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1、磁共振规范化扫描方案（HDe）-中华磁共振应用学院系列教材胰胆管水成像MRCP1.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.使用限制和提醒：1. 磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2. 扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3. 由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4. 扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5. 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们
2、将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6. 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。2.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者摆位：1. 上腹部扫描前，禁食禁水四小时。2. 仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。3. 观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。4. 线圈中心对准胸骨剑突，三平面定位图像上观察肝脏既不能偏上也不能偏下，确保肝脏位于线圈的中心。5. 嘱患
3、者练习呼气末屏气。3.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者摆位：4.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者摆位：5.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明： 呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。 观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。 正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关
4、键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸。 屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。6.13-pl Loc三平面定位2BH Calibration Scan屏气校准扫描3BH Ax T2 SSFSE横断面薄层单次激发T2SSFSE扫描4BH OCor 2D fs FIESTA屏气冠状面压脂FIESTA5BH 2D MRCP ThickSlab屏气2D MRCP 厚层块成像6RTr Cor 3D MRCP呼吸门控斜冠状三维MRCP成像For GE Internal Use Only. Not for External Distributio
5、n.MRCP规范化扫描方案：7.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.3-pl T2* Loc，三平面定位图像：定位线说明： 定位中心位于剑突，三平面图像横断面和冠状面图像较多，从冠状面可以观察全肝位置。 扫描结束后，观察图像，肝脏信号范围和线圈之间是否良好匹配，尤其是肝顶，这是影响图像质量的关键。 如果双手置于身体两侧，可能会有卷折伪影。 三平面定位首选使用T2SSFSE序列，对病变更加敏感。8.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Cal
6、ibration Scan，屏气校准扫描定位方法图像：定位线说明： 所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。 ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性. 大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。 注意，必须是呼气末屏气扫描，而且屏气线是一条水平直线，否则会给其后使用ASSET序列的图像带来严重的伪影。9.For GE Internal Use Only. Not for External Dist
7、ribution.BH Ax T2SSFSE，横断面单次激发T2定位方法图像：定位线说明： 在三平面定位冠状面图像中找到肝脏最大层面，定位横断面，全肝覆盖，并包括胰头十二指肠范围，矢状面定位像上调整定位线前后位置。 ASSET改善图像对比度，相位编码FOV=1。 呼气末屏气，采用多次屏气扫描，Acqs Before Pause输入6-9。 如果选择用脂肪抑制，则会明显降低图像信噪比。10.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Cor Fiesta，冠状面脂肪抑制FIESTA定位图像：定位线说明： 在横断面T2图像上
8、定位冠状面，在三平面冠状面图像调整上下位置，将肝脏置于FOV中心。 添加局部匀场，约等于肝脏大小，置于中心偏肝侧，防止肝脏图像中出现条带伪影。 这个序列对磁敏感伪影比较敏感，因此调整参数使用TR最短，比如减小频率编码、增大FOV、增加带宽等。 如果缩短屏气时间，可在Acqs Before Pause中输入一半扫描层数，分两次屏气扫描。11.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH 2D MRCP，MRCP定位方法图像：定位线说明： 在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位，定位中心点位于胆总管末端，并在Numbe
9、r of Radial Slices中输入9层，Partial Radial Spacing中输入10或15度角，旋转放射状定位线至左右对称。 这样的放射状定位包括了胆囊、胆总管、肝内胆管和胰管等。 在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。 扫描层厚一般50-60毫米，Acqs Before Pause为1，屏一次气扫描3层。 不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。12.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.RTr 3D MRCP，三维MRCP定位方法图像：定位线说明： 在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图
10、像上定位，平行于胰管定位，扫描范围包括胆囊、胆总管、肝内胆管和胰管等。 在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。 扫描层厚一般1-2毫米，如果胰胆管扩张范围较大，使用较厚层厚。 必须更新呼吸频率，当呼吸频率超过24时，建议呼吸间隔改成2。 首选添加ASSET，改善图像对比度。不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。13.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.三维MRCP呼吸门控设置：定位线说明： 利用呼吸门控扫描的序列，必须更新呼吸频率，在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数，Update Ra
11、te自动更新频率，亦可手动输入。 因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。 根据经验，当呼吸频率大于24时，呼吸间隔改成2。14.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法： 在三平面定位冠状面图像中找到肝脏最大层面，定位横断面，全肝覆盖，并包括胰头十二指肠范围，矢状面定位像上调整定位线前后位置。图像参数特点： ASSET改善图像对比度，相位编码FOV=1。 呼气末屏气，采用多次屏气扫描，Acqs Before Pause输入6-8。 如果选择用脂肪抑制，则会明显降低图像信噪比。 使用较薄层
12、厚，观察胆囊胆管内结石。 随着TE延长，水的信号增加，而实质脏器的信号逐渐降低。 肝内外胆管、胰管内液体均呈高信号。临床应用： 胆囊胆管石 肝内外胆管、胰管扩张BH Ax T2SSFSE，横断面单次激发T2图像：15.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法： 在横断面T2图像上定位冠状面，将肝脏置于FOV中心。 添加局部匀场，约等于肝脏大小，置于中心偏肝侧。图像参数特点： 这个序列对磁敏感伪影比较敏感，因此调整参数使用TR最短，比如减小频率编码、增大FOV、增加带宽等。 如果缩短屏气时间，可在Acqs Befor
13、e Pause中输入一半扫描层数，分两次屏气扫描。 序列为T2/T1加权，液体（动脉、静脉、胆管）均为高信号，脂肪被抑制。临床应用： 无需注射对比剂，即可观察血管性病变；观察肿瘤血供；观察胆道系统疾病。 注意，肝脏内的实质性病灶与肝实质之间对比度在此序列上比较差。BH Cor fs Fiesta，冠状面脂肪抑制FIESTA图像：16.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法： 在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位，定位中心点位于胆总管末端，并在Number of Radial Slices中输入9层，Pa
14、rtialRadial Spacing中输入10或15度角，旋转放射状定位线至左右对称。不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。图像参数特点： 这样的放射状定位包括了胆囊，胆总管，肝内胆管和胰管等。 在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。 扫描层厚一般50-60毫米，Acqs Before Pause为1，屏一次气扫描3层。 TR一般要足够长，6000ms，以使水信号得到恢复。 使用较长时间TE，一般大于600ms，肝实质等背景组织信号明显下降，胰胆管因含水而呈明显高信号。 有助于观察胆系和泌尿系全貌，但难以显示微细结构，一些小病灶很容易被高信号的液体掩盖。 扫描结束后，进行IVI
15、三维后处理，或是冠状面厚层MIP重建。临床应用： 胆囊胆管石 肝内外胆管、胰管扩张BH 2D MRCP，二维MRCP图像：17.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.扫描方法： 在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位，平行于胰管定位，扫描范围包括胆囊，胆总管，肝内胆管和胰管等。 扫描层厚一般1-2毫米，如果胰胆管扩张范围较大，使用较厚层厚。不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。 必须更新呼吸频率，当呼吸频率超过24时，建议呼吸间隔改成2。图像参数特点： 呼吸门控，扫描包括胆管和胰管的范围。如果不用Ass
16、et，可考虑NEX=0.5，Matrix=288x256，接收带宽一般为62.5kHz。 扫描结束后，进行IVI三维后处理，或是冠状面厚层MIP重建。临床应用： 随着TE延长，水的信号增加，而实质脏器的信号逐渐降低，大部分情况下，TE时间大于450ms 弥补2D的不足，薄层图像有助于观察管腔内的小病灶。 二者属于重T2加权，除了水样成分为高信号外，其余组织几乎没有信号，MRCP无法观察管壁及管腔外的结构改变，后者对于胆道疾病的诊断至关重要。因此MRCP应与常规MRI和动态增强扫描结合应用。RTr 3D MRCP，呼吸门控三维MRCP图像：18.For GE Internal Use Only.
17、 Not for External Distribution.胰胆管水成像病例：胆囊结石横断面脂肪抑制T2和脂肪抑制FIESTA图像可见胆囊内结石，肝内外胆管扩张。胆囊结石横断面脂肪抑制T2和脂肪抑制FIESTA图像可见胆总管内结石，肝内外胆管扩张。19.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.胰胆管水成像病例：胆囊结石冠状面脂肪抑制FIESTA图像上可见胆囊、胆总管内结石，2D MRCP上可见胆总管内充盈缺损结石，胆囊内结石由于厚块扫描容积效应，不显示。20.胰胆管水成像病例：胆总管下端结石胆总管下端结石For GE I
18、nternal Use Only. Not for External Distribution.21.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.胰胆管水成像病例：胆总管下端结石22.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.胰胆管水成像病例：肝内多发囊肿，胆囊结石横断面脂肪抑制T2图像上可见多发圆形囊肿，胆囊内散在多个小结石，MRCP图像可见肝脏区域多发囊肿高信号。23.For GE Internal Use Only. Not for External
19、Distribution.胰胆管水成像病例：胆囊内多发结石横断面同反相位梯度回波T1图像上可见胆囊内多发结石，边缘低中央高信号，MRCP图像可见胆囊内多发结石影。24.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.胰胆管结石病例：胆总管末端阳性结石同反相位图像可见胆总管末端高信号结石影，同相位黑边较大，反相位结石边缘呈中等信号，冠状面压脂T1图像可见高信号胆总管末端结石。25.致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI
20、RUIJIN HOSPITALSHANGHAI YANGSI HOSPITALSHANGHAI RENJI HOSPITALZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITALHEBEI PEOPLE HOSPITALZHEJIANG LISHUI HOSPITALWENZHOU MU NO.1 HOSPITALSHANXI PINGLU HOSPITALLIAONING WAFANGDIAN HOSPITALQIQIHARER NO.1 HOSPITALSHANDONG QILU HOSPITALNANCHANG NO.2 HOSPITALFor GE Internal Use Only.
21、Not for External Distribution.ZHEJIANG MU NO.2 HOSPITALWUHAN TONGJI HOSPITALXJ KELAMAYI HOSPITALHUBEI TONGJI HOSPITALHUBEI WUHAN MEDICAL CENTERQINGHAI PEOPLE HOSPITALSHANGHAI NO.1 HOSPITALSHENYANG MU NO.1 HOSPITALHUNAN XIANGYA HOSPITALNINGXIA HOSPITALSHANXI YUANPING HOSPITALSHAANXI NO.4 HOSPITAL26.磁共振规范化扫描方案（HDe）-中华磁共振应用学院系列教材27.
