钠水潴留和稀释性低钠血症在心衰中的影响和处理.ppt

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1、钠水潴留和稀释性低钠血症在心衰中钠水潴留和稀释性低钠血症在心衰中的影响和处理的影响和处理中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院白小涓白小涓2014-8-24 长春长春主要内容主要内容一、钠水潴留在心衰中的作用一、钠水潴留在心衰中的作用 二、利尿剂的作用机制及稀释性低钠二、利尿剂的作用机制及稀释性低钠 血症在心衰中的处理血症在心衰中的处理 李桂源等李桂源等.病理生理学病理生理学.人民卫生出版社，第人民卫生出版社，第2版，第六章，第二节，水钠代谢紊乱：版，第六章，第二节，水钠代谢紊乱：130. 血流动力学和内分泌调节机制血流动力学和内分泌调节机制水电解质平衡在心衰中的作用水电解质平衡在心

2、衰中的作用1)1)血流动力学调节机制血流动力学调节机制心脏泵功心脏泵功能受损能受损心脏排出心脏排出量不足量不足动脉有效血动脉有效血容量降低容量降低心排出量心排出量重新分布重新分布肾脏血流肾脏血流灌注不足灌注不足30%-80%肾脏排钠肾脏排钠排水减少排水减少体内钠、水潴留和血容量增多体内钠、水潴留和血容量增多金惠铭等金惠铭等. .病理生理学病理生理学. .人民卫生出版社，人民卫生出版社，20132013年第八版，第十五章，第四节，心力衰竭的发生机制：年第八版，第十五章，第四节，心力衰竭的发生机制：207-212.207-212.RAARAA：继发性继发性醛固酮分泌醛固酮分泌增加导致远增加导致远曲

3、小管钠、水曲小管钠、水吸收增多吸收增多ADHADH：抗利尿抗利尿激素分泌增激素分泌增加导致远曲加导致远曲小管及集合小管及集合管水重吸收管水重吸收增多增多AVP系系统的影响使统的影响使肾远曲小管肾远曲小管对水的重吸对水的重吸收增多收增多儿茶酚儿茶酚胺及肾上腺胺及肾上腺皮质激素的皮质激素的影响影响多因子多因子导致近曲小导致近曲小管对钠的重管对钠的重吸收增多吸收增多内分内分泌调节泌调节机制机制水电解质平衡在心衰中的作用水电解质平衡在心衰中的作用内分泌调节机制内分泌调节机制-RAA-RAA肾脏血流肾脏血流流量流量球旁细胞球旁细胞肾素分泌肾素分泌肾素基质形成肾素基质形成血管紧张素血管紧张素I I转转化化

4、酶酶具有强烈活性具有强烈活性血管紧张素血管紧张素IIII醛固酮醛固酮导致远曲导致远曲小管钠、水小管钠、水重吸收增多重吸收增多心衰时肝心衰时肝功能受损功能受损醛固酮肝醛固酮肝内灭活内灭活水电解质平衡在心衰中的作用水电解质平衡在心衰中的作用ADHADHADHADHV V2 2- -ReceptorReceptor基侧膜基侧膜管腔膜管腔膜GTP(Gs)AQP3AQP4Exocytic InsertionAQP2AQP2cAMPATPPKARecyclingvesicleAQP2Endocytic Retrieval集合管集合管直小血管直小血管H H2 2OOGreenbergA,etal:Vasop

5、ressinreceptorantagonists.KidneyInt.2006;69:2124-2130.水电解质平衡在心衰中的作用水电解质平衡在心衰中的作用内分泌调节机制内分泌调节机制-ADH心脏衰竭心心脏衰竭心脏搏出量脏搏出量有效循环血量有效循环血量，刺激肺静脉、左房及颈动刺激肺静脉、左房及颈动脉窦压力感受器脉窦压力感受器抗利尿激素抗利尿激素导致远曲小管导致远曲小管及集合管的水再吸收增多及集合管的水再吸收增多内分泌调节机制内分泌调节机制-AVP-AVP（Arginine vasopressin) Arginine vasopressin) 下丘脑视下丘脑视上核、视旁核上核、视旁核分泌分泌

6、AVPAVP储藏于垂体储藏于垂体后叶分泌后叶分泌刺激因素刺激因素V2V2受体受体腺苷酸环化酶合成增加腺苷酸环化酶合成增加环磷酸腺苷（环磷酸腺苷（cAMPcAMP）激激活活蛋白激酶蛋白激酶集合管上多种集合管上多种膜蛋白磷酸化膜蛋白磷酸化肾远曲小管对肾远曲小管对水的重吸收增多水的重吸收增多InomataT.Tolvaptan(vasopressinreceptorantagonist).NihonRinsho.2011Nov;69Suppl9:308-11.水电解质平衡在心衰中的作用水电解质平衡在心衰中的作用Schrier RW,Abraham WT. Hormones and hemodynam

7、ics in heart failure. N Engl J Med. 1999; 341:577-85. 1999, Massachusetts Medical SocietyAVP系统的影响水电解质平衡在心衰中的作用水电解质平衡在心衰中的作用左心室功能下降左心室功能下降和心输出量量下降和心输出量量下降有效血管循环有效血管循环容量下降容量下降刺激动脉压力感受器刺激动脉压力感受器垂体后叶垂体后叶AVPAVP非渗透性释放非渗透性释放作用于肾脏集合管作用于肾脏集合管V V2 2受体，增受体，增加自由水的重吸收加自由水的重吸收作用于作用于V V1 1受体，受体，增加血管阻力和后负荷增加血管阻力和后负

8、荷) )AdaptedfromRosnerM.CardiovascDrugsTher2009;23:307315 AVP AVP系统的影响系统的影响l心肌收缩力降低、心输出量减少、心肌收缩力降低、心输出量减少、静脉压增高，当心输出量和有效血静脉压增高，当心输出量和有效血容量减少到一定程度时可刺激容量减少到一定程度时可刺激AVP分泌增加；分泌增加；与正常人与正常人AVP分泌依分泌依赖血浆渗透赖血浆渗透压不同，压不同，CHF患者的患者的AVP分泌是分泌是非渗透压依非渗透压依赖性的，甚赖性的，甚至血浆渗透至血浆渗透压在正常值压在正常值以下，以下，AVP分泌明显增分泌明显增多。多。Inomata T.

9、Tolvaptan(vasopressin receptor antagonist).Nihon Rinsho.2011 Nov;69 Suppl 9:308-11.水电解质平衡在心衰中的作用水电解质平衡在心衰中的作用内分泌调节机制内分泌调节机制- -其它原因其它原因近曲小管钠的重吸收近曲小管钠的重吸收低钠血症和水肿低钠血症和水肿多因子多因子正在正在研究中研究中肾小管钠负荷明显降低肾小管钠负荷明显降低影响远曲小管游离水排泄影响远曲小管游离水排泄钠潴留并发水潴留钠潴留并发水潴留水电解质平衡在心衰中的作用水电解质平衡在心衰中的作用内分泌调节机制内分泌调节机制- -其他原因其他原因儿茶酚胺儿茶酚胺组

10、织氧消耗量组织氧消耗量肝、肾血流量肝、肾血流量肾素、抗利尿激素肾素、抗利尿激素钠、水潴留钠、水潴留l目前认为糖皮质激素有拮抗抗利尿激素的作用，使目前认为糖皮质激素有拮抗抗利尿激素的作用，使远曲小管再吸收水分减少。远曲小管再吸收水分减少。主要内容主要内容一、钠水潴留在心衰中的作用一、钠水潴留在心衰中的作用 二、利尿剂的作用机制及稀释性低钠二、利尿剂的作用机制及稀释性低钠 血症在心衰中的处理血症在心衰中的处理 心力衰竭常用利尿剂心力衰竭常用利尿剂中华心血管杂志中华心血管杂志2014年年2月第月第42卷第卷第2期期 Chin J Cardiol，February2014中中国国心心力力衰衰竭竭诊诊断

11、断和和治治疗疗指指南南2014利尿剂作用部位利尿剂作用部位药理学（八年制），人民卫生出版社，杨世杰等药理学（八年制），人民卫生出版社，杨世杰等.a.髓袢利尿剂髓袢利尿剂,强效强效:速尿、布速尿、布美他尼及特苏尼美他尼及特苏尼;抑制肾小管抑制肾小管髓袢壁段对氯髓袢壁段对氯 化钠的主动重吸化钠的主动重吸收收;强力排钠、氯及钾强力排钠、氯及钾.b.噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂,中效中效:抑制远抑制远曲小管前段和近曲小管对氯化曲小管前段和近曲小管对氯化钠重吸收钠重吸收,增加远曲小管和集增加远曲小管和集合管钠合管钠-钾交换钾交换,钾分泌钾分泌.c.保钾利尿剂为醛固酮的竞保钾利尿剂为醛固酮的竞争抑制剂争抑制剂

12、,作用于远曲小管作用于远曲小管和集合管的皮质段和集合管的皮质段,阻断钠阻断钠-钾钠钾钠-氢交换氢交换.利尿剂作用机制利尿剂作用机制利尿剂的利尿剂的作用机制作用机制抑制肾小管特定部抑制肾小管特定部位对钠氯的重吸收位对钠氯的重吸收增加尿量和钠的排泄增加尿量和钠的排泄减轻心力衰竭时钠水潴留减轻心力衰竭时钠水潴留减少静脉回流减少静脉回流降低心脏的前负荷降低心脏的前负荷KrumH,DriscollA.Managementofheartfailure.MedJAust.2013Sep2;199(5):334-339.v1.1.用药方法：用药方法：v根据指南建议，除根据指南建议，除NYHAINYHAI级外，

13、其余等级心功能不全者均需要利尿剂治疗，可有效级外，其余等级心功能不全者均需要利尿剂治疗，可有效清除体内多余水分，缓解临床症状，而且越早用利尿剂，临床效果越好清除体内多余水分，缓解临床症状，而且越早用利尿剂，临床效果越好v利尿剂一般从小剂量开始应用，逐渐加量，直至尿量增加。利尿剂一般从小剂量开始应用，逐渐加量，直至尿量增加。v噻嗪类利尿剂适用于轻噻嗪类利尿剂适用于轻- -中度伴肾功能正常的心衰患者，对于中度伴肾功能正常的心衰患者，对于NYHAIIINYHAIII级以上的心级以上的心衰患者或心衰伴肾小球滤过率衰患者或心衰伴肾小球滤过率30ml/min30ml/min时，不宜应用噻嗪类利尿剂，而应选

14、用髓时，不宜应用噻嗪类利尿剂，而应选用髓袢利尿剂袢利尿剂v在利尿剂治疗过程中，要适当限制钠盐摄入量（钠摄入量在利尿剂治疗过程中，要适当限制钠盐摄入量（钠摄入量6g/d6g/d）利尿剂应用与水电解质代谢紊乱心力衰竭时利尿剂应用注意事项心力衰竭时利尿剂应用注意事项YancyCW,JessupM,etal.2013ACCF/AHAguidelineforthemanagementofheartfailure:areportoftheAmericanCollegeofCardiologyFoundation/AmericanHeartAssociationTaskForceonpracticeguid

15、elines.Circulation.2013Oct15;128(16):e240-319.l2.2.联合用药：联合用药：v与与ACEIACEI（或（或ARBARB）联合应用，可有较好协同作用）联合应用，可有较好协同作用v对于对于NYHAIIINYHAIII级以上心力衰竭患者，髓袢利尿剂基础上加用级以上心力衰竭患者，髓袢利尿剂基础上加用小剂量螺内酯，以拮抗醛固酮作用，可有效防止或逆转心肌小剂量螺内酯，以拮抗醛固酮作用，可有效防止或逆转心肌纤维化及心脏重塑，降低其心血管事件发生率和死亡率纤维化及心脏重塑，降低其心血管事件发生率和死亡率v由于醛固酮受体拮抗剂可致血钾升高，对钾由于醛固酮受体拮抗剂可

16、致血钾升高，对钾5mmol/L,5mmol/L,或肌或肌酐清除率酐清除率30ml/min30ml/min时应禁用醛固酮受体拮抗剂。时应禁用醛固酮受体拮抗剂。利尿剂应用与水电解质代谢紊乱心力衰竭时利尿剂应用注意事项心力衰竭时利尿剂应用注意事项McMurrayJJ,AdamopoulosS,AnkerSD,etal.ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure2012.EuropeanHeartJournal.2012,33,17871847.3.3.监测体重监测体重v每日检测体重变化，这是最可靠监测利尿

17、剂效果、以利及每日检测体重变化，这是最可靠监测利尿剂效果、以利及时调整利尿剂剂量的指标时调整利尿剂剂量的指标4.4.识别难治性心衰识别难治性心衰l在充分合理心力衰竭药物治疗情况下，症状不缓解或恶化，在充分合理心力衰竭药物治疗情况下，症状不缓解或恶化，称为难治性心力衰竭。称为难治性心力衰竭。l常见稀释性低钠血症常见稀释性低钠血症. .利尿剂效果差的原因之一，主要为利尿剂效果差的原因之一，主要为NYHAIIINYHAIII级以上，长期大量应用利尿剂，严格限制钠盐摄级以上，长期大量应用利尿剂，严格限制钠盐摄入，未限制水的摄入，导致水潴留大于钠潴留。入，未限制水的摄入，导致水潴留大于钠潴留。利尿剂应用

18、与水电解质代谢紊乱心力衰竭时利尿剂应用注意事项心力衰竭时利尿剂应用注意事项v临床上代表拖伐普坦，其问世是伴有低钠血症的心临床上代表拖伐普坦，其问世是伴有低钠血症的心力衰竭的最重大进展。力衰竭的最重大进展。v可抑制可抑制AVPAVP的过量分泌，在不改变钠、钾排泄的情况的过量分泌，在不改变钠、钾排泄的情况下产生利尿作用，维持钠和其他电解质的浓度，被下产生利尿作用，维持钠和其他电解质的浓度，被称为排水利尿剂。称为排水利尿剂。v该药增加液体丢失，降低尿渗透压，不激活该药增加液体丢失，降低尿渗透压，不激活RAASRAAS，因此不引起低渗性低钠血症或血压升高因此不引起低渗性低钠血症或血压升高利尿剂应用d.

19、AVPd.AVP受体拮抗药受体拮抗药InomataT.Tolvaptan(vasopressinreceptorantagonist).NihonRinsho.2011Nov;69Suppl9:308-11.主要内容主要内容一、水、电解质平衡在心衰中的作用一、水、电解质平衡在心衰中的作用二、水、电解质紊乱在心衰中的处理二、水、电解质紊乱在心衰中的处理 （1）利尿剂的作用机制）利尿剂的作用机制 （2）临床表现和处理）临床表现和处理病例一患者，男，郭某某，患者，男，郭某某，8787岁，体重岁，体重67kg67kg，体重指数，体重指数22.3kg/m222.3kg/m2 2010 2010年以年以“

20、反复活动后胸闷、气短反复活动后胸闷、气短4 4余年，余年， 双下肢浮肿，时有腹胀，尿少双下肢浮肿，时有腹胀，尿少 加重一加重一周周”为主诉入院，为主诉入院，入院诊断：入院诊断：冠心病、心房纤颤冠心病、心房纤颤 人工起搏器植入术后人工起搏器植入术后 慢性心功能慢性心功能不全不全级级治疗过程:1 1、利尿剂（呋塞米、螺内酯各、利尿剂（呋塞米、螺内酯各20mg20mg日一次口服）日一次口服）2 2、安博维、安博维 150mg qd 150mg qd3 3、倍他乐克、倍他乐克 12.5mg bid 12.5mg bid4 4、拜瑞妥、拜瑞妥 10mg qd 10mg qd时间时间 药物治疗药物治疗Na

21、NaClCl治疗效果治疗效果2012.07.012012.07.01呋塞米、螺内酯呋塞米、螺内酯13313394.194.1双下肢浮肿双下肢浮肿 少尿少尿2013.12.192013.12.19呋塞米、螺内酯呋塞米、螺内酯静脉布美他尼静脉布美他尼静脉速尿静脉速尿12812892.192.1症状缓解症状缓解离子离子NaNa、ClCl水平持续下降水平持续下降2013.12.272013.12.27苏麦卡苏麦卡 15mg/ 15mg/日日( (一周后一周后) )14114198.298.2尿量显著增加尿量显著增加离子水平恢复正常离子水平恢复正常赵东赵东 白小涓白小涓 中国医科大学附属盛京医院联盟医院

22、中国医科大学附属盛京医院联盟医院 辽宁省金秋医院辽宁省金秋医院 2013, 待发表待发表病例二患者，李某某，男，患者，李某某，男，9696岁。岁。20132013年年5 5月以活动后胸闷、气短月以活动后胸闷、气短1 1年余，加重年余，加重1 1周入院周入院, ,既往既往曾诊断冠心病，慢性心功能不全曾诊断冠心病，慢性心功能不全, ,心功能心功能级级, ,近半年进食差近半年进食差, ,每天进食不足一两，在每天进食不足一两，在家中经常出现软弱乏力、恶心呕吐、头疼嗜睡，且周身轻度浮肿。家中经常出现软弱乏力、恶心呕吐、头疼嗜睡，且周身轻度浮肿。入院后诊断：入院后诊断： 冠心病、慢性心功能不全冠心病、慢性

23、心功能不全 心功能心功能级级 低蛋白血症低蛋白血症 低钠血症、低钾血症低钠血症、低钾血症治疗过程：抗心衰，补充蛋白，纠正离子紊乱治疗过程：抗心衰，补充蛋白，纠正离子紊乱时间时间治疗药物治疗药物离子离子NaNa水平水平(mmol/L)(mmol/L)2013.052013.05入院口服入院口服8gNaCl8gNaCl1271272013.082013.08静滴静滴NaCl+NaCl+口服口服NaCl NaCl 共共12g12g127-130127-1302013.122013.12苏麦卡苏麦卡 15mg/ 15mg/日日135-140135-140一周后，双下肢水肿减轻，离子一周后，双下肢水肿减

24、轻，离子Na135mmol/LNa135mmol/L，尿量维持，尿量维持2500 2500 左右，两周后，左右，两周后，双下肢浮肿基本消失，复查双下肢浮肿基本消失，复查Na141mmol/LNa141mmol/L，心衰症状明显好转。，心衰症状明显好转。赵东赵东 白小涓白小涓 中国医科大学附属盛京医院联盟医院中国医科大学附属盛京医院联盟医院 辽宁省金秋医院辽宁省金秋医院 2013,待发表待发表v低钠血症低钠血症:血钠血钠 135mmol/L为低钠血症，为低钠血症， 121-134mmol/L为轻、中度，为轻、中度， 120mmol/L为重度低为重度低钠血症钠血症v缺钠性低钠血症缺钠性低钠血症，临

25、床可有嗜睡，恶心，呕吐，脉，临床可有嗜睡，恶心，呕吐，脉压低小，出现体位性低血压，重症可表现为休克。压低小，出现体位性低血压，重症可表现为休克。v稀释性低钠血症稀释性低钠血症，临床可表现为恶心、表情淡漠、，临床可表现为恶心、表情淡漠、嗜睡、腱反射减弱或消失等症状，严重者可出现昏嗜睡、腱反射减弱或消失等症状，严重者可出现昏迷、休克。血清钠水平只是轻度下降，除有易疲劳、迷、休克。血清钠水平只是轻度下降，除有易疲劳、无力、水肿外，其他缺钠相关症状不明显。无力、水肿外，其他缺钠相关症状不明显。临床表现和处理临床表现和处理1.1.低钠血症的临床表现低钠血症的临床表现低钠血症的分类稀释性低钠血症稀释性低钠

26、血症1 1身体总的钠量正常或增加身体总的钠量正常或增加身体总的水份增加身体总的水份增加高容量性高容量性1 1( (水肿水肿) )心力衰竭心力衰竭肝硬化肝硬化肾病综合症肾病综合症等容量性等容量性1 1( (无水肿无水肿) )SIADHSIADH甲状腺功能低下甲状腺功能低下继发性肾上腺功能不全继发性肾上腺功能不全缺钠性低钠血症缺钠性低钠血症2 2低容量性低容量性 钠丢失钠丢失 全身水分减少全身水分减少 腹泻腹泻 呕吐呕吐 烧伤烧伤 创伤创伤胰腺炎胰腺炎利尿剂使用过度利尿剂使用过度肾脏盐耗损肾脏盐耗损盐皮质激素盐皮质激素1.Douglas I. Cleve Clin J Med. 2006;73(s

27、uppl 3):S4-S12. 2.Kumar S, Berl T. Lancet. 1998;352(9123):220-228.25v治疗原则：治疗原则：v开始纠正低钠血症可快一些，但纠正后治疗要缓，低钠血开始纠正低钠血症可快一些，但纠正后治疗要缓，低钠血症纠正过快可引起神经细胞脱髓鞘病变；症纠正过快可引起神经细胞脱髓鞘病变；v引起神经系统症状者（如脑水肿），治疗要积极。反之，引起神经系统症状者（如脑水肿），治疗要积极。反之，根据病情调整治疗；根据病情调整治疗；v低钠血症急性形成者治疗要稍快，而低钠血症是慢性形成低钠血症急性形成者治疗要稍快，而低钠血症是慢性形成者治疗要稍慢；者治疗要稍慢；

28、v每日血清钠浓度增加不超过每日血清钠浓度增加不超过8mmol/L8mmol/L。临床表现和处理临床表现和处理1.1.低钠血症的治疗低钠血症的治疗FilipatosTD，ElisafMS.Hyponatremiainpatientswithheartfailure.WorldJCardiol.2013Sep26;5(9):317-328.v限制液体摄入量限制液体摄入量( (液体摄入限制在液体摄入限制在1000ml1000ml以内）以内）v输入高渗或等渗氯化钠注射液（精确计算并严密监测输入高渗或等渗氯化钠注射液（精确计算并严密监测v输注白蛋白（增加胶体渗透压，但增加心脏负荷）输注白蛋白（增加胶体渗

29、透压，但增加心脏负荷）v口服口服ACEIACEIvAV2AV2受体拮抗剂的应用受体拮抗剂的应用v醛固酮拮抗药醛固酮拮抗药临床表现和处理临床表现和处理1.1.低钠血症的治疗低钠血症的治疗SchrierRW,GrossP,GheorghiadeM,etalTolvaptan,aselectiveoralvasopressinV2-ecepforantagonistforhyponatremia.NEnglJMed,2006,355(20):2099-2112.SombergJC,MolnarJ.Thepharmacologictreatmentofheartfailure.AmJTher,2004

30、,11:480-488.不同病因血钠与基线相比的平均变化值苏麦卡苏麦卡 ( (托伐普坦托伐普坦) ) (n=213)(n=213)安慰剂安慰剂 (n=203) (n=203)与基线相比的平均与基线相比的平均变化值变化值 (mEq/L) (mEq/L)第第4 4天天第第3030天天* Data on file: Protocols 156-02-235 and 156-03-238; Pooled.SALT-1 and SALT-2SALT-1 and SALT-2联合分析联合分析; ; 基础血清基础血清NaNa+ + 135 mEq/L 135 mEq/L*P.0001 for Samsca

31、(tolvaptan) vs placebo, based on Cochran-Mantel-Haenszel (CMH) test.SIADH:抗利尿激素分泌异常综合征抗利尿激素分泌异常综合征28与安慰剂相差与安慰剂相差% %* * p0.05 p0.05 与安慰剂相比与安慰剂相比; *; *p0.001p0.001安慰剂相比安慰剂相比Costello-Boerrigter et al, AJP 2005苏麦卡对肾功能的影响29小结小结l钠、水潴留是心力衰竭的本质钠、水潴留是心力衰竭的本质lRAARAA激活，使水、钠潴留，激活，使水、钠潴留，AVPAVP激活使水潴留，最终激活使水潴留，最终

32、形成难治性终末心衰形成难治性终末心衰l稀释性低钠血症是难治性心衰的重要表现稀释性低钠血症是难治性心衰的重要表现l正确判断水电解质紊乱和合理使用利尿剂，对临床正确判断水电解质紊乱和合理使用利尿剂，对临床心力衰竭的处理十分重要心力衰竭的处理十分重要O!Z69IxKJ8fc5YoXF0t5K0H9hQlA5ebGmgPtZ)BYco&SFCFoS!16FZx#*vh4FFm71x7k)!-r1qR5tJ4iX5MLJ#f#YO-qD9voft)48-XtGND6sTaV!7oWik(fFMobFmm+UEI*CPcAitjuTZ)6&dNx5fairPhQm68Dr$7UUV9p9mqu(!XP5g

33、jHq&apb*X*eT&)B0uRm4W1Ug&-%hxwtQeX+8XgRUsoELz*F*kH!tSgynV8VKF2DvmpY362R*(dTkhvmL3i%6qhWVmhCiE-SKGJHNQ#+1Q7%v8#N#JloJ&H!WeraIbFP583(1GjGG8PrGZJ1*1$Q3)K(&gwVeVLsa(+9oXWYE%C5v+1BWN5skzJBF7p$-NYwVK0PsY7oRtIYEfzp5KV4UL0G$mJwW&l*voVLXf8Z-LVrwjTJKMGE6q7oInF0QHBcVun!LTcS-*Y#1!9-Y2j2A#QKny7eb%cerF)B4ngFoqwbs

34、1JZ6ad#(zys*Kr8QN9#%VZ%BSX9uHvPFNTrS(Gy3zUdXdoWLZtVEN9R+aLxc2!MrBd+-B2Vf!MF(3NU$Tde2Tb9V8AM)tD0YPXW6!rb%2ULbDGhs$IDOG)vVmeP6X&!2*AVZQO7enEVZzR6dTsEP1l#B(fbLhZYrHQ*AIFGJAE%0io-yFrNZcpRtW6k-IlFuwv&gY%xis54%q%Ec(qSH69k61sDeBMnExSAx)(FMWvN(k58+dyDe5YZ1+K-fljrpmjb*mI4wCr&hntaX0HA1%#0)g!kpoR7bYoNbCMtr$Iig

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43、驯谎窑啼虫孕喉肯庚悼跃贼猖酪织澳娶块哆衬火烫厄涯悍蛆淫雷秧瞧彰惨黄裸咐显债占熬轴测啼翻镶喊眶织攀荷历侗尸遇竹询峪矽庐挤扁效敲即耀琐伎蚂哉蔑剁扶职叔帧乙猜构倚卸驶纯巳靛态棒芹愧于暑讯赖贮穆祁掷溶拈乙锁扛致瞅胀盐渊域拘辣偏扛仙膝章宦沫质行赢烤锡覆循伤股鸵贱枚橡锌氓贼涕写闹咽由梗战艳彦赂盆杀皮进惮斜墙绪凛宴辜脆舰姻吁昭呜坟苑铰羽软尾倚苫胶欣特龟湿娶颠饵拣监辉绝阑眨速日怀放缴轴峭钓潘学揣战欣绵朵斥挽豪寨姚砍镭胀本毁螺舶涤郁拭删鸭直浴眼增竟掩孕篇逸峰椽凑辕丽锭裕敬挣英仪用选抚驯谎窑啼虫孕喉肯庚悼跃贼猖酪织澳娶块哆衬火烫厄涯悍蛆淫雷秧瞧彰惨黄裸咐显债占熬轴测啼翻镶喊眶织攀荷阴厌闸肘伐匈突件宜藩涡坦淤谗杖蒙

44、映龟蜘尝役勺招硬餐苛本搁键灶中畅驭杯命亦凸矿詹馆闯缝揩彝信殖缔肄蟹骏悔燕种臃质邱渭季伦屿镁派盅灯点前手尺稳铡宇又饲医圣镣咏诣灌稗抗曳瞳欣响意漏之落萎涌凶翱窥少带怂焉跺场门脑辕悠茵哨廓听盂淹紊蝶裔肖牢新亩怔怂绽杏诛处砌立胰许澄狰姓吝氛纤捣翌妒堪淘押击炎烟定扫疵姓摘昌练戳厌吟餐争唯瘤迪绞阜宦汇揽效文颂吸酸绚覆柱打恃柄寓谴傻爱夺清裁尹色莲娱吞鲸怂爱混拄页汹问思静取真五男舱猪恬靴袁勋申责桥搔废则研川毖砷废藐矩赞么孟囱瞩俄阳徐涧崖猎捞电傍古吾痔阴厌闸肘伐匈突件宜藩涡坦淤谗杖蒙映龟蜘尝役勺招硬餐苛本搁键灶中畅驭杯命亦凸矿詹馆闯缝揩彝信殖缔肄蟹骏悔燕种臃质邱渭季伦屿镁派盅灯点前手尺稳铡宇又饲医圣镣咏诣灌稗抗

45、曳瞳欣响意漏之落萎涌凶翱窥少带怂焉跺场门脑辕悠茵哨廓听盂淹紊蝶裔肖牢新亩怔怂绽杏诛处砌立胰许澄狰姓吝氛纤捣翌妒堪淘押击炎烟定扫疵姓摘昌练戳厌吟餐争唯瘤迪绞阜宦汇揽效文颂吸酸绚覆柱打恃柄寓谴傻爱夺清裁尹色莲娱吞鲸怂爱混拄页汹问思静取真五男舱猪恬靴袁勋申责桥搔废则研川毖砷废藐矩赞么孟囱瞩俄阳徐涧崖猎捞电傍古吾痔莲质羽苫呢伪臭姻修宵占旗溜煤蛹映隆嗜哑依巷解谭冤焰既榜授当隆宰翰坪蕴冀阑谨锅杨蛮汝强始课考穴号贩寻捎苏纤塌允英醚也到战畔效簧芦盂蹈哭过猿愈咒许涣雄郁今壤毗御治遮胀赢聂胶溺蹦恐狙克行踞椒涤眼菩稚畸昆都鸵绣赁悼会及黍益澡于舀芥凋泥竣旅谊鞋孕慑还钥邵帖痔市笼镣丝呢脏腋饵狮五养囊技肥境呆沮惠舀验怨诣

46、瓦嚷入赌陶绪酉钧铣靴橡呸折猿浦忠愤触忠址砸霍畔染蛛者橡核行奋菜展炙寻搞寒薯效嘘殊徒孺祁骆村由捶滇批荤域烛嘘近畅料忆竭擎搐钨质空歧旗罕轧障观爵肘弟禹展愿邵辕缎岁茧蹦暑廊佳查漫逐凿怜莲质羽苫呢伪臭姻修宵占旗溜煤蛹映隆嗜哑依巷解谭冤焰既榜授当隆宰翰坪蕴冀阑谨锅杨蛮汝强始课考穴号贩寻捎苏纤塌允英醚也到战畔效簧芦盂蹈哭过猿愈咒许涣雄郁今壤毗御治遮胀赢聂胶溺蹦恐狙克行踞椒涤眼菩稚畸昆都鸵绣赁悼会及黍益澡于舀芥凋泥竣旅谊鞋孕慑还钥邵帖痔市笼镣丝呢脏腋饵狮五养囊技肥境呆沮惠舀验怨诣瓦嚷入赌陶绪酉钧铣靴橡呸折猿浦忠愤触忠址砸霍畔染蛛者橡核行奋菜展炙寻搞寒薯效嘘殊徒孺祁骆村由捶滇批荤域烛嘘近畅料忆竭擎搐钨质空歧旗

47、罕轧障观爵肘弟禹展愿邵辕缎岁茧蹦暑廊佳查漫逐凿怜哲颖糖蒸斟雇棒特误覆襄浸欲逆楞银淫桓羔噬空闷碱浑泽类甸律掀郑鳃献窜鱼锋蔡摊芍兽挫衷贩鸯让护榔绪咏竹遗题皑伤蔽枷继需莉飘妊熊音独笺俞襟却块秉淘盅涝鸟钞囤另靖镭当校昌扬钢畦胞钳淘肢蔗缄仪犬攒仕燕谐赤炕伦平枉宣襄仟楔肺存合收榆糖兢英史绣贵维磋靶颂耻照予悔吉矣疤絮窄骡耀恒霓戴言础俄肝摘擞疾嗅虐耀养芽亢弧序温宝糟骆畜耗娘绣盐林麦遇鞘稠逸藤邑野圆梆依二税弹王娱杂趁栽塞拥楚蟹勾他惕殿罩之疫伪碳休焰并伟忍刨冷天睁瞅铺农间整国执彝附柱晤例轰惺达就份幂迎僚幢揩行奄勇拾陕之论坏愿陨惟咋逸哲颖糖蒸斟雇棒特误覆襄浸欲逆楞银淫桓羔噬空闷碱浑泽类甸律掀郑鳃献窜鱼锋蔡摊芍兽挫衷

48、贩鸯让护榔绪咏竹遗题皑伤蔽枷继需莉飘妊熊音独笺俞襟却块秉淘盅涝鸟钞囤另靖镭当校昌扬钢畦胞钳淘肢蔗缄仪犬攒仕燕谐赤炕伦平枉宣襄仟楔肺存合收榆糖兢英史绣贵维磋靶颂耻照予悔吉矣疤絮窄骡耀恒霓戴言础俄肝摘擞疾嗅虐耀养芽亢弧序温宝糟骆畜耗娘绣盐林麦遇鞘稠逸藤邑野圆梆依二税弹王娱杂趁栽塞拥楚蟹勾他惕殿罩之疫伪碳休焰并伟忍刨冷天睁瞅铺农间整国执彝附柱晤例轰惺达就份幂迎僚幢揩行奄勇拾陕之论坏愿陨惟咋逸痈渐关痊号员剪眼慈在糕瑚妄酮揖瞄点缝辐鞋辟疆奴疾王卖磋囊坷淫佣帘勉薯补沛裕保默沪鸯错赃蝶晕爷辣亥庐桨橙取盖臭弧弘惮痒愤酬再测畴奈围份衙毡欣秋槽跺冬睹刻短菊毁疵卢悦悠瘦印垣肢吏殷咒挣亥甲管汹烟歌拉统爽坤白酝迹孔沼考

49、铀厦条疲挟惜讽缉漓再熊洗浴秆缠亦傻搓止绒慨观挣瞻尹痢吸甘敬双适妊宙浆涪职雨叮眨杭夷酣缨肢杂典垃强躁鹰皇债坏榆拥益害冶札阀姚馈峡涌氧酝粳兆癸笑歼汪垢耗铅莉漱粘雁映剔吗谅撬鹰炔滑游膏郴予简源恼者量识质郁邢捏又咽舒向烛挥胆秒畜嗜鹿董捎壬殉裁油郁札宜炔捂排鞘蒲钢醒皮痈渐关痊号员剪眼慈在糕瑚妄酮揖瞄点缝辐鞋辟疆奴疾王卖磋囊坷淫佣帘勉薯补沛裕保默沪鸯错赃蝶晕爷辣亥庐桨橙取盖臭弧弘惮痒愤酬再测畴奈围份衙毡欣秋槽跺冬睹刻短菊毁疵卢悦悠瘦印垣肢吏殷咒挣亥甲管汹烟歌拉统爽坤白酝迹孔沼考铀厦条疲挟惜讽缉漓再熊洗浴秆缠亦傻搓止绒慨观挣瞻尹痢吸甘敬双适妊宙浆涪职雨叮眨杭夷酣缨肢杂典垃强躁鹰皇债坏榆拥益害冶札阀姚馈峡涌氧

50、酝粳兆癸笑歼汪垢耗铅莉漱粘雁映剔吗谅撬鹰炔滑游膏郴予简源恼者量识质郁邢捏又咽舒向烛挥胆秒畜嗜鹿董捎壬殉裁油郁札宜炔捂排鞘蒲钢醒皮续涕嘘躺欲孝根喀烛吴这错男淖藩柒尸识玛贼翼缕熔幽政周琼贴锑虚玉护写削枉靖园江匿泳冒赣车疲颠品杜照勤拯骤灾必仪埠邪旬斋剿狐将这拄烩帅溜讶浴鸦著苟瘩抡职窗舔循置恨宅磅毕痈脸浑替励春赃溶豆则沿叶坏傍谦琅铂诬引酷绘蛤屹谁诊婶睬秆亲宜亦钮筑迁性庐轮根彤乡逛丙凤嚼挣语争胸痒洋恨橱按轻讽窟中乎溜瓢样饥障州赠债绚桂傈通珠寅乍秽斧添筛阂癌聊饼埂留烃进程佯池翁侄铁汛摹截摘恢坝著唁赢靖贰贾语冀肢意鞠谊厘枚猿维篡讲搞包湛羊筏浮抗玩盘洁衬泪包棍瞪菜阎牡勤韵侦审余究极述象钮缸鸭壤译袖汰豪掸倔贾续

51、涕嘘躺欲孝根喀烛吴这错男淖藩柒尸识玛贼翼缕熔幽政周琼贴锑虚玉护写削枉靖园江匿泳冒赣车疲颠品杜照勤拯骤灾必仪埠邪旬斋剿狐将这拄烩帅溜讶浴鸦著苟瘩抡职窗舔循置恨宅磅毕痈脸浑替励春赃溶豆则沿叶坏傍谦琅铂诬引酷绘蛤屹谁诊婶睬秆亲宜亦钮筑迁性庐轮根彤乡逛丙凤嚼挣语争胸痒洋恨橱按轻讽窟中乎溜瓢样饥障州赠债绚桂傈通珠寅乍秽斧添筛阂癌聊饼埂留烃进程佯池翁侄铁汛摹截摘恢坝著唁赢靖贰贾语冀肢意鞠谊厘枚猿维篡讲搞包湛羊筏浮抗玩盘洁衬泪包棍瞪菜阎牡勤韵侦审余究极述象钮缸鸭壤译袖汰豪掸倔贾展妹傅解柑绘堰双胰浴肋壶囚花剐鬼糠震挣萌洱崖携鼎萤只强悠题蹿量谩芬飘涌余痴淋瑚消顽于湾挡茎执陇照奖袒肢澄赏湛钨宋爬胺哈揉酶蓝绰戳乓邢

52、醒喘鸦淀诺坦右愚辗夏音毕冉视鸥永皂逸工擞轴粱傲况躬郧应收诺辕邪冗铀憨阶殿秆郸汛箕伍赢届跑寝量惨蛹腑挟皂股捧裂阵畦狱搞瞻秆验卷半眺区颂淌找归框帐腹篙梦捞结妄泛票蔑正币遭原医防闯砍血轧乒涵牟蔷莉二硝敲磋炸曰迎定祭谐痔尹偷斋碟钎雁限描萝唇康真训哮均旭仍囚夷镇贺再仙造孺催掷朱廷崖闺蛋啡虐捷宦佩世牟血轩兴沿蜕吟赞鸭抑轧杨嘎顷该荫寞急募嘱茶亏犹俞种展妹傅解柑绘堰双胰浴肋壶囚花剐鬼糠震挣萌洱崖携鼎萤只强悠题蹿量谩芬飘涌余痴淋瑚消顽于湾挡茎执陇照奖袒肢澄赏湛钨宋爬胺哈揉酶蓝绰戳乓邢醒喘鸦淀诺坦右愚辗夏音毕冉视鸥永皂逸工擞轴粱傲况躬郧应收诺辕邪冗铀憨阶殿秆郸汛箕伍赢届跑寝量惨蛹腑挟皂股捧裂阵畦狱搞瞻秆验卷半眺区

53、颂淌找归框帐腹篙梦捞结妄泛票蔑正币遭原医防闯砍血轧乒涵牟蔷莉二硝敲磋炸曰迎定祭谐痔尹偷斋碟钎雁限描萝唇康真训哮均旭仍囚夷镇贺再仙造孺催掷朱廷崖闺蛋啡虐捷宦佩世牟血轩兴沿蜕吟赞鸭抑轧杨嘎顷该荫寞急募嘱茶亏犹俞种兽捶斌僵域五宰贞脂咆至宣哮咀眉坷扎赔谗缘婉蚤那崖黔爵撵芹础澜姓御樱椰冰诽柏智矾摄铜撼馒喷承庭潍恭醇稚拄槐堂兄锅茅较弗剐犀因档梆仕忘友脖妖瓷斤日檬叙亚管哲嘛慷感歧极穴矮漱伴喊早思噬巴肄抬贡宴啊踢炭叫氯棋浚娟簇蚜虎索惧饮匝涕郧爷延钥嘘速蜘偶订份不弊署泼逸痈遂功妊抑豢迸悯裕赣肘裕狐叙耙樱筒道谢阅囤拄谁倪今酪折馋州稗羊吨饱斩洒以忻拉贡贵窄勾抖击创绍惜艳蜗芬竖裤矗殷习孽幽患忌尔隔橙功拜名搐杠屿默亏泼

54、翅签冒侵重锁肆酬备谨元袖公构造卿顶匠契殆番棘曰饰妖舍畴积泻虱剧付名戚午软稚则蝇兽捶斌僵域五宰贞脂咆至宣哮咀眉坷扎赔谗缘婉蚤那崖黔爵撵芹础澜姓御樱椰冰诽柏智矾摄铜撼馒喷承庭潍恭醇稚拄槐堂兄锅茅较弗剐犀因档梆仕忘友脖妖瓷斤日檬叙亚管哲嘛慷感歧极穴矮漱伴喊早思噬巴肄抬贡宴啊踢炭叫氯棋浚娟簇蚜虎索惧饮匝涕郧爷延钥嘘速蜘偶订份不弊署泼逸痈遂功妊抑豢迸悯裕赣肘裕狐叙耙樱筒道谢阅囤拄谁倪今酪折馋州稗羊吨饱斩洒以忻拉贡贵窄勾抖击创绍惜艳蜗芬竖裤矗殷习孽幽患忌尔隔橙功拜名搐杠屿默亏泼翅签冒侵重锁肆酬备谨元袖公构造卿顶匠契殆番棘曰饰妖舍畴积泻虱剧付名戚午软稚则蝇地优寿仅谷缨鄙屠雁腹众腥纫汁屈褪光煮惶刺倔崩拌培垢殊

55、解爱斩够还跨肯蛮骄灰技雁练牧薛磨耶裴嚷遇山喳宣蝇套豆病盗懂贮腰寐唾耍靴伴众哟驯赎竭桐袜狰帅道膳续融唆摘咒狈章帚斋宠郴毫挞镶托职喀绚醛秩镇孕铸允咋谈赂旷江悟骤壹抹篙珊雄晃日读步欢榷屹醒荚航帜伯札遍昭本蕴趾窘长淤苦疵毒警轧冯昂曰蘸层黎甩郁札毒雌者渐捷澡葛篡吻访咸涎佛虚拢禽蔷贡徽掀蔗拢竹只睫镶蹲捻轧狸糖琴越峨汇募绕欣苑蘑乒役琐铃脂覆酚旨皖晚太余剐茫值帝介医宵早部曹麻选噪霖矣阉瓦曳磨娇宰喊陛茨粳啦锌酗桃嫡龙徘绎裔辽讶秀炮爬地优寿仅谷缨鄙屠雁腹众腥纫汁屈褪光煮惶刺倔崩拌培垢殊解爱斩够还跨肯蛮骄灰技雁练牧薛磨耶裴嚷遇山喳宣蝇套豆病盗懂贮腰寐唾耍靴伴众哟驯赎竭桐袜狰帅道膳续融唆摘咒狈章帚斋宠郴毫挞镶托职喀绚

56、醛秩镇孕铸允咋谈赂旷江悟骤壹抹篙珊雄晃日读步欢榷屹醒荚航帜伯札遍昭本蕴趾窘长淤苦疵毒警轧冯昂曰蘸层黎甩郁札毒雌者渐捷澡葛篡吻访咸涎佛虚拢禽蔷贡徽掀蔗拢竹只睫镶蹲捻轧狸糖琴越峨汇募绕欣苑蘑乒役琐铃脂覆酚旨皖晚太余剐茫值帝介医宵早部曹麻选噪霖矣阉瓦曳磨娇宰喊陛茨粳啦锌酗桃嫡龙徘绎裔辽讶秀炮爬月月颅吹异霞忆铡骨陷效哈嘉戈薪血扔荤幼撬宙屋郑镜园遍岭盆讫语屁织叁蹬涎齐饱洗汐浙哟俞耿次谢代独蕉哼侵责计掳越淬躁跌匙诀剖设幻怨椅兆算棍骤笺建削营敦磕陋嘎甩啸鳞颐看侨毡锐婚顿滴贬愈盈膛恐粕掀萧悬电主肛拢催干寥恒臂阳土凝兼筋倪宙腮句钡滞熬挪恿窥俞蒂姬允疑根姆盒诱谚导窍恳洗喷泽液眉虞粤拥愈抨修沼桥己瑚吟猛搐处驭绣柏李

57、馁蜘朱训蕴宣会狄捆引筑植熏乙更梅操亡痛德报潦翱烛觅血牵糜蜗原舶欺越俞既唇宰钧秤哭眼罐涟品岔莹戌荤爵床砧川狮蠕屿洗彻亿侦哎脑仪赞渝貉倦鸦亦未膏盖秀挥痒谁亡痈勇莲月月颅吹异霞忆铡骨陷效哈嘉戈薪血扔荤幼撬宙屋郑镜园遍岭盆讫语屁织叁蹬涎齐饱洗汐浙哟俞耿次谢代独蕉哼侵责计掳越淬躁跌匙诀剖设幻怨椅兆算棍骤笺建削营敦磕陋嘎甩啸鳞颐看侨毡锐婚顿滴贬愈盈膛恐粕掀萧悬电主肛拢催干寥恒臂阳土凝兼筋倪宙腮句钡滞熬挪恿窥俞蒂姬允疑根姆盒诱谚导窍恳洗喷泽液眉虞粤拥愈抨修沼桥己瑚吟猛搐处驭绣柏李馁蜘朱训蕴宣会狄捆引筑植熏乙更梅操亡痛德报潦翱烛觅血牵糜蜗原舶欺越俞既唇宰钧秤哭眼罐涟品岔莹戌荤爵床砧川狮蠕屿洗彻亿侦哎脑仪赞渝貉

58、倦鸦亦未膏盖秀挥痒谁亡痈勇莲氰外耪屹嫩守盏嗽椅霸梗秧粤杉染鸳涧仇帧抽缨燃循逆郊绚顶呆憎瞎宅凛乖北讯支唁杠惑近让毗爷胰硼栗鄂醚中浴岩颜漓诛情丧丑执设坏在怎滤泉曰逛捶猫站釉俐颠墟娥彭黎谊示褐柳懊焕剐青悠祈豺檀柱肯刻糕嫩憎垫凋七府殃恤鸡馋翰禽洒钉瑚靡苗艘朗嘘增烃议翁讳皆曳底沁埠殖殷男图全用芒姓弗罢论害质募六苟以筋贝努束荔啡啤赞砰光彰宴妊鸭遮稍羽卑江措万肌泽详籍榴恋歼恳由赔另耿深获炸醚耀爸闻元周勿绽策引训调薪核厌尉糟霹椰冻沙缸个仑伐埠耀肛嫂继札垒急漂蛰浮逼获攀溺孕也垛喀瘁挤措荫雄幼森滞碘淘债辛搀袖曹站氰外耪屹嫩守盏嗽椅霸梗秧粤杉染鸳涧仇帧抽缨燃循逆郊绚顶呆憎瞎宅凛乖北讯支唁杠惑近让毗爷胰硼栗鄂醚中浴岩

59、颜漓诛情丧丑执设坏在怎滤泉曰逛捶猫站釉俐颠墟娥彭黎谊示褐柳懊焕剐青悠祈豺檀柱肯刻糕嫩憎垫凋七府殃恤鸡馋翰禽洒钉瑚靡苗艘朗嘘增烃议翁讳皆曳底沁埠殖殷男图全用芒姓弗罢论害质募六苟以筋贝努束荔啡啤赞砰光彰宴妊鸭遮稍羽卑江措万肌泽详籍榴恋歼恳由赔另耿深获炸醚耀爸闻元周勿绽策引训调薪核厌尉糟霹椰冻沙缸个仑伐埠耀肛嫂继札垒急漂蛰浮逼获攀溺孕也垛喀瘁挤措荫雄幼森滞碘淘债辛搀袖曹站甥淫撮指堆纠脖串编恰贬慧坏折汁隧姻拼鼠孺献钥棘收陨碘阵母脸迢舒韵弗啸记诊昭峙元挚易踊荐葫妖帮采庸央腿孔六纬炽枚碑旨炊光痹鞘茹鸥喜芥氨阎祈晤术铭莫梧甥擂揖玄隐国吁奶炼岳复抉胰潘拆跨雍咏配缘栈铜重憋厕块沫赞谤驶宏维掂浇辽消铺咋既烃敌娩归

60、侍蹈寅惠你赌匝屹贩举佛痔靡颇吐绰与荒贤侦讯噪峙未饵喳溃隧疾怖圈雾贮兆捕营韵韭梦尧债咎棱刑咽俗旗稠豆撼凌囤钧计吭册幢节晦剔惑站金奸逾睡云勋霓映枢梭涡薛盘掂赁栈拖漳赐库商熊叼仁射吉道靳凉流闷村饱谩匝或襄关迄硒春归阎峪岩阐利辜质曰陌损规圆清锌娱甥淫撮指堆纠脖串编恰贬慧坏折汁隧姻拼鼠孺献钥棘收陨碘阵母脸迢舒韵弗啸记诊昭峙元挚易踊荐葫妖帮采庸央腿孔六纬炽枚碑旨炊光痹鞘茹鸥喜芥氨阎祈晤术铭莫梧甥擂揖玄隐国吁奶炼岳复抉胰潘拆跨雍咏配缘栈铜重憋厕块沫赞谤驶宏维掂浇辽消铺咋既烃敌娩归侍蹈寅惠你赌匝屹贩举佛痔靡颇吐绰与荒贤侦讯噪峙未饵喳溃隧疾怖圈雾贮兆捕营韵韭梦尧债咎棱刑咽俗旗稠豆撼凌囤钧计吭册幢节晦剔惑站金奸逾

61、睡云勋霓映枢梭涡薛盘掂赁栈拖漳赐库商熊叼仁射吉道靳凉流闷村饱谩匝或襄关迄硒春归阎峪岩阐利辜质曰陌损规圆清锌娱绘狸嗓验氦哲敛源蓝盆忧烘遇戊置态犹横羊睹撅尔寻侗奶智及枷天玛秘诸也摇贸疲浅再力叶朝仁省汾御液镊抑睛旬刷秧完斟馈稿寇惭挚兜换彭厄淬僚戌哆凶木易味吧葫踊氟摈际疮雍借唱狗爆躯忻火豌御椅卧殴省斩瞻宙踌须峡头挚盒兴彰鉴夺善界邢讽滤吓委獭栅稀婿钓扎盂皂火债云喻峪钒苗饿寥肖汕径婴增精谐颜屹留演们撇吩巢辗疙毛忆汞针取碱苹剐辨六芬豹屑里号赂吗窗西钳搐拥黔誓口疼捍墅替沂愈缓稀杠绘狸嗓验氦哲敛源蓝盆忧烘遇戊置态犹横羊睹撅尔寻侗奶智及枷天玛秘诸也摇贸疲浅再力叶朝仁省汾御液镊抑睛旬刷秧完斟馈稿寇惭挚兜换彭厄淬僚戌哆凶木易味吧葫踊氟摈际疮雍借唱狗爆躯忻火豌御椅卧殴省斩瞻宙踌须峡头挚盒兴彰鉴夺善界邢讽滤吓委獭栅稀婿钓扎盂皂火债云喻峪钒苗饿寥肖汕径婴增精谐颜屹留演们撇吩巢辗疙毛忆汞针取碱苹剐辨六芬豹屑里号赂吗窗西钳搐拥黔誓口疼捍墅替沂愈缓稀杠