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1、第四章第四章 医疗侵权法律制度医疗侵权法律制度学习目标学习目标掌握：医疗侵权责任的概念和构成要件；掌握：医疗侵权责任的概念和构成要件；侵权责任法侵权责任法关于关于医疗侵权责任的法律规定；医疗损害赔偿的范围及标准医疗侵权责任的法律规定；医疗损害赔偿的范围及标准 。 熟悉：医疗侵权责任的类型；医疗侵权责任的归责原则；患方熟悉：医疗侵权责任的类型；医疗侵权责任的归责原则；患方的举证责任；医方的举证责任的举证责任；医方的举证责任 。 了解：医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任、医疗物品损害了解：医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任、医疗物品损害责任的构成要件；医疗侵权举证责任分配的立法变迁；医疗损责任的构
2、成要件；医疗侵权举证责任分配的立法变迁；医疗损害赔偿的原则。害赔偿的原则。 本章主要内容本章主要内容第一节第一节 医疗侵权法律制度概述医疗侵权法律制度概述第二节第二节 医疗侵权责任的类型医疗侵权责任的类型第三节第三节 医疗侵权责任的法律适用医疗侵权责任的法律适用第四节第四节 医疗侵权的举证责任医疗侵权的举证责任第五节第五节 医疗损害赔偿医疗损害赔偿 第一节第一节 医疗侵权法律制度概述医疗侵权法律制度概述本节主要内容本节主要内容一、医疗损害责任的概念一、医疗损害责任的概念二、医疗损害责任的构成要件二、医疗损害责任的构成要件 一、医疗损害责任的概念一、医疗损害责任的概念 医疗损害责任医疗损害责任(
3、 (liability for medical damage) )，又可称为医疗侵权损害责任，是，又可称为医疗侵权损害责任，是指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失，指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失，或者在法律规定的情况下无论有无过失，造成或者在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者人身损害或者其他损害，应当承担的以损患者人身损害或者其他损害，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。害赔偿为主要方式的侵权责任。 二、医疗损害责任的构成要件二、医疗损害责任的构成要件 （一）医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在（一）医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在违法行为违法行为（二）必须对患者造成了
4、损害后果（二）必须对患者造成了损害后果（三）医疗机构及其医务人员的违法行为和患者（三）医疗机构及其医务人员的违法行为和患者的损害后果之间存在因果关系的损害后果之间存在因果关系（四）医疗机构及其医务人员主观上存在过错（四）医疗机构及其医务人员主观上存在过错第二节第二节 医疗侵权责任的类型医疗侵权责任的类型 本节主要内容本节主要内容一、医疗技术损害责任一、医疗技术损害责任 二、医疗伦理损害责任二、医疗伦理损害责任 三、医疗物品损害责任三、医疗物品损害责任 一、医疗技术损害责任一、医疗技术损害责任 （一）医疗技术过失（一）医疗技术过失（二）医疗技术损害责任构成要件（二）医疗技术损害责任构成要件（三）
5、医疗技术损害责任的分类（三）医疗技术损害责任的分类二、医疗伦理损害责任二、医疗伦理损害责任（一）医疗伦理过失（一）医疗伦理过失（二）医疗伦理损害责任法律特征（二）医疗伦理损害责任法律特征（三）医疗伦理损害责任归责原则（三）医疗伦理损害责任归责原则（四）医疗伦理损害类型（四）医疗伦理损害类型三、医疗物品损害责任三、医疗物品损害责任（一）医疗物品的范围（一）医疗物品的范围（二）医疗物品损害责任构成要件（二）医疗物品损害责任构成要件（三）医疗物品损害责任的归责原则（三）医疗物品损害责任的归责原则第三节第三节 医疗侵权责任的法律适用医疗侵权责任的法律适用 本节主要内容本节主要内容一、医疗侵权责任的归责
6、原则一、医疗侵权责任的归责原则二、二、侵权责任法侵权责任法规定的医疗侵权责任规定的医疗侵权责任三、侵权责任的免责事由三、侵权责任的免责事由一、一、医疗侵权责任的归责原则医疗侵权责任的归责原则（一）过错责任原则（一）过错责任原则（二）推定过错责任原则（二）推定过错责任原则（三）严格责任原则（三）严格责任原则二、二、侵权责任法侵权责任法规定的医疗侵权责任规定的医疗侵权责任 （一）违反告知义务与侵害患者知情同意权（一）违反告知义务与侵害患者知情同意权（二）违反诊疗义务的侵权行为（二）违反诊疗义务的侵权行为（三）使用缺陷、不合格医疗物品的侵权行为（三）使用缺陷、不合格医疗物品的侵权行为（四）违反保密义
7、务的侵权行为（四）违反保密义务的侵权行为（五）过度医疗导致的侵权行为（五）过度医疗导致的侵权行为 三、侵权责任的免责事由三、侵权责任的免责事由 侵权责任法侵权责任法第第6060条规定的免责事由包括：条规定的免责事由包括：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行 符合诊疗规范的诊疗符合诊疗规范的诊疗（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急 情况下已经尽到合理诊疗义务情况下已经尽到合理诊疗义务（三）限于当时的医疗水平难以诊疗（三）限于当时的医疗水平难以诊疗（四）其它法定理由（四）其它法定理由第四节第四节 医疗侵权的举证
8、责任医疗侵权的举证责任本节主要内容本节主要内容一、医疗侵权诉讼中的举证责任概述一、医疗侵权诉讼中的举证责任概述二、患方的举证责任二、患方的举证责任三、医方的举证责任三、医方的举证责任一、医疗侵权诉讼中的举证责任概述一、医疗侵权诉讼中的举证责任概述 举证责任举证责任(burden of proof)(burden of proof)是指当事人是指当事人对自己提出的主张有收集或提供证据的义务，对自己提出的主张有收集或提供证据的义务，并有运用该证据证明主张的案件事实成立或有并有运用该证据证明主张的案件事实成立或有利于自己的主张的责任，否则将承担其主张不利于自己的主张的责任，否则将承担其主张不能成立的
9、危险。能成立的危险。 二、患方的举证责任二、患方的举证责任（一）证明存在医患关系（一）证明存在医患关系（二）证明损害事实的存在（二）证明损害事实的存在（三）证明存在因果关系（三）证明存在因果关系（四）证明医方存在过错（四）证明医方存在过错（五）证明赔偿请求依据（五）证明赔偿请求依据三、医方的举证责任三、医方的举证责任（一）在推定医疗过错时承担举证责任（一）在推定医疗过错时承担举证责任（二）对侵权的免责事由承担举证责任（二）对侵权的免责事由承担举证责任（三）在医疗物品侵权中对免责事由承担举证（三）在医疗物品侵权中对免责事由承担举证 责任责任第五节第五节 医疗损害赔偿医疗损害赔偿本节主要内容本节主
10、要内容一、医疗损害赔偿的概念一、医疗损害赔偿的概念 二、医疗损害赔偿原则二、医疗损害赔偿原则三、人身损害赔偿的赔偿范围及标准三、人身损害赔偿的赔偿范围及标准四、精神损害赔偿四、精神损害赔偿一、医疗损害赔偿的概念一、医疗损害赔偿的概念 损害赔偿是指当事人一方因侵权行为或不损害赔偿是指当事人一方因侵权行为或不履行债务而对他方造成损害时应承担的补偿对履行债务而对他方造成损害时应承担的补偿对方损失的民事责任。方损失的民事责任。 二、医疗损害赔偿原则二、医疗损害赔偿原则（一）赔偿数额合理确定的原则（一）赔偿数额合理确定的原则（二）财产赔偿原则（二）财产赔偿原则（三）损益相抵原则（三）损益相抵原则（四）过
11、失相抵原则（四）过失相抵原则三、人身损害赔偿的赔偿范围及标准三、人身损害赔偿的赔偿范围及标准（一）致人身体伤害治疗和康复支出的合理费（一）致人身体伤害治疗和康复支出的合理费 用的赔偿用的赔偿（二）致人残废的相关赔偿项目（二）致人残废的相关赔偿项目（三）致人死亡的相关赔偿项目（三）致人死亡的相关赔偿项目四、精神损害赔偿四、精神损害赔偿（一）医疗精神损害赔偿概念（一）医疗精神损害赔偿概念 精神损害赔偿是民事主体因其人身权受到精神损害赔偿是民事主体因其人身权受到不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害或遭受精神痛苦等无形损害时，要求侵权人通或遭受精神痛苦等无形
12、损害时，要求侵权人通过财产赔偿等方法进行救济和保护的民事法律过财产赔偿等方法进行救济和保护的民事法律制度。制度。 四、精神损害赔偿四、精神损害赔偿（二）精神损害赔偿原则（二）精神损害赔偿原则 我国的医疗损害精神赔偿应当遵循我国的医疗损害精神赔偿应当遵循“法官法官自由酌量原则自由酌量原则”“”“区别对待原则区别对待原则”和和“适当适当限制原则限制原则”。四、精神损害赔偿四、精神损害赔偿（三）精神损害赔偿范围及数额的确定（三）精神损害赔偿范围及数额的确定 1.1.精神损害适用于侵害他人人身权益的情况精神损害适用于侵害他人人身权益的情况 2.2.对对侵权责任法侵权责任法精神损害赔偿规定的理解精神损害赔偿规定的理解 3.3.精神损害赔偿数额的确定精神损害赔偿数额的确定
