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1、全世界每年有全世界每年有3,500,0003,500,000人死于各种伤害。人死于各种伤害。我国仅交通事故每年死亡约我国仅交通事故每年死亡约1010万人。万人。创伤在创伤在4444岁前占死亡原因的第一位。岁前占死亡原因的第一位。创伤是现代社会的第一公害。创伤是现代社会的第一公害。创伤的危害创伤的危害创伤死亡与创伤总人数相比创伤死亡与创伤总人数相比仅为冰山的一角仅为冰山的一角创伤急救三环紧扣创伤急救三环紧扣院前急救院前急救院内急救院内急救重症监护重症监护正确的急救程序正确的急救程序判断现场安全判断现场安全判断有无迅速威胁生命的三大表现、及时处理判断有无迅速威胁生命的三大表现、及时处理 呼吸障碍呼
2、吸障碍 循环障碍循环障碍 大量活动性出血大量活动性出血 再次详细检查及相应处理再次详细检查及相应处理“黄金黄金1 1小时与白金小时与白金1010分钟分钟”n n指伤后开始至伤后1小时以内的时间。它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础上提高生存率的最佳时间窗。n n这是急诊创伤确定性救命手术的术前准备时限。“抗休克抗休克3030分分” 强调及时的、正确液体复苏，以维持基本的灌注，以延长或维持为确定性救命手术创造安全的全身灌注条件，减少并发症。这也是对于休克的控制时间要求：即失血/创伤性休克要在30分钟以内得到控制。时间n n可控制的出血、解除窒息使呼吸道通畅应该在可控制的出血、解除窒息使呼吸道
3、通畅应该在可控制的出血、解除窒息使呼吸道通畅应该在可控制的出血、解除窒息使呼吸道通畅应该在“ “急救白金急救白金急救白金急救白金1010分钟分钟分钟分钟” ”内完成。内完成。内完成。内完成。n n休克应该在休克应该在休克应该在休克应该在“ “抗休克抗休克抗休克抗休克3030分分分分” ”内有效地干预并控制。内有效地干预并控制。内有效地干预并控制。内有效地干预并控制。n n胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在该在该在该在“ “黄金黄金黄金黄金1 1小时小时小时小
4、时” ”内进行确定性的救命手术。内进行确定性的救命手术。内进行确定性的救命手术。内进行确定性的救命手术。n n只有在上述时间窗分别正确有效的应对，才能真只有在上述时间窗分别正确有效的应对，才能真只有在上述时间窗分别正确有效的应对，才能真只有在上述时间窗分别正确有效的应对，才能真正保证从伤后到最终的救治在时间窗和措施上的正保证从伤后到最终的救治在时间窗和措施上的正保证从伤后到最终的救治在时间窗和措施上的正保证从伤后到最终的救治在时间窗和措施上的连续性和完整性。连续性和完整性。连续性和完整性。连续性和完整性。谨记谨记基本检查基本检查 ABCDEFA=airwayA=airway（气道）（气道）（气
5、道）（气道）B=breathingB=breathing（呼吸）（呼吸）（呼吸）（呼吸）C=cardiacC=cardiac（循环）（循环）（循环）（循环）D=disabilityD=disability（神经系统）（神经系统）（神经系统）（神经系统）E=exposureE=exposure（充分显露）（充分显露）（充分显露）（充分显露）F=fractureF=fracture（骨折）（骨折）（骨折）（骨折） 充分显露伤员充分显露伤员各部位，以发各部位，以发现危及生命的现危及生命的重要损伤，在重要损伤，在天气寒冷时，天气寒冷时，应动作快速，应动作快速，并注意保暖。并注意保暖。时间如此关键时间如
6、此关键, ,故应减少延误故应减少延误正确掌握救治原则先救命,后治伤先救命,不治伤优先抢救的急症：心脏骤停、优先抢救的急症：心脏骤停、 大出血、大出血、胸部开放性损伤、休克、腹部内脏脱出胸部开放性损伤、休克、腹部内脏脱出抢救流程抢救流程现场外伤处理的特点与不足特点特点特点特点及时抢救及时抢救及时抢救及时抢救及早的进行体征监测及早的进行体征监测及早的进行体征监测及早的进行体征监测对现场情况了解对现场情况了解对现场情况了解对现场情况了解不足不足不足不足无菌条件差无菌条件差无菌条件差无菌条件差检查条件有限检查条件有限检查条件有限检查条件有限对病情主观判断对病情主观判断对病情主观判断对病情主观判断不能及
7、时开展院前手术不能及时开展院前手术不能及时开展院前手术不能及时开展院前手术四项技术四项技术止血 包扎 固定 搬运止血止血判别循环情况判别循环情况桡动脉搏动，收缩压估计桡动脉搏动，收缩压估计10.7kpa10.7kpa（80mmHg80mmHg）股动脉搏动，收缩压估计股动脉搏动，收缩压估计9.3kpa (70mmHg)9.3kpa (70mmHg)颈动脉搏动，收缩压估计颈动脉搏动，收缩压估计8.0kpa (60mmHg)8.0kpa (60mmHg)失血性休克的判断与处理原则失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的出血量超过总血量的15%15%导致休克出现表现qq脉脉搏加快搏加快 qq口渴口
8、渴qq皮皮肤湿冷及苍白肤湿冷及苍白q躺下，头偏向一侧躺下，头偏向一侧q保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅q抬高双腿抬高双腿q解除头、颈、解除头、颈、胸及腰部胸及腰部的束缚的束缚q迅速止血迅速止血q及时补充血容量及时补充血容量q心电监测心电监测失血性休克的处理失血性休克的处理失血性休克的判断与处理原则失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的出血量超过总血量的40%40%表现qq人事不省qq死亡？急救现场止血法&指压止血法指压止血法&加压包扎止血法加压包扎止血法&填塞止血法填塞止血法&止血带止血法止血带止血法&药物止血法药物止血法指压止血指压止血n用手指把出血部位近端的动脉血管用手指把出血部位近端的
9、动脉血管压在骨骼上压在骨骼上, ,使血管闭塞使血管闭塞, ,血流中断血流中断而达到止血目的。而达到止血目的。n是快速、有效的首选止血方法。是快速、有效的首选止血方法。n是一种是一种临时性临时性的，用于动脉出血的的，用于动脉出血的止血方法。止血方法。颈动脉止血法颈动脉止血法n n适用于颈部近头端意外出血（建议非紧急情况下勿用） n n位置：喉结旁开1-1.5cm1-1.5cm处胸锁乳突肌内侧n n方法：拇指压住颈动脉搏动点，余四指固定颈后部。禁两侧同时压迫。直接压迫止血法n n建议医务人员第一建议医务人员第一时间使用。时间使用。n n尽可能对伤口有保尽可能对伤口有保护措施。护措施。n n压迫压迫
10、5-105-10分钟。分钟。n n尽量有自身保护措尽量有自身保护措施。施。填塞止血法n n本法适用于伤口较大较深本法适用于伤口较大较深或较大动静脉严重出血。或较大动静脉严重出血。n n用相对无菌的棉垫、厚纱用相对无菌的棉垫、厚纱布填塞在伤口内，再用绷布填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎。带或三角巾加压包扎。n n也可用于鼻腔出血时紧急也可用于鼻腔出血时紧急止血法（耳鼻漏禁用）。止血法（耳鼻漏禁用）。 止血带止血法止血带止血法n n将血管压瘪而达到将血管压瘪而达到止血的目的。止血的目的。n n这种止血方法较牢这种止血方法较牢固、可靠。固、可靠。n n只能用于四肢动脉只能用于四肢动脉大出血。大
11、出血。 断断肢肢肢肢体体部部分分或或全部切断全部切断断肢处理联合处理包包扎扎包扎目的包扎目的n保护伤口，避免再次污染。保护伤口，避免再次污染。n固定敷料和夹板的位置。固定敷料和夹板的位置。n承托受伤的肢体，使其稳定，减少痛承托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。苦。包扎的使用材料包扎的使用材料 医疗绷带医疗绷带 非弹性非自粘性绷带 弹性非自粘性绷带 弹性自粘性绷带三角巾三角巾（三角绷带） 老式三角巾（制式三角巾） 新式三角巾 非医疗物品非医疗物品 头部包扎法头部包扎法-帽式包扎帽式包扎肢体加压包扎止血法肢体加压包扎止血法螺旋包扎螺旋包扎人字包扎人字包扎拳击包扎拳击包扎关节处加压包扎止血法关节处加压
12、包扎止血法人眼包扎人眼包扎两种手挂方式两种手挂方式腹部伤现场处理腹部伤现场处理闭合性闭合性闭合性闭合性n n心电监测心电监测心电监测心电监测n n视血压补液视血压补液视血压补液视血压补液开放性开放性开放性开放性n n内脏脱出勿还纳内脏脱出勿还纳内脏脱出勿还纳内脏脱出勿还纳n n双腿屈曲，减小腹部张力双腿屈曲，减小腹部张力双腿屈曲，减小腹部张力双腿屈曲，减小腹部张力n n止血止血止血止血n n心电监测心电监测心电监测心电监测n n补液补液补液补液包扎注意事项包扎注意事项 包扎前应充分暴露伤口，果断妥善处理伤包扎前应充分暴露伤口，果断妥善处理伤口。口。包扎材料应相对无菌，伤口应全部包裹。包扎材料应
13、相对无菌，伤口应全部包裹。包扎完毕后检查手指末端血运情况。尤其包扎完毕后检查手指末端血运情况。尤其是弹性绷带。是弹性绷带。打结位置应在肢体外侧。打结位置应在肢体外侧。打结后应下衬一衬垫。打结后应下衬一衬垫。动作要做到动作要做到“轻、快、准、牢轻、快、准、牢”，避免造，避免造成二次损伤。成二次损伤。伤肢包扎后要应用大小手挂悬吊。伤肢包扎后要应用大小手挂悬吊。包扎注意事项包扎注意事项n n异物插入异物插入忌拔除忌拔除n n内脏脱出内脏脱出忌还纳忌还纳n n耳、鼻漏耳、鼻漏忌填塞忌填塞n n断指断指( (趾趾)忌浸泡忌浸泡( (干燥干燥, ,冷藏冷藏) )Optical Illusions and
14、Visual PhenomenaOptical Illusions and Visual Phenomena 幻觉和视觉现象幻觉和视觉现象Want to confuse your eyes and brain a bit? Want to confuse your eyes and brain a bit? 想让你的眼睛和大脑陷入迷乱？那么看一下下面的图片想让你的眼睛和大脑陷入迷乱？那么看一下下面的图片.Yes? Then you might want to have a look at the following picsYes? Then you might want to have a
15、look at the following pics It .It .这幅图这幅图. doesnt move! doesnt move! 它没有动！它没有动！ 固固定定现场骨折外固定材料 n n石膏（石膏绷带）石膏（石膏绷带） n n木制夹板木制夹板 n n铝制夹板（铝制夹板（SAMSAM板）板）n n肢具肢具n n颈托颈托 不可调性一体颈托（医用颈托）不可调性一体颈托（医用颈托） 不可调性分体颈托不可调性分体颈托 可调性颈托（四合一颈托）可调性颈托（四合一颈托） n n头部固定器头部固定器 n n脊柱板脊柱板因地制宜，寻找材料因地制宜，寻找材料充分发挥自身优势充分发挥自身优势学会分析病情学会
16、分析病情 上肢（中间伤）上肢（中间伤）大手挂大手挂 骨折（无夹板）骨折（无夹板）固定身体固定身体固定躯干固定躯干学会分析病情学会分析病情 上肢（两头伤）上肢（两头伤）小手挂小手挂 骨折（无夹板）骨折（无夹板）固定身体固定身体手肩手肩骨折骨折固定健肢固定健肢(大腿大腿) 固定健肢固定健肢(小腿小腿) 固定方法 -脊柱损伤现场固定法 -上脊柱板一滚木法滚木法现场固定法 -上脊柱板二三人三人平抬法平抬法脊柱损伤固定颈椎损伤颈椎损伤体育赛场现场急救体育赛场现场急救六种徒手固定法六种徒手固定法头背锁头背锁六种徒手固定法六种徒手固定法头锁头锁六种徒手固定法六种徒手固定法双肩锁双肩锁六种徒手固定法六种徒手固
17、定法头肩锁头肩锁六种徒手固定法六种徒手固定法头胸锁头胸锁六种徒手固定法六种徒手固定法胸背锁胸背锁正确上脊柱板正确上脊柱板注：颈托已上好注：颈托已上好护士头胸锁护士头胸锁固定头部固定头部 医生准备倒医生准备倒锁固定头部锁固定头部医生头肩锁医生头肩锁固定头部固定头部司机一手司机一手扶臂、一扶臂、一手扶髋手扶髋担架员一手担架员一手扶腕、一手扶腕、一手扶小腿扶小腿护士准备护士准备脊柱板脊柱板医生头肩锁医生头肩锁固定头部、固定头部、喊口令喊口令司机翻转司机翻转伤者伤者担架员翻担架员翻转伤者转伤者护士平放护士平放脊柱板脊柱板医生头肩锁医生头肩锁固定头部、固定头部、喊口令喊口令司机平放司机平放伤者伤者担架员
18、平担架员平放伤者放伤者护士稳定护士稳定脊柱板脊柱板医生改双肩医生改双肩锁固定头部、锁固定头部、喊口令喊口令护士倒锁、护士倒锁、稳定脊柱板稳定脊柱板司机平推司机平推伤者伤者担架员平担架员平推伤者推伤者护士倒锁、调护士倒锁、调整伤者位置整伤者位置医生改头锁医生改头锁固定头部、固定头部、喊口令喊口令司机调整司机调整伤者位置伤者位置担架员稳担架员稳定脊柱板定脊柱板护士头胸锁护士头胸锁医生放置左右头部固定器医生放置左右头部固定器护士依次撤头锁、胸锁护士依次撤头锁、胸锁医生分别置上下约束带医生分别置上下约束带注：司、担同时准备约束带注：司、担同时准备约束带四人同时先四人同时先扣平扣带扣平扣带再同时扣插再同
19、时扣插扣带扣带搬搬运运院前外伤的搬运技术搬运的目的搬运的目的搬运的目的搬运的目的 及时的转送及时的转送及时的转送及时的转送搬运的原则搬运的原则搬运的原则搬运的原则 头部的稳定头部的稳定头部的稳定头部的稳定搬运的要求搬运的要求搬运的要求搬运的要求 多人参与、协调一致多人参与、协调一致多人参与、协调一致多人参与、协调一致徒手搬运 (双人搬运法)脊柱损伤医疗搬运物品四人统一站四人统一站立担架四角立担架四角脚先行脚先行头在后头在后单膝下跪单膝下跪腰部挺直腰部挺直先迈远担先迈远担架一侧腿架一侧腿医生观医生观察病情察病情再迈近担再迈近担架一侧腿架一侧腿病情有变病情有变医生叫停医生叫停正确上平车正确上平车正
20、确上救护车正确上救护车大型灾害事故的现场处理大型灾害事故的现场处理灾害现场分检区伤者运送区救护车停泊区救护车停泊区伤者处置区检伤分类法检伤分类法救护车人员安排原则救护车人员安排原则一辆救护车只允许上1名红色伤员一辆救护车可上1名黄色伤员加1-2名绿色伤员一辆救护车可上2-4名绿色伤员救人一命胜造七级浮屠在某个高度之上，就没有风雨云层。如果你生命中的云层在某个高度之上，就没有风雨云层。如果你生命中的云层遮蔽了阳光，那是因为你的心灵飞得还不够高。大多数人遮蔽了阳光，那是因为你的心灵飞得还不够高。大多数人所犯的错误是去抗拒问题，他们努力试图消灭云层。正确所犯的错误是去抗拒问题，他们努力试图消灭云层。正确的做法是发现使你上升到云层之上的途径，那里的天空永的做法是发现使你上升到云层之上的途径，那里的天空永远是碧蓝的。远是碧蓝的。
