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1、前言03岁是一个人身心发展的关键时期，也是智力发展的奠基时期，因此，做好育婴工作就必须掌握好这一时期的婴儿生长发育特点基础知识03岁婴儿解剖及生理发育特点一、婴儿生长发育的过程l1.发展的定义：是指人体从有生命开始，受遗传、环境、学习等因素影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理心理变化的过程。l2、婴儿发展变化的特征：l 生理方面：身高、体重、器官的增长l大l小l变l化l 心理方面：语言词汇、记忆力、认知l 推理和社会交往能力不断提高。l l2）、比例的变化：婴儿的身心发展有其独立的特性，并不是一个缩小的成人，比例上有明显的变化。l胎儿头占身长的1/2，婴
2、儿头占身长的1/4，成人头占身长的1/8l3）、旧特征的消失：在个体发展过程中，会因为成熟出现就特征消失的现象，如乳牙的消失l4）、新特征的获得：婴儿会逐渐拥有一些新的能力，好奇，好问，出现恒牙，会说会跳等等。l3、发展的任务：l学习走路l学习食用固体实物l学习说话l学习控制排泄机能l学习认识自身器官和有关性别的行为l学习与人交往和控制情绪l学习判断是非l完成生理机能的稳定l形成社会与个体的简单概念l4、婴儿发展的主要特点l1）年龄越小，生长速度越快l2）生长发育有一定的顺序和方向l3）婴儿时期要完成从自然人到社会人的转变l5、年龄阶段的划分：l联合国儿童基金会将儿童期定为018岁l我国根据生
3、活条件和教育情况分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。l胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止，一般为40周，胎儿的周龄即为胎龄。母亲妊娠期间如受外界不利因素影响都可能影响胎儿的生长，导致流产，畸形或宫内发育不良。l新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎致28天的时期，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。由于此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率高，因此把这一时期单独列出。l婴儿期：自出生到1岁之前为婴儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段，因此对营养的需求量相对较高。各器官系统的生长不够完善，尤其是消化系统，容易发生营养消化紊乱，抗体逐渐减少，抗感染能力较弱
4、。l幼儿期：自1岁到满3岁之前为幼儿期。体格生长发育速度减慢，智能发育迅速，语言思维和社交能力增速。消化系统仍不完善，营养需求高，断乳和其他食物的添加，适宜的喂养尤显重要，对危险的识别和自我保护能力都有限，意外伤害发生率高。l学龄前期：自3周岁到67岁。此期体格发育处于稳步增长状态，智能发育更加迅速，接触面广，自理能力和初步社交能力能够得到锻炼。l学龄期：67岁至青春期此期儿童的体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统均已接近成人。l青春期：一般从1020岁，女孩的开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。婴儿解剖及生理发育特点l呼吸系统：气体交换站l呼吸系统以喉部的环状软骨下缘为界分为上下呼吸
5、道。l上呼吸道：鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉l下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺泡l鼻：鼻腔短小而窄，鼻粘膜柔嫩并富有血管，感染时鼻粘膜充血肿胀，导致呼吸困难或张口呼吸。l鼻窦：新生儿上额窦和筛窦极小，额窦2-3岁才出现，蝶窦3岁才与鼻腔想通，由于鼻窦黏膜与鼻腔相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，发生鼻窦炎。l泪管和咽鼓管：鼻泪管短，开口接近于内呲部，瓣膜发育不全，因此鼻腔感染易侵入结膜囊引起炎症。咽鼓管较宽，短而直，鼻咽腔开口较低，故咽部炎症易侵入中耳引起中耳炎。l咽部：狭窄而且垂直，咽扁桃体6个月发育，腭扁桃体1对才逐渐增大，410岁发育达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿l喉：喉腔窄
6、，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩富有血管及淋巴组织，轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。l气管，支气管：较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘液腺分泌不足而气道干燥，因纤毛运动较差而清除能力差，故婴幼儿易发生呼吸道感染。而一旦感染易充血水肿导致呼吸困难。右侧较左侧垂直，因此异物易进入右侧支气管。l肺：婴儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富含血量较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量少，故感染时易被粘液堵塞引起间质炎症，并易发生肺气肿及肺不张。l胸廓：婴儿胸廓较短，前后径长，呈桶状；肋骨水平位，胸腔较小，肺脏相对大，呼吸机发育差，肌张力差，呼吸时肺
7、不能充分扩张，通气、换气、易发生缺氧二氧化碳储留而发绀。3岁后膈肌才下降至第5肋，胸部形状才逐渐接近成人。生理特点l呼吸频率与节律：小儿呼吸频率快，年龄越小频率越快l新生儿：40-44次/分l婴幼儿：24-30次/分l儿童期：22次l呼吸型：呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼吸。l上呼吸道黏膜有丰富的血管网，对吸入的空气有加湿加温作用。l黏膜纤毛有清除作用。l肺回缩力与胸廓回缩力较成人弱，易发生换气不足。心血管系统-人体运输管道l包括：心脏，大血管，毛细血管l心脏：原始心脏于胚胎第二周开始形成后于第四周开始有循环作用，至第八周房室间隔完全形成，即为四腔心脏。l婴儿时期心脏体积相对较成人稍大，但其与身体
8、的比例随年龄的增加而下降。l新生儿2025克 0.8%l12岁60克 0.5%l大血管：新生儿大血管弹力纤维少，故弹力不足，以后随血管壁渐厚弹力纤维增多，12岁是大血管的发育成熟度开始与成人相同。心血管的生理特点l婴儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善，故交感神经占优势，至5岁时心脏神经装置开始有成人的特征。10岁完全成熟。年龄越小，心率及血流速度也越快。消化系统-实物加工厂l包括：口腔，食管，胃，肠，肝，胆，胰，脾l口腔：l1、口腔容量小，齿槽突发育较差，口腔浅，硬腭穹窿较平，舌短，宽，厚；唇肌及咀嚼肌发育良好，且牙床宽大，颊部有坚厚的脂肪垫。这些特点为吸吮动作提供了良好的条件，新生儿出生已具
9、有吸吮及吞咽反射，尽早开奶。l2、新生儿及婴幼儿口腔黏膜非常细嫩，血管丰富，容易受伤，清洁口腔时注意力度。l3、婴儿唾液腺发育差，分泌量少，口腔比较干燥。3-4个月是唾液分泌开始增加，5-6个月显著增多，由于口底浅，常发生流涎。又称生理性流涎。l4、牙齿发育变化大，出生时乳牙尚未发育，410个月开始出牙，2岁左右长齐，共20颗。乳牙萌出时间顺序乳牙分类萌出时间（月）牙数乳牙总数（颗）中切牙下6822上91024侧切牙下91026上101228乳牙分类萌出时间（月）牙数（颗）乳牙总数（颗）第一乳磨牙1214412尖牙1618416第二乳磨牙2030418l乳牙特点：牙釉质薄，牙本质松脆，容易被腐
10、蚀形成龋齿。一旦发生龋齿，短时间即可穿透牙髓腔引起疼痛。l食管：婴幼儿食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层不发达，下食管括约肌发育不成熟，常发生胃食管返流，810个月症状消失。l胃：婴儿胃呈水平位，开始会走时位置逐渐变直。新生儿胃容量约3035ml，13个月90150ml，1岁时250300ml.胃平滑肌发育不完善，胃底部肌张力低而幽门括约肌发育好，故易致幽门痉挛出现呕吐。l肠：新生儿肠的长度约为生长的8倍，婴儿超过6倍，而成人仅为4倍；婴幼儿肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠的绒毛发育良好，肠肌层发育差。系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，易发生肠套叠及扭转。又肠壁薄，屏障功能差，肠内
11、毒素易进入血管引起中毒症状。l胰腺：胰腺分泌胰岛素及胰液，出生后3-4个月胰腺发育较快，胰液量分泌逐渐增多。酶出现的顺序是胰蛋白酶最先，接着是糜蛋白酶，羧基肽酶，脂肪酶，最后是淀粉酶。其分泌易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，易发生消化不良。l肝、脾：年龄越小，肝脏越大，肝细胞再生能力越强，不易发生肝硬变，但肝细胞容易发生肿胀，变性，坏死，纤维 增生而肿大，影响消化功能。婴儿时期胆汁分泌少，故对脂肪消化吸收功能差。泌尿系统-废物处理场l包括：肾脏，膀胱，尿道l肾脏：年龄越小，两肾相对越重，出生时约为25克，占体重1/200，成人约300克，占体重1/300。肾表面凹凸不平，分叶状，位置较低，右
12、侧低于左侧，2岁时体检可扪及。分叶到2-4岁消失。l输尿管：长而弯曲，管壁肌肉组织及弹力纤维发育不良，容易扩张并易受压扭曲导致梗阻，造成尿储留诱发感染。l膀胱：位置较高，充盈时升入腹腔，膀胱黏膜柔软，肌肉层及弹力纤维发育不良，同时防止尿液返流能力差，因此膀胱充盈时易发生尿液返流诱发感染。l尿道：新生儿女生尿道仅长1厘米，与肛门接近，故易感染，男婴尿道长，但常有包茎，也易引起感染。生理功能l1、排泄体内代谢终末产物如尿素，有机酸l2、调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定性。l3、内分泌功能，产生激素和生物活性物质。l足月儿出生时肾脏已能发挥作用，但调节机制不完善，易出现功能紊乱，到1
13、岁时各项功能接近成人水平。内分泌系统-人体化学信使l多数内分泌细胞集中形成特殊的内分泌腺体：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺。但也有些内分泌细胞分散于某些脏器或广泛散步于全身组织中。l内分泌系统的主要功能是促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。运动系统-人体动力装置l特点：l1、骨骼生长迅速，骨骼生长迅速，同时骨骼外层骨膜比较厚，血管丰富，有利于骨骼生长和骨组织的再生和修复。l2、骨骼数量多于成人，髓骨总数比成人多，主要是一些骨骼尚未融合连接成一个 整体。到七岁左右才逐渐骨化融合成为一块完整的骨头。l髓骨：由髂骨、坐骨、和耻骨连接在一起。l3、骨骼柔软易弯曲：骨骼含胶原
14、蛋白等有机物多，骨骼柔软，弹性大，可塑性强。l4、头部骨骼尚未发育好：新生儿出生时头部骨头之间有很大缝隙，在颅顶前后囟只有一层结缔组织膜覆盖。l骨缝闭合：46个月，l后囟闭合：3个月l前囟闭合：11.5岁l脊柱的生理弯曲：婴儿出生时脊柱是直的，随着动作发育弯曲逐渐形成。l3个月抬头-颈曲l6个月能坐出现胸曲l1012个月学走出现腰曲l7岁前弯曲不固定，7岁后随着韧带发育完善后，弯曲才固定。l6、腕骨的钙化l出生时腕骨都是软骨，6个月才逐渐出现骨化中心，10岁左右才全部钙化完成。因此婴儿手部力量小，不能拿重物。l7、关节发育不全：关节窝浅，关节韧带松弛，容易发生脱臼。l8、足弓尚未形成：出生时脚
15、没有脚弓，到站立和行走时才开始出现脚弓。由于婴儿的肌肉力度小、 韧带发育不完善，容易导致脚底的肌肉疲劳，韧带松弛，出现扁平脚。l9、肌肉力量小：肌纤维细，肌肉力量和能量储备少，肌肉收缩力较差，容易发生疲劳，不能负重。l肌肉发育顺序：从上到下，从大到小。l先颈部肌肉，然后躯干，再四肢。l先发展大肌肉群如腿部，胳膊；再发展小肌肉群如手部小肌肉。l婴儿先学会抬头、坐、立、行、跑、跳等，手部的精细动作到5岁左右才能完成。神经系统人体指挥中心l特点：l1、脑发育迅速：大脑发育迅速，脑重量增长很快，l出生时350克l1岁950克l6岁接近成人水平，达1200克l成人1400-1500克l2、大脑功能发育不
16、全：l各种神经反射尚未完全建立，所以在运动、语言、思维等方面不及成人。l6岁大脑重量虽然接近成人，但功能不完善，需要大量的信息刺激，来帮助婴儿建立各种感觉通道。l3、神经髓鞘化l髓鞘：是指包裹在某些神经突起外面的一层类似电线绝缘体的磷脂类物质，可以气道防止“跑电”、“串电”，使人动作更准确。l婴儿神经缺乏髓鞘，因此婴儿在许多动作上不精确。6岁完成神经髓鞘化。l4、大脑容易兴奋、易疲劳：大脑皮层发育不完善，兴奋占优势，抑制过程形成缓慢，大脑对外界刺激非常敏感，容易兴奋。因此婴儿容易激动，注意力不集中，容易疲劳。l5、小脑发育晚：出生时脑干、脊髓已发育成熟，但小脑发育较晚。3岁左右婴儿小脑功能才逐
17、渐完善。l13岁左右平衡能力差，走路不稳，动作协调性差，容易摔倒。l植物神经发育不全：表现在内脏器官功能不稳定。感觉系统人体与外界沟通的途径l皮肤的特点：l1、皮肤保护功能差：皮肤细嫩，角质层薄；真皮层的胶原纤维和弹性纤维少，细菌容易入侵，易感染。l2、代谢活跃：皮肤新陈代谢快，分泌物多，需要经常清洗。l3、体温调节能力差：皮肤的散热和保温能力都不及成人，容易受凉或中暑。l4、皮肤渗透性强：皮肤薄嫩，渗透性强，一些有害物质容易通过皮肤被机体吸收，引起中毒。l眼睛的发育特点：l1、眼睛发育不良：5岁前由于眼睛发育不良，眼球前后径短，物像往往落在视网膜后面容易造成儿童的生理性远视。l2、眼睛调节能力强：晶状体弹性好，调节能力强，尽管是生理性远视，但对于较近的物体仍能看得比较清楚。l3、眼睛容易近视：由于远视，看近物时需要收缩睫状体使晶状体突出，容易造成睫状体疲劳，眼睛调节能力下降，晶状体突度增大，使物象聚焦在视网膜前，看远物不清l耳的发育特点：l1、咽鼓管短、平：婴儿咽鼓管短、管径宽、呈水平位、上呼吸道的细菌、病毒等病原体十分容易进入中耳引发中耳炎。l咽鼓管：人体中耳内有一管道与咽部想通。l2、对噪音敏感：当噪音达到60分贝时，就会影响其睡眠和休息。
