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1、急腹症急腹症ACUTE ABDOMEN【概述概述】n n腹部急性疾病的总称。腹部急性疾病的总称。n n消化系统消化系统n n急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎；n n胃肠穿孔、肠梗阻、肝脾外伤等。n n泌尿系统泌尿系统n n肾、输尿管结石；外伤；n n血管系统：夹层动脉瘤。血管系统：夹层动脉瘤。【概述概述】n n腹部急性疾病的总称。腹部急性疾病的总称。n n消化系统消化系统n n急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎；n n胃肠穿孔、肠梗阻、肝脾外伤等。n n泌尿系统泌尿系统n n肾、输尿管结石；外伤；n n血管系统：夹层动脉瘤。血管系统：夹层动脉瘤。正常正常X线表现线表现 normal manifestatio
2、n on radiogramn n肝、胆的显示肝、胆的显示n n脾、胰的显示脾、胰的显示n n双肾形态位置大小双肾形态位置大小n n胃依靠气体显示胃依靠气体显示n n十二指肠球部少量气体十二指肠球部少量气体n n小肠内无气体，不显示小肠内无气体，不显示n n近段可有小液平n n结肠内气体及内容物，结肠内气体及内容物，可区分出各段；可区分出各段；n n结肠袋的确认。n n腹壁胁部的分层：四腹壁胁部的分层：四层；层；n n皮下脂肪层n n壁腹膜下脂肪层n n腹肌之间脂肪层薄n n腰大肌腰大肌【 腹腔积液腹腔积液】n n显示不敏感；显示不敏感；【实质器官增大实质器官增大】n n大致显示其轮廓，多根据
3、间接征象反映；大致显示其轮廓，多根据间接征象反映；n n含气脏器的变形、移位；含气脏器的变形、移位；【 胃扩张胃扩张】n n征象：大的气液面；无标准；征象：大的气液面；无标准；n n见于：幽门梗阻，胃麻痹；见于：幽门梗阻，胃麻痹；【十二指肠扩张十二指肠扩张】n n“双泡征双泡征”n n十二指肠远段梗阻十二指肠远段梗阻【小肠与大肠扩张小肠与大肠扩张】n n区分两者重要，明确区分两者重要，明确梗阻部位梗阻部位n n空肠扩张：空肠扩张：n n左上腹；弹簧样n n回肠扩张：回肠扩张：n n中下腹；管状【小肠与大肠扩张小肠与大肠扩张】n n区分两者重要，明确区分两者重要，明确梗阻部位梗阻部位n n空肠扩
4、张：空肠扩张：n n左上腹；弹簧样n n回肠扩张：回肠扩张：n n中下腹；管状n n大肠扩张：大肠扩张：n n直径大于5cm；n n边缘呈花边状n n位于腹部周围【腹腔内肿块影腹腔内肿块影】n n一般显示不出来；一般显示不出来；n n在周围肠管气体的衬托下可显示；在周围肠管气体的衬托下可显示；【腹腔高密度腹腔高密度】n n主要是阳性结石、钙化；主要是阳性结石、钙化；n n需正侧位可大致定位；需正侧位可大致定位；n n胆系内、胰腺内、泌尿系内？胆系内、胰腺内、泌尿系内？【腹脂线、盆脂线腹脂线、盆脂线】n n模糊或消失，炎症反应；外伤水肿。模糊或消失，炎症反应；外伤水肿。【胸部改变胸部改变】n n
5、不要忽视胸部的改变；也是致命的；不要忽视胸部的改变；也是致命的；n n气胸；肺挫裂伤；皮下气肿等。气胸；肺挫裂伤；皮下气肿等。异常异常CT表现表现abnormal manifestation on CT images【器官形态、密度改变器官形态、密度改变】n n肝、脾不规则增大；高密度肝、脾不规则增大；高密度-岀血，低密度岀血，低密度n n肠管的扩张、积液、积气肠管的扩张、积液、积气【病变的形态及密度改变病变的形态及密度改变】n n密度在鉴别急腹症病变中很重要；密度在鉴别急腹症病变中很重要；n nCT值值-200HU以下，气体；出现位置；以下，气体；出现位置；n n-20HU，脂肪，脂肪n n
6、60HU，凝固血液；，凝固血液；n n 90HU，结石。，结石。【对比增强变化对比增强变化】n n极少增强；极少增强；n n肝、脾破裂伤不明确时；肝、脾破裂伤不明确时；n n怀疑肠系膜血管病变；怀疑肠系膜血管病变；n n可疑主动脉夹层者；可疑主动脉夹层者；【临床与临床与 病理病理】n n开放性损伤：刀伤、枪伤；开放性损伤：刀伤、枪伤；n n闭合性损伤：外加闭合性损伤：外加 暴力；暴力；n n巨大病变破裂：肿瘤；囊肿；血管瘤；巨大病变破裂：肿瘤；囊肿；血管瘤；n n右上腹疼痛。不同原因而临床症状不同。右上腹疼痛。不同原因而临床症状不同。肝脏损伤肝脏损伤 liver injury【X线表现线表现】n n多为间接征象；多为间接征象；n n肋骨骨折；皮下气肿；胸腔积液；肋骨骨折；皮下气肿；胸腔积液；n n肝下缘模糊；肝下缘模糊；n n周围器官移位征象。周围器官移位征象。
