慢性病及其危险因素监测技术ppt课件

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1、 慢性病及其危险因素监测 技 术1 1什么是监测？2 2什么是监测？ 监测就是指监管并检测。如PM2.5监测、水质监测、传染病监测、食品安全风险监测等3 3公共卫生监测公共卫生监测长期、连续地、系统地长期、连续地、系统地收集健康相关事件的资料，收集健康相关事件的资料，经过经过分析、解释分析、解释后及时将信息后及时将信息反馈反馈给所有应该知道给所有应该知道的人（如决策者、卫生部门工作者和公众等），并的人（如决策者、卫生部门工作者和公众等），并且且利用利用监测信息的过程。监测信息的过程。第一阶段任务第一阶段任务第二阶段任务第二阶段任务第三阶段任务第三阶段任务4 4监测与调查的区别 监测是连续（重复

2、）地收集资料、并分析和利用资料于公共卫生政策和规划，所要求了解的是一个动态的变化过程。而调查只是一次性的工作，是一次简单的流行病学调查。（2012年河南省“乙肝、丙肝、高血压、糖尿病”流行病学调查）5 5公共卫生监测的种类与内容传染病监测、慢性病监测、死传染病监测、慢性病监测、死因监测因监测流感症状监测、发热监测、门诊就医流感症状监测、发热监测、门诊就医情况等情况等吸烟、饮酒、不吸烟、饮酒、不健康饮食、体育健康饮食、体育锻炼、吸毒等锻炼、吸毒等环境监测、食品环境监测、食品卫生监测等卫生监测等6 67 78 8慢性病及其危险因素监测9 9 慢性病及其危险因素监测是指长期、连续、系统地收集人群中主

3、要慢性病现患情况及危险因素的资料，通过分析及时了解慢性病及危险因素的分布与动态变化情况，并将结果上报反馈，为制定有效的干预措施和慢性病综合防治评估体系提供科学依据的过程。两项内容：两项内容：v慢性病监测（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病慢性病监测（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）等）v行为危险因素监测（如吸烟、饮酒、膳食、体力行为危险因素监测（如吸烟、饮酒、膳食、体力活动等）活动等）10104 4背景1 13 3监测对象及抽样方法 调查内容与方法2 2目标8 8组织形式与实施5 5 现场调查主 要 内 容6 6 数据录入与管理7 7质量控制1111非传染性疾病位列全球死因之首。为居民健康和经济

4、社会发展带来严重挑战。慢性病致病因素的复杂性决定了慢病防治策略与措施的选择，首要措施是疾病预防。综合的、以人群为基础的一级预防项目，是控制正在出现的慢性病流行的最符合成本效益的方法。一、背景1212从一级预防的观点来看，对已知能预测疾病的主要危险因素进行监测，是一个适宜的工作起点。世界卫生组织认为，慢性非传染性疾病监测是国家公共卫生的一项基本职能。推荐慢性病及其危险因素监测系统作为发展中国家慢性病监测的优先选择。 2001年起，推出了阶梯式监测方法（STEPs），目的在于给低中收入国家提供开展慢性病行为危险因素监测活动的切入点，同时加强其监测能力。到2010年底，已有59个国家根据STEPs的

5、监测方法开展了慢性病危险因素监测的现场调查工作。1313慢性病监测的重点是危险因素监测。我国的行为危险因慢性病监测的重点是危险因素监测。我国的行为危险因素监测始于素监测始于1996年世界银行卫生年世界银行卫生VII贷款项目贷款项目-健康促健康促进子项目。进子项目。2004年，在卫生部的领导下，中国年，在卫生部的领导下，中国CDC将将我国成年人居民慢性病及其危险因素监测列为中国我国成年人居民慢性病及其危险因素监测列为中国CDC的重要工作之一。正式开展我国的慢性病及其危险因素的重要工作之一。正式开展我国的慢性病及其危险因素监测工作。监测工作。WHO已将全球非传染性疾病综合监测框架及一套自愿已将全球

6、非传染性疾病综合监测框架及一套自愿性全球目标提交性全球目标提交2013年第六十六届世界卫生大会通过。年第六十六届世界卫生大会通过。1414全球非传染性疾病综合监测框架 (25项指标)死亡率和发病率死亡率和发病率30-70岁人群心岁人群心血管疾病、癌症、血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼糖尿病和慢性呼吸系统疾病死亡吸系统疾病死亡的（无条件）概的（无条件）概率率每十万人口癌症每十万人口癌症发病率（按癌症发病率（按癌症类别）类别）危险因素危险因素有害使用酒精有害使用酒精（3）蔬菜和水果蔬菜和水果身体活动（身体活动（2）食盐食盐不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸烟草使用（烟草使用（2）血糖血糖/糖尿病糖尿病血压血压

7、超重和肥胖（超重和肥胖（2）总胆固醇总胆固醇国家应对国家应对宫颈癌筛查宫颈癌筛查药物治疗和咨询药物治疗和咨询基本慢病药物基本慢病药物乙肝疫苗乙肝疫苗姑息疗法姑息疗法食物供应政策食物供应政策HPV疫苗疫苗1515宫颈癌筛查率宫颈癌筛查率国家应对国家应对监测满足全球监测框架指标危险因素危险因素成人身体活动不足率成人身体活动不足率日人均食盐摄入量日人均食盐摄入量空腹血糖升高空腹血糖升高/糖尿病患病糖尿病患病率率血压升高血压升高/高血压患病率高血压患病率成人超重率和肥胖率成人超重率和肥胖率成人现在吸烟率成人现在吸烟率总胆固醇升高总胆固醇升高/平均水平平均水平短暂性大量饮酒率短暂性大量饮酒率蔬菜和水果摄

8、入不足率蔬菜和水果摄入不足率危险因素危险因素参加体育锻炼的比例参加体育锻炼的比例肥胖率肥胖率高血压高血压/糖尿病规范管理率糖尿病规范管理率脑卒中发病率脑卒中发病率成人现在吸烟率成人现在吸烟率血压、血糖治疗率血压、血糖治疗率人均每日食盐摄入量人均每日食盐摄入量监测满足慢病防治规划指标1616l只有及时掌握慢性病患病及主要危险因素的有关信息，才能为政府部门及时调整卫生政策、确立防治工作重点提供有力的依据。l中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中要求，“加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制”；中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）提出

9、，到2015年，全国50%的县（区）应开展慢性病及其危险因素监测。l慢性病综合防控示范区的创建。1717 掌握辖区不同人群: 慢病主要危险因素（包括吸烟、饮酒、不合理膳食和身体活动不足等）的分布特点和变化趋势； 身高、体重、腰围、血压等指标的分布情况； 高血压、糖尿病、血脂异常的患病及控制情况；为制定慢病预防控制策略和措施提供基础数据，为评估卫生和相关政策及慢病防控项目的效果提供科学依据。二、目 标1818 三、监测对象及抽样方法1919监测对象 一般为18岁及以上常住居民（调查前12个月内在该地居住6个月及以上的居民）。调查对象通过抽样的方式确定。2020 慢性病及其危险因素监测是主动监测的

10、形式，通过定期开展横断面调查的方式获得监测资料，调查间隔的时间段可为13年，以获得连续性的动态监测资料。监测形式及时间间隔2121抽样方法n(一)抽样原则n保证辖区代表性，兼顾经济有效的原则以及抽样方案的可行性。n社会经济发展状况、人口年龄和性别构成要与全人群尽可能一致，兼顾地理分布等方面的均衡性。n采用多阶段分层整群随机抽样的方法 2222样本量的计算计算公式计算公式 N= 其中，置信水平其中，置信水平 取取95%95%（双侧），相应的（双侧），相应的u u=1.96;=1.96;概率概率p p 取取9.2%9.2%（20122012年河南省四病调查糖尿年河南省四病调查糖尿病患病率）；病患病

11、率）；设计效率设计效率 deff deff =1.5 =1.5 ；相对误差；相对误差r=15%,d=p*r r=15%,d=p*r 。根据以上取值，应调查的最低样本量约为根据以上取值，应调查的最低样本量约为25282528人。人。 考虑考虑15%15%的失访率，监测总样本量为：的失访率，监测总样本量为： 2528（1-15%）29753000人(二二)样本量样本量2323采用多阶段分层整群抽样的方法抽取调查对象抽样阶抽样阶段段样本分配样本分配抽样方法抽样方法第一阶第一阶段抽段抽样样抽取抽取5 5个乡镇（街道、个乡镇（街道、团）团）与人口规模成比与人口规模成比例的例的PPSPPS抽样抽样第二阶第

12、二阶段抽段抽样样抽取抽取2 2个行政村（居委个行政村（居委会、连）会、连）与人口规模成比与人口规模成比例的例的PPSPPS抽样抽样第三阶第三阶段抽段抽样样整群抽样，抽取至少整群抽样，抽取至少300300人进行调查人进行调查简单随机抽样简单随机抽样 表1 慢性病及其危险因素监测抽样方法与样本分配(三三)抽样方法抽样方法2424(四)调查方式v集中式调查v家庭走访式调查v多种方式的结合（集中式和入户式）2525世界卫生组织根据4条原则：对慢性病的发病和死亡影响最大通过有效的一级预防可以改变具备有效的测量方法测量满足适当的伦理学标准选择了8个主要内容开展监测，即吸烟、饮酒、营养、体育锻炼、肥胖、血压

13、、血糖和血脂。四、监测内容和方法2626询问调查基本信息吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况血压、血糖、血脂等信息健康状况身体测量身高体重腰围（中心性肥胖的核心指标）血压实验室检测血糖血脂糖化血红蛋白等体重指数体重指数（BMI）近期的血糖近期的血糖控制情况控制情况2727 五、现场调查 （一）调查前准备 （二）现场实施2828 （一）调查前准备1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训4.调查场所 5.调查问卷及相关资料6.编码条和实验室检测2929 （一）调查前准备1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训 4.调查场所 5.调查问卷及相关资料v成立调查队成立调查队v调查点制定具体调查调查点制

14、定具体调查工作计划工作计划v取得当地政府部门的取得当地政府部门的支持和协助支持和协助v介绍危慢性病及其险介绍危慢性病及其险因素监测的意义和目因素监测的意义和目的，乡镇的，乡镇/ /街道和村街道和村/ /居委的配合，做好预居委的配合，做好预约，争取调查对象的约，争取调查对象的理解、支持和配合。理解、支持和配合。 6.编码条和实验室检测30301、保持清晰的工作思路 认识到慢病危险因素监测的意义、目的和要求 作为慢性病预防控制工作的基础的基础，一切慢性病工作的出发点来认识。 作为慢病防控专业队伍一项基本工作、基本任务、基本技术来做； 作为慢病防控专业队伍提高业务技能、锻炼技术队伍、打好专业基础的良

15、好机会； 作为慢病防控专业队伍品牌工作，亮点工程去完成。 清晰的工作思路和周密的计划、安排，是基础。31312、争取足够的政策支持做好汇报向主管领导汇报：取得经费上的支持，提前垫支； 让领导了解本次监测的内容、要求及工作难度等； 向卫生行政部门：下发实施方案，成立领导小组、技术指导组和工作组； 向当地政府汇报：明确意义、目的和要求，力争项目乡镇政府上的支持和配合，民心工程； 向中心内部做好沟通：力争各科支持、保证人员车辆。 做好汇报，取得领导支持，是做好监测工作的前提。32323、组建良好的工作团队师资队伍 地市人员参与现场指导、督导、质控并参与部分现场调查； （既是指挥员又是战斗员）调查队伍

16、组建合格的调查队，各个岗位都要符合国家人员的要求，还要包括实验室、数据录入、宣传发动人员质控人员各个岗位的质量控制，可以兼职，但必须保证调查的全过程，以及实验室、数据录入岗位等。 （还包括领导组、技术组、宣传发动组、后勤保障组等等）33334、做好充足的技术准备认真学习相关技术方案、培训手册、现场演练等；了解有关内容、要求，吃透精神、做到完全掌握；制定方案结合各自实际情况制定切实可行的实施方案；注重培训按照方案和工作手册的要求，认真完成培训工作，包括方案、手册、现场演练、测试等，每个调查员都必须考核合格方可上岗；质控方案制定切实可行的质控方案，包括现场全过程、实验室、数据录入等等。34345、

17、重视前期的宣传动员(1)对决策者的宣传对领导：前面提到的向有关领导的三个汇报，其实回报的过程也是宣传发动的过程，也是取得他们支持的过程；要让他们了解和明白慢病监测工作的目的和任务，要让他们了解和明白监测的结果对政府制定政策提供科学依据的重要性，以及今后在慢病防控工作中的努力方向。 对基层：项目乡镇、社区中心等基层组织是监测工作的重要力量和支柱，如乡镇、街道办事处领导，村委会、居委会干部、村医等等。要让基层领导明白本次慢病监测工作是为民办实事、改善官民关系的具体表现，是惠民工程；同时，也是指令性工作和政治任务。领导的支持与否，是本次慢病监测能否顺利开展、能否按时、保质保量完成的关键因素；领导的重

18、视程度，直接影响到本次慢病监测工作的进度和质量。35355、重视前期的宣传动员(2)对调查对象的宣传在基层工作人员的帮助下，对调查对象做好宣传动员工作。如在村、小区张贴告示或悬挂横幅，发放慢性病防治相关宣传单等。在基层工作者的协助下，向调查对象宣传慢病调查的意义、目的和重要性，取得调查对象的积极配合。要让调查对象明白，慢病监测工作是党和政府关心群众、受惠于民的具体表现。同时，也可以结合基本公共卫生服务均等化、开展健康体检等必须的内容等等。还要让调查对象按照要求配合调查工作，比如要求抽血必须空腹、中间不能吃东西，否则检查结果不准确，是对调查对象不负责任等等。3636（一）调查前准备1.现场宣传和

19、动员2.抽样调查 3.人员培训 4.调查场所 5.调查问卷及相关资料市级疾控中心负责抽样（视情况而定），监测点疾控中心收集抽样信息。抽样信息上报内容 6.编码条和实验室检测抽样阶段抽样阶段上报内容上报内容第第一一、二二阶段阶段乡乡镇镇（街街道道、团团）抽抽样样信息信息行行政政村村（居居委委会会、连连）抽样信息抽样信息第三阶段第三阶段村村民民/ /居居民民户户抽样信息抽样信息1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训 4.调查场所3737第一阶段抽样监测点监测点市疾控中心市疾控中心所有乡所有乡镇镇/ /街道街道人口资人口资料料第一阶第一阶段抽样段抽样表表抽取抽取5 5个乡镇个乡镇/ /街道街道

20、3838第一阶段抽样表3939第二阶段抽样监测点监测点市疾控中心市疾控中心样本乡镇样本乡镇/ /街道中村街道中村/ /居委会人居委会人口资料口资料第二阶第二阶段抽样段抽样表表每个样本乡镇每个样本乡镇/ /街道街道抽取抽取2 2个村个村/ /居委会居委会4040第二阶段抽样表4141第三阶段抽样监测点监测点市疾控中心市疾控中心样本村样本村/ /居委居委会中村民会中村民/ /居居民小组人口民小组人口资料资料第三阶段抽第三阶段抽样表，抽取样表，抽取相应的户数，相应的户数，保证不少于保证不少于300300人人42424343抽样-摸底登记调查户被调查居民户指所有在该居民户内共同居住、吃饭的人员组成的一

21、个小群体包括保姆、雇工等非亲缘关系的成员居民户的确定主要根据户籍资料与实际住户核对后确定。注意排除集体户和无人居住户4444（一）调查前准备1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训 4.调查场所及物资 5.调查问卷及相关资料 6.编码条和实验室检测各调查点视自身情况而定，可由市级疾控中心进行培训，也可由本级疾控中心培训。调查场所准备应包括登记区、问卷调查区、身体测量区、采血及血样处理区和质控区。4545准备充足的调查物资宣传资料包括：宣传单、知情同意、宣传折页、宣传条幅、宣传海报、宣传稿件、展板、预约信等等；调查耗材包括：问卷、测量工具、相关仪器、运转器材、采血耗材、登记表格、编码条等等所

22、有物资；调查场所包括：选定调查地点、准备桌椅凳子、配备电源、岗位设置、现场调查流程图、顺位编号等等；实验材料仪器的校准、性能的验证、统一批号的试剂；还包括现场采血的耗材等等。上述材料的准备最好都有专人负责。4646（一）调查前准备1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训 4.调查场所 5.调查问卷及相关资料 6.编码条和实验室检测 省级提供调查问卷模板，各调查点可根据制定的方案调整问卷内容。1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训4747（一）调查前准备1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训 4.调查场所 5.调查问卷及相关资料 6.编码条和实验室检测编码条由各疾控中心自行印制实

23、验室检测根据方案要求安排，若进行实验室血糖检测，则血糖检验的实验室要进行性能验证（即实验室质控）4848（二）现 场 实 施4949现场调查组织实施1、选定合适的调查场所2、设置清晰合理的流程3、预约适当的调查对象4、保证良好的现场秩序5、现场完工后整理回收6、做好结果反馈工作50501、选定合适的调查场所慢病监测一般采用集中调查的方法进行，现场调查场所最好选择独立的小院，如选择社区服务站（村诊所）、村委会、小学校等等。注意：既要考虑调查场所的相对安静、独立，还要考虑调查对象方便到达；同时，要保证足够房间和供登记、问卷、身体测量、采血桌椅凳子；除调查的必备物资之外，准备急救药品、记录服糖时间所

24、需的闹钟、电子体重秤电池或多孔插电板、订书机、书钉、透明胶带、剪刀、时钟、绳子、牛奶、点心、礼物，热水、纯净水、水杯，取暖设备等。好要考虑电视、展板、休闲物资、医师咨询等。51512、设置清晰合理的流程现场调查流程的设置要合理、清晰，最好在现场设立放大的流程图，保证调查对象能明白先做什么、在做什么，最后做什么。各个岗位要放置待数字顺序的岗位标牌或引导牌；各岗位完成内容后，工作人员还要注意介绍调查对象下一步做什么。5252535354545555565657575858595960606161626263636464分工分工建议人建议人数数职职 责责协调管理协调管理1 1现场工作的协调管理现场工

25、作的协调管理登记登记2 2回回收收预预约约信信，核核对对身身份份，贴贴问问卷卷编码条，指导填写知情同意书编码条，指导填写知情同意书发发调调查查问问卷卷，询询问问、记记录录糖糖尿尿病病病史；病史；采采 血血 、 血血样样处处理理、保保 存存 和和检测检测3-43-4采采集集空空腹腹静静脉脉血血和和服服糖糖后后2 2小小时时静静脉脉血血，在在问问卷卷上上贴贴采采血血编编码码；粘粘贴贴血血样样分分装装管管的的标标签签、血血样样离心和分装、保存、血糖检测离心和分装、保存、血糖检测糖水准备糖水准备2 2准备糖水，记录采血时间。准备糖水，记录采血时间。身体测量身体测量3-43-4身高、体重、腰围和血压的测

26、量；身高、体重、腰围和血压的测量；问卷调查问卷调查6 6人或人或以上以上个人问卷的调查个人问卷的调查质控人员质控人员2 2对对调调查查对对象象的的问问卷卷和和完完成成调调查查项项目目进进行行质质控控，若若有有缺缺失失的的，现现场场立立即即进进行行修修正正和和补补充充，质质控控完完之之后后，调调查查对对象象方方可可领领取取礼礼品，离开现场。品，离开现场。现场调查人员安排65653、预约适当的调查对象开始现场调查工作的前1-2天预约调查对象，如果组织理想的话，每天一个村50人不难完成，关键是调查对象的提前预约要做好，才能保证调查对象年龄、性别不出现偏差。尽量避免回头重复进行再调查。如果相邻的两个村

27、庄同时进行的话，以不超过70人为宜。66666 67 7现场调查登记 调查地点：调查地点：调查地点：调查地点：县（区）县（区）县（区）县（区）乡镇（街道、乡镇（街道、乡镇（街道、乡镇（街道、团）团）团）团） 村（居委会、连）村（居委会、连）村（居委会、连）村（居委会、连） 时间：时间：时间：时间：年年年年月月月月日日日日 现场调查登记现场调查登记表表家庭家庭编编号号户主户主姓姓名名联系联系方方式式调查对象信息调查对象信息姓名姓名性别性别年龄年龄空腹血空腹血2 2小时小时后后血血身体身体测测量量问卷问卷67674、保证良好的现场秩序血压测量处要设置在相对安静的房间，每次进入房间测量的人员不要多，

28、以3人为宜。一个测量，两个静坐休息等待测量。现场设秩序维护员一名（可兼职）。职责是：提醒大家保持安静、维持正常的调查顺序，通知或提醒二次采血人员的采血时间，提醒调查对象最好在原地等待不要回家，二次采血前中间2个小时不能进食、不能有大运动量的活动或到田间劳动等等。血压测量室的温度以21-25度为宜。68685、现场完工后的整理回收调查问卷、登记表、各种记录表等有专人清点收集；现场使用的各种器材、工具等，应有专人收集整理，避免丢失或者损坏，影响第二天的工作；医疗垃圾的处理；保持环境的整洁等。6969 6、做好结果反馈工作u 现场调查结束后1周内，以调查 村/居委会为单位，将身体测量、血糖检测结果反

29、馈给调查对象u若有其它的实验室检测指标，可根据指标检测时间要求，将检测结果及时反馈给调查对象7070 体检结果通知单个人编号：_ 姓名：_ 性 别：_ 年龄：_感谢您参加本次调查，下面是您的体检结果，希望能给您一些帮助。检查指检查指检查指检查指标标标标本次检查结果本次检查结果本次检查结果本次检查结果参考值范围参考值范围参考值范围参考值范围身高身高身高身高_ _ _._ _ _ _._ _ _ _._ _ _ _._ 厘米厘米厘米厘米-体重体重体重体重_ _._ _ _._ _ _._ _ _._ 千克（公斤）千克（公斤）千克（公斤）千克（公斤）-体重指体重指体重指体重指数数数数* * * *_

30、 _._ _._ _._ _._千克千克千克千克/ / / /米米米米2 2 2 218.5 18.5 18.5 18.5 消瘦消瘦消瘦消瘦 18.5-23.9 18.5-23.9 18.5-23.9 18.5-23.9 正正正正常常常常24.0-27.9 24.0-27.9 24.0-27.9 24.0-27.9 超重超重超重超重 28.0 28.0 28.0 28.0 肥肥肥肥胖胖胖胖腰围腰围腰围腰围_ _ _._ _ _ _._ _ _ _._ _ _ _._ 厘米厘米厘米厘米正常参考值范围：正常参考值范围：正常参考值范围：正常参考值范围： 男性男性男性男性85858585厘米厘米厘米厘

31、米 女性女性女性女性80808080厘米厘米厘米厘米血压血压血压血压收缩压：收缩压：收缩压：收缩压：_ _ _mmHg_ _ _mmHg_ _ _mmHg_ _ _mmHg舒张舒张舒张舒张压：压：压：压：_ _ _mmHg_ _ _mmHg_ _ _mmHg_ _ _mmHg正常参考值范围：正常参考值范围：正常参考值范围：正常参考值范围： 收缩压收缩压收缩压收缩压140mmHg 140mmHg 140mmHg 140mmHg 舒舒舒舒张压张压张压张压90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg空腹血空腹血空腹血空腹血糖糖糖糖_ _._mmol/L_ _._mmol/L_ _._mmol/L

32、_ _._mmol/L6.1mmol/L6.1mmol/L6.1mmol/L6.1mmol/L餐后餐后餐后餐后2 2 2 2小小小小时血时血时血时血糖糖糖糖_ _._mmol/L_ _._mmol/L_ _._mmol/L_ _._mmol/L7.8mmol/L7.8mmol/L7.8mmol/L95%建立培训人员电子档案建立培训人员电子档案培训的质控措施7878闭卷笔试:80分以上为及格测量考核:90分以上为及格培训的质控措施7979成立现场调查工作队成立现场调查工作队 各类人员的资格要求各类人员的资格要求各类人员职责明确各类人员职责明确组建现场调查队伍8080名称名称名称名称人员来源人员来

33、源人员来源人员来源工作职责内容工作职责内容工作职责内容工作职责内容督导员督导员督导员督导员省、市级疾控中心省、市级疾控中心省、市级疾控中心省、市级疾控中心及相关机构及相关机构及相关机构及相关机构督导检查、技术支持、问卷抽督导检查、技术支持、问卷抽督导检查、技术支持、问卷抽督导检查、技术支持、问卷抽查等查等查等查等现场调查队负责现场调查队负责现场调查队负责现场调查队负责人人人人县县县县/ /区疾控中心区疾控中心区疾控中心区疾控中心现场组织、协调、质量控制技现场组织、协调、质量控制技现场组织、协调、质量控制技现场组织、协调、质量控制技术指导、预约术指导、预约术指导、预约术指导、预约质量控制员质量控

34、制员质量控制员质量控制员县县县县/ /区疾控中心区疾控中心区疾控中心区疾控中心协助现场组织、审核问卷、技协助现场组织、审核问卷、技协助现场组织、审核问卷、技协助现场组织、审核问卷、技术指导、问卷抽查等相关质术指导、问卷抽查等相关质术指导、问卷抽查等相关质术指导、问卷抽查等相关质量控制工作量控制工作量控制工作量控制工作现场调查问卷调现场调查问卷调现场调查问卷调现场调查问卷调查员查员查员查员县县县县/ /区疾控中心区疾控中心区疾控中心区疾控中心问卷调查问卷调查问卷调查问卷调查现场调查测量员现场调查测量员现场调查测量员现场调查测量员县县县县( (区区区区) )疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心/ /其

35、其其其他机构他机构他机构他机构身体测量、体测工具校正身体测量、体测工具校正身体测量、体测工具校正身体测量、体测工具校正现场调查采血员现场调查采血员现场调查采血员现场调查采血员县县县县/ /区疾控中心区疾控中心区疾控中心区疾控中心采血、血样保存采血、血样保存采血、血样保存采血、血样保存检测员检测员检测员检测员县县县县/ /区疾控中心区疾控中心区疾控中心区疾控中心血糖检测、检测仪器校对、血血糖检测、检测仪器校对、血血糖检测、检测仪器校对、血血糖检测、检测仪器校对、血样保存样保存样保存样保存数据录入员数据录入员数据录入员数据录入员县县县县/ /区疾控中心区疾控中心区疾控中心区疾控中心数据录入数据录入

36、数据录入数据录入8181 监测点工作人员登记表监测点工作人员登记表 _县（县（市市/ /区区） 疾控中心疾控中心姓名姓名性性别别年年龄龄工作单位工作单位技术职技术职称称行政行政职职务务学学历历a a专业背专业背景景b b承担工作承担工作c c（可（可填填1 1个以上个以上编号）编号）联系电联系电话话 a a 学历：学历：1-1-初中或以下初中或以下 2-2-高中高中/ /中专中专 3-3-大专大专 4-4-本科本科 5-5-硕士或以上硕士或以上 b b专业背景：专业背景：1-1-预防医学预防医学 2-2-临床医学临床医学 3-3-护理护理 4-4-检验检验 5-5-管理管理 6-6-其他其他

37、c c承担工作编号：承担工作编号： 1-1-负责人负责人 2-2-问卷调查问卷调查 3-3-身体测量身体测量 4-4-实验室检测实验室检测 5-5-数据录入数据录入 6-6-质控质控 7-7-口腔检查口腔检查 填表人签名：填表人签名： 日期：日期： 年年 月月 日日8282统一调查产品的品牌，规统一调查产品的品牌，规格和质量要求，在采购时格和质量要求，在采购时应充分考虑器材到位的时应充分考虑器材到位的时间间将工作手册、问卷等文字将工作手册、问卷等文字材料做好充足的准备。材料做好充足的准备。调查物资准备8383 调查工具及资料清单调查工具及资料清单 _县（县（市市/ /区区）疾控中心）疾控中心名

38、称名称数量数量来源来源是否符合要求是否符合要求测测测测 量量量量工工工工具具具具1.1.1.1.电子血压计（电池）电子血压计（电池）电子血压计（电池）电子血压计（电池） 2.2.2.2.体重计体重计体重计体重计 3.3.3.3.身高坐高计身高坐高计身高坐高计身高坐高计 4.4.4.4.温度计温度计温度计温度计 5.5.5.5.计时器计时器计时器计时器 6.6.6.6.腰围尺腰围尺腰围尺腰围尺 7.7.7.7.采血相关器材采血相关器材采血相关器材采血相关器材 8.8.8.8.小型离心机小型离心机小型离心机小型离心机 9.9.9.9.贮血相关器材贮血相关器材贮血相关器材贮血相关器材 10.10.1

39、0.10.血糖测试设备血糖测试设备血糖测试设备血糖测试设备 11.11.11.11.医用垃圾桶或垃圾医用垃圾桶或垃圾医用垃圾桶或垃圾医用垃圾桶或垃圾袋袋袋袋 调调调调 查查查查资资资资料料料料12.12.12.12.工作手册工作手册工作手册工作手册 13.13.13.13.个人问卷个人问卷个人问卷个人问卷 14.14.14.14.家庭问卷家庭问卷家庭问卷家庭问卷 15.15.15.15.预约信预约信预约信预约信 16.16.16.16.知情同意书知情同意书知情同意书知情同意书 17.17.17.17.条形码条形码条形码条形码 填表人签名：填表人签名： 日期：日期： 年年 月月 日日8484保证

40、人口资料的完整和可保证人口资料的完整和可靠性靠性 资料来源、资料时效资料来源、资料时效性性收集户人口资料，将不符收集户人口资料，将不符合要求户和空关户去除合要求户和空关户去除完成抽样过程完成抽样过程抽样8585严格按照抽样要求完整的严格按照抽样要求完整的登记家庭成员信息登记家庭成员信息严格按照抽样方法确定调严格按照抽样方法确定调查对象查对象户置换率应在户置换率应在10%以下以下,如实填写置换原因如实填写置换原因抽样8686现场调查前工作人员掌握工作方案和手册内容现场宣传和动员合理制定实施办法(或工作计划)预约，至少预约三次才可放弃（设计预约登记表）严格按照置换条件进行置换调查问卷、编码条及相关

41、资料/工具的准备8787现场调查合理布置调查场所设立清晰标识和整体调查流程图 调查现场应设立登记处，登记工作人员核实调查对象信息，确保调查对象符合调查条件。 血压测量应单独安排房间 身体测量时应分男女测量间进行， 注意保护好被调查者的隐私。 问卷调查员之间应保持一定距离 采血、化验应单独区域 设被调查者休息场所 8888现场调查调查问卷、资料和工具等等应设专人管理调查队负责人全面监控、协调、组织调查现场。对问卷调查、血压测量等进行质控；根据需要及时召开现场总结会，收集调查中遇到的问题，予以解决。8989问卷调查问卷调查时,严格按照问卷设置的顺序 询问不要遗漏、准确的解释描述调查的问题避免诱导。

42、质控人员对每份的调查问卷当天都要进行核查并签字，发现问题及时解决。问卷调查员每完成一份调查表都要立即进行自查。9090现场调查血压血压测量前确认被调查者符合测量条件，包括避免饮用茶、咖啡等饮料；未服用影响血压的药物等；测量前1小时内避免剧烈的运动等。按要求进行测量，每个被调查者测量三次9191现场调查血压随时注意周围环境条件，包括人员是否过多嘈杂，室内温度是否在21摄氏度左右等。保证血压测量能够在平静、有序的状态下完成。9292现场调查身体测量体重计，身高计等在每天开展现场调查前，需进行统一校正、摆放到位。每一项测量项目要配备2人，便于纠正姿势、核对读数，防止差错。9393现场调查身体测量身高

43、测量时，被调查者的体姿是否符合要求。体重测量时，是否去除影响体重测量的衣、物。腰围测量时，腰围尺的位置是否符合要求。9494现场调查督导督导员在调查开始后需到调查点进行督导。至少抽查5名调查员的资质，发现没有经过培训的调查员，立刻取消其调查资格并安排人员审核其已完成的工作。调查员合格率应为100%9595现场调查采血（略）被采血者必须符合采血要求。采血员应符合方案对资质的相关要求。及时提醒被采血者服葡萄糖水后2小时，进行第二次采血。严格按照规定进行血样的现场处理、运输、交接、保存。实验室必须经过性能验证，每天进行室内质控。9696调查完成后的质控措施问卷收集保存血样的运输和保存对被调查者的信息

44、反馈数据处理环节质量控制9797现场调查后设专人负责问卷、质控等表格的收集、整理和上报。设专人负责将需要反馈给被调查者的资料进行收集、整理清点保存，按照要求反馈给被调查者。9898现场调查后采血后2周内将血糖、血压等结果反馈给被调查者。若有其它检测指标，应根据检测时间及时将结果反馈给被调查者。9999现场调查后使用统一的录入软件进行数据录入，所有问卷均要求二次录入。并在规定的时限内上报。数据录入误差小于5。对上报的数据进行汇总、清理并及时反馈。100100现场调查后设专人负责数据库的备份工作。制定相关规章制度，尽可能开发利用和数据，为政策制定、科研等提供帮助。101101八、数据分析及监测报告

45、102102 监测报告的撰写 明确目的：阐述什么问题 描述现象 阐明趋势 分析原因 提出建议明确读者：针对哪些读者 政府官员 居民 专业技术人员 媒体体现： 科学性 专业性103103 监测报告的撰写 根据读者对象不同：根据读者对象不同：1. 1. 给政府看的报告给政府看的报告政府关注的核政府关注的核心问题、简单明了、通俗易懂心问题、简单明了、通俗易懂目的目的l 引起政府的重视，促进多部门合作，加大引起政府的重视，促进多部门合作，加大人力财力投入人力财力投入要求要求l展示城乡居民的慢性病及其危险因素流行展示城乡居民的慢性病及其危险因素流行状况及变化趋势，特别是农村地区严重状况及变化趋势，特别是

46、农村地区严重l展示城乡居民慢性病及其危险因素控制情展示城乡居民慢性病及其危险因素控制情况况l分析城乡差别原因，提出建议分析城乡差别原因，提出建议l2-32-3页左右页左右104104 监测报告的撰写 根据读者对象不同：根据读者对象不同：2. 2. 给居民看的宣传资料给居民看的宣传资料通俗易懂、通俗易懂、避免专业词汇、图文并茂，有措施、避免专业词汇、图文并茂，有措施、有建议有建议展示慢性病及其危险因素流行状况的展示慢性病及其危险因素流行状况的严重性及对健康危害（用数字、图片严重性及对健康危害（用数字、图片说话）说话）哪些是可预防控制的问题哪些是可预防控制的问题预防控制的措施是什么预防控制的措施是

47、什么如何做如何做105105 监测报告的撰写 根据读者对象不同：根据读者对象不同：3. 3.给媒体的报告（新闻稿）给媒体的报告（新闻稿）精雕精雕细琢，既要反映主要问题，又不要细琢，既要反映主要问题，又不要让敏感问题引起媒体的炒作让敏感问题引起媒体的炒作展示慢性病及其危险因素对流行状况展示慢性病及其危险因素对流行状况严重性及对健康危害严重性及对健康危害哪些是可预防控制的问题哪些是可预防控制的问题预防控制的措施是什么预防控制的措施是什么如何做（政府、专业机构、居民等）如何做（政府、专业机构、居民等）106106 监测报告的撰写 根据读者对象不同：根据读者对象不同：4. 4. 给专业人员看的报告给专

48、业人员看的报告阐明调查内容、阐明调查内容、方法和技术及分析方法等，附加表和图，方法和技术及分析方法等，附加表和图，并有深入的分析及建议并有深入的分析及建议反映不同地区和人群的慢性病及其危险因反映不同地区和人群的慢性病及其危险因素流行状况及变化趋势的核心、扩展信息素流行状况及变化趋势的核心、扩展信息等等对政策和防控措施的效果评估对政策和防控措施的效果评估提出建议和下一步研究方向提出建议和下一步研究方向字数根据调查内容确定（本内容的报告至字数根据调查内容确定（本内容的报告至少少2020页）页）107107第一部分第一部分 概述概述一、背景一、背景二、监测目的二、监测目的三、监测对象、内容与方法三、

49、监测对象、内容与方法四、抽样设计：多阶段分层整群随机四、抽样设计：多阶段分层整群随机凑样凑样五、统计分析方法：加权方法五、统计分析方法：加权方法六、分析指标相关定义和标准六、分析指标相关定义和标准七、样本代表性评价七、样本代表性评价八、质量控制八、质量控制第二部分第二部分 调查结果调查结果第三部分第三部分 主要发现和建议主要发现和建议慢性病及其危险因素监测报告框架慢性病及其危险因素监测报告框架108108第一部分 概述 背背景景监监测测目目标标质质量量控控制制监测监测对象对象内容内容方法方法样样本本代代表表性性评评价价抽抽样样设设计计数据数据库结库结构及构及统计统计分析分析方法方法分析分析指标

50、指标及相及相关定关定义标义标准准109109第二部分 调查结果1. 调查对象基本情况调查对象基本情况2. 慢病危险因素慢病危险因素3. 主要慢病患病及其控制情况主要慢病患病及其控制情况4. 主要慢病及危险因素流行趋主要慢病及危险因素流行趋势势1101101. 调查对象基本情况调查对象基本情况调查对象调查对象年龄、性别构成年龄、性别构成职业、文化程度、婚姻状况等职业、文化程度、婚姻状况等111111慢性病及其危险因素监测核心指标体系饮酒率、有害饮酒率、有害饮酒率、饮酒率、危险危险饮饮酒率、短暂性大量饮酒率酒率、短暂性大量饮酒率饮酒饮酒 患病率、知晓率、治疗率、控患病率、知晓率、治疗率、控制率、管

51、理率制率、管理率高血压高血压蔬菜蔬菜水果摄入不足率、水果摄入不足率、红红肉摄肉摄入过多率、入过多率、食盐、食用油食盐、食用油摄入摄入量量饮食饮食 患病率、知晓率、治疗率、患病率、知晓率、治疗率、 控制率、管理率控制率、管理率糖尿病糖尿病经常锻炼率、从不锻炼率、身经常锻炼率、从不锻炼率、身体活动不足率、静态行为时间体活动不足率、静态行为时间身体身体活动活动 患病率患病率血脂血脂异常异常现在吸烟（每日）率、吸烟量、现在吸烟（每日）率、吸烟量、开始每日吸烟年龄、开始每日吸烟年龄、戒烟率、戒烟率、二手烟二手烟暴露率暴露率吸烟吸烟 超重率、肥胖率超重率、肥胖率超重超重肥胖肥胖1121122.2.2.2.

52、主要慢性病患病情况主要慢性病患病情况主要慢性病患病情况主要慢性病患病情况2.1 2.1 2.1 2.1 超重与肥胖超重与肥胖超重与肥胖超重与肥胖2.1.12.1.12.1.12.1.1体重指数（体重指数（体重指数（体重指数（Body Mass IndexBody Mass IndexBody Mass IndexBody Mass Index）体重（千克）体重（千克）体重（千克）体重（千克）/ / / /身高（米）身高（米）身高（米）身高（米）2 2 2 22.1.2 2.1.2 2.1.2 2.1.2 超重者超重者超重者超重者中国肥胖问题工作组标准中国肥胖问题工作组标准中国肥胖问题工作组标准

53、中国肥胖问题工作组标准 超重：超重：超重：超重：BMI24.0BMI24.0BMI24.0BMI24.0，且，且，且，且BMI28BMI28BMI28BMI28世界卫世界卫世界卫世界卫生组织（生组织（生组织（生组织（WHOWHOWHOWHO）标准）标准）标准）标准 超重：超重：超重：超重：BMI25.0BMI25.0BMI25.0BMI25.0，且，且，且，且BMI30BMI30BMI30BMI302.1.3 2.1.3 2.1.3 2.1.3 肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者中国肥胖问题工作组标准中国肥胖问题工作组标准中国肥胖问题工作组标准中国肥胖问题工作组标准 肥胖：肥胖：肥胖：肥胖：BMI28.

54、0 BMI28.0 BMI28.0 BMI28.0 世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织（WHOWHOWHOWHO）标准）标准）标准）标准 肥胖：肥胖：肥胖：肥胖：BMI30.0BMI30.0BMI30.0BMI30.02.1.4 2.1.4 2.1.4 2.1.4 超重率超重率超重率超重率超重者占总人群的比例超重者占总人群的比例超重者占总人群的比例超重者占总人群的比例2.1.5 2.1.5 2.1.5 2.1.5 肥胖率肥胖率肥胖率肥胖率肥胖者占总人群的比例肥胖者占总人群的比例肥胖者占总人群的比例肥胖者占总人群的比例2.2 2.2 2.2 2.2 高血压高血压高血压高血压2.2.

55、1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 高血压患者高血压患者高血压患者高血压患者收缩压收缩压收缩压收缩压140mmHg140mmHg140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg或已被乡镇或已被乡镇或已被乡镇或已被乡镇/ / / /社区社区社区社区级或以上医院诊断患有高血压者。级或以上医院诊断患有高血压者。级或以上医院诊断患有高血压者。级或以上医院诊断患有高血压者。2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 高血压患病率高血压患病率高血压患病率高血压患病率高血压患者占调查人群的比例高血压患者占调查人群的比

56、例高血压患者占调查人群的比例高血压患者占调查人群的比例2.2.3 2.2.3 2.2.3 2.2.3 高血压知晓率高血压知晓率高血压知晓率高血压知晓率高血压患者中，已明确被乡镇高血压患者中，已明确被乡镇高血压患者中，已明确被乡镇高血压患者中，已明确被乡镇/ / / /社区级或以上医院诊断的高血压患者的比例社区级或以上医院诊断的高血压患者的比例社区级或以上医院诊断的高血压患者的比例社区级或以上医院诊断的高血压患者的比例2.2.4 2.2.4 2.2.4 2.2.4 高血压治疗率高血压治疗率高血压治疗率高血压治疗率已明确被乡镇已明确被乡镇已明确被乡镇已明确被乡镇/ / / /社区级或以上医院诊断的

57、高血压患者中，采取措施（包括生活方式干预和药物治疗）控制社区级或以上医院诊断的高血压患者中，采取措施（包括生活方式干预和药物治疗）控制社区级或以上医院诊断的高血压患者中，采取措施（包括生活方式干预和药物治疗）控制社区级或以上医院诊断的高血压患者中，采取措施（包括生活方式干预和药物治疗）控制血压者的比例血压者的比例血压者的比例血压者的比例2.2.5 2.2.5 2.2.5 2.2.5 高血压控制率高血压控制率高血压控制率高血压控制率采取措施（包括生活方式干预和药物治疗）控制血压的高血压患采取措施（包括生活方式干预和药物治疗）控制血压的高血压患采取措施（包括生活方式干预和药物治疗）控制血压的高血压

58、患采取措施（包括生活方式干预和药物治疗）控制血压的高血压患者中，者中，者中，者中，血压得到有效控制（收缩压血压得到有效控制（收缩压血压得到有效控制（收缩压血压得到有效控制（收缩压140mmHg,140mmHg,140mmHg,140mmHg,舒张压舒张压舒张压舒张压90mmHg90mmHg90mmHg75757575克，女性克，女性克，女性克，女性50505050克克克克 烹调油：烹调油：烹调油：烹调油：25252525克克克克 食盐：食盐：食盐：食盐：6666克克克克1.4 1.4 1.4 1.4 身体活动身体活动身体活动身体活动1.4.1 1.4.1 1.4.1 1.4.1 经常锻炼率经常

59、锻炼率经常锻炼率经常锻炼率每周参加业余锻炼至少三次，每次至少每周参加业余锻炼至少三次，每次至少每周参加业余锻炼至少三次，每次至少每周参加业余锻炼至少三次，每次至少10101010分钟者占总人群分钟者占总人群分钟者占总人群分钟者占总人群的比例的比例的比例的比例1.4.2 1.4.2 1.4.2 1.4.2 从不锻炼率从不锻炼率从不锻炼率从不锻炼率通常一周中从不参加锻炼者占总人群的比例通常一周中从不参加锻炼者占总人群的比例通常一周中从不参加锻炼者占总人群的比例通常一周中从不参加锻炼者占总人群的比例1.4.3 1.4.3 1.4.3 1.4.3 静态行为静态行为静态行为静态行为坐着、靠着或躺着（包括

60、阅读、看电视、用电脑、电子游坐着、靠着或躺着（包括阅读、看电视、用电脑、电子游坐着、靠着或躺着（包括阅读、看电视、用电脑、电子游坐着、靠着或躺着（包括阅读、看电视、用电脑、电子游戏、休息等）行为（不包括睡觉）戏、休息等）行为（不包括睡觉）戏、休息等）行为（不包括睡觉）戏、休息等）行为（不包括睡觉）114114数据分析（SPSS、SAS等数据分析软件）1、调查对象基本情况：调查对象的性别、年龄、婚姻状况、教育水平等分布情况2、主要慢性病患病情况：高血压及其控制情况、糖尿病及其控制情况、超重及肥胖等3、慢性病主要危险因素：吸烟行为、饮酒、膳食、身体活动等。v注意：区分构成比和率115115116116=68/448117117小 结一、一项工作：慢病及其危险因素监测，任务至少3000人；二、两方面宣传：面向决策者、面向被调查对象；三、三块内容：调查前准备、现场实施、调查技巧；四、准备四项技术、做好四个汇报、组建四只队伍、保证四种物资；五、现场实施的五个环节：场所、流程、对象、秩序、整理；六、前期准备的六方面：思路、技术、政策、团队、物资、动员；七、七个调查技巧：时间、形象、称呼、问卷、语速、查漏、其他。118118 谢谢！不当之处请批评指正！119119