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1、做好备产轻松分娩本本节内容内容分娩方式的分娩方式的选择顺产的的优势剖剖宫产存在的存在的问题正常分娩的正常分娩的过程程防止新生儿防止新生儿过敏的方法敏的方法怀胎胎10月月孕期的不同孕期的不同时期不同的担心期不同的担心孕早期孕早期恶心、呕吐心、呕吐胎儿胎儿营养养孕中期各孕中期各类检查孕晚期孕晚期临近分娩近分娩胎儿畸形胎儿畸形分娩方式的分娩方式的选择宝宝最佳出生方式大宝宝最佳出生方式大PK顺产剖剖宫产PK选择顺产的的N个理由个理由1 1、产产后恢复快，生后恢复快，生后恢复快，生后恢复快，生产产当天就可以下床走当天就可以下床走当天就可以下床走当天就可以下床走动动。2 2、产产后可立即后可立即后可立即后
2、可立即进进食，可更食，可更食，可更食，可更顺顺利的哺乳。利的哺乳。利的哺乳。利的哺乳。3 3、产时产时出血少，分娩出血少，分娩出血少，分娩出血少，分娩创创口小。子口小。子口小。子口小。子宫宫完整可完整可完整可完整可经历经历多多多多次生育。次生育。次生育。次生育。4 4、对婴对婴儿神儿神儿神儿神经经、感、感、感、感觉觉系系系系统统刺激刺激刺激刺激发发育育育育较较好。好。好。好。5 5、利于胎儿将肺内羊水、利于胎儿将肺内羊水、利于胎儿将肺内羊水、利于胎儿将肺内羊水挤挤出。出。出。出。6 6、有利于有利于有利于有利于婴婴儿健康儿健康儿健康儿健康肠肠道菌群的早期定植道菌群的早期定植道菌群的早期定植道菌
3、群的早期定植。剖剖宫产切口切口顺产切口切口胎儿的胎儿的胎儿的胎儿的头头部、躯干、胸腹部有部、躯干、胸腹部有部、躯干、胸腹部有部、躯干、胸腹部有节节奏地受奏地受奏地受奏地受到到到到宫缩宫缩和和和和产产道的道的道的道的挤压挤压，这这种刺激信息种刺激信息种刺激信息种刺激信息 传传入中枢神入中枢神入中枢神入中枢神经经系系系系统统， 有效的有效的有效的有效的组组合和反合和反合和反合和反馈馈， 胎胎胎胎头头以以以以最佳的姿最佳的姿最佳的姿最佳的姿势势、 最小的径最小的径最小的径最小的径线线和阻力和阻力和阻力和阻力 顺应顺应骨盆各平面的形骨盆各平面的形骨盆各平面的形骨盆各平面的形态态和曲和曲和曲和曲线线 通
4、通通通过产过产道道道道进进行的一系列的适行的一系列的适行的一系列的适行的一系列的适应应性的性的性的性的动动作作作作. . . . 顺产对胎儿神胎儿神经、感、感觉系系统刺激刺激胎儿在胎儿在宫内生活在羊水中内生活在羊水中胎儿肺泡内充胎儿肺泡内充满液体液体宫缩挤压，经产道的道的挤压，有利于肺水清除，有利于肺水清除为出生后的呼吸建立出生后的呼吸建立扫清障碍清障碍排出肺内羊水，利于呼吸排出肺内羊水，利于呼吸新生儿如何建立健康新生儿如何建立健康肠道菌群？道菌群？健康健康肠道菌群定植道菌群定植阴道分娩阴道分娩获得母亲健康菌群子子宫内胎儿内胎儿肠道是无菌的道是无菌的分娩分娩喂养喂养母乳喂养母乳喂养双歧杆菌为优
5、势菌胎儿胎儿胎儿胎儿经产经产道，接触道，接触道，接触道，接触产产道的健康菌群，有利于道的健康菌群，有利于道的健康菌群，有利于道的健康菌群，有利于婴婴儿健儿健儿健儿健康康康康肠肠道菌群的早期定植道菌群的早期定植道菌群的早期定植道菌群的早期定植有利于新生儿免疫功能的建立和成熟有利于新生儿免疫功能的建立和成熟有利于新生儿免疫功能的建立和成熟有利于新生儿免疫功能的建立和成熟防止感染和防止感染和防止感染和防止感染和过过敏敏敏敏促促进肠道菌群早期定植道菌群早期定植减少感染和减少感染和过敏敏1 1、胎儿巨大：胎宝宝体重达到或超、胎儿巨大：胎宝宝体重达到或超、胎儿巨大：胎宝宝体重达到或超、胎儿巨大：胎宝宝体重
6、达到或超过过4000g4000g以及胎以及胎以及胎以及胎头头双双双双顶顶径大于者。径大于者。径大于者。径大于者。 2 2、胎位异常：一般指妊振、胎位异常：一般指妊振、胎位异常：一般指妊振、胎位异常：一般指妊振3030周后，胎儿在子周后，胎儿在子周后，胎儿在子周后，胎儿在子宫宫体内体内体内体内的位置不正。的位置不正。的位置不正。的位置不正。 3 3、孕、孕、孕、孕妈妈咪骨盆狭窄或咪骨盆狭窄或咪骨盆狭窄或咪骨盆狭窄或倾倾斜：阻碍胎先露部下降，影斜：阻碍胎先露部下降，影斜：阻碍胎先露部下降，影斜：阻碍胎先露部下降，影响响响响产产程程程程顺顺利利利利进进展。展。展。展。 4 4、妊娠合并心、妊娠合并心
7、、妊娠合并心、妊娠合并心脏脏病：病：病：病：产产科科科科严严重的合并症，是孕重的合并症，是孕重的合并症，是孕重的合并症，是孕产妇产妇死亡的主要原因。死亡的主要原因。死亡的主要原因。死亡的主要原因。哪些情况不适合哪些情况不适合顺产呢？呢？存在以上情况需要做剖存在以上情况需要做剖宫产结束分娩束分娩 任任任任何何何何一一一一次次次次分分分分娩娩娩娩，胎胎胎胎儿儿儿儿不不不不管管管管以以以以哪哪哪哪种种种种方方方方式式式式娩娩娩娩出出出出，母母母母儿儿儿儿都都都都有有有有一一一一定定定定的的的的风险风险。 现现代医学代医学代医学代医学发发达，只能将达，只能将达，只能将达，只能将这这种种种种风险风险降到
8、最低。降到最低。降到最低。降到最低。剖剖宫产“风险”小小吗？ 手手手手术术后后后后伤伤口的疼痛，活口的疼痛，活口的疼痛，活口的疼痛，活动动受限，血液高凝，受限，血液高凝，受限，血液高凝，受限，血液高凝，剖剖剖剖宫产宫产母母母母亲亲因血栓、感染、因血栓、感染、因血栓、感染、因血栓、感染、产产后出血后出血后出血后出血美国的一美国的一项研究研究显示：示：术中出血多于阴道分娩中出血多于阴道分娩母近期母近期 剖宫产手术剖宫产手术剖宫产手术剖宫产手术(1125(1125例例例例) ) 阴道分娩阴道分娩阴道分娩阴道分娩(3046(3046例例例例) )平均出血量平均出血量平均出血量平均出血量520ml520
9、ml397ml397ml500ml500ml53.70%53.70%24.60%24.60%700ml700ml19.80%19.80% 1000ml1000ml5%5% 剖剖剖剖宫产宫产增加了子增加了子增加了子增加了子宫宫切除切除切除切除风险风险2323倍倍倍倍孕孕孕孕产妇产妇死亡率升高了死亡率升高了死亡率升高了死亡率升高了3倍倍倍倍 麻醉的麻醉的麻醉的麻醉的风险风险 临临近近近近脏脏器的器的器的器的损伤损伤（尤其是再次手（尤其是再次手（尤其是再次手（尤其是再次手术术） 产产后子后子后子后子宫伤宫伤口愈合不良口愈合不良口愈合不良口愈合不良 晚期晚期晚期晚期产产后出血，后出血，后出血，后出血，
10、 子子子子宫宫切除的切除的切除的切除的风险风险增加增加增加增加 腹壁腹壁腹壁腹壁伤伤口愈合不良，延期出院等。口愈合不良，延期出院等。口愈合不良，延期出院等。口愈合不良，延期出院等。麻醉的麻醉的风险和和术中中损伤母近母近远期期早期瘢痕部位的异位妊娠，人工流早期瘢痕部位的异位妊娠，人工流早期瘢痕部位的异位妊娠，人工流早期瘢痕部位的异位妊娠，人工流产术时产术时，发发生生生生大出血，大出血，大出血，大出血，风险风险增加增加增加增加 再次妊娠成功者，前置胎再次妊娠成功者，前置胎再次妊娠成功者，前置胎再次妊娠成功者，前置胎盘盘、瘢痕部位的胎、瘢痕部位的胎、瘢痕部位的胎、瘢痕部位的胎盘盘植植植植入的入的入的
11、入的风险风险也明也明也明也明显显增加增加增加增加再次手再次手再次手再次手术术中，粘中，粘中，粘中，粘连连、损伤损伤，至子，至子，至子，至子宫宫切除切除切除切除风险风险增加增加增加增加再次妊娠的再次妊娠的风险明明显增加增加母母远期期剖剖宫产对新生儿的新生儿的风险明明显增加增加增加了新生儿窒息和缺氧的增加了新生儿窒息和缺氧的增加了新生儿窒息和缺氧的增加了新生儿窒息和缺氧的风险风险：发发生新生儿窒息的生新生儿窒息的生新生儿窒息的生新生儿窒息的风险风险 顺产顺产新生儿新生儿新生儿新生儿（8% vs 1% )8% vs 1% )8% vs 1% )8% vs 1% )新生儿呼吸窘迫新生儿呼吸窘迫新生儿呼
12、吸窘迫新生儿呼吸窘迫综综合征合征合征合征发发生率是生率是生率是生率是顺产顺产的的的的2 2 2 2倍倍倍倍剖剖剖剖宫产宫产儿易儿易儿易儿易发发生低血糖，因禁食等待手生低血糖，因禁食等待手生低血糖，因禁食等待手生低血糖，因禁食等待手术术麻醉，麻醉，麻醉，麻醉，巨大儿在出生后极易低血糖。巨大儿在出生后极易低血糖。巨大儿在出生后极易低血糖。巨大儿在出生后极易低血糖。急性疾病急性疾病急性疾病急性疾病感染性疾病感染性疾病感染性疾病感染性疾病腹泻腹泻腹泻腹泻+46%+46%慢性疾病慢性疾病慢性疾病慢性疾病过敏性疾病过敏性疾病过敏性疾病过敏性疾病哮喘哮喘哮喘哮喘+20%+20%过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎
13、过敏性鼻炎+23%+23%肠绞痛肠绞痛肠绞痛肠绞痛+15%+15%肥胖症肥胖症肥胖症肥胖症+58%+58%I I型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病+23%+23%剖剖宫产对新生儿的新生儿的风险明明显增加增加无家族过敏史的剖宫产儿，过敏风险增加23%有家族过敏史的剖宫产儿，过敏风险将增加3倍倍剖剖宫产剧增增婴儿儿罹患罹患过敏敏的的风险 未未未未经产经产道接触母体菌群道接触母体菌群道接触母体菌群道接触母体菌群 围围手手手手术术期抗生素期抗生素期抗生素期抗生素应应用用用用 接触院内病原菌接触院内病原菌接触院内病原菌接触院内病原菌 延延延延迟迟母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养健康健康健康健康肠肠道菌道菌
14、道菌道菌群定植群定植群定植群定植迟缓迟缓为什么剖什么剖宫产儿疾病儿疾病风险增加呢？增加呢？健康健康健康健康肠肠道菌群的定植道菌群的定植道菌群的定植道菌群的定植迟缓迟缓当阴道分娩当阴道分娩对母母亲或胎儿有危或胎儿有危险时才才选用用它不能代替阴道自然分娩它不能代替阴道自然分娩它不能代替阴道自然分娩它不能代替阴道自然分娩不能代替阴道助不能代替阴道助不能代替阴道助不能代替阴道助产产手手手手术术不是保不是保不是保不是保证证胎儿安全和胎儿安全和胎儿安全和胎儿安全和聪聪明的唯一分娩方式明的唯一分娩方式明的唯一分娩方式明的唯一分娩方式剖剖宫产信心，相信自己的能力信心，相信自己的能力信心，相信自己的能力信心，相
15、信自己的能力孕期教育、运孕期教育、运孕期教育、运孕期教育、运动动严严格控制体重格控制体重格控制体重格控制体重丈夫的支持和关心丈夫的支持和关心丈夫的支持和关心丈夫的支持和关心医医医医护护人人人人员员的鼓励和帮助的鼓励和帮助的鼓励和帮助的鼓励和帮助五大五大备产要点，助你要点，助你轻松分娩松分娩加速加速产程的体位程的体位扩充充韧带的健身球操的健身球操孕期教育、运孕期教育、运动、严格控制体重增加格控制体重增加正常体重正常体重正常体重正常体重= =标标准体重准体重准体重准体重10%10%孕期增重孕期增重孕期增重孕期增重12.5kg12.5kg孕中期开始体重每周增加孕中期开始体重每周增加孕中期开始体重每周
16、增加孕中期开始体重每周增加400g400g孕前体重孕前体重孕前体重孕前体重标标准体重准体重准体重准体重 20%20%孕期增重孕期增重孕期增重孕期增重(7-8)kg(7-8)kg孕中期开始体重每周增加孕中期开始体重每周增加孕中期开始体重每周增加孕中期开始体重每周增加 300g300g孕前体重孕前体重孕前体重孕前体重 标标准体重准体重准体重准体重 10%10%孕期增重孕期增重孕期增重孕期增重(14-15)kg(14-15)kg孕中期开始体重每周增加孕中期开始体重每周增加孕中期开始体重每周增加孕中期开始体重每周增加500g500g 中国居民膳食指南中国营养学会标标准体重（准体重（准体重（准体重（Kg
17、Kg）= =身高（身高（身高（身高（cmcm）-105-105早孕三个月内增重早孕三个月内增重早孕三个月内增重早孕三个月内增重(1-2)Kg(1-2)Kg严格控制体重增加格控制体重增加何何时入院合适？入院合适？出出出出现现以下以下以下以下临产临产征兆征兆征兆征兆时时，准，准，准，准妈妈妈妈就要去医院待就要去医院待就要去医院待就要去医院待产产了。了。了。了。规规律性子律性子律性子律性子宫宫收收收收缩缩见红见红破水破水破水破水到了到了到了到了预产预产期没有任何期没有任何期没有任何期没有任何临产临产征兆的准征兆的准征兆的准征兆的准妈妈妈妈，最好在，最好在，最好在，最好在预产预产期前后天就到医院期前后
18、天就到医院期前后天就到医院期前后天就到医院检查检查一下，由医生决定是否一下，由医生决定是否一下，由医生决定是否一下，由医生决定是否入院。入院。入院。入院。产产前前前前检查发现检查发现有某些合并症的有某些合并症的有某些合并症的有某些合并症的产妇产妇，应应按医生建按医生建按医生建按医生建议议提提提提前入院待前入院待前入院待前入院待产产。如何才能如何才能顺利分娩呢？利分娩呢？产力力产道道胎儿胎儿精神精神决定分娩的因素决定分娩的因素分娩四要素分娩四要素产力力产力：将胎儿及其附属物从子力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量内逼出的力量子子宫收收缩力力贯穿全程，受精神、穿全程，受精神、营养及先天条件的养及
19、先天条件的影响影响腹肌及膈肌收腹肌及膈肌收缩力（腹力（腹压）第二第二产程程肛提肌收肛提肌收缩力力第二、三第二、三产程程分娩四要素分娩四要素产道道骨骨产道道软产道道分娩四要素分娩四要素胎儿胎儿胎儿孕周胎儿孕周3737周周时：胎儿胎儿2500g2500g为足月儿足月儿 4000g4000g为巨大儿巨大儿分娩四要素分娩四要素精神因素精神因素精神精神紧张、恐惧心理及焦燥情、恐惧心理及焦燥情绪，均可以通均可以通过精神内分泌系精神内分泌系统的的调节紊乱紊乱而影响而影响产程的程的进展。展。轻松的心情是松的心情是顺利分娩的前提利分娩的前提信心：相信自己和孩子的潜力，相信自然的力量，信心：相信自己和孩子的潜力，
20、相信自然的力量， 坚定信心去体定信心去体验一个母一个母亲的完整的完整经历。了解分娩了解分娩过程，知而后有信。程，知而后有信。获得家人的支持。得家人的支持。如果有条件，可以考如果有条件，可以考虑采用采用“导乐”服服务。临产的医学的医学诊断断规律且逐律且逐渐增增强的子的子宫收收缩，持，持续3030秒或以上，秒或以上，间歇歇时间5 56 6分分钟左右左右进行性子行性子宫颈管消失、管消失、宫颈口口扩张胎先露下降胎先露下降分娩全分娩全过程称程称总产程程第一第一第一第一产产程程程程 ：宫颈扩张宫颈扩张期期期期 初初初初产妇产妇1111111112121212小小小小时时，经产妇经产妇6 6 6 68 8
21、8 8小小小小时时。第二第二第二第二产产程程程程 ：胎儿娩出期：胎儿娩出期：胎儿娩出期：胎儿娩出期 初初初初产妇产妇不超不超不超不超过过2 2 2 2小小小小时时，经产妇经产妇不超不超不超不超过过1 1 1 1小小小小时时第三第三第三第三产产程程程程 ：胎：胎：胎：胎盘盘娩出期娩出期娩出期娩出期约约5-155-155-155-15分分分分钟钟、不超、不超、不超、不超过过30303030分分分分钟钟总产程不超程不超过2424小小时均均为正常正常第一第一产程表程表现规律律宫缩宫口口扩张胎胎头下降下降胎膜破裂胎膜破裂疼痛疼痛第一第一产程程观观察察察察宫宫口口口口扩张扩张及胎及胎及胎及胎头头下降下降下
22、降下降潜伏期：潜伏期：宫口口扩张3cm，2-3h扩张1cm需需8-16h。活活跃期：期：宫口口扩张3-10cm，1h扩张23cm需需4-8h。在音在音在音在音乐乐的伴随下，自由的伴随下，自由的伴随下，自由的伴随下，自由选择选择体位体位体位体位导乐导乐陪伴：一陪伴：一陪伴：一陪伴：一对对一，全程服一，全程服一，全程服一，全程服务务分娩分娩分娩分娩镇镇痛痛痛痛多多多多层层次医次医次医次医疗疗服服服服务务医医护人人员的鼓励和帮助的鼓励和帮助产时人性化服人性化服务陪伴分娩陪伴分娩妇产科护理学待待产时饮食：食：鼓励正常鼓励正常鼓励正常鼓励正常进进食食食食饮饮用高能量用高能量用高能量用高能量 高高高高营营
23、养养养养好吸收好吸收好吸收好吸收适当适当适当适当饮饮水水水水随随随随时时排尿排尿排尿排尿待待产时的自由体位的自由体位抚触、按摩，触、按摩，对孕孕妇缓解疼痛非常重要解疼痛非常重要子子宫收收缩增增强逐逐渐增增强的排便感的排便感胎儿下降及娩出胎儿下降及娩出第二第二产程程胎儿娩出期胎儿娩出期胎儿娩出期胎儿娩出期心理心理心理心理护护理：鼓励、陪伴理：鼓励、陪伴理：鼓励、陪伴理：鼓励、陪伴观观察察察察产产程程程程进进展：持展：持展：持展：持续监护续监护指指指指导导待待待待产妇产妇屏气屏气屏气屏气接接接接产产准准准准备备接接接接产产第二第二产程程胎儿娩出期胎儿娩出期胎儿娩出期胎儿娩出期耐心！耐心！再耐心耐心
24、！耐心！再耐心积极配合助极配合助产士！士！第二第二产程程胎儿娩出期胎儿娩出期胎儿娩出期胎儿娩出期妇产科护理学第二第二产程程时如何配合医生？如何配合医生？ 宫口开全后，注意随着口开全后，注意随着宫缩正确用正确用力。力。在在宫缩停止的停止的间歇期里，放松全身歇期里，放松全身肌肉，安静休息，肌肉，安静休息，积攒体力。体力。不断鼓励自己：我不断鼓励自己：我们一定能行，再一定能行，再坚持一下，我持一下，我们很快就要很快就要见面了面了 胎胎胎胎头头即将娩出即将娩出即将娩出即将娩出时时，根据助，根据助，根据助，根据助产产士的要士的要士的要士的要求求求求进进行配合行配合行配合行配合 当胎儿娩出的刹那当胎儿娩出
25、的刹那当胎儿娩出的刹那当胎儿娩出的刹那间间，保持固定的，保持固定的，保持固定的，保持固定的体位，臀部不要扭体位，臀部不要扭体位，臀部不要扭体位，臀部不要扭动动。宫底平底平脐产妇感感轻松松宫缩暂停数分停数分钟后重新出后重新出现胎胎盘娩出娩出少量阴道流血少量阴道流血第三第三产程程胎胎胎胎盘盘娩出期娩出期娩出期娩出期新生儿新生儿护理理协助胎助胎盘娩出并娩出并检查预防防产后出血后出血一般一般护理理第三第三产程程胎胎胎胎盘盘娩出期娩出期娩出期娩出期第三第三产程程产后后观察察2小小时保暖、更衣、保暖、更衣、垫好会阴好会阴垫进食：易消化、食：易消化、营养丰富帮助恢复体力养丰富帮助恢复体力观察：阴道流血、子察
26、：阴道流血、子宫收收缩情况生命体征情况生命体征o母乳中含有益生菌，有利于母乳中含有益生菌，有利于母乳中含有益生菌，有利于母乳中含有益生菌，有利于婴婴儿儿儿儿 肠肠道健康菌群的定植道健康菌群的定植道健康菌群的定植道健康菌群的定植o 母乳低敏，降低母乳低敏，降低母乳低敏，降低母乳低敏，降低婴婴儿儿儿儿过过敏敏敏敏风险风险如何降低剖如何降低剖宫产儿疾病儿疾病风险呢？呢？母乳喂养母乳喂养母乳中含有益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌等）母乳中含有益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌等）母乳中含有益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌等）母乳中含有益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌等）母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养过过程，也是有菌喂养的程，
27、也是有菌喂养的程，也是有菌喂养的程，也是有菌喂养的过过程程程程益生菌在益生菌在益生菌在益生菌在婴婴儿儿儿儿肠肠道有促道有促道有促道有促进进免疫功能成熟作用，免疫功能成熟作用，免疫功能成熟作用，免疫功能成熟作用，减少感染和减少感染和减少感染和减少感染和过过敏敏敏敏母乳中含有益生菌母乳中含有益生菌母乳是低敏的母乳是低敏的o母乳是低敏的母乳是低敏的 同种蛋白同种蛋白质，不被，不被婴儿的免疫系儿的免疫系统视为 异种蛋白异种蛋白质o含有分泌型含有分泌型Ig AIg A 与食物抗原与食物抗原结合，附着在合，附着在肠粘膜表面，粘膜表面， 阻止大分子抗原透阻止大分子抗原透过肠粘膜粘膜母乳不足母乳不足时，可，可选择这样的配方：的配方： 添加益生菌添加益生菌添加益生菌添加益生菌 适度水解蛋白适度水解蛋白适度水解蛋白适度水解蛋白从而帮助从而帮助婴儿：儿：o o建立健康建立健康建立健康建立健康肠肠道菌群道菌群道菌群道菌群o o增增增增强强其免疫保其免疫保其免疫保其免疫保护护力力力力o o降低感染和降低感染和降低感染和降低感染和过过敏敏敏敏风险风险坚持持纯母乳喂养至少母乳喂养至少6个月个月“生生”儿儿“育育”女女伟大母大母亲的天的天职！ 回回归自然！自然！顺其自然！其自然！促促进自然分娩！自然分娩！爱母！降低剖母！降低剖宫产率率
