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1、男性生殖系统疾病男性生殖系统疾病睾丸正常解剖睾丸正常解剖 睾睾丸丸是是微微扁扁的的椭椭圆圆体体，表表面面光光滑滑，分分内内、外外侧侧面面，前前、后后缘缘和和上上、下下端端。前前缘缘游游离离；后后缘缘有有血血管管、神神经经和和淋淋巴巴管管出出入入，并并和和附附睾睾和和输输精精管管下下段段（睾睾丸丸部部）相相接接触。触。 成人睾丸长3.5-4.5厘米,宽2-3厘米,厚1-2厘米， 每侧睾丸重10-15克睾丸解剖图谱睾丸解剖图谱正常影像学表现正常影像学表现超声超声 睾丸纵切面超声显示睾丸均匀中等强度回声睾丸纵切面超声显示睾丸均匀中等强度回声。睾丸肿瘤睾丸肿瘤睾丸肿瘤 睾丸癌是睾丸癌是15-34岁男性
2、最常见的睾丸肿瘤，占岁男性最常见的睾丸肿瘤，占男性所有癌症的男性所有癌症的1%。 大约大约95%的睾丸肿瘤为生殖细胞瘤，最常见的睾丸肿瘤为生殖细胞瘤，最常见的组织学类型为精原细胞瘤、畸胎瘤、胚胎的组织学类型为精原细胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌和绒毛膜癌。癌和绒毛膜癌。 非精原细胞瘤包括性索间质肿瘤、淋巴瘤、非精原细胞瘤包括性索间质肿瘤、淋巴瘤、白血病和转移瘤。白血病和转移瘤。 良性肿瘤占所有睾丸肿瘤的良性肿瘤占所有睾丸肿瘤的3%-4%,包括皮样包括皮样囊肿、囊肿、Leydig细胞瘤、细胞瘤、Sertoli细胞瘤等。细胞瘤等。睾丸肿瘤的影像学诊断睾丸肿瘤的影像学诊断超声上大多数睾丸肿瘤为低回声，但有时呈
3、超声上大多数睾丸肿瘤为低回声，但有时呈高回声或混合回声。精原细胞瘤常显示为均高回声或混合回声。精原细胞瘤常显示为均质回声。质回声。MRI上，睾丸肿瘤与正常睾丸上，睾丸肿瘤与正常睾丸T1加权像信号强加权像信号强度相似，但度相似，但T2加权像上信号强度较睾丸低。加权像上信号强度较睾丸低。精原细胞瘤在精原细胞瘤在T2加权像上通常为均匀低信号，加权像上通常为均匀低信号，而非精原细胞瘤常显示不均匀的较高信号。而非精原细胞瘤常显示不均匀的较高信号。精原细胞瘤精原细胞瘤（a）右侧睾丸矢状超声显示低回声、相对均质、实性睾丸内肿块。）右侧睾丸矢状超声显示低回声、相对均质、实性睾丸内肿块。（b）T2加权像显示肿块
4、为均质的低信号。加权像显示肿块为均质的低信号。（c）MRI增强显示肿瘤均质增强伴有坏死。增强显示肿瘤均质增强伴有坏死。非精原细胞瘤非精原细胞瘤 （a）矢状超声显示一个大的、非均质的睾丸内肿瘤，伴有囊变区）矢状超声显示一个大的、非均质的睾丸内肿瘤，伴有囊变区 （b）T1加权像显示非均质性增强肿瘤，中央坏死无增强。这些征加权像显示非均质性增强肿瘤，中央坏死无增强。这些征象是典型的非精原细胞瘤生殖细胞肿瘤象是典型的非精原细胞瘤生殖细胞肿瘤。良性肿瘤良性肿瘤皮样囊肿皮样囊肿 左侧睾丸纵切面超声显示小的边界清楚的圆形肿块。左侧睾丸纵切面超声显示小的边界清楚的圆形肿块。肿块主要为囊性，并有后增强（星号）。
5、肿块主要为囊性，并有后增强（星号）。良性肿瘤良性肿瘤皮样囊肿皮样囊肿 MRI T1加权像（左）和加权像（左）和T2加权像（右）显示肿块为加权像（右）显示肿块为高信号强度，周围被低信号环包绕（箭头）。高信号强度，周围被低信号环包绕（箭头）。勃起功能障碍勃起功能障碍勃起功能障碍 勃起功能障碍也就是勃起功能障碍也就是ED，即指阴茎持续不能，即指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起，以获得满意的性生达到或维持足够的勃起，以获得满意的性生活活3个月以上。个月以上。 阴茎勃起从血管层面来说主要包括两方面：阴茎勃起从血管层面来说主要包括两方面： 动脉血流灌注和海绵体静脉的闭合机制。动脉血流灌注和海绵体静脉的闭合
6、机制。 勃起功能障碍也就包括动脉性阳痿和静脉性勃起功能障碍也就包括动脉性阳痿和静脉性阳痿。阳痿。阴茎血管解剖阴茎血管解剖动脉动脉 阴茎血管解剖阴茎血管解剖静脉静脉 阴茎体横断面阴茎体横断面 阴茎超声检查阴茎超声检查正常海绵体动脉超声正常海绵体动脉超声 右海绵体动脉和背深静脉纵切面彩超显示右阴茎动脉从右海绵体动脉和背深静脉纵切面彩超显示右阴茎动脉从海绵体脚（海绵体脚（C）走行至阴茎干（）走行至阴茎干（S）和分出干的螺旋状分）和分出干的螺旋状分支（箭头）。支（箭头）。19正常海绵体动脉超声正常海绵体动脉超声 阴茎疲软状态下右海绵体动脉的纵切面彩色多普勒超声和频阴茎疲软状态下右海绵体动脉的纵切面彩色
7、多普勒超声和频谱多普勒超声。彩超显示一很小的右海绵体动脉，频谱超声谱多普勒超声。彩超显示一很小的右海绵体动脉，频谱超声显示很弱的血流伴收缩期最大血流峰值约显示很弱的血流伴收缩期最大血流峰值约10cm/s。20正常海绵体动脉超声正常海绵体动脉超声 同一动脉注射前列腺素，行彩色多普勒超声和频谱多普同一动脉注射前列腺素，行彩色多普勒超声和频谱多普勒超声检查，勒超声检查，3分钟后显示右海绵体动脉扩张伴收缩期分钟后显示右海绵体动脉扩张伴收缩期和舒张期血流增加，收缩期最大血流峰值约和舒张期血流增加，收缩期最大血流峰值约48cm/s。21正常阴茎动脉造影正常阴茎动脉造影 海绵体内海绵体内注射前列腺素后右前斜
8、位投照右阴部内动脉造影显示阴注射前列腺素后右前斜位投照右阴部内动脉造影显示阴部内动脉（部内动脉（a）、阴囊分支（）、阴囊分支（b）、海绵体球部动脉（）、海绵体球部动脉（c）、阴茎背）、阴茎背动脉（动脉（d）、海绵体动脉（）、海绵体动脉（e）和螺旋动脉（）和螺旋动脉（箭头箭头）。）。22静脉性阳痿静脉性阳痿 阴茎勃起状态左海绵体动脉多普勒超声显示，收缩期最阴茎勃起状态左海绵体动脉多普勒超声显示，收缩期最大血流速度峰值正常（大血流速度峰值正常（46cm/s），舒张末期血流略高），舒张末期血流略高（6.9cm/s）。）。23静脉性阳痿静脉性阳痿 阴茎背阴茎背深静脉多普勒超声显示，静脉最高血流速度深静脉多普勒超声显示，静脉最高血流速度峰值峰值16.7cm/s，并有，并有 明显静脉瘘明显静脉瘘。24正常阴茎动脉造影正常阴茎动脉造影 海绵体造影显示，两侧海绵体阴茎背浅静脉（小箭海绵体造影显示，两侧海绵体阴茎背浅静脉（小箭头）和背深静脉（箭头）之间有静脉瘘。头）和背深静脉（箭头）之间有静脉瘘。25THANK YOU!
