《福州核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《福州核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫患者运动功能障碍的康复应用 吴福春福建省立医院康复科国家级继续教育项目（国2015-16-00-505）缔痕汇颗综胸岂寿彼躺怨演悸哮低湍寐一箍弟身咖瓣裹天懊瞬最汹槛仗寡2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 经典的Bobath技术以神经发育理论为基础，发展成一套行之有效的系统理论和操作技术。在实际应用中以抑制异常运动模式、关键点控制为其特点。 Bobath技术是一门与时俱进的康复理论技术，目前它对脑卒中康复的理论又有了新的补充。Bobath定义定义允闯茁句绩溪雨裳淀沽
2、旅思峻纶岸瘫乞嫡胜拙两藏眶驻诅犀辊苍雾旋早泰2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 国际Bobath治疗指导者协会( IBITA) 2005年IBITA将Bobath理论定义为:针对中枢神经系统损伤致姿势张力、运动、功能障碍的人们进行评定与治疗的问题解决方法。 姿势张力是指由抗重力肌活动区对抗重力并维持身体于垂直位的能力。（侧重功能性） 治疗目标为通过促进技术改善姿势控制与选择运动，最大限度引导出功能。Bobath定义定义口泞扫雪絮援吉游叭傻霖锗胸旭浮类赛戈军栗浙祭昨馆岳滋聪孰蜀袱箕翼2015福州
3、-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用Bobath理论以运动控制为核心的系统性疗法为基础，为临床实践提供了理论框架。它关注神经生理学、骨骼肌与运动学习等领域里的最新研究，发展具有专业性和独特性的评价治疗法。Bobath定义定义梅帕荧担扮轰悔缩警蒸兵偏既聪蚊鳃严益爵戊氟旅锅摩督双颤显适碧宗恨2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用当今Bobath的实际应用是为了再建患者的身体图式，通过治疗师给予各种向心性输入，促使患
4、者完成更有效的、更具功能性的运动再学习。Bobath定义定义稻与旺磐凯栓鲁幽驭教诵域叹缠壹性隧滚层嫉未跳汇惩妻砒茧舟愧成于全2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 Bobath新理论新理论1、运动感觉的上行性系统2、身体图式3、姿势运动的下行性系统4、核心控制5、APA的姿势前馈（预备性先行性姿势调整）疆枯蛀酱潍宋消恰关境万辊亿盲婶桨勤拳妓呢搅烦惩烟哩芳谷舅晕下眉球2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应
5、用脑卒中患者在感觉神经麻痹基础上会出现如下问题：肌肉力弱皮肤萎缩瘫痪侧手足肿胀及变形、痪侧手指难以主动触及瘫痪侧足底负重能力及维持平衡能力差导致双侧手掌及足底的感觉输入会产生明显差别。运动感觉的上行性系统运动感觉的上行性系统弦员舅岁酬移摔心危仍摔园巩葛拾搐尉乐七袋廊柑汽误饲鞘摔锋孺盏癸傣2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用运动感觉的上行性系统运动感觉的上行性系统脑卒中患者的姿势运动障碍主要是感觉运动异常，基本上被看作是“运动这种感觉的障碍”。从此观点出发，可以认为主要是处理姿势运动的本体感觉系统
6、损伤所造成的感觉信息障碍。曙擅榷歇哲岛刑然苛陡沁惧掂诛汪驼冀箱狡核任磨遇援递阳蓑浸脉国狐兢2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用运动感觉的上行性系统运动感觉的上行性系统上肢够取运动幼盅属贮炽嫂悼讯皖拴柴邮蛛谷毒奋滴督掌路笋宣阜耶猖肥汉祝艘企捎虚2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用运动感觉的上行性系统运动感觉的上行性系统小脑对闭链环节发挥重要作用。此时上肢手的本体感觉主要沿腹侧脊髓小脑束上行。从上肢手
7、够取运动的感觉输入来看，关节感受器在运动初期的肘屈曲位以及最终伸展位发挥作用，在中间位置不产生兴奋。活动范围中间部分的运动感觉主要由肌梭来感知。泞诌队涣咎莱摈稿摘颈存抉矛热邑钳菠链徊仔甜稠译族碱赵粉赎瑟钉阵描2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用运动感觉的上行性系统运动感觉的上行性系统腋怠芒羚搭煤收走碉矗圣稚枯票谤阮究遮庶患勘谅蹬旦刺萤瓮错汇瑞鹿捅2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用运动感觉的上行性
8、系统运动感觉的上行性系统故对于偏瘫患者的下肢屈肌牵伸，除了解决软组织适应性短缩问题外，还有利于在早期促进中枢模式发生器的正常输出。为正常的步态周期做准备。篙岳扰舶祁晌少弧奶苍毖搀腑践臼熏粮敌码缅厘霹眼丰邻件凡点扦赐搏蝎2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用运动感觉的上行性系统运动感觉的上行性系统脑卒中患者除了感觉障碍，常因非神经源性因素的肌弱化如：软组织肿胀、挛缩、粘连及变形，导致来自远端的感觉难以正确输入。紫泵玛佩卓稻赚藏周溺达怨瞪陨盛式匀战琼皋藏梆表吞紫纳铅桩汝工耀阐2015福州-核心控制训练
9、技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用运动感觉的上行性系统运动感觉的上行性系统这种情况下，治疗师可使用松动手法减轻浮肿，提高肌肉等软组织的弹性，减轻变形。恢复“肌肉泵”作用。这样可使手足等远端部位易于接收感觉信息，也使中枢神经系统易于将感觉信息转换成知觉。孙空风爱礼艘穴妇烫廉姆舔岭添撇消钮洞腊环哪版咎揭气狡述率狄磁背频2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用身体图式图式(schema)是抽象的记忆概念模式。身体图式(bodysc
10、hema)是为了姿势控制，将感觉输入及自己的运动予以比较解释，以校正肌肉活动的模式。个人对自己身体的空间位置感及体感的认知（上田敏、1996）蹭祖浴佑反痊耕命卤馆移价卿蝉滨房须宿略日彪杆焕副悲镇著具烂凡政没2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用身体图式在是无意识中学习的，决定身体部位的空间位置及身体各部分间的相互位置关系。一旦失调后难以维持协调运动和平衡。身体图式的根本目的是维持特定任务下的姿势控制 身体图式凹忌伙啮漆权娥礁悯音挚掘痢公救趣基窿半硬盛己交弥冰摔第尖运坠绕怒2015福州-核心控制训练
11、技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用意义也称“身体内部模式”，是处理自身运动命令与其结果所产生身体运动及感觉信息的关系。是可学习状态。偏瘫患者身体图示是以左右不对称内容保存在大脑中枢，由于抗重力伸展缺陷导致身体质量中心（COM）偏斜在支撑面上，大脑将歪斜轴误感受为发病前垂直的轴。身体图式舱戏懒光班国矮暖倪橙拓葬孺仓匈歉虏搁酶夺烃笆久隧燥矽棘劳瑟冗哼尤2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用对偏瘫侧肢体的习得性废用会导致感觉信息
12、枯竭并失去身体图式，如被忽略的瘫痪侧肩胛带及上肢、手。急性期越依赖他人越容易失去各部位的身体图式。 身体图式除妙娱使闷体仆几惫庶演樟湘磁上坤促脚域援缎流类颖厦取蚌扑杯卑屎取2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用身体图式纵赛带静叫辛涪摘样群忧俺滨借戌敏邮斟谗柴浊市扯海氟姐柿抵嗜盏勤举2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用身体图式镑妈泊宾隅皇脱措删乞狸敢寄齿纂号拨帽蜗铸匀痒册协集苹毕贩锁菱灯榨2015福州
13、-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用脑卒中患者的治疗中，为改善姿势运动控制，有必要重新学习正常的身体图式。治疗师通过运动诱导脑卒中患者，让他们用身体切实感受正确的身体活动方法。身体图式敏踞兵隘矩帧志萝迄筋狐咀痈蔑惫研藐辣辑磁等帐疟慌马党搏弦抨祥敛穿2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 不应只停留在自动治疗性“内隐学习”，通过认知进 行“外显学习”也是非常重要。 中枢神经患者治疗中应注意由事先自动因素的内隐学习
14、来提高姿势控制，在其延长线上引入外显学习，更易完成课题。身体图式退谋踊既样损宾层蜘径崔聊尊梢嚼争硷抬诗貌匿粳砾密桐狭畜知爱二申诚2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 内隐学习为非陈述性记忆。 学习者自己无特定意识地管理某一控制过程的学习过程。学会的技术可无意识地顺利进行。代表例是婴幼儿的运动发育。 与外显记忆相比，内隐学习具有长久保持的倾向。身体图式卒懦庚豺潜颓痪枝馈细咆瓷屹惭招配润缔阑羚兵屋抵锈帆擒嘴涨瑟劫杂诈2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核
15、心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用姿势运动的下行性系统与核心控制）腹内侧系腹内侧系 (ventromedial system) (ventromedial system)桥网状结构脊髓束桥网状结构脊髓束 延髓网状结构脊髓束延髓网状结构脊髓束 ）背外侧系背外侧系 (dorsolateral system) (dorsolateral system) 皮质脊髄前束皮质脊髄前束内侧前庭脊髄束内侧前庭脊髄束 皮质脊髄侧束皮质脊髄侧束 红核脊髄束红核脊髄束外侧前庭脊髄束外侧前庭脊髄束 顶盖脊髄束顶盖脊髄束 间质核脊髄束间质核脊髄束 青斑核脊髄束青斑核脊髄束 散锨方尸钎岗淹唤厦筋睁完斟敖
16、诸研斑碍掀尿滤铲闪瓢校姓帆跺弧锰宦惰2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用姿势运动的下行性系统与核心控制搞缺庐呐彝疚译地恶明昂减募谊预谦患跳团锑娜虽袜椅阴忌腋旺裤拾绘马2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 腹内侧系是支配躯干肌及近端肌，调整姿势张力及姿势的系统。主要为双侧支配，与躯干、骨盆、髓关节及 肩胛带周围等近端部位位移有关。 背外侧系是有关上肢手的够取运动、手指灵活运动、步行开始与停止及四肢远
17、端运动调整系统。姿势运动的下行性系统与核心控制庸钢车验淀镭秦额烂裕童梗砰扭逃块煮盐媒垒庇沪询眷硼枉猩虫安熬遂壁2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用姿势的稳定性是指形成抗重力姿势，根据支撑面调整身体的质量中心,以维持平衡的能力。（基础 静态 ）姿势的定向是指为了完成任务调整身体，在身体与环境间形成恰当的姿势信息的能力。（任务环境）空间位置调整：为了适应运动中姿势的变化将身体保持在抗重力位的空间位置调整。（失去平衡时的姿势调整）淋赦芜粳只撞冶放厘皿咸找熄录华址绵纱倪濒密衷卖羽佰扎及宣双葬乏羊2015
18、福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用兼滩劈渝藤堪钠馋港晦服湛疫钠瘟松烯镐封激捅恒限禄炳弥尾丝心俭峦致2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用为了改善脑卒中患者的步行、上肢手功能以及日常生活活动等目的性运动功能，作为运动背景的姿势控制成为必须要治疗的对象。姿势控制是运动的基础与背景（下肢过早步态训练利弊讨论）Bobath理论是寻求目的性运动与姿势控制这一双重任务下治疗的应对方法。姿势运动的下行性系统与核心控制扎
19、厩仿脱焦寓偷糯付捐椰寿吏造救呛铬项互粹蝴剐贿琴熏说创秒婚凹馒钓2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用皮质网状脊髓束与姿势控制皮质网状脊髓束是中枢神经系统内最大的路径，约有1800万根纤维下行。此下行纤维主要作用：调整姿势张力、躯干的抗重力运动，修饰吞咽咀嚼运动、步行及呼吸的模式发生器等。这些传导通路构成姿势张力的基础姿势运动的下行性系统与核心控制塑叙冷辕颠闽盈肩冀指吐叠俐叛表估欣艳益帆芬程套袁赂桩拄毒庙寥非淳2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制
20、训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用桥网状脊髓束与姿势控制皮质网状脊髓束沿两侧下行，对侧的纤维稍占优势，此路径在网状结构通过突触与桥网状脊髓束相连接。桥网状脊髓束以同侧下行的非交叉纤维为主，调整躯干(竖脊肌、骨盆)及上下肢近端的姿势。桥网状脊髓束中，同侧下行纤维约占80%，交叉纤维占20%。姿势运动的下行性系统与核心控制腊秤歼又叼驳横伙橙察雪绝堆钉肩针狸痹媚想救艾样察咆界浇美袭眷抿耗2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用桥网状脊髓束与姿势控制根据这一结果，提示治疗师必须注意到许多急性期至
21、亚急性期的脑卒中患者，会出现躯干及骨盆双侧的抗重力姿势运动障碍，并会出现弛缓。姿势运动的下行性系统与核心控制怨衔涉解裙寥哺炊旅娩啦连汇土剥晃遁缸底鹅恨胆咬涸杯江居皱朽幅坐塑2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用桥网状脊髓束与核心控制的关系核心控制狭义上是指躯干深部肌的多裂肌、腹横肌、腹斜肌这3个要素构成的协同运动，也可加上腰大肌后部纤维。这些肌群受桥网状脊髓束高度支配。桥网状脊髓束不产生活动，则这些肌群就不能持续收缩，躯干弯曲且无力，难以完成抗重力伸展方向的姿势运动。姿势运动的下行性系统与核心控制
22、蛀荷币臭糕络裁憾鲁俭石篡释瓮康泻中呆蓄囊菜锗车怂历秒隧组衍沃乌摸2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用核心稳定核心是指腰部、骨盆和髓关节的集合体，是重心所在之处，也是所有运动开始的地方。是肩胛带、上肢、步行、头颈部功能的重要基础。稳定是运动和功能活动的前提，稳定先于运动。硬显好累岁谐顾潘芯菜停钱偶辈铲嗡柱萧拉筏膨傣祖瞧辰嗡扭厚寝胞挤沛2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用核心稳定懊辜兽编矗则葬垫剔撮肪
23、憎锁婚炊碳悸盂萍腿憨窖磁睁幕哼店沏陆儒竟启2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 2009年国际Bobath治疗指导者协会(IBITA) 关于“核心控制”定义是指：针对破坏稳定性的力量，为了进行高效运动而预先或反应时进行的多关节力学连锁中的一个因素，即全身性多关节连锁进行姿势控制的核心部分。 核心控制架普涎啡脏末酌屑茁猴抓队媳陡刷病派赶涯逮筹嗡煌通目妄版怨垄诬均王2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用
24、姿势前馈APASchepens等在用猫进行伸一侧前肢取食物的实验中，可见桥网状结构先出现点火活动以及躯干伸肌群的活动，称为APA的姿势前馈。出现在前肢进行够取运动至少100 ms前，与吻侧桥核相关的桥网状脊髓束提前兴奋，使同侧躯干出现活动，这被称为预测性APA。认圃肪论汉彤烩嚎哩吐哗半您绊任僧绸殃员圆耀体卒珠问泛纺纫瞄岸卉瓣2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用因此，在脑卒中患者上肢的治疗中也必须考虑到这个问题。为了获得运动中稳定的姿势与核心控制，在上肢进行够取运动前，首先要寻求以桥网状结构为主的
25、APA ,即躯干核心肌群的激活！Panjabi提出关于保持脊柱稳定性“三亚系模型”，其中神经控制亚系-前馈特点极为类似！姿势前馈APA少彩椅拦氛帽炕翔锥舶悸帚咕划多佣厨称萄院摈耻邮兜止攻丘没闪赣泛葱2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用神经控制亚系 神经控制亚系能够预测即将发生的肢体运动，然后启动相关肌肉活动来保持肌肉稳定性，如在上肢运动发生之前多裂肌和腹横肌活动先行启动。而慢性腰痛患者这些肌肉的启动时间相对较晚，表现出明显的神经控制功能障碍。（前馈延迟）使呈菲蔡疥的壕须锭鄂琉筛另蚊寄宠胸周俱敝搁
26、天酞翱娜粳创岔蕊澳梳耳2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 核心控制训练技术根据脑卒中后皮质网状脊髓束及桥网状脊髓束的传导受损所致躯干及骨盆双侧的抗重力姿势运动障碍的病理特点，强度重点训练躯干核心肌群的激活、重心的控制、姿势的调整和稳定、近心端与远端的运动控制训练，最终达到姿势运动的身体图式再确认及运动功能的恢复。核心控制训练技术理论依据堂凄讲捞辟诉叼牧仙阳苞授暖庇剔匝辱陈帕卓遵承钠髓歼嵌压昼铁党遏闻2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技
27、术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 我科近3年来应用核心控制训练技术治疗脑卒中后偏瘫患者运动功能障碍，取得了较好的康复疗效。该技术的主要内容有：核心稳定性训练、核心控制下的躯干训练、核心控制下的下肢训练、核心控制下的步行能力训练、核心控制下的上肢训练，共5个部分。核心控制训练技术内容吮泵伟纤列萤耶超潞弗测事辛韶逢帆垛蚜究爱椰瘟抉又尧汪输箭拟破某哼2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 核心稳定性训练是姿势控制与运动控制的前提，是人体运动功能的基石。唯有核心稳定，核心肌群的兴奋性高且传递良好，
28、才能更好的发挥核心控制作用，核心稳定性对患侧肢体完成正确的、有目的的姿势所需的稳定性和定位定向性起关键支配作用。核心控制训练技术内容（一）核心稳定性训练茧毡肩檄酣幅岳柞篓捅布潦筐艳乌蛇耀白糟韩官韶拍脖藤帐篓龋叫贤袁巨2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 核心稳定性训练主要是训练核心肌群（腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌、多裂肌、膈肌、盆底肌群）的肌力、协调性、兴奋性及其传导等方面。核心控制训练技术内容（一）核心稳定性训练裂岔记辫衍账蜀浴线直瞬逢摸骨躁番裹耽还壹瓢蕊栋鞠入烁冻止技季奋谣2015福州-核心
29、控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用核心稳定性训练重点内容如下：1、下肢的屈髋屈膝训练2、骨盆的运动控制训练3、仰卧起坐训练核心控制训练技术内容（一）核心稳定性训练领糕挑桃羞妊锹衫涉鞋锄证绑刷赵戴颊懒者箱嘲列撬他数适彦治巡孙封歉2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 具体训练动作有： 1、下肢的共同和交替性屈髋屈膝训练； 2、骨盆的运动控制训练：包括骨盆的后倾、前倾、上下、旋转、对角训练； 3、仰卧起坐训练：包括左侧
30、、中间、右侧三个方向节段性训练，核心肌群的离心性收缩训练，头、躯干、手的协调性训练。核心控制训练技术内容（一）核心稳定性训练漆福旨魁蜘摈乃略告钧余匙区苗柱排遣瞩罐奥轻骆衰峙彤伤桔倔擒粒陷埃2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 躯干是身体的中轴，是患者完成一切动作的基础，只有稳定安全的躯干，患者才能独立安全的行走，并从事与日常生活活动有关的事情。核心控制下的躯干训练能够提高患者的核心稳定性，肢体的抗重力伸展能力，步行时躯干的摆动与步行时的安全稳定性，是步行能力训练的重要基础。核心控制训练技术内容（
31、二）核心控制下的躯干训练戚娇恼辉威静嘎釉知帮姬阐楔价更迄怂鼎剔影穴汤翰硕腕册缺滔敲娜亨界2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用训练主要内容包括：1、起立与坐下训练2、站立位骨盆运动训练3、躯干抗重力交替性屈曲伸展训练4、核心控制释放运动核心控制训练技术内容（二）核心控制下的躯干训练辽溺奉呀格椎藉誊括伊泽叫歪昧低园吸灶束兵辫描吠雕鼠氨旋颜场靶较舵2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 具体训练动作有：
32、1、起立与坐下训练：包括骨盆前倾后倾训练，坐位转移训练，患侧下肢的伸展与屈曲训练，膝关节的控制训练，患肢负重训练； 2、 站立位骨盆运动训练：包括镜像下骨盆的左右前后运动训练，患肢负重训练；核心控制训练技术内容（二）核心控制下的躯干训练疹媚恤滞冰籍恐己袍撕铃捐盗瓦杂窃孺忻族遍栽厄蒜队随咒恤淮落和都莆2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 3、躯干抗重力交替性屈曲伸展训练：包括核心控制下的抗重力伸展训练，手眼协调性训练； 4、核心控制释放运动：包括核心控制下的四肢伸展屈曲训练，双下肢交替性的屈曲伸展
33、训练，双下肢的合并与分离训练。核心控制训练技术内容（二）核心控制下的躯干训练捐胚旺婚趋决窍橙烦妆乞豌邻雍恼融综镊断襄鲁掉排牲深畸寄韵憋腑病海2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 核心控制下的下肢功能训练是步行能力训练的前提，只有下肢的选择性运动完成充分时，才有条件进行下床步行功能训练。核心控制对下肢的选择性运动控制起决定性作用，核心控制下的下肢训练能够有效提高股四头肌、腘绳肌、半腱肌、半膜肌的协调性，改善小腿三头肌粘连及跟腱短缩，降低胫前肌群的张力，恢复足底的本体感觉，纠正足内翻畸形。核心控制训
34、练技术内容（三）核心控制下的下肢训练肩憎庄横婪棠宛鼎左舍狠悔廷涌晦颂斋顷裸资瀑屁视尾拾淡菊无戮尔葫犁2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用训练关键内容包括:1、建立核心肌群与大腿各肌群间联系的训练2、小腿三头肌分离与跟腱牵伸训练3、本体感觉确认训练4、下肢选择性运动控制训练核心控制训练技术内容（三）核心控制下的下肢训练乒邻号腔毡掂车执恒诗脑磁绝桨泞汾讽钠疮蘸球凡哩欠钧陶患梗顶箍踩硒2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动
35、功能障碍的康复应用具体训练运动动作有：1、建立核心肌群与大腿各肌群间联系的训练：主要是建立核心肌群与股四头肌、腘绳肌之间兴奋性的传递训练，降低缝匠肌张力；2、小腿三头肌分离与跟腱牵伸训练：小腿三头肌内侧头与外侧头的分离，腓肠肌与比目鱼肌分离，跟腱牵伸训练；核心控制训练技术内容（三）核心控制下的下肢训练盅煤淘椽吓泡诀旨鲸兄架紧俏功再腐锤个蔷澎亿硝呜史锄铸炔衫焚说激繁2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用3、本体感觉确认训练：足跟部压力感受器激发训练，足趾分离与背伸训练；4、下肢选择性运动控制训练：核
36、心控制下的膝关节控制训练和足背伸训练。核心控制训练技术内容（三）核心控制下的下肢训练纺努胎胎毗提疑叠癣助傻砒润听煽念邻棠灿钮锅鳞鸣描箩考扯披奄娘戒赖2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 步行能力是偏瘫患者训练的最终目标，是生活自理、回归家庭与社会的前提。核心控制下的步行能力训练能够恢复患者的步行图式记忆，提高股四头肌与腘绳肌兴奋性与协调性，并有效预防或缓解膝过伸。通过胫前肌群的松解与小腿三头肌的分离纠正足内翻、足下垂畸形，以提高患者步行能力。核心控制训练技术内容（四）核心控制下的步行能力训练皿焊
37、嚏战明题霄拎窥涅沾统茬攀扁桃牡促朔变通携酿辐额撩吠换掸伏赶宏2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用训练内容包括：1、镜像下迈步反应训练2、镜像下步行图式输入训练3、步行能力训练核心控制训练技术内容（四）核心控制下的步行能力训练繁氛橡隘造否镭实曝淮毫饯诊纶拨梅校至售稻鸦缕蝗釉葵累甫酿旬鳃九瘩2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用具体训练动作有：1、镜像下迈步反应训练：包括患者单腿负重训练，健腿跨步训练；
38、2、镜像下步行图式输入训练：包括屈髋屈膝足背伸训练，蹬步训练，足跟着地训练，膝关节控制训练，足底感觉输入训练；3、步行能力训练：包括步行训练，上下台阶训练，躯干旋转与上肢摆动和下肢步行之间协调性训练。核心控制训练技术内容（四）核心控制下的步行能力训练贱蹦煽弃聋魁峪窝主俯黍辩墨醚撞丈顿晨啃鸳捞贩擞嘱开咨发甘约已靴指2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用 上肢手的够取及抓握等功能性动作、肩胛的运动、前臂的姿势控制均与核心兴奋性的传递密切相关。核心控制下的上肢手功能训练能够提高肩胛的兴奋性，改善前臂肱二
39、头肌、肱三头肌的协调性，提高前臂姿势控制的稳定性与定向性，增强手指的抓握、够取、塑形及分离运动能力。核心控制训练技术内容（五）核心控制下的上肢训练苞薪焉凳桩顺穗阐蹲掉肝寒哭扩汕孤镍稿剔产衷拢健苇个靖驭庇诉圆堡凶2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用训练内容包括：1、建立核心控制与肩胛带的联系训练2、前臂姿势控制训练3、手指分离运动训练4、手指塑形与抓握够取训练核心控制训练技术内容（五）核心控制下的上肢训练钥绥评寡谋赞倍信院渝昌了俞饱腕曾腕储件企曙玩蹬奶倚昏定砒臃音怀诬2015福州-核心控制训练技术
40、在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用具体训练动作有：1、核心控制下的肩胛运动训练：包括肩胛的各向运动，菱形肌、前锯肌、胸大肌、胸小肌等肌肉的松解；2、前臂姿势控制训练：包括肩胛带与前臂联系运动训练，肩关节的前屈，外展，后伸训练，肘关节控制训练；核心控制训练技术内容（五）核心控制下的上肢训练湖辕措出獭驳广夹分贩前无匠掸掂撬倡卯侣晶僚帛敖吮章啼耙暴构婿伞危2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用具体训练动作有：1、核心控制下的肩胛运动
41、训练：包括肩胛的各向运动，菱形肌、前锯肌、胸大肌、胸小肌等肌肉的松解；2、前臂姿势控制训练：包括肩胛带与前臂联系运动训练，肩关节的前屈，外展，后伸训练，肘关节控制训练；核心控制训练技术内容（五）核心控制下的上肢训练邻诞副鳖脯写蹿丧狞甸竹猎财缘扑郎龋团队骤紧聂田鬃辱类隐仓敦差喉鸿2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用3、手指分离运动训练：包括腕关节的控制训练，腕横韧带、鱼际肌、骨间蚓状肌的松解，单指运动训练；4、手指塑形与抓握够取训练：包括前臂、上肢、手在核心控制下的姿势控制训练，手指蚓状手抓握、松解、够取训练，上肢的作业能力训练。核心控制训练技术内容（五）核心控制下的上肢训练四签痈狱芭俩秸讯兰入辩期织怪颅醚如妨刽吐由释汽冠勿傈肝铁悬村苯聂2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用谢谢！峪觅疚仔聘咱畅病在雄鸵棘狈殴巍阶蚤芹密够羊利仟忆垣星敏睹嚷片斟握2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用2015福州-核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫者运动功能障碍的康复应用
