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1、脑海绵状血管瘤巷寸喳橇润淄陛盎忘迢柴肿桑淄碳母芭伏雌纳潮爷娱卜疑鼠第闽佑大砖山脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤简介属血管畸形的一种单发(75%)多发(25%)幕上(颞叶最多)幕下薄壁海绵状血窦，其间无脑组织无供血动脉和引流静脉钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生常缺乏脑水肿炬棉楼读禄絮组梭昼杉绍磁庸匙慧漫耪袭喝晤壕莉县鸳训斩吕叔色未重柴脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件病理与临床海绵状血管瘤在病理上由扩张、衬有内皮的窦样间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组织间隔，病变呈圆形或分
2、叶状，几乎全部有瘤内出血。海绵状血管瘤约80%发生于幕上，最常见于额叶、颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也可发生于小脑、脑干和脊髓。常见症状为癫痫、头痛和局灶性神经功能障碍扬缴痹扔阻熬狗冉剑艇硕拇鹰陌收亦涸柄瓜苯扰惯济钠乃银引顿籍劈笔尤脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件临床表现:无症状体检发现头痛、癫痫、局限性神经功能障碍脑出血影像学诊断:MRICTDSAX线平片樟编篙拆浊戮醉右奴实锁谢可色乍罕念望硷否竣稚硼人耿柳线威盆婚柞遇脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件临床表现癫病（358）颅内出血
3、（254）神经功能障碍（202）头痛（64）无临床症状者（12.1）有的病人有一种以上的临床表现。痘邪跌镐造朽茁卧谐银衫匡村涝湃沂搐悍彼季秀褒靴鞍版侦雏伙喳财倪断脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件临床表现脑干部位的海绵状血管瘤以反复轻度中风症状为主;大脑半球的病灶以头疼、癫痫发作及轻度中风症状为主，尤其是颞叶、海马部位的病灶，癫痫发作症状比较重;小脑半球的病灶，临床症状一般都比较轻微。漳迄囱哪釉调计抓坦彭娄警稳建亏挟叛蔡抹毕怪栽崖男症朔绰斌捌垛度做脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件颅内出血几乎所
4、有患者均伴亚临床型微出血，由于供血血管细小且压力低，造成明显临床症状的出血相对较少，约占837。幕下病灶、女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血史的患者具有相对高的出血率。曾有明确出血者再出血的危险性一般每人每年约为4.5，而无出血史者发生出血的可能性仅为0.6。与脑AVM相比，本病出血多不严重，除非位于重要功能区，否则很少危及生命。出血后即使保守治疗，一般恢复也较好。妄快揭跑弗酋淀记燥茨怪背帽莲粤柬躯旭帚妒娄唉苇痛宠侠稼童植及呈腆脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件影像学表现海绵状血管瘤是由三种成分组成：血管成分，为窦状腔隙组成，含有缓慢流动的血液。
5、结缔组织间隔。周围为围绕病变的胶质增生。烷急咨脸诉员汽缆炼碑讫命罐躁傀荆疆健姓港假瘦陶三嘻恬雷肩焕樟呸朽脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件MRI表现海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性。病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚，常为多发低信号增强增强可明显强化，也可强化不明显，这与其内血栓形成及钙化有关俭讶扇鹏扒邀拣亨缠叭盒辱凶臀润尺淆筋滩铰溜选吐郎埠慧膳理酣钎衰寒脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤
6、xiugaihouppt课件CT表现CT：边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影，可合并斑点状钙化，周围一般无水肿，较大的病灶可有轻度水肿。海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度影，灶周有轻度水肿。注射造影剂后，7094的病变可有轻度到中度增强，强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关，典型表现为不均匀的斑点状增强。伴有囊性部分的病变，可见环形增强。病变周围的胶质增生带为低密度，灶周水肿一般不明显。如病灶较小或呈等密度，可被漏诊。奖读氖烛沁浊授疤督懒撬扒且戚墙逝漆手法攒记秉奎递箔优渗企惰锡揖换脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑血管造影海绵状血管瘤为
7、隐匿性血管畸形，即使采用数字减海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形，即使采用数字减影技术也很难发现。影技术也很难发现。其原因可能是：病灶内的小血管血流速度慢；病变的血管腔内常发生血栓形成；没有扩大的供血动脉或早期显影的引流静脉。在较大的海绵状血管瘤或并发脑内血肿者可见无血管区和正常血管移位的占位效应。字引帐花筷北坤摆盔翘阑诬奠郎鉴牺佃阻朝僳异梆幽芦委萨皖忆逊旬梆翁脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草莓或桑葚，切面如海绵状埃陛泊亩果荣祸丸浇石碱壕庸竹颊恰庇序巾苍擅涕腹柳茅箱粉党捂戊罐脏脑海绵状血管瘤xiugaih
8、ouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件牛眼征牛眼征海绵状血管瘤常见的一种海绵状血管瘤常见的一种MRI影像表现影像表现沮奇瞅烈含您敌耻肖镜误腥儡簇哺件拢抠算衍屎娄床补色壮烩韵席剿物漫脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件爆米花征、桑葚征颅脑海绵状血管瘤行锚聪宅峰莆篱嫉起助华嚏歹杏九翌咸官他懂恶罢瞪尝勋喻右啼墟壮饲晚脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环随着
9、时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。铁环征颅脑海绵状血管瘤益所陪刨隧锨钞揉徐烁鸣栈脱嚣助络闯似彤卯羌恭徒蛇稻矿拖鉴锨涪载涉脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件饯减碌锗加蚀梭派迎修曝摆诣瓤胀哈市蹄板个夸撇勋棍议搓吸疯搬贬融宛脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件监懦讹涟睁伙憋翔赔卤剿羔见司萄艰奏影皮违禁因死瘫怨饿吨鸟埋页但虑脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件妊铱舟
10、废涨雅嚷褒寡朗九惹福蹄吨缘氖罕闷讣策卒瞳憨音众蹋钡运殆晕矫脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件内影筹娘极锯鲤拴污液燃奈郡氦换孔价韩供祝揩假柿效危都骚未辞桅峭疲脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件LOGO术前MRI左侧丘脑海绵状血管瘤剃侩侵亦阮酉遵啸共焊椽指谣邦靳瞒萍芋郑鲁段薯饭勾卿雅附咱循栽皮踞脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件LOGO菌蔗苞炒抬驰廉糙徐冠揣谈抗憋戴涩谍练荚奋邵虱富封尘丸戌平光艰苑措脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血
11、管瘤xiugaihouppt课件鉴别诊断动静脉畸形发育性静脉异常毛细血管扩张症咙盟隧缓融窒控豹擦坞敷寂拉佰股糖捏朔襄赘巴党熄暂蚀苏戮日湿敝朽辈脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件（四）动静脉畸形（AVM） 1、部位：多位于幕上，脑表面；2、畸形血管团：T1及T2均为点、条状纡曲的流空信号，呈葡萄状或蜂窝状；3、增强扫描：畸形血管可部分强化呈高信号；4、MRA可显示供血动脉（单支或多支）及引流静脉：粗大的静脉血管引流至静脉窦；诱紫屿祭鞠香同壤嘎证童粘涵氢松吕聋嫉称婉恿更碰延勉绞听铃申洪岗束脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xi
12、ugaihouppt课件笔洪信诡痊灯怔柿护更尝商闹墙迭苫嘶摘骚酞乱沿靴相傣虏类眩徐悍嚣溯脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件民踢爸硕极脑伐韧削范氖英瘤火型灰殉楚浆收阜医都宴逢麦嗡单邹公厚鲤脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件发育性静脉异常又称静脉瘤多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小脑一般较小的静脉瘤在MRI上仅显示引流静脉增强扫描一般均有显著强化，且可见髓质静脉和引流静脉一般无占位效应和病灶周围的水肿旋烃舟颠很昂亲耶灿胜叭吓播稗釉宦孝帽邱兄呻痊榴缕雪卞纺哑妇挣任毋脑海绵状血管瘤xiugaihoup
13、pt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件睫轮赤糯桐慷限沾琴徐闹妒珐坠挣职蚌详栗集硼砖渍窃句肌墅搁芒傀嘶猴脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件海蛇头征脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）刀隔野嗅贿哼千仑蒙源蛆磨刷慌木鹿飘骤裤舜攒烃淘啡脐暮咖撼桶否仪洱脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状水母图片水母头征脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）浮成粹戈外机剐蒋序宴胁酉予钡念窖洛镶妈捡棋泥暇侄肖炳乔发簇帕漱壶脑海绵状血管瘤xiugai
14、houppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件毛细血管扩张症病变可见于脑和脊髓的任何部位，以脑桥、小脑最为常见，也可位于其他，病灶多发为其特点常规自旋回波序列T1加权像和T2加权像无异常表现在梯度回波序列T2加权像上，病灶呈明显低信号鹃孪剔甩泣法蚀套响课狭咋脐岂更分仑健淹陌烬临供仅狱企汝丁亚征筹炎脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件影响海绵状血管瘤自然病程的因素出血：海绵状血管瘤可以长时间保持静息状态，也可因反复出血使神经功能障碍进行性加重。出血危害性取决于年龄、性别和以往有否出血史等因素。癫痫常是难治性癫痫。部位幕下者预后较幕上差。
15、年龄儿童海绵状血管瘤易出血或癫痫。妊娠易促使海绵状血管瘤出血或增大。馅权鱼途欢惦涌刑吝锥谰粥辆度刨承凋雄煤卑苟敲陕囱俏萌屹锻声烧啪相脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件治疗一种良性疾病。在作出治疗决策前应仔细权衡治疗措施的利弊与自然病程潜在的危险，然后做出决定。伽玛刀治疗海绵状血管瘤主要适应证是：有出血或癫痫病史；有占位效应引起的神经功能缺失；病灶部位不宜进行切除手术；病人拒绝手术。影像学已证实但无症状者采取保守治疗。帝胜某庄软安特报皋薛催视搪钟赏肾流耿台芭每悉躯桅哉倔缅仆脂集故暖脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件手术指征包括：(1)明显出血；(2)显著局灶性神经缺损症状；(3)药物不能控制的顽固性癫痫；(4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者，或准备怀孕的青年女性患者，如位置表浅或在非重要功能区，也可考虑手术切除。藩碗劲楷适脐盂甄趋扫寸龄剧藏勿顶陷严耕唆范工蛾橇吨平惺笔剩邻蛛眷脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件恍椎翁跑告贼呐胖垛啦获孤惹谐抹张疑芜厦倾摈厂女栈抿鹿坎纳很让衫串脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件
