关节活动技术与方法课件

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1、第11节关节活动技术与方法1关节活动技术与方法内容一一 概述概述二二上肢关上肢关节活活动技技术三三下肢关下肢关节活活动技技术四四躯干活躯干活动技技术五五持持续被被动运运动（CPM） 2关节活动技术与方法第一节概述关关节活活动技技术是指利用是指利用各种方法来各种方法来维持和恢复因持和恢复因组织粘粘连或肌肉或肌肉痉挛等多种因等多种因素所素所导致的关致的关节功能障碍的功能障碍的运运动治治疗技技术。3关节活动技术与方法一、关节活动基础(一一) 关关节的构成的构成 关关节结构基本构造和构基本构造和辅助助结构两部分构两部分 .基本构造包括关基本构造包括关节面、关面、关节囊和关囊和关节腔腔.辅助助结构有关构

2、有关节盘(或称关或称关节内内软骨骨垫)、关、关节盂盂缘、滑膜、滑膜皱襞和关襞和关节韧带等等4关节活动技术与方法关节囊关节囊关节面关节面关节腔关节腔5关节活动技术与方法滑膜囊滑膜囊滑膜襞滑膜襞韧带韧带6关节活动技术与方法(二)关节的类型根据关根据关节的运的运动分三分三类u 不不动u 少少动u 活活动根据关根据关节运运动轴心或自由度多寡分三心或自由度多寡分三类u 单轴u 双双轴u 多多轴关关节7关节活动技术与方法（三）关节的运动.运运动轴l单轴l双双轴l三三轴.运运动平面平面 l矢状面矢状面l冠状面冠状面l水平面水平面8关节活动技术与方法.运运动方向方向 屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻

3、、背屈、跖屈、屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等等.关关节活活动的的类型型 主主动关关节活活动 主主动-助力关助力关节活活动 被被动关关节活活动（三）关（三）关节的运的运动9关节活动技术与方法5关节的活动度和稳定性影响关影响关节活活动度和度和稳定性的因素有定性的因素有：（1）构成关）构成关节两个关两个关节面的弧度之差面的弧度之差（2）关）关节囊的厚薄与松囊的厚薄与松紧度度（3）关）关节韧带的的强弱与多少弱与多少（4）关）关节周周围肌群的肌群的强弱与伸展性弱与伸展性（三）关（三）关节的运的运动10关节活动技术与方法二、影响关节活动的主要因素（一）（一）生理因素生理因素

4、1拮抗肌的肌拮抗肌的肌张力力2软组织相接触相接触3关关节的的韧带张力力4关关节周周围组织的的弹性情况性情况5骨骨组织的限制的限制11关节活动技术与方法（二）病理因素1.关关节周周围软组织挛缩2.神神经性肌肉性肌肉挛缩3.粘粘连4.关关节内异物内异物5.关关节疾患疾患6.疼痛；保疼痛；保护性肌性肌痉挛7.长时间制制动12关节活动技术与方法三、改善关节活动的技术与方法（一）（一）主主动运运动 最常用的是各种徒手体操最常用的是各种徒手体操（二）（二）主主动助力运助力运动 常用的有器械常用的有器械练习和滑和滑轮练习（三）（三）被被动运运动 一种是由一种是由经过专门培培训的治的治疗人人员完成的被完成的被

5、动运运动 一种是借助外力或器具由患者自己完成的被一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运运动13关节活动技术与方法四、关节活动技术的临床应用(一一) 适适应证被被动关关节活活动度度练习主主动和主和主动-辅助关助关节活活动度度练习特殊情况特殊情况（二）（二）禁忌禁忌证1.1.运运动破坏愈合破坏愈合过程程2. 运运动造成造成该部位新的部位新的损伤3. 运运动导致疼痛、炎症等症状加重致疼痛、炎症等症状加重14关节活动技术与方法徒手被动关节活动度训练15关节活动技术与方法注意事项对对于于于于丧丧失运失运失运失运动动功能的肢体，各关功能的肢体，各关功能的肢体，各关功能的肢体，各关节节均均均均应实应实施

6、手施手施手施手法，不得法，不得法，不得法，不得遗遗漏。漏。漏。漏。训练项训练项目尽量集中，避免目尽量集中，避免目尽量集中，避免目尽量集中，避免频频繁繁繁繁变动变动体位。体位。体位。体位。手法要平手法要平手法要平手法要平稳稳、缓缓慢，有慢，有慢，有慢，有节节律。律。律。律。2 2次次次次/ /日、重复日、重复日、重复日、重复5 51010遍遍遍遍/ /次即可。次即可。次即可。次即可。训练时训练时，通，通，通，通过该过该关关关关节节的肌肉不的肌肉不的肌肉不的肌肉不产产生主生主生主生主动动抗阻和抗阻和抗阻和抗阻和辅辅助运助运助运助运动动。运运运运动动不不不不应应超超超超过过可可可可动动关关关关节节活

7、活活活动动范范范范围围或或或或产产生疼痛。生疼痛。生疼痛。生疼痛。16关节活动技术与方法注意事项对对骨折或肌腱骨折或肌腱骨折或肌腱骨折或肌腱缝缝合合合合术术后的患者，要在充分固定的后的患者，要在充分固定的后的患者，要在充分固定的后的患者，要在充分固定的情况下情况下情况下情况下进进行行行行 。对对关关关关节稳节稳定性差的患者，定性差的患者，定性差的患者，定性差的患者，应应与肌力与肌力与肌力与肌力训练训练同同同同时进时进行，行，行，行，特特特特别别是是是是负负重关重关重关重关节节，防止加重关，防止加重关，防止加重关，防止加重关节节的不的不的不的不稳稳定性。定性。定性。定性。17关节活动技术与方法关

8、节活动技术原则熟悉关熟悉关节的的结构构早期活早期活动全范全范围活活动与肌肉与肌肉牵伸伸结合合18关节活动技术与方法二、关节挛缩1.1.关关节性性挛缩2.2.软组织性性挛缩3.3.肌源性肌源性挛缩19关节活动技术与方法 第三节上肢关节活动技术一、一、肩部关肩部关节被被动活活动技技术包括以下操作技包括以下操作技术（1）肩关）肩关节前屈（前屈（2）肩关）肩关节后伸后伸返回返回20关节活动技术与方法（3）肩关）肩关节外展（外展（4）肩关）肩关节水平外展和内收水平外展和内收返回返回 第三第三节上肢关上肢关节活活动技技术21关节活动技术与方法（5）肩关）肩关节内外旋（内外旋（6）肩胛骨被）肩胛骨被动活活动

9、返回返回 第三第三节上肢关上肢关节活活动技技术22关节活动技术与方法主主动助力活助力活动技技术常用的有常用的有 器械器械练习 滑滑轮练习 此外此外还包括肩包括肩轮、肋木、吊、肋木、吊环等等训练方法方法主主动活活动技技术返回返回 第三第三节上肢关上肢关节活活动技技术23关节活动技术与方法24关节活动技术与方法利用体操棒的训练方法利用体操棒的训练方法患者手持保龄棒用力患者手持保龄棒用力 摆动肩部，加大关节活动范围摆动肩部，加大关节活动范围25关节活动技术与方法二、肘关节被被动活活动技技术包括以下操作技包括以下操作技术() 肘关肘关节屈曲和伸展屈曲和伸展 ()前臂旋前臂旋转返回返回26关节活动技术与

10、方法主主动助力活助力活动技技术常用的有常用的有器械器械练习滑滑轮练习前臂旋前臂旋转训练器等器等主主动活活动技技术返回返回二、二、肘关肘关节27关节活动技术与方法肘关节牵引椅肘关节牵引椅 肘关节屈曲牵引肘关节屈曲牵引 肘关节伸直牵肘关节伸直牵 引引28关节活动技术与方法29关节活动技术与方法三、腕关节和手指关节被被动活活动技技术（）腕关（）腕关节的屈曲、伸展、外展、内的屈曲、伸展、外展、内收收（）掌指关（）掌指关节的活的活动（）指骨（）指骨间关关节的活的活动主主动活活动技技术30关节活动技术与方法腕关节屈曲牵引腕关节屈曲牵引拇外展牵引拇外展牵引前臂旋外牵引前臂旋外牵引31关节活动技术与方法第四节

11、下肢关节活动技术一、一、髋关关节被被动活活动技技术（）（）髋关关节前屈（）前屈（）髋关关节后伸后伸返回返回32关节活动技术与方法（）（）髋关关节内收、外展内收、外展（）（）髋关关节内旋、外旋内旋、外旋主主动助力活助力活动技技术（）（）髋关关节屈曲屈曲训练（）（）髋关关节内收、外展内收、外展训练主主动活活动技技术返回返回第四第四节下肢关下肢关节活活动技技术33关节活动技术与方法外展外旋动作的自我牵张34关节活动技术与方法髋膝关节屈曲动作的自我牵张用力将下肢拉起用力将下肢拉起 屈曲下肢尽量靠近自己的胸部屈曲下肢尽量靠近自己的胸部35关节活动技术与方法二、膝关节被被动活活动技技术 膝关膝关节的屈曲和

12、伸展的屈曲和伸展主主动助力活助力活动技技术 滑滑轮悬吊吊主主动活活动技技术 患者取坐位或卧位，主患者取坐位或卧位，主动进行膝关行膝关节伸展伸展训练返回返回36关节活动技术与方法37关节活动技术与方法38关节活动技术与方法39关节活动技术与方法40关节活动技术与方法41关节活动技术与方法42关节活动技术与方法43关节活动技术与方法三、踝及足关节被被动活活动技技术（）踝关（）踝关节背屈背屈（）踝关（）踝关节跖屈跖屈返回返回44关节活动技术与方法（）踝关（）踝关节内翻、外翻内翻、外翻（）跗横关（）跗横关节旋旋转（）趾（）趾间关关节和跖趾关和跖趾关节的屈伸和外展、的屈伸和外展、内收内收返回返回三、踝及

13、足关三、踝及足关节45关节活动技术与方法主主动助力活助力活动技技术（）踝关（）踝关节屈伸屈伸训练器器（）踝关（）踝关节内翻、外翻内翻、外翻训练器器主主动活活动技技术三、踝及足关三、踝及足关节46关节活动技术与方法第五节躯干活动技术颈区活区活动技技术（）被（）被动活活动技技术 前屈前屈后伸后伸 侧屈屈 左右旋左右旋转活活动（）主（）主动活活动技技术返回返回47关节活动技术与方法腰区活腰区活动技技术（）被（）被动活活动技技术：髋和骨盆向相反的方和骨盆向相反的方向旋向旋转（）主（）主动活活动技技术第五第五节躯干活躯干活动技技术48关节活动技术与方法第六节持续被动运动（CPM）一、作用机制一、作用机制

14、.温和而持温和而持续地地牵伸保持关伸保持关节活活动范范围.保持保持软骨骨营养，防止其退养，防止其退变性性变化化.关关节面面获得得较好的塑形，从而减少以后好的塑形，从而减少以后发生骨生骨关关节疾病的机会疾病的机会.增加修复的增加修复的韧带强度度.减减轻疼痛疼痛.作用作用时间长、运、运动缓慢、慢、稳定、可控，因而安全、舒适定、可控，因而安全、舒适返回返回49关节活动技术与方法二、具体实施方法仪器器设备 由活由活动关关节的托架和控制运的托架和控制运动的机构的机构组成成操作程序操作程序（）使用（）使用时间（）确定关（）确定关节运运动弧的大小和位置弧的大小和位置（）确定运（）确定运动速度速度（）（）疗程

15、程返回返回50关节活动技术与方法三、应用范围适适应证骨折，特骨折，特别是关是关节内或干内或干骺端骨折、切开复位内固定端骨折、切开复位内固定术后；后；关关节成形成形术、人工关、人工关节置置换术、关、关节韧带重建重建术、滑膜切除、滑膜切除术后；后； 创伤性关性关节炎、退炎、退变性关性关节炎、肩周炎、炎、肩周炎、类风湿性关湿性关节炎以及炎以及化化脓性关性关节炎引流炎引流术后；后； 关关节挛缩粘粘连松解松解术后；后； 关关节软骨骨损伤、自体骨膜或、自体骨膜或软骨膜移植修复骨膜移植修复术后。后。返回返回51关节活动技术与方法禁忌禁忌证 产生生对关关节面有害的面有害的应力力时或造成正在愈合或造成正在愈合组

16、织过度度紧张时及手及手术切口如与肢体切口如与肢体长轴正交者不宜采用。正交者不宜采用。注意事注意事项 不要不要夹闭引流管。肩袖广泛修引流管。肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关后，不宜开展肘关节连续被被动运运动。注意避免合并使用抗凝治。注意避免合并使用抗凝治疗。返回返回52关节活动技术与方法第12节肌力训练技术与方法53关节活动技术与方法内容第一第一节概述概述第二第二节肌力肌力训练的基本原的基本原则与与临床床应用用54关节活动技术与方法 第一节概述基本概念基本概念肌力肌力训练的目的的目的影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素肌力减低的常肌力减低的常见原因原因肌力肌力训练方法的分方法的分类55关节

17、活动技术与方法基本概念 1肌力肌力(muscle strength) 肌肉收肌肉收缩时所能所能产生的最大力量。生的最大力量。 2肌肉耐力肌肉耐力(muscle endurance) 肌肉持肌肉持续地地维持一定持一定强度的等度的等长收收缩或作多次一定或作多次一定强度的度的等等张(速速)收收缩的能力。的能力。56关节活动技术与方法基本概念 3助力助力训练(assisted exercise) 在外力的在外力的辅助下，通助下，通过患者主患者主动的肌肉收的肌肉收缩来完成的的来完成的的训练。主要适用于肌力主要适用于肌力13级。 4悬吊吊训练(suspension exercise) 利用利用绳索、挂索、

18、挂钩、滑、滑轮等等简单装置，将运装置，将运动的肢体的肢体悬吊吊起来，以减起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上肢体的自身重量，然后在水平面上进行行训练。为助力助力训练的一种，能的一种，能节省治省治疗师的体力消耗。的体力消耗。57关节活动技术与方法基本概念5主主动训练(active exercise) 通通过患者主患者主动的肌肉收的肌肉收缩来完成的运来完成的运动（的（的训练）。）。 6抗阻抗阻训练(resistance exercise) 患者在肌肉收患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的程中，需要克服外来阻力才能完成的训练。 7渐进抗阻抗阻训练(progressive resis

19、tance exercise) 是一种逐是一种逐渐增加阻力的增加阻力的训练方法，肌肉的能力增方法，肌肉的能力增强时负荷量荷量也随之增加。也随之增加。58关节活动技术与方法基本概念8等等长训练(isometric exercise) 肌肉收肌肉收缩时，肌，肌纤维的的长度没有改度没有改变，也不，也不产生关生关节活活动，但肌肉能，但肌肉能产生相当大的生相当大的张力，又称静力性力，又称静力性训练。 动作不复作不复杂、易掌握，能在关、易掌握，能在关节活活动受限受限时进行。行。9等等张训练(isotonic exercise) 肌肉收肌肉收缩时，肌，肌纤维的的张力保持不力保持不变，而肌，而肌纤维的的长度度

20、发生改生改变，并，并产生关生关节活活动的一种的一种训练方法。方法。分分类：向心性收：向心性收缩离心性收离心性收缩59关节活动技术与方法基本概念10等速等速训练(isokinetic exercise) 又称可又称可调节抗阻运抗阻运动或恒定速度运或恒定速度运动。利用利用专门设备,根据运根据运动过程的肌力大小程的肌力大小变化化调节外加阻外加阻力力,使整个关使整个关节运运动依依预先先设定速度定速度进行运行运动。 11肌肉肌肉长度度-张力关系力关系（muscle length-tension relation）肌肉收肌肉收缩前的初前的初长度能影响肌肉收度能影响肌肉收缩时所所产生的肌力。生的肌力。当肌肉

21、收当肌肉收缩时肌肉肌肉处于适宜的于适宜的预先拉先拉长状状态，才能，才能产生生最最大大 肌力。肌肉收肌力。肌肉收缩时初初长度已度已处于于缩短状短状态或或过分拉分拉长状状态，其收其收缩效果下降。效果下降。60关节活动技术与方法影响肌力大小的主要因素 1肌肉的生理横断面肌肉的生理横断面生理横断面越大，生理横断面越大，产生肌力也越大。生肌力也越大。 2肌肉的初肌肉的初长度度肌肉被肌肉被牵拉拉长= 1.2倍静息倍静息长度度时，产生的肌力生的肌力为最大最大 。 3肌肉的募集肌肉的募集同同时投入收投入收缩的运的运动单位数量越大，肌力也越大。位数量越大，肌力也越大。 4肌肌纤维走向与肌腱走向与肌腱长轴的关系的

22、关系 一定的成角可增一定的成角可增强肌肉的收肌肉的收缩力。力。61关节活动技术与方法影响肌力大小的主要因素 5肌肉的收肌肉的收缩方式及收方式及收缩的速度的速度向心性收向心性收缩、离心性收、离心性收缩所所产生的肌力不同。生的肌力不同。 6. 杠杆效率杠杆效率肌肉收肌肉收缩力受运力受运动阶段杠杆效率的影响。段杠杆效率的影响。 7年年龄和性和性别男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明明显。 8心理因素心理因素在暗示、大声命令及有在暗示、大声命令及有积极的极的训练目的目的时，受，受检者所者所发挥 的肌力比自主最大收的肌力比自主最大收缩力大力大203

23、0。62关节活动技术与方法肌力减低的常见原因 1神神经系系统疾病疾病中枢神中枢神经系系统或周或周围神神经损伤，都会影响到受，都会影响到受损神神经所支配肌肉的运所支配肌肉的运动募集，募集，导致肌力下降。致肌力下降。 2废用性肌肉萎用性肌肉萎缩制制动及无功能状及无功能状态所所产生的肌原生的肌原纤维的减少。的减少。63关节活动技术与方法肌力减低的常见原因 3肌源性疾病肌源性疾病主要是因肌主要是因肌营养不良、多养不良、多发性肌炎等疾病所致。性肌炎等疾病所致。 4年年龄增加增加儿童少年儿童少年时期肌力随年期肌力随年龄的增的增长而增而增强。2025岁达最高水平。达最高水平。25岁后平均每年最大力量下降后平

24、均每年最大力量下降1。 64关节活动技术与方法肌力训练方法的分类 1按照不同按照不同训练目的目的增增强肌力肌力训练增增强肌肉耐力肌肉耐力训练 2按照不同肌力大小按照不同肌力大小传递神神经冲冲动训练助力助力训练主主动训练抗阻力抗阻力训练渐进抗阻抗阻训练 3按照肌肉收按照肌肉收缩的方式的方式等等长训练等等张训练等速等速训练65关节活动技术与方法第二节肌力训练的基本原则与临床应用肌力肌力训练的基本原的基本原则 肌力肌力训练的基本方法的基本方法肌力肌力训练的其他方法的其他方法 临床床应用用66关节活动技术与方法肌力训练的基本原则1抗阻抗阻训练原原则2超量恢复原超量恢复原则疲疲劳度原度原则频度原度原则6

25、7关节活动技术与方法肌力训练的基本方法根据手法（徒手）肌力根据手法（徒手）肌力评定分定分级分分类（一）（一）传递神神经冲冲动训练 1适适应证肌力肌力01级 2训练方法方法引引导患者作主患者作主观努力，以尽力引起努力，以尽力引起瘫痪肌肉的主肌肉的主动收收缩。68关节活动技术与方法肌力训练的基本方法 （二）助力（二）助力训练1适适应证肌力肌力13级时2训练方法方法（1）徒手）徒手辅助主助主动运运动（2）滑面上）滑面上辅助主助主动运运动（3）滑）滑车重重锤的主的主动运运动（4）浮力）浮力辅助主助主动运运动69关节活动技术与方法肌力训练的基本方法（三）（三）悬吊吊训练 1适适应证肌力肌力13级 2训练

26、方法方法将运将运动的肢体的肢体悬吊起来吊起来减减轻肢体的自身重量肢体的自身重量在水平面上在水平面上进行行训练70关节活动技术与方法肌力训练的基本方法（四）主（四）主动训练 1适适应证肌力达肌力达3级以上以上 2训练方法方法取正确的体位和姿取正确的体位和姿势肢体置于抗重力位肢体置于抗重力位防止代防止代偿运运动71关节活动技术与方法肌力训练的基本方法（五）抗阻（五）抗阻训练 1适适应证4级以上肌力以上肌力 2训练方法方法利用徒手、滑利用徒手、滑车、重、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力簧、重物、摩擦力、流体阻力阻力作用的方向与主阻力作用的方向与主动运运动方向相反方向相反72关节活动技术与方法肌力训

27、练的其他方法 按照肌肉收按照肌肉收缩的方式分的方式分类（一）等（一）等长训练1.适适应证25级肌力肌力2.训练方法方法徒手等徒手等长运运动肌肉固定肌肉固定练习利用器具利用器具73关节活动技术与方法肌力训练的其他方法（二）等（二）等张训练 1适适应证35级肌力肌力 2训练方法方法基本方法基本方法渐进性抗阻性抗阻练习法法 向心向心练习离心离心练习74关节活动技术与方法肌力训练的其他方法（三）短（三）短暂最大最大负荷荷练习 1.适适应证同等同等张训练 2.训练方法方法等等张收收缩和等和等长收收缩相相结合合75关节活动技术与方法肌力训练的其他方法 （四）等速运（四）等速运动1适适应证根据肌力恢复的程度

28、，根据肌力恢复的程度，选择不同的不同的训练模式。模式。 2训练方法方法 等速向心肌力等速向心肌力训练等速离心肌力等速离心肌力训练向心收向心收缩/离心收离心收缩离心收离心收缩/离心收离心收缩短弧等速肌力短弧等速肌力训练76关节活动技术与方法等长、等张及等速运动比较项目项目 等长运动等长运动 等张运动等张运动 等速运动等速运动 速度 固定不动 变化，不易控制 任意选定，选定后速度恒定阻力 可变，顺应性阻力 受杠杆作用影响 可变，为顺应性阻力 运动幅度 无 全幅或半幅 全幅或半幅方便性 不受环境限制 不需要贵重训练仪器 须昂贵的仪器、大量时间 不需要特殊仪器返回返回77关节活动技术与方法临床应用适适

29、应证1废用性肌肉萎用性肌肉萎缩2关关节源性肌肉萎源性肌肉萎缩3神神经性肌肉萎性肌肉萎缩4肌源性疾病肌源性疾病时肌肉收肌肉收缩功能异常功能异常78关节活动技术与方法临床应用适适应证5骨关骨关节畸形畸形6脊柱脊柱稳定性差定性差7关关节周周围主主动肌和拮抗肌不平衡肌和拮抗肌不平衡8内内脏下垂、尿失禁下垂、尿失禁79关节活动技术与方法临床应用禁忌禁忌证1全身有全身有严重感染和重感染和发热不宜不宜进行。行。2患有患有严重的心重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。况。3皮肌炎、肌炎及皮肌炎、肌炎及发作期患者及作期患者及严重肌病患者不宜重肌病患者不宜进行高行高强

30、度度或抗阻或抗阻训练。80关节活动技术与方法临床应用禁忌禁忌证4肌力肌力训练会加会加剧局部疼痛的，如局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外肌肉、骨骼外伤后后术后早期的患者不宜后早期的患者不宜进行肌力行肌力训练。5局部有活局部有活动性出血，不宜性出血，不宜进行局部肌肉行局部肌肉训练，以免加重出血形成血，以免加重出血形成血肿。6骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜不宜进行肌肉行肌肉长度度有改有改变的的训练。 81关节活动技术与方法临床选择的原则安全第一安全第一有效性原有效性原则 经济实用性原用性原则 个体化原个体化原则 82关节活动技术与方法肌力

31、训练时的注意事项1.掌握掌握训练方法方法2.注意无痛注意无痛训练3.进行行讲解和鼓励解和鼓励4.注意心血管反注意心血管反应5.防止代防止代偿运运动的出的出现6.做好正确做好正确详细的的训练记录83关节活动技术与方法第十三节转移训练84关节活动技术与方法翻身训练脊髓损伤患者翻身训练（三步走）全辅助下翻身独立翻身动作85关节活动技术与方法偏瘫患者翻身训练辅助下向健侧翻身将患侧下肢放于健侧下肢下，翻身时健肢带动患肢一起翻转。由健手将患手拉向健侧。治疗师于患侧帮助患者肩胛、骨盆，翻身至健侧。86关节活动技术与方法偏瘫患者翻身训练向患侧翻身1、将患侧上肢外展防止受压，屈起健侧下肢。2、头转向患侧，健侧肩

32、上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧。87关节活动技术与方法偏瘫患者翻身训练向健侧翻身1、健侧手握住患侧手上举，健侧下肢插到患侧腿下面。2、健侧腿蹬床，同时转头、转肩，完成翻身动作。88关节活动技术与方法截瘫患者坐起训练1、双上肢同时用力向一侧摆动，躯干转向一侧。2、一只手和对侧肘支撑床面，伸展肘关节。3、支撑手移动至长坐位。89关节活动技术与方法坐起训练90关节活动技术与方法1、患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放到辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩。2、辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑起上身。3、患者将双下肢放到床下，伸展肘关节。4、坐起，并保持坐位。偏瘫患者坐起训练（辅

33、助）91关节活动技术与方法1、健侧手握住患手，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢放至床边，同时颈部前屈，身体转向健侧。2、双腿放至床下，健手松开患手。3、健侧肘于体侧撑起身体，抬头。4、肘伸直，坐起至床边坐位。偏瘫患者的坐起训练（独立）92关节活动技术与方法站起训练93关节活动技术与方法辅助者用手托住患者的臀部，患者双上肢勾住辅助者的脖子。辅助者双膝固定患者双膝，辅助者重心后移站起，同时将患者臀部向前上方托起。辅助者抱住患者臀部，使其保持中立位。截瘫患者辅助站起训练94关节活动技术与方法偏瘫患者辅助站起训练患者双足平放于地面上，患脚在前。辅助者用膝顶住患者膝部，双手抓住患者腰部。患者躯干前倾、重心前

34、移，在治疗师的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。95关节活动技术与方法偏瘫患者独立站起训练双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾。当双肩向前超过双膝时，立即抬臀，伸展膝关节，站起。96关节活动技术与方法移乘训练脊髓损伤患者的移乘训练前方移乘侧方移乘轮椅与地面间的移乘97关节活动技术与方法偏瘫患者的移乘训练1、将轮椅斜向以健侧对床，刹闸。2、健手支撑站起，再用健手扶床。3、边转身边坐下。4、将轮椅放至床边患者健侧，以相反动作坐回轮椅训练。98关节活动技术与方法脊髓损伤患者轮椅操作训练抬前轮操作训练1、双手握手动轮，将手动轮向后轻拉，然后快速用力前推，将脚轮抬起。2、治疗师站于轮椅后方用双手或绳索保护患者安全。3、待患者掌握平衡后，由患者独立上抬脚轮，并练习前行、后退、转弯等动作。99关节活动技术与方法