外的蛛网膜囊肿。F核磁共振作为影像学的一种方法,它具有独特的可视温度动态变化的功能,因而它可用于热疗过程中的检测和控制。这种影像温度变化对于提高激光间质热疗、射频热疗及冷冻治疗的安全性和效果意义很大。术中MRI术中核磁共振介导的活检术具有比以往立体定向活检术更文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术中术中MRI术中MRI文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学发展与外科实践培训课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人

25、删除。 Gadolinium-enhanced T1 Weighted三维容积动态增强技术三维容积动态增强技术 Liver Acquisition Volume Acceleration磁共振在腹部的应用 Gadolinium-enhanced T1 We文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 - - Parenchyma & adjacent soft tissueParenchyma & adjacent soft tissue - - Intra and extra pancreatic ducts Intra and extra pancreat

26、ic ducts - - Abdominal arteries & veinsAbdominal arteries & veins 2D SSFSEArterial MIPPortal & veins MIP Arterial phase (MinIP)Portal phase (MIP) Venous phase - Parenchyma & adjacent soft 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 LAVAFocal lesion characterization & Focal lesion characterization & 3D p

27、resurgical topography information3D presurgical topography information Arterial phaseArterial phase: MIPPortal phasePortal phase: MIPArterial phasePortal phase LAVAFocal lesion characteriza文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Biliary ductal system SSFSE & 3D FRFSE 3D FRSFSE3D FRSFSE2D SSFSE2D SSFS

28、E2D SSFSEBiliary ductal system SSFSE & 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胆总管下端癌胆总管下端癌2D SSFSE3D FRSFSE2D Fast GRE T1 w. Fat Sat胆总管下端癌2D SSFSE3D FRSFSE2D Fast文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。泌尿系统水成像肿瘤MRU显示占位输尿管远端狭窄3D FRFSE泌尿系统水成像肿瘤MRU显示占位输尿管远端狭窄3D FRFS文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除

29、。Non Surgical BiopsyInterventional RadiologyInterventional Radiology介入影像介入影像Non Surgical BiopsyInterventio文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Draining Draining AbscessAbscessInterventional RadiologyInterventional Radiology介入影像介入影像Draining AbscessInterventional文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删

30、除。肝囊肿肝血管瘤肝癌DWI肝肝肝DWI文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。磁共振波谱成像:磁共振波谱成像:肝肝31P MRS磁共振波谱成像:肝31P MRS文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。31P MRS研究成果研究成果F余日胜,张凌男,陈英,孙建忠,徐秀芳,王志康,徐坤元,崔凤. 31P MRS磷化合物含量变化与急性肝损伤及其严重程度相关性研究. 中华消化杂志.2008, 28: 737-741.F王志康,余日胜,徐秀芳,孙建忠. 二维化学位移成像在人体肝脏31P磁共振波谱检测中的重复能力. 中华放射学杂

31、志,2006,40(7):737-741.(通讯作者)FYu RS, Hao L, Dong F, Mao JS, Sun JZ, Chen Y, Lin M, Wang ZK, Ding WH. Biochemical metabolic changes assessed by 31P magnetic resonance spectroscopy after radiation-induced hepatic injury in rabbits. World J Gastroenterol, 2009, 14;15(22):2723-30.(SCI收录 IF: 2.08)F余日胜,孙建忠,

32、徐秀芳,王志康. 2D CSI 31P MRS的家兔肝脏磷化合物重复性及其影响因素探讨. 中华放射学杂志, 2009, 43(5): 401-406.F孙建忠,王志康,余日胜,黄连生,徐秀芳. 急性白血病肝浸润31P磁共振波谱学分析及临床意义. 浙江大学学报医学版, 2010, 39(2):150-156.F徐秀芳,余日胜,刘蕊,孙建忠,陈英,沈健. 家兔饥饿死亡过程中肝内31P MRS磷代谢物变化特征与病理改变相关性研究. 浙江大学学报医学版, 2010, 39(2):143-149.FYu RS, Zhu XL, Sun JZ, Shi D, Chen Y, Wang ZK, Tang K

33、Z, Du YZ. Preliminary Study on Hepatocyte-Targeted Phosphorus-31 MRS Using ATP-Loaded Galactosylated Chitosan Oligosaccharide Nanoparticles. Gastroenterol Res Pract. 2013;2013:512483.(SCI收录 IF: 1.63)31P MRS研究成果余日胜,张凌男,陈英,孙建忠,徐秀芳,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。在前列腺癌中的应用在前列腺癌中的应用在前列腺癌中的应用文档仅供参

34、考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 前列腺癌 前列腺增生 前列腺癌 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。磁共振弹性成像(磁共振弹性成像(MRE) F弹性成像的基本原理是对组织施加一个内部或外部的动态或静态准静态的激励,在弹性力学、生物力学等物理规律的作用下,组织将产生一个响应。根据响应程度的不同,利用MR运动敏感梯度的作用获取组织在外力作用下的质点位移及MR的相位图像,得出组织内各点的弹性系数分布图,结合数字信号、数字图像处理技术,反映组织内部弹性模量的差异。磁共振弹性成像(MRE) 弹性成像的基本原理是对组织施加一个

35、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。F磁共振弹性成像(MRE) 磁共振弹性成像(MRE) 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。F磁共振弹性成像(MRE) 磁共振弹性成像(MRE) 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。分子影像靶向对比剂研究分子影像靶向对比剂研究及应用及应用进展进展F超顺磁性探针:主要包括超微型超顺磁性氧化铁颗粒(USPIO)和单晶体氧化铁颗粒(MION) 等; 如:Feruglose Clariscar F报告基因系统:酪氨酸酶 - 黑色素系统(白癜风)

36、-半乳糖苷酶系统分子影像靶向对比剂研究及应用进展超顺磁性探针:主要包括超微型文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本人肝分子影像靶向研究本人肝分子影像靶向研究F 获获2项国家自然基金资助和项国家自然基金资助和3项省级课题资助项省级课题资助F发表论文发表论文Sustained release of ATP encapsulated in chitosan oligosaccharide nanoparticles. Int J Pharm. 2010;392:164-169. (SCI, IF: 2.96)Biochemical metabolic cha

37、nges assessed by 31P magnetic resonance spectroscopy after radiation-induced hepatic injury in rabbits. World J Gastroenterol. 2009;15:2723-2730. (SCI, IF: 2.08)Actively-targeted LTVSPWY peptide-modified magnetic nanoparticles for tumor imaging. Int J Nanomedicine. 2012;7:39813989. (SCI, IF: 3.13) P

38、reliminary Study on Hepatocyte-Targeted Phosphorus-31 MRS Using ATP-Loaded Galactosylated Chitosan Oligosaccharide Nanoparticles. Gastroenterol Res Pract. 2013;2013:512483.Galactosylated chitosan oligosaccharide nanoparticles for hepatocellular carcinoma cell-targeted delivery of adenosine triphosph

39、ate. Int J Mol Sci. 2013, 14: 15755-15766. F专利专利一种包封三磷酸腺苷的壳聚糖纳米粒及制备方法;专利申请号:一种包封三磷酸腺苷的壳聚糖纳米粒及制备方法;专利申请号:2009101004484双靶向固体脂质磁性纳米粒及其制备方法;专利申请号:双靶向固体脂质磁性纳米粒及其制备方法;专利申请号:2014103535183本人肝分子影像靶向研究 获2项国家自然基金资助和3项省文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT-enhanced SPIO-enhanced gadolinium -enhanced CT-enha

40、nced SPIO-enhanced gado文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT-enhanced gadolinium -enhanced SPIO-enhanced CT-enhanced gadolinium -enhanc文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT-enhanced gadolinium -enhanced SPIO-enhanced CT-enhanced gadolinium -enhanc文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。新一代肝特异

41、性新一代肝特异性MRIMRI对比剂对比剂-普美显普美显 新一代肝特异性文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肝特异对比剂普美显肝特异对比剂普美显 鉴别小肝癌和假病灶鉴别小肝癌和假病灶l肝内动静脉漏不影响肝细胞的功能,因而肝胆期病灶肝内动静脉漏不影响肝细胞的功能,因而肝胆期病灶内肝细胞可以正常摄取内肝细胞可以正常摄取Primovist(普美显)(普美显)普美显普美显- -肝胆期肝胆期Sun HY, Lee JM, et al Invest Radiol. 2010;45(2):96-103Sun HY, Lee JM, et al Invest Radio

42、l. 2010;45(2):96-103Motosugi U, et al Radiology. 2010 Jul;256(1):151-8Motosugi U, et al Radiology. 2010 Jul;256(1):151-8肝特异对比剂普美显 鉴别小肝癌和假病灶肝内动静脉漏不影响文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Grade I HCCAPAPEPEP20min普美显增强确诊普美显增强确诊CT非典型非典型 HCC? Grade I HCCAPAPEPEP20min普美显增强确文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系

43、网站或本人删除。l右后叶动脉期强化病灶右后叶动脉期强化病灶 肝癌肝癌l左内叶动脉期强化病灶左内叶动脉期强化病灶 动静脉分流动静脉分流动脉期动脉期延迟期延迟期普美显普美显-肝胆期肝胆期普美显普美显 肝癌肝癌 vs. vs. 动静脉分流动静脉分流右后叶动脉期强化病灶 肝癌动脉期延迟期普美显-肝胆期普美显文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Courtesy of Dr. MJ KimPrimovist HCC vs. AP shuntCourtesy of Dr. MJ KimPrimovis文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站

44、或本人删除。Primovist - - 鉴别动脉期强化的小病灶鉴别动脉期强化的小病灶Courtesy of Dr. MJ Kim6mm, Grade I HCCPrimovist - 鉴别动脉期强化的小病灶Courtes文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。PET-CT 腹部应用腹部应用PET/CT是正电子发射型计算机断层是正电子发射型计算机断层(PET)/X-射线计算机体层(射线计算机体层(CT)有)有机地一体化组合而成的功能分子影像机地一体化组合而成的功能分子影像成像系统。成像系统。PET-CT 腹部应用PET/CT是正电子发射型计算机断层(文档仅供

45、参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肝癌肝癌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学发展与外科实践培训课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肿瘤转移灶的诊断肿瘤转移灶的诊断F临床资料FB超检查FCT检查 这些方法多为局部检查,均为形态学FMRI检查 检查方法,难以早期全面评价F全身骨扫描 反映全身骨骼转移情况(多为中晚期)FPET-CT检查 早期、全面反映肿瘤的转移和分期肿瘤转移灶的诊断临床资料文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除

46、。肝癌广泛转移肝癌广泛转移文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学发展与外科实践培训课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学发展与外科实践培训课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术后局部复发鉴别术后局部复发鉴别肿瘤放、化疗后的放射性纤维化、术后瘢痕组织,常规CT很难与复发、残留相鉴别,而瘢痕组织FDG的低摄取量使PET/CT在这方面的诊断更为可靠。术后局部复发鉴别肿瘤放、化疗后的放射性纤维化、术后瘢痕组织,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如

47、有不当之处,请联系网站或本人删除。 肝癌术后复发 肝癌术后复发文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 肝癌术后 肝癌术后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 局部复发并子灶形成 局部复发并子灶形成文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。MDT-MDT-多学科协作诊治多学科协作诊治肝、胰肝、胰MDTMDT肿瘤肿瘤MDTMDT肠道炎性病变肠道炎性病变MDTMDT精准医学精准医学MDT-多学科协作诊治精准医学文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删

48、除。医学影像学发展与外科实践培训课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。影像学精准诊断影像学精准诊断F影像亚专业高级人才F精准影像诊断报告影像学精准诊断影像亚专业高级人才文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学发展与外科实践培训课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。精准医学:影像学精准诊断精准医学:影像学精准诊断 精准对比剂发展 肝细胞靶向对比剂精准医学:影像学精准诊断 精准对比剂发展 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除

49、。医学影像学的发展医学影像学的发展外科实践的作用意义外科实践的作用意义1.更为准确的术前定性诊断2.更为精确的术前定量、分期诊断3.提供手术前脏器功能评估4.手术方案制定的重要依据5.手术中指导6.穿刺活检,射频消融、血管介入等微创诊断和治疗7.手术后康复评估医学影像学的发展外科实践的作用意义更为准确的术前定性诊断文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Hepatic segmental anatomy. Diagram (a) and Hepatic segmental anatomy. Diagram (a) and corresponding col

50、or-coded 3D CT corresponding color-coded 3D CT Hepatic segmental anatomy. Dia文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。正常肝脏解剖结构正常肝脏解剖结构正常肝脏解剖结构文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CTAMRCCTAMRC文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Variant hepatic arterial anatomyVariant hepatic arterial anatomy:CT sh

51、ows the common CT shows the common hepatic artery hepatic artery (CHA), splenic artery (SA), and (CHA), splenic artery (SA), and left gastric left gastric artery artery (LGA) arising separately from the (LGA) arising separately from the aorta.aorta.Variant hepatic arterial anato文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;

52、如有不当之处,请联系网站或本人删除。CholangiocarcinomaCholangiocarcinoma:a tumor (arrows) that touches the IVC. (c) MIP a tumor (arrows) that touches the IVC. (c) MIP image of the hepatic venous confluence and hepatic arteries shows image of the hepatic venous confluence and hepatic arteries shows lack of involvement

53、 of the critical vasculature. (d) surgical removal lack of involvement of the critical vasculature. (d) surgical removal of the cholangiocarcinoma was possible with ex situ resection.of the cholangiocarcinoma was possible with ex situ resection.Cholangiocarcinoma:a tumor (ar文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当

54、之处,请联系网站或本人删除。肾移植捐肾者术前检查发现肾结石肾移植捐肾者术前检查发现肾结石肾移植捐肾者术前检查发现肾结石文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肾手术前肾动脉评估,肾手术前肾动脉评估,肾手术前肾动脉评估,肾手术前肾动脉评估,血管变异血管变异血管变异血管变异肾手术前肾动脉评估,血管变异文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肾手术前肾动脉评估,血管变异肾手术前肾动脉评估,血管变异肾手术前肾动脉评估,血管变异文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Anatomically

55、 Based Guidelines for Core Anatomically Based Guidelines for Core Needle Biopsy of Bone Tumors: Implications Needle Biopsy of Bone Tumors: Implications for Limb-sparing Surgeryfor Limb-sparing SurgeryFDiagnostic image-guided needle biopsy plays a vital role in the work-up and treatment of patients w

56、ith extremity bone tumors. FThe radiologist and the orthopedic oncologic surgeon should take a team approach to this procedure.F A set of anatomically based guidelines were developed that can be used by the radiologist, in combination with case-by-case consultation with the surgeon, Fplan image-guid

57、ed core needle biopsies of extremity long bone lesions that may be treatable with LSS. RadioGraphics 2007; 27:189206Anatomically Based Guidelines 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学发展与外科实践培训课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。bb文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Imaging of Complica

58、tions Following Gynecologic SurgeryFImproved CT and MRI techniques have made imaging more reliable for early diagnosis. FFamiliarity with normal postsurgical anatomy, pitfalls in interpretation, and imaging-guided interventional procedures will facilitate the diagnosis and management of complication

59、s following gynecologic surgery.RadioGraphics 2010; 30:625642 Imaging of Complications Follo文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Posthysterectomy pelvic hematoma. (a) Axial contrast-enhanced CT Posthysterectomy pelvic hematoma. (a) Axial contrast-enhanced CT scan shows a fluid collection with hete

60、rogeneous attenuation in the scan shows a fluid collection with heterogeneous attenuation in the pelvis (arrowheads). (b) Axial contrast-enhanced CT scan obtained pelvis (arrowheads). (b) Axial contrast-enhanced CT scan obtained at a lower level demonstrates the vaginal stump (arrowheads).at a lower

61、 level demonstrates the vaginal stump (arrowheads).Posthysterectomy pelvic hemato文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Pelvic abscess in a patient who had undergone cesarean section. Sagittal (a) and axial (b) contrast-enhanced CT scans demonstrate a fluid collection with pockets of air (arrow in a

62、, straight arrow in b) extending from the surgical wound (curved arrow in b). The abscess is distinct from the endometrial cavity (arrowhead).Pelvic abscess in a patient wh文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Drainage of a pelvic abscess in a patient who had Drainage of a pelvic abscess in a patie

63、nt who had undergone cesarean section. (a) Axial CT scan of the undergone cesarean section. (a) Axial CT scan of the pelvis shows a percutaneous Yueh catheter needle pelvis shows a percutaneous Yueh catheter needle being introduced into the abscess cavity (arrow). (b) being introduced into the absce

64、ss cavity (arrow). (b) Axial CT scan shows the catheter in place (arrow).Axial CT scan shows the catheter in place (arrow).Drainage of a pelvic abscess i文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。思思 考考 题题 1 肺癌的首选影像学诊断技术是什么,为什么?还有那些影像学检查方法有助于肺癌诊断以及术前评价?思 考 题 1 肺癌的首选影像学诊断技术是什么,为文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。思思 考考 题题 2(为开放性答案,授课时没有一一提及,需学生为开放性答案,授课时没有一一提及,需学生自己查阅相关影像学知识后概括、总结)自己查阅相关影像学知识后概括、总结) 目前肝细胞癌的影像检查技术有哪些?各种影像技术的诊断价值是什么?思 考 题 2(为开放性答案,授课时没有一一提及,需学生文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。谢谢大家谢谢大家谢谢大家

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