第四章第四章 呼吸系统呼吸系统湖北科技学院临床医学院湖北科技学院临床医学院余开湖余开湖 教授教授 咸宁学院学习要点学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.掌握胸部病变的基本MRI表现2.掌握常见病的MRI诊断 咸宁学院学习难点学习难点本节学习中的难点：本节学习中的难点：1.1.胸部病变的基本MRI表现2. .常见病的MRI诊断 咸宁学院 呼吸系统教学内容呼吸系统教学内容呼吸系统教学内容呼吸系统教学内容 （（（（respiratory systemrespiratory system））））一、胸部MRI检查方法二、正常胸部MRI表现三、胸部病变的基本MRI表现胸部疾病的MRI诊断四、常见病的MRI诊断 咸宁学院三、胸部病变的基本三、胸部病变的基本MRIMRI表现表现•肺实变肺实变•纤维化纤维化•钙化钙化•肺不张肺不张•肺气肿肺气肿•空洞空洞•结节与肿块结节与肿块 咸宁学院•肺实变肺实变 T1WI：：与渗出内容物有关，以浆液渗出或细胞性渗出与渗出内容物有关，以浆液渗出或细胞性渗出为主时呈中低信号为主时呈中低信号,以蛋白性渗出为主或发生出血时为以蛋白性渗出为主或发生出血时为偏高信号。
偏高信号 T2WI：：较高信号较高信号•纤维化纤维化 特发性、继发性、囊性纤维化三类特发性、继发性、囊性纤维化三类 MRI：：纤维化与正常肺组织同样为低信号；空间分辨纤维化与正常肺组织同样为低信号；空间分辨率低，显示不如率低，显示不如CT只能显示明显的团块状纤维化只能显示明显的团块状纤维化•钙化钙化 呈无信号或低信号区呈无信号或低信号区胸部病变的基本胸部病变的基本MRIMRI表现表现 咸宁学院•肺不张肺不张 CT、、MRI显示肺不张均相当准确，显示肺不张均相当准确，MRI的价值在于：的价值在于： ①①中央型肺癌：区分肿块和肺不张中央型肺癌：区分肿块和肺不张MRI对对64%的的病人可区分，病人可区分，CT最高仅最高仅37% ②②明确肺不张原因和肺不张肺内成分有一定帮助明确肺不张原因和肺不张肺内成分有一定帮助 ③③多断面成像能力使其可从各个角度观察肺不张的多断面成像能力使其可从各个角度观察肺不张的形态、范围以及与周围结构的关系形态、范围以及与周围结构的关系 ④④有利于发现血管周围及隐匿部位的肺不张有利于发现血管周围及隐匿部位的肺不张 动态增强动态增强MRI更有利于识别肺不张和肿块。
更有利于识别肺不张和肿块胸部病变的基本胸部病变的基本MRIMRI表现表现 咸宁学院•肺气肿肺气肿MRI空间分辨率低，常规扫描对正常肺组织都难以显空间分辨率低，常规扫描对正常肺组织都难以显示，肺气肿就更难显示但随示，肺气肿就更难显示但随MRI扫描技术的发展，扫描技术的发展，肺实质灌注和弥散成像逐渐成熟，相信肺实质灌注和弥散成像逐渐成熟，相信MRI在肺气肿在肺气肿的显示和肺功能评估中将会有潜在意义的显示和肺功能评估中将会有潜在意义•空洞空洞与与CT相比，相比，MRI也能显示空洞壁及内容物，尤其是也能显示空洞壁及内容物，尤其是含液空洞，但在显示空洞外壁细节以及卫星病灶方面含液空洞，但在显示空洞外壁细节以及卫星病灶方面略差，主要是空间分辨率所限，在其他方面略差，主要是空间分辨率所限，在其他方面MRI与与CT相当动态增强相当动态增强MRI与动态增强与动态增强CT显示空洞的效显示空洞的效果也相仿果也相仿胸部病变的基本胸部病变的基本MRIMRI表现表现 咸宁学院•结节与肿块结节与肿块周围肺组织内的结节（周围肺组织内的结节（ 4cm））和肿块（和肿块（ 4cm））为肺为肺内常见病变，影像学技术对它们的发现和良恶性鉴别内常见病变，影像学技术对它们的发现和良恶性鉴别有重要价值。
有重要价值X线平片是最基本的常规检查手段，但其敏感性和准线平片是最基本的常规检查手段，但其敏感性和准确性有一定限度；确性有一定限度；CT尤其高分辨率尤其高分辨率CT敏感性和准确性均很高；敏感性和准确性均很高；MRI在肺组织低信号背景上发现结节或肿块比较敏感，在肺组织低信号背景上发现结节或肿块比较敏感，但在显示细节方面不及但在显示细节方面不及HRCT胸部病变的基本胸部病变的基本MRIMRI表现表现 咸宁学院气管充气征、气管狭窄、实变、肺不张、纤维化气管充气征、气管狭窄、实变、肺不张、纤维化 咸宁学院结节与肿块结节与肿块 咸宁学院空洞、渗出病变空洞、渗出病变 咸宁学院肺癌空洞征肺癌空洞征 咸宁学院四、常见疾病四、常见疾病四、常见疾病四、常见疾病1. 支气管扩张症支气管扩张症 2. 肺炎肺炎3. 肺脓肿肺脓肿 4.肺结核肺结核5. 肺癌肺癌 6. 纵隔原发肿瘤纵隔原发肿瘤7. 胸部创伤胸部创伤 8. 肺隔离症肺隔离症 咸宁学院1 1. . 支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张 支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管树变形和扩张。
少数为先天性，多数为后天发生，多见于婴幼儿时期，表现为支气管和肺部炎症也可继发于肺结核、慢性肺炎、肺不张、肺间质纤维化及胸膜增厚粘连等分类：柱状分类：柱状 囊状囊状 混合型混合型常见疾病常见疾病 咸宁学院临床与病理临床与病理主要症状主要症状：咳嗽、咳血和咳大量脓痰常：咳嗽、咳血和咳大量脓痰常有呼吸道感染及反复发热，可有杵状指有呼吸道感染及反复发热，可有杵状指 发病机制发病机制①①慢性感染引起支气管壁组织的破坏；慢性感染引起支气管壁组织的破坏；②②支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，引支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，引 起支气管内压增高；起支气管内压增高；③③肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在 性牵拉 咸宁学院 MRIMRI表现表现 SE序列T1WI和T2WI可发现较为典型的支气管扩张，由于管腔内为含气结构，在T1WI和T2WI均可见管状、柱状、串珠状或成簇排列的葡萄状极低信号、若合并感染在T2WI呈高信号改变但由于MRI的空间分辨率不及CT，故MRI诊断支气管扩张的特异性和敏感性不如CT。
咸宁学院左下肺囊状支气管扩张左下肺囊状支气管扩张心电门控轴位心电门控轴位T1WI示左下肺多数呈小囊状扩张的示左下肺多数呈小囊状扩张的支气管，大小不等，壁梢厚，左下肺萎陷；冠状支气管，大小不等，壁梢厚，左下肺萎陷；冠状位位T1WI见病变已累及左舌叶见病变已累及左舌叶 咸宁学院2.1 2.1 大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎 [ [病因病因]: ]: 病原菌多为肺炎双球菌病原菌多为肺炎双球菌 [ [病理病理] ]：病理改变分四期：：病理改变分四期：①①充血期；充血期；②②红色红色 肝变期；肝变期；③③灰色肝变期；灰色肝变期；④④消散期 ②②、、③③合称为实变期合称为实变期 临床症状及体征临床症状及体征 多发生于青壮年，起病急，突然高热，寒战，多发生于青壮年，起病急，突然高热，寒战，胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数为中性粒细胞明胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数为中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音显增高，可闻及湿罗音. .常见疾病常见疾病 咸宁学院 SE序列序列T1WI：：大片实变影按叶分布，呈大片实变影按叶分布，呈 中等信号改变；中等信号改变； T2WI：：信号强度增加。
信号强度增加 MRI表现表现实变区渗液和支气管气相（无信号）在实变区渗液和支气管气相（无信号）在T1WI和和T2WI呈混杂信号呈混杂信号 咸宁学院左上肺节段性肺炎左上肺节段性肺炎冠状位冠状位T1WI示左上肺尖后段信号强度增加，与胸部肌肉信示左上肺尖后段信号强度增加，与胸部肌肉信号相仿，内见充气之支气管影病变与胸腔顶之间见线状低号相仿，内见充气之支气管影病变与胸腔顶之间见线状低信号（箭），代表胸膜轴位信号（箭），代表胸膜轴位T2WI示病变的信号高于胸部示病变的信号高于胸部肌肉信号，邻近胸膜呈带状高信号（箭）肌肉信号，邻近胸膜呈带状高信号（箭） 咸宁学院2.2 2.2 支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎 [病因]：常见的致病菌有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌 [病理]：终未细支气管病变较重，支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围 [临床症状及体征]：多见于婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽常见疾病常见疾病 咸宁学院 SE序序列列T1WI和和T2WI显显示示两两中中下下肺肺的的小小片片、、小小结结节节状状影影，，均均显显中中等等信信号号或或略略高高信信号号；；对对细细小结构的显示不如小结构的显示不如CT。
MRI表现表现 咸宁学院2.3 2.3 间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎 [病因病因]：细菌或病毒感染引起：细菌或病毒感染引起 [病理病理]：细小支气管壁及周围肺泡壁的炎性细：细小支气管壁及周围肺泡壁的炎性细 胞浸润，浆液渗出胞浸润，浆液渗出 [临床表现临床表现]：发热、咳嗽、气急及紫绀发热、咳嗽、气急及紫绀 MRI表现表现 SE序序列列T1WI和和T2WI显显示示肺肺内内的的小小片片状状影影呈呈中等信号或稍高信号，不具特征性中等信号或稍高信号，不具特征性常见疾病常见疾病 咸宁学院3. 3. 肺脓肿肺脓肿肺脓肿肺脓肿 [病因病因]: 由化脓性细菌引起，常见有葡萄由化脓性细菌引起，常见有葡萄 球菌，链球菌和肺炎双球菌球菌，链球菌和肺炎双球菌 [病理病理]: 早期为化脓性炎症，继发性发生早期为化脓性炎症，继发性发生 坏死形成脓肿。
坏死形成脓肿 [感感染染途途径径]：：①①吸吸入入性性 ②②血血源源性性 ③③直直接接蔓蔓延延 [临床表现临床表现]: 发病急，咳嗽，大量脓臭痰发病急，咳嗽，大量脓臭痰常见疾病常见疾病 咸宁学院 MRI表现表现肺脓肿的诊断一般不难，肺脓肿的诊断一般不难，MRI显示病变（片状、显示病变（片状、球状）均呈中等信号，信号可略不均匀；随病球状）均呈中等信号，信号可略不均匀；随病变进展、病灶中央信号减低、坏死出现空洞变进展、病灶中央信号减低、坏死出现空洞（无信号），空洞内壁不规则、呈厚壁空洞，（无信号），空洞内壁不规则、呈厚壁空洞，多有液平面增强扫描，见空洞壁明显强化，多有液平面增强扫描，见空洞壁明显强化，系脓肿典型表现肺脓肿可伴发脓胸，可游离系脓肿典型表现肺脓肿可伴发脓胸，可游离积脓或包裹性积液，常呈长积脓或包裹性积液，常呈长T1和长和长T2信号改变信号改变 咸宁学院4. 4. 肺结核肺结核肺结核肺结核 肺肺结结核核是是由由结结核核杆杆菌菌侵侵入入肺肺组组织织所所引引起起的的一种慢性传染病一种慢性传染病★★1993年年,世世界界卫卫生生组组织织宣宣布布“全全球球结结核核处处于紧张状态于紧张状态”★★X线胸片对大多数能确诊线胸片对大多数能确诊★★高高分分辨辨率率CT对对肺肺结结核核病病变变的的细细微微结结构构显显示占绝对优势示占绝对优势★★MRI鉴别肺结核与肿瘤鉴别肺结核与肿瘤,能提供一定参考能提供一定参考常见疾病常见疾病 咸宁学院肺结核基本病变的肺结核基本病变的MRIMRI表现表现•渗出性病变渗出性病变: 代表活动性肺结核代表活动性肺结核. T1WI表现表现 为片状、斑片状低或中等信号，形态不规则，为片状、斑片状低或中等信号，形态不规则， 边缘欠清；边缘欠清；T2WI为高信号，尚均匀为高信号，尚均匀•增殖性病灶：增殖性病灶：T1WI小结节状中等信号，小结节状中等信号， T2WI较高信号，病灶边缘清楚较高信号，病灶边缘清楚•干酪性病灶（结核球和干酪性肺炎）：干酪性病灶（结核球和干酪性肺炎）： T1WI病灶信号略高于胸壁肌肉信号，病灶信号略高于胸壁肌肉信号，T2WI 干酪灶呈中、低信号干酪灶呈中、低信号 咸宁学院 （一）（一） 原发型肺结核原发型肺结核MRI★★SE T1WI：：肺肺内内片片状状渗渗出出灶灶呈呈中中等等信信号号；；胸内淋巴结呈圆形、团块状、呈中等信号；胸内淋巴结呈圆形、团块状、呈中等信号；★★增增强强扫扫描描：：病病变变环环状状强强化化或或均均匀匀强强化化，，以以前者多见前者多见 咸宁学院 （二）血型播散肺结核（二）血型播散肺结核MRI [发发病病机机制制]：：结结核核杆杆菌菌短短期期大大量量或或多多次次少少量量进进入入血血流流播播散散至至肺肺部部所所致致，，分分急急性性粟粟粒粒型型和和亚亚急急性性或或慢慢性性血血行行播播散散型型肺肺结结核。
核 [MRI] 肺肺内内病病灶灶呈呈大大小小不不一一的的点点、、结结状状中中等等信信号号影影，，上上肺肺多多于于中中下下肺肺，，一一般般很很少采用此项检查少采用此项检查 咸宁学院 [ [发发发发病病病病机机机机制制制制] ]：：：：继继继继发发发发性性性性肺肺肺肺结结结结核核核核，，，，多多多多为为为为已已已已静静静静止止止止的的的的原原原原发发发发病灶的重新活动，偶发外源性再感染病灶的重新活动，偶发外源性再感染病灶的重新活动，偶发外源性再感染病灶的重新活动，偶发外源性再感染 [MRI][MRI] SE SE T1WIT1WI：：：：增增增增殖殖殖殖、、、、渗渗渗渗出出出出病病病病变变变变，，，，表表表表现现现现为为为为斑斑斑斑片片片片或或或或小小小小片片片片，，，，边边边边界界界界欠欠欠欠清清清清楚楚楚楚的的的的中中中中等等等等信信信信号号号号；；；；而而而而干干干干酪酪酪酪病病病病变变变变则则则则显显显显示示示示中中中中央央央央区区区区呈呈呈呈低低低低信信信信号号号号坏坏坏坏死死死死，，，，周周周周缘缘缘缘呈呈呈呈中中中中等等等等偏偏偏偏高高高高信信信信号号号号，，，，空空空空洞洞洞洞则则则则呈呈呈呈无无无无信信信信号号号号。
结结结结核核核核瘤瘤瘤瘤呈呈呈呈等等等等信信信信号号号号或或或或不不不不均均均均匀匀匀匀信信信信号号号号，，，，增强时，常强化不明显或呈不均匀强化增强时，常强化不明显或呈不均匀强化增强时，常强化不明显或呈不均匀强化增强时，常强化不明显或呈不均匀强化三）浸润型肺结核（三）浸润型肺结核MRI 咸宁学院浸润型肺结核浸润型肺结核T1WIT2WIT1WI 咸宁学院浸润型肺结核浸润型肺结核MRI 咸宁学院右下肺背段结核瘤右下肺背段结核瘤轴位轴位T1WI、、T2WI示右下肺背段一圆形病灶，直径示右下肺背段一圆形病灶，直径2cm边边界清楚光滑，界清楚光滑，T1WI呈均匀中等强度信号，呈均匀中等强度信号，T2WI呈均匀高信呈均匀高信号号 咸宁学院右下肺背段结核瘤右下肺背段结核瘤冠状位冠状位T1WI示右下肺背段一圆形病灶示右下肺背段一圆形病灶 咸宁学院 （四）慢性纤维空洞型肺结核（四）慢性纤维空洞型肺结核 [发病机制发病机制]：由：由Ⅱ、、III型结核发展而来，型结核发展而来， 是结核的恶化，好转与稳定是结核的恶化，好转与稳定 交替出现的后果。
交替出现的后果 [病病 理理]：以纤维病灶为主，伴有空洞以纤维病灶为主，伴有空洞 [临床表现临床表现]：病人反复低热、咳嗽、咳痰、：病人反复低热、咳嗽、咳痰、 咯血 咸宁学院★★位置：一侧或两侧上肺位置：一侧或两侧上肺★★空空洞洞：：多多呈呈形形状状不不规规则则的的厚厚壁壁，，周周围围见见广广泛泛的纤维索条阴影及新旧不一样的结节病灶的纤维索条阴影及新旧不一样的结节病灶★★下肺见支气管播散病灶下肺见支气管播散病灶★★继继发发改改变变：：肺肺容容积积缩缩小小、、肺肺门门上上提提，，纵纵隔隔移移位位，，肋肋间间隙隙变变窄窄，，代代偿偿性性肺肺气气肿肿，，支支气气管管扩扩张，局部胸膜肥厚、粘连，肺心病表现张，局部胸膜肥厚、粘连，肺心病表现MRI表现表现 咸宁学院左上肺慢性纤维空洞型结核并肺大泡左上肺慢性纤维空洞型结核并肺大泡轴位轴位T1WI示左上肺有索状、片状高信号，内见小蜂窝低信示左上肺有索状、片状高信号，内见小蜂窝低信号，病灶区的内侧有三个较大厚壁空泡，无气管受压及淋号，病灶区的内侧有三个较大厚壁空泡，无气管受压及淋巴结肿大；冠状位见空泡位于左肺尖区。
巴结肿大；冠状位见空泡位于左肺尖区 咸宁学院左上肺慢性纤维空洞型结核并肺大泡左上肺慢性纤维空洞型结核并肺大泡 咸宁学院 （五）胸膜炎（五）胸膜炎 [发病机制]：胸膜下的肺结核病灶直接蔓延，或淋巴 结内结核杆菌经淋巴管逆流至胸膜所致 [病 理]： 分干性胸膜炎和渗出胸膜炎，前者以少 量纤维素渗出，后者以渗出液为主，多为浆液性，偶为血性 [临床表现]：结核性干性胸膜炎有发热和胸部剧烈痛 为主，结核性渗出性胸膜炎有发热、胸痛、气促等症、胸痛、气促等症状 咸宁学院结核性渗出性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎•积液：游离性胸腔积液，肺底积液，积液：游离性胸腔积液，肺底积液， 叶间积液，包裹性积液胸腔叶间积液，包裹性积液胸腔 中下方后部或侧面多见，长中下方后部或侧面多见，长T1、、 T2信号信号•并发支气管胸膜瘘时，呈液气胸表现并发支气管胸膜瘘时，呈液气胸表现•病程长者，胸膜肥厚，粘连；钙化病程长者，胸膜肥厚，粘连；钙化MRIMRI表现表现 咸宁学院 5. 5. 肺肺肺肺 肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤（一）恶性肿瘤原发性支气管肺癌（一）恶性肿瘤原发性支气管肺癌（一）恶性肿瘤原发性支气管肺癌（一）恶性肿瘤原发性支气管肺癌[病因病因]: 不明确不明确,一般认为与吸烟及空气污染有一般认为与吸烟及空气污染有关。
关[病理改变病理改变]：起源于支气管的上皮，腺体或细支：起源于支气管的上皮，腺体或细支气管及肺泡上皮，组织学上分为鳞癌，未分化癌，气管及肺泡上皮，组织学上分为鳞癌，未分化癌，腺癌及细支气管肺泡癌，按发生部位可分中心型、腺癌及细支气管肺泡癌，按发生部位可分中心型、外周型，细支气管肺泡癌外周型，细支气管肺泡癌 咸宁学院★★早早期期可可无无症症状状或或体体征征，，多多数数可可出出现现咳咳嗽嗽，，咯咯血血，，胸痛，咳痰，呼吸困难等胸痛，咳痰，呼吸困难等★★其其他他症症状状，，如如上上腔腔静静脉脉阻阻塞塞综综合合症症，，喉喉返返神神经经和和膈膈神神经经麻麻痹痹，，HornerHorner综综合合症症（（肺肺类类癌癌）），，杵杵状状指指和和肺肺性性肥肥大大性性骨骨关关节节病病（（鳞鳞癌癌多多见见）），，CushingCushing综综合合症症（（小小细细胞胞未未分分化化癌癌多多见见））甲甲状状旁旁腺腺功功能能亢亢进进（（鳞鳞癌癌多多见见））类类癌癌综综合合症症（（小小细细胞癌引起）等胞癌引起）等原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌临床表现临床表现 咸宁学院中心型肺癌中心型肺癌•支气管受侵及阻塞性改变支气管受侵及阻塞性改变 可确定肺门部肿块与支气管的关系较可确定肺门部肿块与支气管的关系较CT更为更为 清楚，区分肺癌和肺炎及肺不张有一定作用。
清楚，区分肺癌和肺炎及肺不张有一定作用 ①①肺癌在肺癌在T1WI上高于肺炎或肺不张，上高于肺炎或肺不张，T2WI 低于肺炎或肺不张低于肺炎或肺不张 ②②肺不张组织内常见有条索状低信号血管影，肺不张组织内常见有条索状低信号血管影， 肺癌病灶肺癌病灶T1WI大多信号均匀，大多信号均匀，T2WI也不出也不出 现低信号条索状影现低信号条索状影 咸宁学院中心型肺癌中心型肺癌•纵隔淋巴结转移纵隔淋巴结转移 对确定纵隔内及肺门部肿大淋巴结优于对确定纵隔内及肺门部肿大淋巴结优于CT 根据淋巴结的横径大小（根据淋巴结的横径大小（>15mm)确定诊断确定诊断 T1WI上呈中等信号，上呈中等信号，T2WI略高信号略高信号•肺门肿块肺门肿块 在显示肺门部小肿块时优于在显示肺门部小肿块时优于CT•侵犯纵隔结构侵犯纵隔结构 正常纵隔血管周围及胸膜下常有一层高信号脂肪带正常纵隔血管周围及胸膜下常有一层高信号脂肪带 肿瘤侵及纵隔血管时，这一高信号带消失，管腔变窄肿瘤侵及纵隔血管时，这一高信号带消失，管腔变窄 咸宁学院左中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移左中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移轴位轴位T1WI见左肺门区肿块软组织肿物，有毛刺，纵隔内及见左肺门区肿块软组织肿物，有毛刺，纵隔内及左肺门淋巴结群肿大，融合成片，与纵隔内大血管粘连左肺门淋巴结群肿大，融合成片，与纵隔内大血管粘连 咸宁学院左中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移左中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移冠位冠位T1WI示左肺门肿块旁子灶，还可见病灶在纵隔内侵示左肺门肿块旁子灶，还可见病灶在纵隔内侵润及转移的全貌，压迫气管，包绕大动脉及两侧胸上口血润及转移的全貌，压迫气管，包绕大动脉及两侧胸上口血管，右锁骨下及胸上口淋巴结肿大管，右锁骨下及胸上口淋巴结肿大 咸宁学院中央型肺癌中央型肺癌T2WIIR T2WIFS T1WI 咸宁学院T2WIT1WI中央型肺癌中央型肺癌T1WI 咸宁学院中央型肺癌致气管狭窄阻塞中央型肺癌致气管狭窄阻塞 咸宁学院中央型肺癌致气管狭窄阻塞中央型肺癌致气管狭窄阻塞 咸宁学院 周围型肺癌周围型肺癌•MRI显示肺门周围及肺野孤立结节（显示肺门周围及肺野孤立结节（<2cm））或肿块或肿块(>3cm)较有效。
可发现较有效可发现<1cm肺结节•结节结节T1WI呈中等信号，呈中等信号，T2WI与质子密度上均与质子密度上均为较高信号为较高信号•对癌灶内坏死、液化区，对癌灶内坏死、液化区，T1WI多为较低信号，多为较低信号，T2WI呈高信号，形成空洞后无信号呈高信号，形成空洞后无信号•对肺癌块状病灶边缘出现的毛刺、棘突、脐凹、对肺癌块状病灶边缘出现的毛刺、棘突、脐凹、胸膜凹陷症均可显示胸膜凹陷症均可显示 咸宁学院小细胞癌合并结核，小细胞癌合并结核，有大量纤维化有大量纤维化 咸宁学院周围型肺癌周围型肺癌T1WIT1WI 咸宁学院T1WIT1WIT1WI周围型肺癌周围型肺癌 咸宁学院（二）肺转移瘤（二）肺转移瘤（二）肺转移瘤（二）肺转移瘤 几几乎乎全全身身各各部部位位的的恶恶性性肿肿瘤瘤都都可可以以通通过过血血行行或或淋淋巴巴转转移移到到肺肺部部其其中中最最常常发发生生肺肺转转移移的的原原发发肿肿瘤瘤是是绒绒癌癌其其次次，，黑黑色色瘤瘤、、睾睾丸丸肿肿瘤瘤、、骨骨肉肉瘤瘤、、肾肾癌癌、、乳乳腺癌和甲状腺腺瘤腺癌和甲状腺腺瘤 咸宁学院★★血道转移：经腔静脉引流，肺动脉播散血道转移：经腔静脉引流，肺动脉播散, ,较少经较少经 支气管动脉播散支气管动脉播散★★淋巴道转移：纵隔肺门淋巴结受侵，淋巴管梗阻淋巴道转移：纵隔肺门淋巴结受侵，淋巴管梗阻 致淋巴液逆流，肿瘤细胞由此转移致淋巴液逆流，肿瘤细胞由此转移 到肺外周到肺外周★★胸膜腔转移：肿瘤细胞经胸膜下淋巴组织进入胸胸膜腔转移：肿瘤细胞经胸膜下淋巴组织进入胸 腔广泛转移，也可是肺表面的肿瘤腔广泛转移，也可是肺表面的肿瘤 突破种植转移突破种植转移★★气道转移：少见，原发肿瘤多是肺癌气道转移：少见，原发肿瘤多是肺癌★★直接蔓延：纵隔、胸壁、横膈等部位肿瘤侵犯肺直接蔓延：纵隔、胸壁、横膈等部位肿瘤侵犯肺肺转移瘤肺转移瘤 转移途径转移途径 咸宁学院 肺转移瘤肺转移瘤•典型表现：典型表现： 两肺多发，大小不等的球形病两肺多发，大小不等的球形病 灶，边缘光滑，密度均匀，中下肺野多见灶，边缘光滑，密度均匀，中下肺野多见•SE MRI：： 信号均匀，呈等信号信号均匀，呈等信号•Gd-DTPA：：肺转移灶强化，有坏死时，病肺转移灶强化，有坏死时，病 灶可呈环状强化，肿块内空洞时，洞腔呈灶可呈环状强化，肿块内空洞时，洞腔呈 低信号，低信号， 洞壁呈环状强化。
洞壁呈环状强化1）血源性转移）血源性转移MRI表现表现 咸宁学院★★一侧或双侧纵隔肺门淋巴结肿大：T1WI和T2WI呈等信号或略高信号★★肺纹理增强，沿肺纹理见纤维的条状影伴随着细小结节或网状影★★常见间隔线、叶间裂增厚★★胸腔积液肺转移瘤肺转移瘤MRI表现表现2）淋巴转移）淋巴转移•病变主要位于纵隔，胸壁或横膈病变主要位于纵隔，胸壁或横膈• 肺不同程度受侵犯肺不同程度受侵犯3）直接蔓延）直接蔓延 咸宁学院肺转移癌肺转移癌T2WIT1WIT1WI 咸宁学院6. 6. 纵纵纵纵 隔隔隔隔 肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤•神经源性肿瘤神经源性肿瘤•恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤•胸腺瘤胸腺瘤•畸胎瘤畸胎瘤•胸内甲状腺瘤胸内甲状腺瘤•支气管囊肿支气管囊肿据国内报道，发病率居前六位的为：据国内报道，发病率居前六位的为： 咸宁学院★★前前纵纵隔隔最最常常见见肿肿瘤瘤，，约约占占前前纵纵隔隔肿肿瘤的瘤的50%，占胸腺肿瘤的，占胸腺肿瘤的90%★★良良性性胸胸腺腺有有完完整整的的包包膜膜，，恶恶性性者者包包膜膜不不完完整整，，肿肿瘤瘤可可向向邻邻近近组组织织侵侵犯犯和转移 1胸腺瘤胸腺瘤 咸宁学院①①前、中纵隔好发、肿块呈园形、梭前、中纵隔好发、肿块呈园形、梭 形、多向一侧突出，较大时可向两形、多向一侧突出，较大时可向两 侧突出，横轴位及矢状位显示最清侧突出，横轴位及矢状位显示最清 楚。
楚②②T1WI中等信号，中等信号，T2WI信号增高信号增高③③侧位示胸骨后，心前间隙变窄或消侧位示胸骨后，心前间隙变窄或消 失④④气管受压，移位气管受压，移位胸腺瘤胸腺瘤MRI表现表现 咸宁学院左前纵隔良性胸腺瘤（左前纵隔良性胸腺瘤（I期）期）T1WIT2WIT1WI示病灶呈中等信号，周围环有脂肪高信号；示病灶呈中等信号，周围环有脂肪高信号；T2WI肿块信号明显增高，但不很均匀肿块信号明显增高，但不很均匀 咸宁学院左前纵隔胸腺瘤伴纵隔脂肪局限浸润（左前纵隔胸腺瘤伴纵隔脂肪局限浸润（II期）期）T1WIT2WIT1WI示肿块呈类圆形，内侧方见局限性脂肪消失示肿块呈类圆形，内侧方见局限性脂肪消失（箭头），肿块呈等信号；（箭头），肿块呈等信号；T2WI肿块呈不均质性肿块呈不均质性高信号，肿块内侧缘轮廓不规则（箭头）高信号，肿块内侧缘轮廓不规则（箭头） 咸宁学院前纵隔侵袭性胸腺瘤（前纵隔侵袭性胸腺瘤（III期）期）T1WIT2WIT1WI示肿块位于中线，向两侧生长，大血管及气管示肿块位于中线，向两侧生长，大血管及气管向后移位肿块呈不均匀等信号向后移位肿块呈不均匀等信号T2WI肿块呈不均肿块呈不均匀性高信号。
右前壁胸腺呈高信号匀性高信号右前壁胸腺呈高信号 咸宁学院前纵隔侵袭性胸腺瘤（前纵隔侵袭性胸腺瘤（III期）期）冠状位冠状位T1WI示肿块向示肿块向上侵犯到胸廓入口，上侵犯到胸廓入口，主动脉受压下移，纵主动脉受压下移，纵隔内脂肪层面大部分隔内脂肪层面大部分消失 咸宁学院恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤STIRGd-DTPAT2WIT1WIT1WI 咸宁学院右侧胸腺增生右侧胸腺增生T1WIT2WIT1WI示右侧胸腺增大，呈不均匀性等信号，内未见示右侧胸腺增大，呈不均匀性等信号，内未见肿块形成肿块形成T2WI右侧胸腺呈不均匀等、高信号右侧胸腺呈不均匀等、高信号 咸宁学院Gd-DTPA增强右侧增大胸腺无明显强化右侧增大胸腺无明显强化右侧胸腺增生右侧胸腺增生 咸宁学院胸腺增生胸腺增生本例本例MRI冠状位呈典型胸腺增生形态，冠状位呈典型胸腺增生形态，“船帆船帆”征表征表现，患者在接受放疗后痊愈胸腺增生应与胸腺瘤鉴现，患者在接受放疗后痊愈胸腺增生应与胸腺瘤鉴别，前者多向心脏基地部两侧扩大，外形较规则，而别，前者多向心脏基地部两侧扩大，外形较规则，而后者多有不规则的瘤结节出现，最后有赖于病理学证后者多有不规则的瘤结节出现，最后有赖于病理学证实实 咸宁学院★★常见是囊性畸胎瘤（皮样囊肿）和实质性畸胎瘤★★良性畸胎瘤约占90%，有完整的包膜★★恶性畸胎瘤和不成熟畸胎瘤约占10%，包膜不完整 2. 畸胎类肿瘤畸胎类肿瘤临床表现：临床表现：20-40岁，多无症状，偶有痰岁，多无症状，偶有痰中咳出毛发或豆渣样皮脂物。
中咳出毛发或豆渣样皮脂物 咸宁学院•好发于前纵隔中部，心脏与主动脉交界处，一侧性生好发于前纵隔中部，心脏与主动脉交界处，一侧性生长，大小不等长，大小不等•囊性畸胎瘤：囊内液体信号变化较大，囊性畸胎瘤：囊内液体信号变化较大，T1WI多呈低多呈低信号，信号，T2WI呈高信号，含脂较高时，呈高信号，含脂较高时，T1WI呈高信号呈高信号•实质性畸胎瘤：其内组织结构不同，信号不均，常呈实质性畸胎瘤：其内组织结构不同，信号不均，常呈混杂信号，肿瘤软组织成分为中等信号，脂肪组织混杂信号，肿瘤软组织成分为中等信号，脂肪组织T1、、T2均为高信号，钙化或牙齿等成分均为高信号，钙化或牙齿等成分MRI上不能显示上不能显示•Gd-DTPA增强后肿瘤实质部分和囊壁可明显增强增强后肿瘤实质部分和囊壁可明显增强MRI表现表现 咸宁学院左侧上纵隔畸胎瘤左侧上纵隔畸胎瘤T1WIT2WI矢状位矢状位T1WI脂脂肪肪 咸宁学院3.胸内甲状腺肿胸内甲状腺肿大多数是颈部甲状腺肿块向背后的延大多数是颈部甲状腺肿块向背后的延伸，少数为先天性迷走甲状腺，称异伸，少数为先天性迷走甲状腺，称异位的胸内甲状腺位的胸内甲状腺临床表现：病人常因颈部包块或因气临床表现：病人常因颈部包块或因气管、食管受压出现症状，如呼吸困难、管、食管受压出现症状，如呼吸困难、咳嗽及声音嘶哑等。
咳嗽及声音嘶哑等 咸宁学院MRI表现表现•胸腔入口处、胸骨后、气管前间隙软组胸腔入口处、胸骨后、气管前间隙软组 织肿块，呈多结节状或巨块状织肿块，呈多结节状或巨块状•肿块呈长肿块呈长T1、、T2信号，信号多不均匀；信号，信号多不均匀； 肿块内有出血、坏死、囊变时，肿块内有出血、坏死、囊变时，T2WI 高信号肿块内钙化呈低信号肿块内钙化呈低信号•Gd-DTPA增强后肿块明显强化增强后肿块明显强化 咸宁学院左侧胸内甲状腺瘤左侧胸内甲状腺瘤A.质子加权示左侧甲状腺下极质子加权示左侧甲状腺下极肿块，呈不均匀等信号，气管肿块，呈不均匀等信号，气管受压（箭）受压（箭）B.T2WI肿块突入肿块突入到胸腔内，位于主动脉弓的上到胸腔内，位于主动脉弓的上方，呈高信号方，呈高信号C.示肿块与甲示肿块与甲状腺和气管关系状腺和气管关系ABC 咸宁学院★★恶性淋巴瘤：何杰金氏病和非何杰金氏病★★何杰金氏病主要侵犯浅表淋巴结，尤以颈部淋巴结最常受累纵隔内病变多由颈部发展而来，在胸内发病率为67%★★非何杰金氏病：较何杰金氏病恶性程度高，预后不良按组织病理、细胞成分及分化程度将非何杰金氏淋巴瘤分为低、中、重度恶性三类，低度以结节增生为主，高度恶性呈弥漫浸润，中度为混合类型。
4.淋巴瘤淋巴瘤纵纵 隔隔 肿肿 瘤瘤 咸宁学院•纵隔和肺门淋巴结肿大，纵隔影增宽，多向两侧，纵隔和肺门淋巴结肿大，纵隔影增宽，多向两侧， 分叶状，多融合，边缘欠清侧位位于中上纵隔分叶状，多融合，边缘欠清侧位位于中上纵隔•T1WI低或稍低信号，低或稍低信号，T2WI高信号，高信号，•Gd-DTPA增强后较小淋巴结均匀强化，较大的融增强后较小淋巴结均匀强化，较大的融 合肿块多呈不规则强化合肿块多呈不规则强化临床表现：多见于青少年，发病年龄：临床表现：多见于青少年，发病年龄：20-30岁和岁和 60岁左右；发热和无痛性进行性全身淋岁左右；发热和无痛性进行性全身淋巴结肿大，部分伴呼吸困难巴结肿大，部分伴呼吸困难MRI表现表现 咸宁学院纵隔恶性淋巴瘤纵隔恶性淋巴瘤直接增强直接增强MRI示右锁骨上区至肺尖及气管右旁有块状示右锁骨上区至肺尖及气管右旁有块状等信号病灶，周边有强化，连成一片，无名动脉受压等信号病灶，周边有强化，连成一片，无名动脉受压外移，气管右缘受压变平外移，气管右缘受压变平 咸宁学院纵隔恶性淋巴瘤纵隔恶性淋巴瘤直接增强冠状位示颈部肿块与右上纵隔肿块连成一体直接增强冠状位示颈部肿块与右上纵隔肿块连成一体 咸宁学院5.支气管囊肿支气管囊肿•纵隔支气管囊肿又称支气管源性囊肿，属前肠纵隔支气管囊肿又称支气管源性囊肿，属前肠囊肿的一种。
前肠分前后两部分，腹侧发育成气囊肿的一种前肠分前后两部分，腹侧发育成气管、支气管树，背侧成食管管、支气管树，背侧成食管•在气管和大支气管发育阶段形成的支气管囊肿在气管和大支气管发育阶段形成的支气管囊肿多位于纵隔内，称纵隔支气管囊肿多位于纵隔内，称纵隔支气管囊肿临床表现：较大囊肿压迫气管、上腔静脉、临床表现：较大囊肿压迫气管、上腔静脉、食管引起继发症状若囊肿内出血或感染，食管引起继发症状若囊肿内出血或感染，引起咳嗽、胸痛和发热引起咳嗽、胸痛和发热 咸宁学院MRI表现表现支气管囊肿可有支气管囊肿可有3种不同的信号特点：种不同的信号特点：•囊肿内含有单纯液体，囊肿内含有单纯液体，T1WI低信号，低信号，T2WI高信号高信号•囊肿内含有高蛋白成分、黏液、结晶体或出血等时，囊肿内含有高蛋白成分、黏液、结晶体或出血等时， T1WI呈等或高信号，呈等或高信号，T2WI高信号，有时与相应部高信号，有时与相应部 位的实质性肿瘤不易区别如病灶与气管、支气管位的实质性肿瘤不易区别如病灶与气管、支气管 关系密切，应考虑纵隔支气管囊肿关系密切，应考虑纵隔支气管囊肿•囊肿内反复出血或感染，囊肿内反复出血或感染，T1WI和和T2WI信号强度不信号强度不 均匀。
均匀•Gd-DTPA增强支气管囊肿壁可呈均匀强化，囊内增强支气管囊肿壁可呈均匀强化，囊内 容物一般不强化，更有助于实质性肿瘤鉴别容物一般不强化，更有助于实质性肿瘤鉴别 咸宁学院右侧气管旁支气管囊肿右侧气管旁支气管囊肿A.右侧气管旁椭圆形病灶，右侧气管旁椭圆形病灶，呈等高信号；呈等高信号；B.T2WI病灶病灶均匀高信号，内侧缘呈尖均匀高信号，内侧缘呈尖角状伸入到气管前方角状伸入到气管前方AB 咸宁学院支气管囊肿支气管囊肿ABCA. T1WI隆突下均匀高信号占位隆突下均匀高信号占位病灶；病灶；B. T2WI呈不均匀更高信呈不均匀更高信号C. T2WI示病灶位于隆突下示病灶位于隆突下 咸宁学院6.神经源性肿瘤神经源性肿瘤神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤，约占纵神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤，约占纵隔肿瘤的隔肿瘤的30%神经源性肿瘤中约有神经源性肿瘤中约有30%恶性临床表现：青年人发病率最高，成年人以神经临床表现：青年人发病率最高，成年人以神经鞘瘤和神经纤维瘤最多见，神经母细胞瘤和节鞘瘤和神经纤维瘤最多见，神经母细胞瘤和节细胞神经瘤多见于儿童细胞神经瘤多见于儿童主要症状为肿瘤压迫邻近器官组织所引起。
主要症状为肿瘤压迫邻近器官组织所引起 咸宁学院MRI表现表现•神经源性肿瘤表现为均质的软组织肿块，呈神经源性肿瘤表现为均质的软组织肿块，呈圆形、椭圆形或呈纺锤状圆形、椭圆形或呈纺锤状•T1WI呈中等信号，呈中等信号，T2WI呈高信号呈高信号•瘤体内发生坏死与囊变，呈长瘤体内发生坏死与囊变，呈长T1、、T2信号•Gd-DTPA后肿块实质部分明显强化，坏死区后肿块实质部分明显强化，坏死区无强化•哑铃状肿瘤在椎管内外生长及脊髓硬膜囊受哑铃状肿瘤在椎管内外生长及脊髓硬膜囊受压，骨质侵蚀、邻近椎间孔扩大压，骨质侵蚀、邻近椎间孔扩大 咸宁学院纵隔神经纤维瘤纵隔神经纤维瘤T1WI示左侧后纵隔巨大肿块，侵蚀破坏左侧椎弓及肋示左侧后纵隔巨大肿块，侵蚀破坏左侧椎弓及肋骨，左侧椎间孔扩大，椎管内瘤体，引起硬膜囊受压骨，左侧椎间孔扩大，椎管内瘤体，引起硬膜囊受压向右前方移位，肿块内信号均匀向右前方移位，肿块内信号均匀 咸宁学院7. 胸部创伤胸部创伤急性胸部外伤，常见者为骨折、胸部异急性胸部外伤，常见者为骨折、胸部异物、气胸、液气胸及肺挫伤等影像学物、气胸、液气胸及肺挫伤等。
影像学检查的目的是了解创伤情况，但如病情检查的目的是了解创伤情况，但如病情危重则应先行抢救再行影像学检查危重则应先行抢救再行影像学检查•骨折骨折•气胸、血胸及血气胸气胸、血胸及血气胸•肺挫伤肺挫伤•肺撕裂伤及肺血肿肺撕裂伤及肺血肿•气管及支气管裂伤气管及支气管裂伤•纵隔气肿及血肿纵隔气肿及血肿 咸宁学院 ★★肋骨骨折：一般多发，肋骨骨折：一般多发，3－－10是好是好 发部位，常伴气胸及皮发部位，常伴气胸及皮 下气肿需多角度观察下气肿需多角度观察★★胸骨骨折：少见胸骨骨折：少见1. 骨折骨折 (fracture) X线表现线表现 咸宁学院气气胸胸：：空空气气自自损损伤伤的的胸胸壁壁或或支支气气管管进进入入胸腔胸腔★★无肺纹理透亮区并见被压缩的肺边缘无肺纹理透亮区并见被压缩的肺边缘★★被被压压肺肺实实质质成成团团块块状状，，纵纵隔隔向向健健侧侧移移位位★★T1WI、、T2WI均呈低信号均呈低信号液气胸液气胸★★横横贯贯胸胸腔腔的的液液平平，，上上方方为为空空气气及及被被压压缩缩的的肺肺，，气气胸胸T1WI、、T2WI均均呈呈低低信信号号★★气气体体较较少少时时，，可可不不见见积积气气，，只只见见液液平平面。
液体长面液体长T1长长T22. 气胸及液气胸气胸及液气胸11. 胸外伤胸外伤 咸宁学院3.肺挫伤肺挫伤发病率占胸部创伤的发病率占胸部创伤的22.72%,年龄年龄16-70岁，岁，男男>女女[临床表现临床表现]主要是胸痛、咳嗽、呼吸急促、主要是胸痛、咳嗽、呼吸急促、少数可咳血少数可咳血MRI表现：表现：SE序列序列T1WI斑片状与团片状斑片状与团片状影呈短影呈短T1高信号 咸宁学院4.肺撕裂伤及肺血肿肺撕裂伤及肺血肿胸部闭合性创伤可造成肺胸部闭合性创伤可造成肺%-9%，年龄，年龄16-70岁，岁，男男>女组织的撕裂轻度肺撕裂与肺挫伤不易女组织的撕裂轻度肺撕裂与肺挫伤不易鉴别，常并存较严重的肺撕裂可引起出血，鉴别，常并存较严重的肺撕裂可引起出血，形成肺血肿或液气囊肿肺血肿占胸部创伤的形成肺血肿或液气囊肿肺血肿占胸部创伤的3.63[临床表现临床表现] 胸痛咳嗽、呼吸困难，咯血较少胸痛咳嗽、呼吸困难，咯血较少MRI表现：三维表现：三维T1WI：：肺内片团状或卵圆形影，肺内片团状或卵圆形影，呈高信号（出血），随时间增长，病灶信号则呈高信号（出血），随时间增长，病灶信号则由高变低由高变低 咸宁学院5.气管及支气管裂伤气管及支气管裂伤•发生于胸部闭和伤及穿通伤，病情较严发生于胸部闭和伤及穿通伤，病情较严 重。
成年人常同时有第重成年人常同时有第1~3肋骨前段骨折肋骨前段骨折•气管裂伤常发生于近隆突处，支气管裂气管裂伤常发生于近隆突处，支气管裂 伤多在主支气管距隆突伤多在主支气管距隆突1~2cm处•临床表现：紫绀、胸痛、咳嗽、休克及临床表现：紫绀、胸痛、咳嗽、休克及 呼吸急促、咯血等常伴皮下气肿呼吸急促、咯血等常伴皮下气肿•MRI：：T1WI显示主支气管中断、错位显显示主支气管中断、错位显 著成角，并伴远端肺不张团块状影，但著成角，并伴远端肺不张团块状影，但 很少采用很少采用 咸宁学院6.纵隔气肿及血肿纵隔气肿及血肿•外伤性纵隔气肿发生于胸部闭合伤外伤性纵隔气肿发生于胸部闭合伤 突然压力增高使肺泡破裂，气体进入突然压力增高使肺泡破裂，气体进入 肺间质内发生间质性肺气肿气体再肺间质内发生间质性肺气肿气体再 经肺门而进入纵隔发生纵隔气肿气经肺门而进入纵隔发生纵隔气肿气 管支气管及食管裂伤也常并发纵隔气肿管支气管及食管裂伤也常并发纵隔气肿•纵隔血肿见于胸部挤压伤纵隔血肿见于胸部挤压伤•MRI：：气肿气肿T1、、T2WI均低信号；均低信号； 血肿短血肿短T1长长T2（（均高信号）均高信号）。
咸宁学院左胸挫伤左胸挫伤A.T1WI左下肺中等信号偏低信号，其上方见小片状高信号左下肺中等信号偏低信号，其上方见小片状高信号（箭），左胸壁增厚，信号增高（粗箭）箭），左胸壁增厚，信号增高（粗箭）B.质子加权，左下质子加权，左下病灶为中等信号（空心箭），上部仍可见小片状高信号（实箭）病灶为中等信号（空心箭），上部仍可见小片状高信号（实箭）C.T2WI示病灶上部片状高信号比病灶下方（空心箭）更明示病灶上部片状高信号比病灶下方（空心箭）更明显（实箭），代表出血灶显（实箭），代表出血灶ABC 咸宁学院 肺肺隔隔离离症症是是指指肺肺组组织织发发育育过过程程中中一一部部分分肺肺组组织织与与正正常常肺肺分分离离，，不不接接受受肺肺动动脉脉分分支支供供血血，，仅仅接接受受体体循循环环异异常常血血管管的的供供血血根根椐椐隔隔离离肺肺与与正正常常肺肺位位于于同同一一脏脏层层胸胸膜膜之之内内或或外，可分为肺叶内型和肺叶外型外，可分为肺叶内型和肺叶外型8.肺隔离症肺隔离症 咸宁学院 MRI表现表现•囊性病变呈长囊性病变呈长T1、、长长T2信号，单房囊腔呈均匀信信号，单房囊腔呈均匀信号，多房囊腔可见中等信号的分隔。
如囊腔病变内号，多房囊腔可见中等信号的分隔如囊腔病变内含黏液，丰富蛋白时，含黏液，丰富蛋白时，T1WI呈短呈短T1信号•实质性病变呈中等软组织信号实质性病变呈中等软组织信号•冠、矢状位有利于显示膈肌或膈下病变的位置冠、矢状位有利于显示膈肌或膈下病变的位置•多平面成像更有利于显示异常供血动脉及引流静多平面成像更有利于显示异常供血动脉及引流静脉脉•增强增强3D MRA有利于显示异常供血动脉及引流静有利于显示异常供血动脉及引流静脉脉 咸宁学院T1WIT2WI肺隔离症肺隔离症 咸宁学院肺隔离症肺隔离症 咸宁学院肺隔离症肺隔离症 咸宁学院肺隔离症肺隔离症 咸宁学院复习思考题复习思考题1.胸部病变的基本MRI表现2.常见病的MRI诊断及鉴别诊断 。