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1、一例术后晚期乳腺癌的治疗第一页，共二十一页。病例资料患者：秦XX，女，67岁主诉：“左乳癌改进根治术后3年，多发转移7月第二页，共二十一页。2022年左乳癌改进根治术2022-09-30于我院行左乳癌改进根治术术后病理：左乳浸润性癌，非特殊型，III级，脉管内可见癌栓。左乳残腔见癌残留，乳头及基底未见癌累及。检出腋窝淋巴结43枚，其中22枚见癌转移(22/43)，另见癌结节1枚。免疫组化2022-N12418)：14S29810-007：Calponin(-),CD10(-),CK7(+),E-cad(+),ER(100%+),HCK(-),Her-2(0),P63(-),PR(80%+),S
2、MMHC(-),KI67(50%阳性)。术后病理分期：pT2N3M0,IIIc期,LuminalB型术后未行任何辅助治疗化疗，放疗，内分泌治疗第三页，共二十一页。2022年2月肺转移2022-02自觉胸闷、呼吸不畅全胸片：左侧胸腔大量积液2022-04-24超声引导下胸腔积液置管引流来曲唑第四页，共二十一页。2022年5月全身复发转移胸部CT(2022-05-01)：左乳MT治疗后，左侧胸壁不规那么增厚，转移可能；颈根部，双侧腋窝及纵隔多发淋巴结肿大。双侧胸腔积液，左肺局部不张，左肺可疑间质改变癌性淋巴管炎待排，心包积液。超声下行“胸腔穿刺引流术第五页，共二十一页。2022年5月全身复发转移2
3、022-05-04超声下行左胸壁软组织活检病理：浸润型导管癌，非特殊型，II级免疫组化：Calponin(-),CD10(-),CK7(+),E-cad(+),ER(60%+),Her-2(0),Ki-67(10%阳性),p63(-),PR(10%+),SMMHC(-),P120(膜+),GATA3(+)第六页，共二十一页。全身复发转移后的治疗SPECT/CT：全身多处肿瘤骨转移，建议核素内放射治疗每4周唑来膦酸治疗,预防骨相关事件2017-05-02行2个周期化疗：紫杉醇120mgd1、d8、d15，卡培他滨片1.5gbidd1-14q3w2017-05-032017-05-102017-0
4、6-01第七页，共二十一页。全身复发转移后的治疗2022.06.15胸闷不适床旁心超：心包腔内见大量积液，分布于右室前方，约23mm；右室前方，约24mm；心尖部约31mm。心包穿刺术心包积液涂片：少量异型细胞终止化疗NEXT?第八页，共二十一页。HR(+)绝经后乳腺癌晚期内分泌治疗第九页，共二十一页。BOLERO-2依维莫司联合依西美坦改善经NS-AIs治疗进展后患者PFS第十页，共二十一页。BRAWO充分肯定了依西美坦联合依维莫司治疗的疗效和平安性，且前线使用疗效更优，不良反响更少。第十一页，共二十一页。 2022年6月 基因检测：PI3K突变全身复发转移后的治疗依维莫司10mgqd+依西
5、美坦25mgqd 第十二页，共二十一页。不良反响-口腔炎SWISH研究预防性使用含地塞米松的漱口水降低口腔炎的发生率研究预防性使用含地塞米松的漱口水降低口腔炎的发生率含地塞米松0.5mg/5ml的含漱液10ml漱口，每次漱口2分钟，一天4次，漱口后1h内禁饮食，持续8周。第十三页，共二十一页。治疗后随访左侧胸腔包裹性积液，心包积液较前吸收2022-05-012022-06-29第十四页，共二十一页。治疗后随访左肺局部不张及左肺可疑间质改变癌性淋巴管炎待排2022-05-012022-06-29第十五页，共二十一页。治疗后随访左上肺包裹性积液及心包积液稍吸收2022-06-292022-08-2
6、4第十六页，共二十一页。治疗后随访左侧胸腔包裹积液，左肺可疑间质改变癌性淋巴管炎待排2022-06-292022-08-24第十七页，共二十一页。 2022-08-26颅脑MR：乳腺MT术后，右颞叶转移时机大。全身复发转移后的治疗第十八页，共二十一页。后续治疗决策？继续原有内分泌治疗？更换内分泌治疗方案？氟维司群孕激素-甲地孕酮MA甲孕酮甲羟孕酮MPA)CDK4/6抑制剂+FulvestranTAM放疗?其它？第十九页，共二十一页。 谢谢第二十页，共二十一页。内容总结一例术后晚期乳腺癌的治疗。2022-09-30 于我院行左乳癌改进根治术。检出腋窝淋巴结43枚，其中22枚见癌转移(22/43)，另见癌结节1枚。2022年5月 全身复发转移。充分肯定了依西美坦联合依维莫司治疗的疗效和平安性，且前线使用疗效更优，不良反响更少。SWISH研究预防性使用含地塞米松的漱口水降低口腔炎的发生率。左侧胸腔包裹性积液，心包积液较前吸收。左上肺包裹性积液及心包积液稍吸收。谢谢第二十一页，共二十一页。
