第一章第一章人体生命活动的调节和免疫人体生命活动的调节和免疫第一节人体的稳态人体的稳态 第一节第一节 人体的稳态人体的稳态 人体生命活动的调节和免疫，人体生命活动的调节和免疫，对于对于维持人体的健康有着非常重要的意义维持人体的健康有着非常重要的意义 抗洪战士通过抗洪战士通过大量大量排汗来散热排汗来散热，进而调节，进而调节体温；同时，他又需要体温；同时，他又需要不断补充不断补充含盐的水含盐的水，并，并且通过自身的调节且通过自身的调节减少减少排尿量排尿量，以维持体内水，以维持体内水和无机盐的平衡和无机盐的平衡 二、水和无机盐的平衡和调节二、水和无机盐的平衡和调节l l水的来源：水的来源：（一）水的平衡（一）水的平衡1）饮水）饮水 1300 mL/D2）食物中含的水）食物中含的水 900 mL/D3）代谢产生的水）代谢产生的水 300 mL/D主要来源主要来源人体各组织或器官人体各组织或器官的含水量的含水量 （一）水的平衡（一）水的平衡l l水的排出：水的排出：1））肾肾 1500mL/D 尿液尿液2））皮肤皮肤 500mL/D 无明显出汗，皮肤蒸无明显出汗，皮肤蒸发发 3））肺肺 400mL/D 呼出的水汽呼出的水汽 4））大肠大肠 100mL/D 未被吸收的水，消化未被吸收的水，消化液液5））分泌液分泌液 很少很少 泪液、唾液等泪液、唾液等(可忽略可忽略) 机机体体能能通通过过调调节节排排尿尿量量，，使使水水的的排排出出量与摄入量相适应，以保持机体的量与摄入量相适应，以保持机体的水平衡水平衡。
最主要途径最主要途径 想一想l l肾脏排尿只是排出体内多余的水分吗？肾脏排尿只是排出体内多余的水分吗？ 体内多余的体内多余的水分水分、、钠盐钠盐以及以及代谢代谢废物废物的主要排出途径都是经肾脏随尿排的主要排出途径都是经肾脏随尿排出，所以不能说肾脏排尿主要是排出体出，所以不能说肾脏排尿主要是排出体内多余的水分内多余的水分 （二）无机盐的平衡（二）无机盐的平衡l l人体内的无机盐大多以什么形式存在？人体内的无机盐大多以什么形式存在？离子状态离子状态如：如： NaNa+ +、、K K+ +、、CaCa2+2+、、ClCl- -、、HCOHCO3 3- -等等 人体每天都要通过饮食摄取一定量的人体每天都要通过饮食摄取一定量的无机盐，同时也要排出一定量的无机盐无机盐，同时也要排出一定量的无机盐一般情况，人体一般情况，人体摄入摄入和和排出排出的的无机盐无机盐是是保保持平衡持平衡的 （二）无机盐的平衡（二）无机盐的平衡l l钠钠（（Na））来源来源：：数量数量：：吸收吸收：：代谢代谢：：排出排出：：特点特点：：食盐食盐（主要）（主要）6 ~ 10 g/D小肠小肠（几乎全部）（几乎全部）主要存在主要存在细胞外液细胞外液(内内<外外)肾脏肾脏（主要）、汗液、粪便（主要）、汗液、粪便多吃多排、少吃少排、不吃不排多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）（尿钠） （二）无机盐的平衡（二）无机盐的平衡l l钾钾（（K））来源来源：：数量数量：：吸收吸收：：代谢代谢：：排出排出：：特点特点：：食物食物（蔬菜等）（蔬菜等）2 ~ 4 g/D消化道消化道主要存在于主要存在于细胞细胞(内内>外外)肾脏肾脏（主要）、粪便（主要）、粪便多吃多排、少吃少排、不吃多吃多排、少吃少排、不吃也也排排（尿钾）（尿钾） （二）无机盐的平衡（二）无机盐的平衡l l钾钾（（K）） 血液与组织液中的血液与组织液中的K K+ +、组织液与细胞内液中、组织液与细胞内液中的的K K+ +，可不断交换，使，可不断交换，使K K+ +含量保持动态平衡。
含量保持动态平衡 血钾血钾（血清中的（血清中的K K+ +）临床可作为诊断某些疾）临床可作为诊断某些疾病的指标病的指标 想一想l l大量出汗后为什么要喝盐水？大量出汗后为什么要喝盐水？ 大量出汗，人体会丢失大量的水大量出汗，人体会丢失大量的水和无机盐，所以要喝盐水补充丢失的水和无机盐，所以要喝盐水补充丢失的水和无机盐，以维持体内水和无机盐的平和无机盐，以维持体内水和无机盐的平衡衡 想一想l l有人说：有人说：““一个人一天内不吃饭、不喝水，一个人一天内不吃饭、不喝水，但只要没有大、小便，就可以维持体内水但只要没有大、小便，就可以维持体内水和无机盐的平衡和无机盐的平衡””，这种做法对吗？为什，这种做法对吗？为什么？么？ 不对，因为一个人一天内可以不吃不对，因为一个人一天内可以不吃饭、不喝水，但不可能不排便（尤其是小饭、不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；即使不排便，体内的水和无机盐也便）；即使不排便，体内的水和无机盐也会从其他途径排出，使体内水和无机盐的会从其他途径排出，使体内水和无机盐的平衡遭到破坏平衡遭到破坏 （三）水和无机盐平衡的调节（三）水和无机盐平衡的调节l l人体内水和无机盐的平衡，是在人体内水和无机盐的平衡，是在神经调节神经调节和和激素调节激素调节共同作用下，主要是通过共同作用下，主要是通过肾脏肾脏来完成的。
来完成的l l正常成年人每天正常成年人每天滤过肾小球的滤过肾小球的水水、、Na+和和K+等有等有99%以上被以上被肾小管肾小管和和集合管重吸收集合管重吸收 l水平衡的调节水平衡的调节下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑中的渗透压感受器中的渗透压感受器中的渗透压感受器中的渗透压感受器饮水不足饮水不足饮水不足饮水不足，，，，失水过多失水过多失水过多失水过多，，，，食物过咸食物过咸食物过咸食物过咸饮水过多饮水过多饮水过多饮水过多，，，，盐分丢失过多盐分丢失过多盐分丢失过多盐分丢失过多细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常垂体后叶垂体后叶垂体后叶垂体后叶抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素肾小管集合管重吸收水肾小管集合管重吸收水肾小管集合管重吸收水肾小管集合管重吸收水尿量尿量尿量尿量尿量尿量尿量尿量增加饮水增加饮水增加饮水增加饮水产生渴觉产生渴觉产生渴觉产生渴觉大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层+ ++ ++ ++ ++ +- -- -- -- -- -+ + l盐平衡的调节盐平衡的调节肾小管和集合管肾小管和集合管吸钠排钾吸钠排钾肾上腺皮质肾上腺皮质醛固酮醛固酮血钠降低或血钾升高血钠降低或血钾升高血钠升高，血钾降低血钠升高，血钾降低+ ++ ++ ++ +- -反反馈馈调调节节 体内物质体内物质体内物质体内物质来源来源来源来源排出排出排出排出调节调节调节调节水平衡水平衡水平衡水平衡钠盐平衡钠盐平衡钠盐平衡钠盐平衡钾盐平衡钾盐平衡钾盐平衡钾盐平衡①①饮水饮水 ②②食物中的水食物中的水③③代谢产生的水代谢产生的水①①肾脏排尿肾脏排尿 ②②皮肤排汗皮肤排汗③③肺排水汽肺排水汽 ④④大肠排便大肠排便食食 物物①①肾脏排尿肾脏排尿②②皮肤排汗皮肤排汗③③大肠排便大肠排便食食 物物①①肾脏排尿肾脏排尿 ②②大肠排便大肠排便（三）水和无机盐平衡的调节（三）水和无机盐平衡的调节①①神经调节神经调节 ②②抗利尿激抗利尿激素素调节调节醛固酮醛固酮调节调节醛固酮醛固酮调节调节 （四）水和无机盐平衡的意义（四）水和无机盐平衡的意义l l什么情况下，人会丢失大量水和无机盐什么情况下，人会丢失大量水和无机盐(Na+)？？ 人在人在高温高温条件下条件下工作工作、、剧烈运动剧烈运动或或患某些患某些疾病疾病（如剧烈呕吐、严重腹泻）。
如剧烈呕吐、严重腹泻）l l若不及时补充水和无机盐，会有何后果？若不及时补充水和无机盐，会有何后果？ 会导致机体的会导致机体的细胞外液渗透压下降细胞外液渗透压下降，，并出现并出现血压下降血压下降、、心率加快心率加快、、四肢发冷四肢发冷等等症状，严重的甚至症状，严重的甚至昏迷昏迷等l l怎样缓解上述症状？怎样缓解上述症状？及时补充及时补充生理盐水生理盐水 （四）水和无机盐平衡的意义（四）水和无机盐平衡的意义l lK K+ +有何生理作用？有何生理作用？1 1）维持）维持细胞内液细胞内液的的渗透压渗透压（决定性作用）（决定性作用）2 2）维持）维持心肌舒张心肌舒张3 3）保持）保持心肌正常兴奋性心肌正常兴奋性等等l l哪些情况会丢失大量哪些情况会丢失大量K+？？人大量出汗、剧烈呕吐和腹泻等人大量出汗、剧烈呕吐和腹泻等l l血钾含量过低，会出现什么症状？血钾含量过低，会出现什么症状？心肌自动节律异常，并导致心肌自动节律异常，并导致心律失常心律失常等 （四）水和无机盐平衡的意义（四）水和无机盐平衡的意义l l人体每昼夜有多少代谢废物人体每昼夜有多少代谢废物必须必须随尿液排出随尿液排出？？35~50g35~50gl l溶解这些代谢废物的最低尿量是多少？溶解这些代谢废物的最低尿量是多少？500ml以上以上l l如果排出的尿量过少，代谢不能及时随尿如果排出的尿量过少，代谢不能及时随尿液排出体外，会出现什么后果？液排出体外，会出现什么后果？引起引起中毒中毒现象，而损害健康。
现象，而损害健康 想一想l l有的人口味过于清淡，炒菜时放盐极少有的人口味过于清淡，炒菜时放盐极少想一想长期这样下去，对他的健康会有什想一想长期这样下去，对他的健康会有什么影响？么影响？ 长期不吃盐或吃盐极少，会导致机长期不吃盐或吃盐极少，会导致机体的细胞外液渗透压下降，并出现血压下体的细胞外液渗透压下降，并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状，严重甚降、心率加快、四肢发冷等症状，严重甚至昏迷等至昏迷等 脱脱 水水l l概念：概念： 是指人体大量丧失是指人体大量丧失水分水分和和NaNa+ +，引起，引起细细胞外液严重减少胞外液严重减少的现象l l分类分类（按其严重程度）（按其严重程度）1）高渗性脱水）高渗性脱水2）低渗性脱水）低渗性脱水3）等渗性脱水）等渗性脱水 脱脱 水水l l高渗性脱水：高渗性脱水：又称缺水性脱水，即又称缺水性脱水，即失水多于失盐失水多于失盐原因原因：：调节调节：：反应反应：：缓解缓解：：治疗治疗：：高温高温、、大量出汗大量出汗或或发高烧发高烧等等细胞外液的渗透压细胞外液的渗透压↗↗，抗利尿激素分泌，抗利尿激素分泌↗↗明显明显口渴口渴、尿少等症状、尿少等症状及早饮水及早饮水滴注质量分数为滴注质量分数为5%5%的的葡萄糖葡萄糖溶液溶液 脱脱 水水l l低渗性脱水：低渗性脱水：又称缺盐性脱水，即又称缺盐性脱水，即失盐多于失水失盐多于失水。
原因原因：：调节调节：：反应反应：：治疗治疗：：严重呕吐严重呕吐、、腹泻腹泻、、大出血大出血或或大面积烧伤大面积烧伤等等细胞外液的渗透压细胞外液的渗透压↘↘，抗利尿激素分泌，抗利尿激素分泌↘↘无口渴现象，易造成没有脱水的假象无口渴现象，易造成没有脱水的假象输入输入生理盐水生理盐水 脱脱 水水l l等渗性脱水：等渗性脱水：又称混合性脱水，即又称混合性脱水，即失盐失盐和和失水失水程度程度差不多差不多原因原因：：治疗治疗：：呕吐呕吐、、腹泻腹泻等等输入输入生理盐水生理盐水和质量分数为和质量分数为5%5%的的葡萄糖葡萄糖 溶液的方法治疗溶液的方法治疗 1 1）请解释：大量饮用清水后，尿量增多的）请解释：大量饮用清水后，尿量增多的原因是什么？原因是什么？ 大量饮用清水后，大量饮用清水后，血浆渗透压降低血浆渗透压降低，，对下丘脑的对下丘脑的渗透压感受器渗透压感受器刺激减小，刺激减小，抗利尿抗利尿激素激素分泌减少，肾小管与集合管对水的重吸分泌减少，肾小管与集合管对水的重吸收减少，尿量增多收减少，尿量增多 此称为此称为水利尿水利尿，从而维持体内水分平，从而维持体内水分平衡。
衡练习 2 2）抗利尿激素对肾脏最明显的作用是（）抗利尿激素对肾脏最明显的作用是（ ）） A A、增加肾小管对水的通透性、增加肾小管对水的通透性 B B、增加肾小管和集合管对水的通透性、增加肾小管和集合管对水的通透性 C C、增加髓袢升支对水的通透性、增加髓袢升支对水的通透性 D D、增加髓袢降支对水的通透性、增加髓袢降支对水的通透性 E E、使入球小动脉收缩、使入球小动脉收缩练习?B 3 3））对对急急性性肠肠胃胃炎炎患患者者（（高高渗渗性性脱脱水水））注注射射生生理理盐盐水水是是为为了了 平衡；平衡；4 4））高高温温作作业业出汗太太多多，，可可能能体体内内缺缺乏乏盐盐分分，，出出现现肌肌肉肉痉痉挛挛现现象象，，要要喝喝淡淡的的食食盐盐水水，，来来 平衡。
平衡维持无机盐的代谢维持无机盐的代谢维持食盐的代谢维持食盐的代谢练习 。