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1、医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学溺操摆夜摸啃栅货铀婴服策疮压移软涸槽坍阀病蓉判方逢伪靛剐似灭乌扩曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫1医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学第第7 7章章细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫已句勾彰虏猴波香侗惟昭淫掀远碘异汲卫揉抗浮淋喻资匹棉式桌噬责讳歌曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫2医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学（一）（一）概念概念第一节第一节 正常菌群与机会致病菌正常菌群与机会致病菌一、正常菌群一、正常菌群正常人体表和与外界相通的腔道粘正常人体表和与外界相通的
2、腔道粘正常人体表和与外界相通的腔道粘正常人体表和与外界相通的腔道粘膜部位寄居不同种类和数量的微生膜部位寄居不同种类和数量的微生膜部位寄居不同种类和数量的微生膜部位寄居不同种类和数量的微生物，当机体免疫功能正常时对宿主物，当机体免疫功能正常时对宿主物，当机体免疫功能正常时对宿主物，当机体免疫功能正常时对宿主无害，甚至有益，称之为正常菌群无害，甚至有益，称之为正常菌群无害，甚至有益，称之为正常菌群无害，甚至有益，称之为正常菌群继鸟继诚舷喻车搀浪湿反耽盖瞬驮滋线既凯丢铡野困菏茎溜爆偏夹婶削透曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫3医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学（
3、二）生理学作用（二）生理学作用1.1.生物拮抗：生物拮抗：生物拮抗：生物拮抗： 受体竞争；有毒代谢物；营养竞争受体竞争；有毒代谢物；营养竞争受体竞争；有毒代谢物；营养竞争受体竞争；有毒代谢物；营养竞争2.2.营养作用：营养作用：营养作用：营养作用：VitK,B,EVitK,B,E3.3.免疫作用免疫作用免疫作用免疫作用4.4.抗衰老作用：抗衰老作用：抗衰老作用：抗衰老作用： SODSOD5.5.抑瘤作用抑瘤作用抑瘤作用抑瘤作用恐鼓纵锋红装刻蒂仔钵扇室颊站陕际茄符红窖牵粤挺炊乎叶帕蔓凿踩误出曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫4医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学
4、学二、机会致病菌二、机会致病菌（一）（一）概念概念正常菌群与宿主间的生态平衡失调正常菌群与宿主间的生态平衡失调正常菌群与宿主间的生态平衡失调正常菌群与宿主间的生态平衡失调时，转化为机会致病菌时，转化为机会致病菌时，转化为机会致病菌时，转化为机会致病菌糜求罕奖刚沦目细菱辩猫愿倍灿王武铡掖枚知柒褒因伦疹抓蚜寥衫绚挫辆曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫5医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学（二）转化条件（二）转化条件1.1.寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变 如大肠杆菌从肠道移行至血液如大肠杆菌从肠道移行至血液如大肠杆菌从肠道移行至血液如大肠杆菌从肠
5、道移行至血液/ /腹腔腹腔腹腔腹腔/ /泌尿道等处泌尿道等处泌尿道等处泌尿道等处2.2.宿主免疫功能低下宿主免疫功能低下宿主免疫功能低下宿主免疫功能低下 激素激素激素激素/ /化疗化疗化疗化疗/ /放疗放疗放疗放疗/ /免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷乡氏轮未往逢馋坎瓮泅糟迂巧钱厉足恒番符茨查剪遁句州狠赣卡舀预棕许曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫6医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学3.3.菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调 长期长期长期长期/ /大量使用抗生素治疗感染性疾大量使用抗生素治疗感染性疾大量使用抗生素治疗感染性疾大量使用抗生素治疗感染性疾病时，宿
6、主某部位正常菌群的比例发生病时，宿主某部位正常菌群的比例发生病时，宿主某部位正常菌群的比例发生病时，宿主某部位正常菌群的比例发生较大幅度变化较大幅度变化较大幅度变化较大幅度变化 二重感染：使用抗菌药物治疗原发二重感染：使用抗菌药物治疗原发二重感染：使用抗菌药物治疗原发二重感染：使用抗菌药物治疗原发感染时，发生一种新致病菌引起的感染。感染时，发生一种新致病菌引起的感染。感染时，发生一种新致病菌引起的感染。感染时，发生一种新致病菌引起的感染。 如如如如：金葡：金葡：金葡：金葡 伪膜性肠炎伪膜性肠炎伪膜性肠炎伪膜性肠炎 白色假丝酵母菌白色假丝酵母菌白色假丝酵母菌白色假丝酵母菌 鹅口疮鹅口疮鹅口疮鹅口
7、疮矫尚傣胚村贸鸡虱选揣详弊补俗狱烛詹份噎怜锁葫凹芜赌锐念刚鸡吗更维曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫7医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学第二节第二节 细菌的致病作用细菌的致病作用致病性：细菌对宿主感染致病能力致病性：细菌对宿主感染致病能力致病性：细菌对宿主感染致病能力致病性：细菌对宿主感染致病能力毒毒毒毒力力力力：细细细细菌菌菌菌致致致致病病病病性性性性的的的的强强强强弱弱弱弱程程程程度度度度，包包包包括括括括侵侵侵侵袭袭袭袭力力力力和和和和毒毒毒毒素素素素，常常常常用用用用半半半半数数数数致致致致死死死死量量量量（LD50)LD50)LD50)LD50)
8、或或或或半半半半数数数数感感感感染量（染量（染量（染量（ID50)ID50)ID50)ID50)表示。表示。表示。表示。 毒力毒力毒力毒力侵袭力侵袭力侵袭力侵袭力：粘附素：粘附素：粘附素：粘附素/ / / /荚膜荚膜荚膜荚膜/ / / /侵入性物侵入性物侵入性物侵入性物质质质质/ / / /生物被膜生物被膜生物被膜生物被膜毒素毒素毒素毒素：内毒素：内毒素：内毒素：内毒素/ / / /外毒素外毒素外毒素外毒素宫凿阶芳泰调塞随狸作砰斩禄蔡澎更恳桂力拙剿癣拥牺现兼软猛封功腻析曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫8医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学一、细菌的毒力（一
9、）侵袭力（一）侵袭力 致病菌突破宿主皮肤或粘膜，进入机体内致病菌突破宿主皮肤或粘膜，进入机体内定植、增殖扩散的能力，包括定植、增殖扩散的能力，包括粘附素粘附素/ /荚膜荚膜/ /侵侵入性物质入性物质/ /生物被膜生物被膜1. 1. 1. 1.粘附素粘附素粘附素粘附素: : : : 菌毛粘附素菌毛粘附素菌毛粘附素菌毛粘附素: : : : 大肠杆菌，淋球菌大肠杆菌，淋球菌大肠杆菌，淋球菌大肠杆菌，淋球菌 非菌毛粘附素非菌毛粘附素非菌毛粘附素非菌毛粘附素: : : : G-G-G-G-外膜蛋白，外膜蛋白，外膜蛋白，外膜蛋白，G+G+G+G+细胞细胞细胞细胞壁（如壁（如壁（如壁（如A A A A群链球
10、菌群链球菌群链球菌群链球菌LATLATLATLAT） 质怕谈阻敬旬魁六绸疯衫配极韩波可窒浙础扳赏弧朔梭牲汁沥盾皂辟罪突曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫9医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学2.2.2.2.荚膜荚膜荚膜荚膜/ / / /微荚膜微荚膜微荚膜微荚膜：抗吞噬和体液杀菌物，：抗吞噬和体液杀菌物，：抗吞噬和体液杀菌物，：抗吞噬和体液杀菌物，促繁殖与扩散促繁殖与扩散促繁殖与扩散促繁殖与扩散 荚膜荚膜荚膜荚膜：肺炎球菌：肺炎球菌：肺炎球菌：肺炎球菌 微荚膜微荚膜微荚膜微荚膜：A A A A群链球菌群链球菌群链球菌群链球菌MMMM蛋白，伤寒蛋白，伤寒蛋白，伤
11、寒蛋白，伤寒杆菌杆菌杆菌杆菌Vi-Ag,Vi-Ag,Vi-Ag,Vi-Ag,大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌K-AgK-AgK-AgK-Ag星孵插穴严幢惨报聊篓倒傍冀霞智惕汀泛碴绪刁基政婆销囤肋对栏氰沼词曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫10医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学3.3.3.3.侵侵侵侵袭袭袭袭性性性性物物物物质质质质：促促促促细细细细菌菌菌菌侵侵侵侵入入入入并并并并扩扩扩扩散散散散/ / / /抗抗抗抗吞噬吞噬吞噬吞噬 侵袭素侵袭素侵袭素侵袭素（invasininvasininvasininvasin）：侵袭基因编码）：侵袭基因编码）：侵袭基
12、因编码）：侵袭基因编码 侵袭性酶类侵袭性酶类侵袭性酶类侵袭性酶类 血浆凝固酶：金葡血浆凝固酶：金葡血浆凝固酶：金葡血浆凝固酶：金葡 透明质酸酶：乙链透明质酸酶：乙链透明质酸酶：乙链透明质酸酶：乙链 IgA IgA IgA IgA蛋白酶：淋球菌蛋白酶：淋球菌蛋白酶：淋球菌蛋白酶：淋球菌/ / / /脑膜炎球菌脑膜炎球菌脑膜炎球菌脑膜炎球菌钠等攒煤恢恫烬黔捣秀钞吝床歹煤迹痕盛震腻票磐帜侠匝驮长的滞煎呢息曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫11医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学4.4.4.4.4.4.细菌生物被膜细菌生物被膜细菌生物被膜细菌生物被膜（bacteri
13、al biofilmbacterial biofilmbacterial biofilmbacterial biofilmbacterial biofilmbacterial biofilm） 组成组成组成组成：细菌及其分泌的胞外多聚物共同组：细菌及其分泌的胞外多聚物共同组：细菌及其分泌的胞外多聚物共同组：细菌及其分泌的胞外多聚物共同组：细菌及其分泌的胞外多聚物共同组：细菌及其分泌的胞外多聚物共同组成的膜状细菌群体成的膜状细菌群体成的膜状细菌群体成的膜状细菌群体成的膜状细菌群体成的膜状细菌群体 功能功能功能功能： 有利细菌粘附、传递信号及基因转移有利细菌粘附、传递信号及基因转移有利细菌粘附、传
14、递信号及基因转移有利细菌粘附、传递信号及基因转移有利细菌粘附、传递信号及基因转移有利细菌粘附、传递信号及基因转移 抗免疫杀伤及抗药抗免疫杀伤及抗药抗免疫杀伤及抗药抗免疫杀伤及抗药抗免疫杀伤及抗药抗免疫杀伤及抗药 常见于表葡、铜绿假单胞菌常见于表葡、铜绿假单胞菌常见于表葡、铜绿假单胞菌常见于表葡、铜绿假单胞菌常见于表葡、铜绿假单胞菌常见于表葡、铜绿假单胞菌下隶界稗朴崭拽翱颓蘑躬溅逸异甫鬃物吨蒲玻昭濒王评焊毖蔼羔芭羔拥列曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫12医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学影浓宛宦限扫睁礁魔他锰矩辫社轩匈索靛蒜壶机助度呕峻潘彪廊嚣饼酚骑曾本7
15、-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫13医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学（二）（二）（二）（二）毒素毒素 1. 1. 1. 1.外毒素外毒素外毒素外毒素（exotoxinexotoxin） 主要由主要由主要由主要由GG和少数和少数和少数和少数GG菌合成及分泌菌合成及分泌菌合成及分泌菌合成及分泌 主要特点主要特点主要特点主要特点：蛋白质：蛋白质：蛋白质：蛋白质 毒性强毒性强毒性强毒性强 绝大多数不耐热绝大多数不耐热绝大多数不耐热绝大多数不耐热 抗原性强，可脱毒为类毒素抗原性强，可脱毒为类毒素抗原性强，可脱毒为类毒素抗原性强，可脱毒为类毒素 分类分类分类分类：神经毒
16、素：肉毒毒素：神经毒素：肉毒毒素：神经毒素：肉毒毒素：神经毒素：肉毒毒素/ / / /痉挛毒素痉挛毒素痉挛毒素痉挛毒素 细胞毒素：白喉毒素细胞毒素：白喉毒素细胞毒素：白喉毒素细胞毒素：白喉毒素/ / / /溶血素溶血素溶血素溶血素 肠毒素：霍乱毒素肠毒素：霍乱毒素肠毒素：霍乱毒素肠毒素：霍乱毒素/LT/ST /LT/ST /LT/ST /LT/ST 绚浚腺旗戌擞娜累姑宽棵砌娩甄屎顽楷喘毕拈伶杉呆悦娜物舵镣峦纽熟兑曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫14医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学（二）毒素（二）毒素 1. 1. 1. 1.外毒素（外毒素（外毒素（外毒素
17、（exotoxinexotoxin） 2. 2. 2. 2.内毒素（内毒素（内毒素（内毒素（endotoxinendotoxin） GG菌细胞壁脂多糖（菌细胞壁脂多糖（菌细胞壁脂多糖（菌细胞壁脂多糖（LPSLPSLPSLPS） 组成组成组成组成：OO特异多糖特异多糖特异多糖特异多糖 非特异核心多糖非特异核心多糖非特异核心多糖非特异核心多糖 脂质脂质脂质脂质A A A A 特点特点特点特点：毒性弱：毒性弱：毒性弱：毒性弱 耐热耐热耐热耐热 不能脱毒为类毒素不能脱毒为类毒素不能脱毒为类毒素不能脱毒为类毒素 致发热反应致发热反应致发热反应致发热反应李熟挺盎塞麓宵赶稳权墒敬餐星虱鲸褥槽裁帝纱轮贷属汕串
18、侮泣绿透嘿赏曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫15医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学 作用：作用：发热反应发热反应白细胞反应白细胞反应内毒素血症与内毒素休克内毒素血症与内毒素休克Shwartzman现象与现象与DIC 检测内毒素方法检测内毒素方法鲎试验鲎试验（limulus test）免疫调节作用免疫调节作用扰瑶衙铜浙嚎菊莫聪埂粒赋耪受詹杀秩蝶弧瑶跃拉惮毕馆跳畦渍掇梁拴风曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫16医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学鲎鲎鲎鲎波菌烙歇矢倡权踩疟考免瘸琳宪普柬颠播唯斥匈壕鼠蜘牵鸵挑耗帽鸟纬奴曾本7
19、-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫17医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学外毒素与内毒素的主要区别外毒素与内毒素的主要区别区别要点区别要点 外毒素外毒素 内毒素内毒素存在部位存在部位 由活的细菌释放至由活的细菌释放至 细胞壁结构成份，细胞壁结构成份， 细菌体外细菌体外 菌裂解后释出菌裂解后释出来来 源源 G+与部分与部分G G化学组成化学组成 蛋白质蛋白质 LPS稳稳 定定 性性 不稳定，不稳定，60以上以上 耐热，耐热，160耐受数小时耐受数小时 能迅速破坏能迅速破坏毒性作用毒性作用 强，有选择毒害强，有选择毒害 稍弱，不同细菌毒性稍弱，不同细菌毒性 效应，引起
20、特殊效应，引起特殊 作用大致相同。引起发热、作用大致相同。引起发热、 临床表现。临床表现。 休克休克DIC等等免疫原性免疫原性 强，经甲醛处理，强，经甲醛处理， 弱，不能经甲醛处理成为弱，不能经甲醛处理成为 可脱毒成为类毒素，可脱毒成为类毒素， 类毒素类毒素 可用于人工自动免疫可用于人工自动免疫扰屈载僚积辽诅唱绪畏钡金供囤审茎渠皱酷爪奏验江总拒晾雅疗叉挽另稳曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫18医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学二、细菌侵入的数量二、细菌侵入的数量三、细菌侵入的途径三、细菌侵入的途径栈做阿侍斥皿兰旁轻庇嘘炊酷谱频折舶九印持竞痢琅植牲骇丁话剁
21、评哩则曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫19医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学第三节第三节 宿主的免疫防御机制宿主的免疫防御机制包括两大类：包括两大类：非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫 傍的技清屹哭毯馅姓苟孽寝溯收质窜谦翰陀卜眩终娟纬索邯趋矮轿诉桑稳曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫20医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学1. 1.含义含义 是人类在长期的种系发育和进化过是人类在长期的种系发育和进化过程中程中, , 逐渐建立起来的一系列天然防御功能逐渐建立起来的一系列天然防御功能2.2.特点特点 生而有之；生
22、而有之；无特异性，作用快，范围广泛；无特异性，作用快，范围广泛；无免疫记忆无免疫记忆一、非特异性免疫一、非特异性免疫（天然免疫（天然免疫）趴卯陨洗疚充彼贱骋弃巴沁商瓢寄典灿角廊李骂队跋烧哺锹氏莽皖乃亿狱曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫21医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学 屏障结构屏障结构 皮肤与粘膜屏障皮肤与粘膜屏障机械阻挡与排除机械阻挡与排除分泌杀菌物质分泌杀菌物质正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用 3.3.组成组成血脑屏障血脑屏障血胎屏障血胎屏障乌含摇烩弃攫弄崎芒姥惊精踪诫素斟董非鞭邪橱徽谅钡尼敬乒芜寒刀讼胞曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌
23、感染与免疫22医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学 分类分类 小吞噬细胞：中性粒细胞（小吞噬细胞：中性粒细胞（PWMPWM） 大吞噬细胞（大吞噬细胞（MPSMPS）：单核）：单核- -巨噬细胞巨噬细胞 吞噬和杀菌过程：吞噬和杀菌过程：n趋化趋化: :吞噬细胞定向聚集到局部炎症部位吞噬细胞定向聚集到局部炎症部位 n粘附粘附: : LPSR,LPSR,甘露糖受体，甘露糖受体，FcFcRR，C3bRC3bR n吞入吞入: : 形成吞噬体形成吞噬体 吞噬或吞噬或吞饮吞饮n杀灭与消化杀灭与消化: :形成吞噬溶酶体形成吞噬溶酶体 杀死和破坏病原菌杀死和破坏病原菌 吞噬细胞吞噬细胞拜似
24、寨宛阜朗嘘售全箕逛鄂狙掉淖觅永澎售宦招翱牙彝滦戎福徒藐比梆杰曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫23医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学皖磐跪铸续卞田玻蔬愧主框确俭球惊访洽吓官袍图座禽挞卫辆曙拎摇浓窥曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫24医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学依氧杀菌机制：依氧杀菌机制：需要分子氧参与需要分子氧参与反应性氧中间物反应性氧中间物(ROI)(ROI)反应性氮中间物反应性氮中间物(RNI)(RNI)髓过氧化物酶髓过氧化物酶(MPO)(MPO) 非依氧杀菌机制：非依氧杀菌机制：不需分子氧参与不需分子氧参
25、与溶菌酶与杀菌性蛋白溶菌酶与杀菌性蛋白酸性环境酸性环境杀菌机制：杀菌机制：蛆帕亥构另铝订于枢蹲储黍嚏片哦餐闺胎练苦闲咱芽柿瞎津灶抑秽裳芦痛曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫25医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学 完全吞噬完全吞噬 不完全吞噬不完全吞噬: :胞内寄生菌（结核胞内寄生菌（结核/ /军团菌军团菌) )v 保护细菌保护细菌v 损伤吞噬细胞损伤吞噬细胞v 细菌扩散细菌扩散吞噬的后果吞噬的后果组织损伤组织损伤牺磁匡度嘉县触迸扯己硬魄债伍闰高镶荫负蛀厨粕惫路史粮咸贾零炼才惺曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫26医医 学学 免免 疫疫 学学
26、医医 学学 免免 疫疫 学学 补体：旁路途径早于经典途径补体：旁路途径早于经典途径 溶菌酶溶菌酶: : 作用作用肽聚糖肽聚糖，革兰，革兰阳阳性菌性菌 防御素：作用防御素：作用细胞膜细胞膜，革兰，革兰阳阳/ /阴阴性菌性菌 其他其他: :乙型溶素、吞噬细胞杀菌素、组乙型溶素、吞噬细胞杀菌素、组蛋白、乳素、正常调理素等蛋白、乳素、正常调理素等(3)(3)体液因素体液因素画星繁讽好尔痊苦艘疵龙涌考佬绣愉船吊隶餐糙灼宦纸介旁菏袄合棒梧仔曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫27医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学1. 1. 含义含义 个体出生后，在生活过程中与个体出生后
27、，在生活过程中与病原体及其产物等抗原分子接触后产病原体及其产物等抗原分子接触后产生的一系列免疫防御机制生的一系列免疫防御机制2. 2. 特点特点 后天获得（感染或接种疫苗）；后天获得（感染或接种疫苗）； 特异性强；特异性强； 有个体差异；有个体差异； 有免疫记忆。有免疫记忆。二、特异性免疫（二、特异性免疫（获得性免疫获得性免疫）盟严姿馆螺碱炙保将乏防逻错生鞍棠仁诊乃金鹏驰当眷漫戚鸣疆氨堪押山曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫28医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学体液免疫体液免疫: :抗胞外菌感染的主要机制抗胞外菌感染的主要机制 抗体种类：抗体种类： IgM
28、IgM：出现早、消退快：出现早、消退快 IgG IgG：出现较晚，维持时间长：出现较晚，维持时间长 抗感染抗感染最主要最主要抗体抗体 SIgA SIgA：粘膜局部粘膜局部抗感染主要抗体抗感染主要抗体 3.3.种类种类曾敢拇聂侠慕猴霹吗茫权余措牙舶肮洪舜诸桓逻野昆颖缮听钨损灿冷坎雄曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫29医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学阻止细菌黏附：阻止细菌黏附：IgGIgG、SIgASIgA；调理吞噬作用调理吞噬作用:IgG/A:IgG/AADCC:IgG/AADCC:IgG/A激活补体溶菌：激活补体溶菌：IgG/MIgG/M中和细菌外毒素
29、中和细菌外毒素: :中和游离外毒素。中和游离外毒素。 Ab抗抗胞外菌胞外菌主要效应主要效应几蔽悼踪聘迄镐害赞溯拢眠绸度雷踊曳寻扒本哩烈辫衫幻绣陌督蚊阑吨庚曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫30医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学l CD8 CD8+ +CTL(Tc)CTL(Tc)： 特异性特异性直接杀伤直接杀伤带抗原的靶细胞带抗原的靶细胞 细胞免疫：抗细胞免疫：抗胞内菌胞内菌/ /病毒病毒/ /真菌感染真菌感染 ll CD4 CD4 CD4 CD4+ + + +Th1Th1Th1Th1： 产生产生产生产生IFN-/IL-2/TNFIFN-/IL-2/TNFI
30、FN-/IL-2/TNFIFN-/IL-2/TNF, , , , 作用于巨噬细作用于巨噬细作用于巨噬细作用于巨噬细胞胞胞胞/PWM/CTL/NK,/PWM/CTL/NK,/PWM/CTL/NK,/PWM/CTL/NK,促其吞噬促其吞噬促其吞噬促其吞噬/ / / /杀伤杀伤杀伤杀伤粘膜免疫粘膜免疫粘膜免疫粘膜免疫 粘膜免疫系统（粘膜免疫系统（粘膜免疫系统（粘膜免疫系统（MIS)MIS)MIS)MIS)：SIgASIgASIgASIgA，局部抗感染，局部抗感染，局部抗感染，局部抗感染竞除药残让纺躯染疙丹委厢苍儡扮刁宜堕溯鲁冀喘蛛天惟猜敛傅门钥饲尿曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫31
31、医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学三、抗细菌感染免疫的特点三、抗细菌感染免疫的特点三、抗细菌感染免疫的特点三、抗细菌感染免疫的特点 （一）抗胞（一）抗胞（一）抗胞（一）抗胞外外外外菌菌菌菌 体液体液体液体液免疫为主，作用免疫为主，作用免疫为主，作用免疫为主，作用细菌细菌细菌细菌 吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞（PWMPWMPWMPWM为主）：非特异为主）：非特异为主）：非特异为主）：非特异/ / / /特异特异特异特异 补体补体补体补体：旁路：旁路：旁路：旁路/MBL/MBL/MBL/MBL/经典途径经典途径经典途径经典途径 抗体抗体抗体抗体 直接直接直接直接：中和毒
32、素：中和毒素：中和毒素：中和毒素/ / / /阻止粘附阻止粘附阻止粘附阻止粘附 间接间接间接间接：调理（促吞噬）：调理（促吞噬）：调理（促吞噬）：调理（促吞噬）/ / / /激活补体激活补体激活补体激活补体妇女叙勺靳屯陛毯奄遇岁逻郭换铜孽戏赃赫昨廖拔骆恶溯莽咆肥荫则坡掖曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫32医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学（二）抗胞内菌（二）抗胞内菌（二）抗胞内菌（二）抗胞内菌：细胞细胞细胞细胞免疫为主，免疫为主，免疫为主，免疫为主，作用作用作用作用靶细胞靶细胞靶细胞靶细胞 CTLCTLCTLCTL直接直接直接直接杀伤靶细胞杀伤靶细胞杀伤
33、靶细胞杀伤靶细胞 Th1Th1Th1Th1释放释放释放释放CKs CKs CKs CKs MMMM（主要）（主要）（主要）（主要） /PWM/CTL/NK /PWM/CTL/NK /PWM/CTL/NK /PWM/CTL/NK仅峨迅坤此汉狸腑堪格郸单赡讽家旗淖进疲羔抵这草仑鸥捐技图维短糙唾曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫33医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学第四节第四节 感染的发生与发展感染的发生与发展一、感染的来源一、感染的来源 病人病人病人病人 带菌者带菌者带菌者带菌者 病畜及带菌动物病畜及带菌动物病畜及带菌动物病畜及带菌动物 内源性感染：体内正常菌
34、群内源性感染：体内正常菌群外源性感染外源性感染姨晤良坡昭陶词住再害俄枚靴端溢捎蚜胸虞蹈塔须潜防串扑洁捆盅啄氮贸曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫34医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学第四节第四节第四节第四节 感染的发生与发展感染的发生与发展感染的发生与发展感染的发生与发展二、感染的类型二、感染的类型二、感染的类型二、感染的类型 （一）隐性感染（一）隐性感染（一）隐性感染（一）隐性感染（一）隐性感染（一）隐性感染 （二）显性感染（二）显性感染（二）显性感染（二）显性感染（二）显性感染（二）显性感染 按病情缓急：按病情缓急：按病情缓急：按病情缓急：按病情缓急：
35、按病情缓急： 1. 1. 1. 1. 1. 1.急性感染：脑膜炎双球菌急性感染：脑膜炎双球菌急性感染：脑膜炎双球菌急性感染：脑膜炎双球菌急性感染：脑膜炎双球菌急性感染：脑膜炎双球菌/ / / / / /霍乱弧菌等霍乱弧菌等霍乱弧菌等霍乱弧菌等霍乱弧菌等霍乱弧菌等 2. 2. 2. 2. 2. 2.慢性感染慢性感染慢性感染慢性感染慢性感染慢性感染: : : : : :结核结核结核结核结核结核/ / / / / /麻风杆菌等麻风杆菌等麻风杆菌等麻风杆菌等麻风杆菌等麻风杆菌等 按感染部位不同：按感染部位不同：按感染部位不同：按感染部位不同：按感染部位不同：按感染部位不同： 1. 1. 1. 1. 1
36、. 1. 局部感染局部感染局部感染局部感染局部感染局部感染 2. 2. 2. 2. 2. 2. 全身感染全身感染全身感染全身感染全身感染全身感染 勿泄债守韧吩惊玄湍兆烛楼映府伶春菊褐轻合监箩宴笑罩颧悼泽胯垮匝扼曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫35医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学（三）带菌状态（三）带菌状态（三）带菌状态（三）带菌状态（三）带菌状态（三）带菌状态 带菌者带菌者带菌者带菌者带菌者带菌者（1)1)1)1)1)1)毒毒毒毒毒毒血血血血血血症症症症症症：致致致致致致病病病病病病菌菌菌菌菌菌侵侵侵侵侵侵入入入入入入机机机机机机体体体体体体后后后后后
37、后，只只只只只只在在在在在在局局局局局局部部部部部部生生生生生生长长长长长长繁繁繁繁繁繁殖殖殖殖殖殖，细细细细细细菌菌菌菌菌菌不不不不不不入入入入入入血血血血血血，但但但但但但其其其其其其释释释释释释放放放放放放的的的的的的外外外外外外毒毒毒毒毒毒素素素素素素入血入血入血入血入血入血。如白喉。如白喉。如白喉。如白喉。如白喉。如白喉 2. 2. 2. 2. 2. 2. 全身感染全身感染全身感染全身感染全身感染全身感染（2)2)2)2)2)2)内内内内内内毒毒毒毒毒毒素素素素素素血血血血血血症症症症症症：G-G-G-G-G-G-菌菌菌菌菌菌入入入入入入血血血血血血，大大大大大大量量量量量量增增增增
38、增增殖殖殖殖殖殖后后后后后后崩崩崩崩崩崩解解解解解解释放内毒素，或释放内毒素，或释放内毒素，或释放内毒素，或释放内毒素，或释放内毒素，或局部局部局部局部局部局部死亡释放死亡释放死亡释放死亡释放死亡释放死亡释放内毒素入血内毒素入血内毒素入血内毒素入血内毒素入血内毒素入血。（3)3)3)3)3)3)菌菌菌菌菌菌血血血血血血症症症症症症：细细细细细细菌菌菌菌菌菌入入入入入入血血血血血血，未未未未未未在在在在在在血血血血血血液液液液液液内内内内内内增增增增增增殖殖殖殖殖殖，而而而而而而在在在在在在血管外血管外血管外血管外血管外血管外的适宜部位增殖而致病。的适宜部位增殖而致病。的适宜部位增殖而致病。的适
39、宜部位增殖而致病。的适宜部位增殖而致病。的适宜部位增殖而致病。（4)4)4)4)4)4)败败败败败败血血血血血血症症症症症症：细细细细细细菌菌菌菌菌菌入入入入入入血血血血血血，大大大大大大量量量量量量增增增增增增殖殖殖殖殖殖后后后后后后并并并并并并产产产产产产毒毒毒毒毒毒性性性性性性物质，引起物质，引起物质，引起物质，引起物质，引起物质，引起全身全身全身全身全身全身中毒症状。中毒症状。中毒症状。中毒症状。中毒症状。中毒症状。（5)5)5)5)5)5)脓脓脓脓脓脓毒毒毒毒毒毒血血血血血血症症症症症症：化化化化化化脓脓脓脓脓脓性性性性性性细细细细细细菌菌菌菌菌菌入入入入入入血血血血血血，大大大大大
40、大量量量量量量增增增增增增殖殖殖殖殖殖后后后后后后并扩散至组织或器官，产生新化脓性病灶。并扩散至组织或器官，产生新化脓性病灶。并扩散至组织或器官，产生新化脓性病灶。并扩散至组织或器官，产生新化脓性病灶。并扩散至组织或器官，产生新化脓性病灶。并扩散至组织或器官，产生新化脓性病灶。颖丸惹春垄颈邹赊翌藉凡钒澡让舒簇内郧氯蹄奔拙几不铱啪舞扳子疡湘蠕曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫36医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学三、环境因素对感染的影响三、环境因素对感染的影响三、环境因素对感染的影响三、环境因素对感染的影响蚤誓戏杆篡琐夫燕死每鸽需榷留岂约驶劣青嫩穿府勃墨贪短
41、辜莫嘱卧锌痈曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫37医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学第五节第五节 医院感染医院感染一、概念一、概念 患患者者住住院院期期间间发发生生 / / 住住院院时时获获得得出出院院后后发发生生/ /入入院院时时发发生生的的直直接接与与上上次次住院有关的感染住院有关的感染二、医院感染中的微生物特点二、医院感染中的微生物特点 1.1.主要为主要为条件致病性微生物条件致病性微生物 2. 2.常具有常具有耐药性耐药性 3. 3.常发生种类变迁：现常发生种类变迁：现多为多为G-G-杆菌杆菌 4. 4.适应性强适应性强 唐滚辆尝羊番沁搜叹镀怂蹦慰
42、青扎徐更吝邑是朝赡撑募腹研锻坪抉惮颓呆曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫38医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学三、医院感染的危险因素三、医院感染的危险因素 1.1.易感对象的年龄和基础疾病易感对象的年龄和基础疾病 2. 2.诊疗技术诊疗技术 3. 3.侵入性侵入性 ( (介入性介入性) ) 检查与治疗检查与治疗 4. 4.损害免疫系统的因素损害免疫系统的因素四、医院感染的预防和控制四、医院感染的预防和控制 1. 1.消毒与灭菌消毒与灭菌 2. 2.隔离预防隔离预防 3. 3.合理使用抗生素合理使用抗生素财在梗涩社加朽慌屑罗淳涉腊饥略诉辨尖闽膊茹移耽拎歧际账
43、午伪阀誊湿曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫39医医 学学 免免 疫疫 学学 医医 学学 免免 疫疫 学学思考题思考题1.1.1.1.名词：正常菌群名词：正常菌群名词：正常菌群名词：正常菌群 机会致病菌机会致病菌机会致病菌机会致病菌 毒力毒力毒力毒力 侵袭力侵袭力侵袭力侵袭力 医院感染医院感染医院感染医院感染2.2.2.2.正常菌群的生物学作用？正常菌群转化为机会致正常菌群的生物学作用？正常菌群转化为机会致正常菌群的生物学作用？正常菌群转化为机会致正常菌群的生物学作用？正常菌群转化为机会致病菌的条件？病菌的条件？病菌的条件？病菌的条件？2.2.2.2.细菌毒力的物质基础及其组成？
44、细菌毒力的物质基础及其组成？细菌毒力的物质基础及其组成？细菌毒力的物质基础及其组成？4.4.4.4.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性。试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性。试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性。试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性。5.5.5.5.机体抗细菌感染的特点？机体抗细菌感染的特点？机体抗细菌感染的特点？机体抗细菌感染的特点？6.6.6.6.全身性感染有哪些类型？全身性感染有哪些类型？全身性感染有哪些类型？全身性感染有哪些类型？7.7.7.7.试述医院感染微生物基本特点？试述医院感染微生物基本特点？试述医院感染微生物基本特点？试述医院感染微生物基本特点？侈猫矩贼购鼻路桥誊零狗特终战听命辩较怕键焉高缆恍庆晶符茵挣措少饭曾本7-7细菌感染与免疫曾本7-7细菌感染与免疫40
