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1、产科球囊的使用目录产后出血Bakri球囊临床应用细则COOK引产球囊使用常规Bakri球囊临床应用细则放置前：1.确定患者无胎盘残留、产道裂伤或血管性出血2.根据超声结果或直接探查评估宫腔容积；3.放置Bakri所需要的物品500ml生理盐水1x环钳1x大号窥器20ml消毒液(能直接倒在容器里或棉签上)无菌纱布Bakri球囊临床应用细则Bakri经阴道放置：环钳夹住球囊部穿过宫颈管和宫颈内口，直到顶到宫底部；将导管固定于患者大腿上；用无菌盐水充盈球囊；阴道后穹隆填塞纱布Bakri球囊剖宫产经腹放置：放置者将Bakri注液口的阀门取下，与引流口打平；从子宫切口将Bakri放入，导管经宫颈内口置入
2、，助手经阴道在宫颈外口接住，通过宫颈内外口两边的牵拉将球囊放置到位（球囊底部接触宫颈内口）将导管固定于患者大腿上；用无菌水充盈球囊；阴道后穹隆填塞纱布Bakri球囊临床应用细则Bakri球囊放置后充盈后阴检，确定球囊放在正确位置；将引流袋接至导管引流孔，监测止血情况（为了充分观察止血效果，应定时用无菌生理盐水少量退引流管避免引流孔有血凝块堵塞）；持续观察生命体征、液体进出量、出血量、宫底高度；持续静滴缩宫素12-24小时；应用广谱抗生素24-48小时Bakri球囊临床应用细则正确与错误放置图示：Bakri球囊临床应用细则Bakri球囊的撤出：撤出时机：医师根据止血效果判断取出球囊的时机，止血成
3、功后平均留置时间在8-48小时撤出：打开阀门，用注射器抽取球囊内液体，分次抽出液体观察出血情况；将球囊经宫颈口从阴道轻轻拉出，并丢弃；监测患者生命体征以及出血情况。Bakri球囊临床应用细则如何避免球囊移位：即使放置球囊时位置正确，但注液的过程中很容易发生移位；建议放置好球囊后将导管固定在患者大腿上，把球囊顶至宫底后再注液，一直维持到注液结束；用浸有碘或抗生素的纱布填塞阴道可以起到很好的固定作用Bakri球囊临床应用细则如何判断充盈度合适：根据超声结果或直接探查评估宫腔容积，一般单胎的宫腔容积为450-500ml，建议先充盈350ml，再分次每50ml增加液体量，操作熟练者可以通过感觉推液的压
4、力和助手在腹部用手感觉球囊的充盈压力来判断COOK引产球囊使用常规适应症：有引产指征，宫颈BISHOP评分小于6分禁忌症：多胎妊娠、胎位不正、胎窘、胎膜破裂、正在使用前列腺素类药物、前置胎盘、血管前置、胎盘植入、脐带脱垂、疤痕子宫、活动性生殖道感染、巨大儿、羊水过多、心脏病、重度高血压、先露未入盆等COOK引产球囊使用常规使用方法：白带常规检查（滴虫、真菌、BV）；BISHOP评分小于6分、胎心监护有反应；家属谈话签字放置方法：1.取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道（消毒方法参考人工破膜）；窥阴器扩张阴道后，插入球囊导管并保证两个球囊都通过宫颈内口放入方法见下图COOK引产球囊使用常规2.将第一
5、个球囊充上40ml生理盐水（红色活塞标记有“U”字母）。一旦球囊充盈后，往外拉导管直到子宫球囊接近宫颈内口，此时可见阴道球囊在子宫外口处，将第二个球囊充上20ml生理盐水（绿色的活塞标注有“V”字母）COOK引产球囊使用常规3.一旦两球囊分别位于宫颈内外口，依次增加球囊内的液体量（每次20ml）直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml；确保球囊固定位置正确，导管近端固定于患者大腿内侧；记录放置时间注意事项：偶见无法耐受或小便困难者，适量减少双侧球囊内液体容量可缓解；规则宫缩后，予以CST不可与前列腺素类药物联合使用放置及取出球囊时予以BISHOP评分COOK引产球囊使用常规取出指征：放置12小时；胎膜早破；正式临产；宫内感染可能子宫过度刺激取出办法：自行娩出，常见于自然临产者；未自行娩出者，可通过注射器抽取球囊内盐水后取出THANK YOU!THANK YOU!THANK YOU!THANK YOU!
