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1、2024/9/81医院概况医院概况有着有着9595年的历史传承和年的历史传承和5757年的新址建院史年的新址建院史集医疗、教学、科研、预防、急救、管理为集医疗、教学、科研、预防、急救、管理为一体的综合性三级甲等医院一体的综合性三级甲等医院占地面积占地面积70136.3370136.33平方米平方米, , 医用建筑面积医用建筑面积132630132630平方米。平方米。年均门急诊达年均门急诊达110110万人次万人次; ;年出院病人近年出院病人近5 5万人次万人次, ,编制床位编制床位15001500张，实际开放床位张，实际开放床位18651865张张(2014(2014年年9 9月月) )。
2、4949个临床及医技科室，个临床及医技科室，5 5个国家临床重点建设专个国家临床重点建设专科（重症医学科、泌尿外科、普通外科、急诊医学科（重症医学科、泌尿外科、普通外科、急诊医学科、老年病科），科、老年病科），1 1个国家中医药管理局重点建设专个国家中医药管理局重点建设专科（中医科），科（中医科），1616个省级重点（建设）学科，个省级重点（建设）学科，1 1个省个省科技创新团队，科技创新团队，1 1个省级重点实验室。个省级重点实验室。母婴友好医院概况母婴友好医院概况 我院产科我院产科成立于成立于1951958 8年，在年，在20122012年获得了首批国年获得了首批国家级促进自然分娩示范医院
3、的光荣称号，家级促进自然分娩示范医院的光荣称号，20142014年年受表彰。受表彰。 产科医师团队产科医师团队学历结构年龄结构35岁以下的62.5%，50岁以下的87.5%职称结构4人人1010人人2 2人人7人人1 1人人1414人人1 1人人2 2人人3 3人人4 4人人 助产士团队助产士团队年龄结构职称结构学历结构6人人7人人4人人5人人4人人4人人11人人2 2人人2 2人人 护士团队护士团队年龄结构学历结构职称结构11718人人1 1人人12人人1 1人人5 5人人1 11 1人人母婴同室：床位母婴同室：床位2626张（新生儿床位张（新生儿床位2626张）张）分娩室：待产床分娩室：待
4、产床7 7张，产床张，产床6 6张张计划生育：床位计划生育：床位1010张张 出院患者总数出院患者总数205020502050205021502150215021502550255025502550292029202920292024942494医疗服务能力医疗服务能力32613261408240822150215021502150 服务对象特点服务对象特点n病理产科多，急重症病人多病理产科多，急重症病人多n几乎是省内危重症孕产妇的集合地几乎是省内危重症孕产妇的集合地n几乎没有向上级医院转送的可能几乎没有向上级医院转送的可能20082008年年-2015-2015(1-6(1-6月月) )分娩
5、情况分娩情况14658606051577963614187210478251974981993229199912921000131831831301188223182318564564440100420082008年年-201-2015 5（1-61-6月）月）剖宫产率剖宫产率58.76155.949.6943.643.1448.8143.8220082008年年-2015-2015（1-61-6月）月）阴道分娩率阴道分娩率41.33944.150.3156.456.8559.1356.18产科平均住院日产科平均住院日6.225.446.265.474.764.664.243.72.913.9
6、7一、领导重视，多科室参与一、领导重视，多科室参与二、母婴友好的相关制度二、母婴友好的相关制度 促进自然分娩降低剖宫产率的制度促进自然分娩降低剖宫产率的制度 非医疗指征剖宫产管理制度非医疗指征剖宫产管理制度 母乳喂养工作制度宣教制度母乳喂养工作制度宣教制度 母婴同室管理制度母婴同室管理制度 消毒隔离制度消毒隔离制度 培训考核制度培训考核制度 新生儿安全管理制度新生儿安全管理制度 出生医学证明管理制度出生医学证明管理制度.医务处将几个具体指标医务处将几个具体指标纳入质量管理体系纳入质量管理体系 自自20142014年年1111月起，医务处把非医学需要剖宫月起，医务处把非医学需要剖宫产率和纯母乳喂
7、养率纳入医疗质量控制指标，产科产率和纯母乳喂养率纳入医疗质量控制指标，产科每月每月5 5日前上报医务处。日前上报医务处。 医务处每月不定期抽查在院的非医学需要剖医务处每月不定期抽查在院的非医学需要剖宫产率和纯母乳喂养率。宫产率和纯母乳喂养率。2008年年-2015（1-6月）孕产妇死亡数月）孕产妇死亡数2010年 周瑞琴 住院号567604 死亡原因：再生障碍性贫血、子痫前期重度、脑出血、宫内妊娠5+月2014年 张洁 住院号705210 死亡原因：A族链球菌感染性休克、多脏器功能衰竭2008年年-2015（1-6月）月）新生儿死亡数新生儿死亡数年份年份20082009201020112012
8、20132014例数例数32151073三、继续再教育三、继续再教育四、孕妇学校四、孕妇学校 1.历史历史8 80 0年代初即自编教材开始进行孕妇教育。年代初即自编教材开始进行孕妇教育。9393年因建立生殖中心，业务用房紧张占用年因建立生殖中心，业务用房紧张占用了原孕妇学校地点，仍借用科教处教室坚了原孕妇学校地点，仍借用科教处教室坚持孕妇学校工作。持孕妇学校工作。20122012年评估提出的问题之一：孕妇学校年评估提出的问题之一：孕妇学校20142014年年1111月在院领导重视下，腾出贵宾接月在院领导重视下，腾出贵宾接待室，恢复固定场所的孕妇学校至今。待室，恢复固定场所的孕妇学校至今。四、孕
9、妇学校四、孕妇学校 2.管理管理专职人员管理专职人员管理课程设置有必修课与选修课课程设置有必修课与选修课课表与授课老师具体情况提前公布课表与授课老师具体情况提前公布纳入每月质控指标纳入每月质控指标对孕妇提出要求对孕妇提出要求孕妇作为讲者孕妇作为讲者产程中的体位训练产程中的体位训练分娩后的孕校效果评估分娩后的孕校效果评估五、减少医疗干预五、减少医疗干预选择合适的住院时机，避免过早住院待选择合适的住院时机，避免过早住院待产（高危因素、交通状况、路途、初产产（高危因素、交通状况、路途、初产妇、文化程度等）妇、文化程度等）加强引产及使用缩宫素的管理，避免过加强引产及使用缩宫素的管理，避免过早干预。早干
10、预。 多沟通、多观察、少干预（口、眼、手）多沟通、多观察、少干预（口、眼、手）六、尊重孕产妇隐私六、尊重孕产妇隐私区域划分区域划分检查或操作时检查或操作时言语尊重以及非言语表达言语尊重以及非言语表达情感支持情感支持 孕妇学校或孕妇学校或/ /和入院后的健康教育和入院后的健康教育 分娩前体位训练分娩前体位训练 七、促进自然分娩的措施七、促进自然分娩的措施 产前产前 提倡鼓励性语言，避免负面信息提倡鼓励性语言，避免负面信息 鼓励、激励孕妇采用自己认为合适的方式，鼓励、激励孕妇采用自己认为合适的方式， 渡过渡过“让人不太舒适让人不太舒适”的产程。的产程。 七、促进自然分娩的措施七、促进自然分娩的措施
11、 产时产时 制定并执行产房出入室标准，避免产妇制定并执行产房出入室标准，避免产妇过早进入产房过早进入产房不常规侧切；不做备皮、灌肠、肛查不常规侧切；不做备皮、灌肠、肛查鼓励自由体位鼓励自由体位鼓励走动鼓励走动 七、促进自然分娩的措施七、促进自然分娩的措施 产时产时 七、促进自然分娩的措施七、促进自然分娩的措施 产时产时 陪伴分娩陪伴分娩非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛导乐仪非药物镇痛导乐仪非药物镇痛导乐陪伴分娩数逐年增加导乐陪伴分娩数逐年增加20122012年年20132013年年20142014年年595人686人1258人46%52%66.8%2014年导乐
12、镇痛仪使用共年导乐镇痛仪使用共310例例 三耐心三耐心: :耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴扩张；扩张； 一控制：控制胎头娩出的速度；一控制：控制胎头娩出的速度； 严密监护母胎情况严密监护母胎情况 避免无指征的会阴侧切，科室制定激励与惩罚避免无指征的会阴侧切，科室制定激励与惩罚机制机制 七、促进自然分娩的措施七、促进自然分娩的措施 产时产时 接生技术接生技术助产士团队的培养助产士团队的培养努力降低无指征会阴侧切率努力降低无指征会阴侧切率59. .4450.6127.7418.7974.173.9 会阴部的冷敷会阴部的冷敷 鼓励早活动及进食鼓励早活动及进食 强调新
13、生儿早接触早吸吮强调新生儿早接触早吸吮 分娩后分娩后 八、提高助产技术八、提高助产技术通过业务学习，强化对自然分娩的适宜技通过业务学习，强化对自然分娩的适宜技术的规范掌握术的规范掌握提升助产士和医生对高危因素的预测、识提升助产士和医生对高危因素的预测、识别以及对异常信息的快速反应能力别以及对异常信息的快速反应能力提高处理难产和阴道助产的能力提高处理难产和阴道助产的能力强化新生儿复苏能力训练强化新生儿复苏能力训练20082008年年-2015-2015（1-61-6月）月）产钳助产数产钳助产数444853849177822320082008年年-2015-2015（1-61-6月）月）臀助产数臀
14、助产数141517192422329开展开展VBACVBAC Vaginal Birth After c/s (or scar)肌瘤剔除术后的分娩方式？肌瘤剔除术后的分娩方式？一次剖宫产，次次剖宫产？一次剖宫产，次次剖宫产？6172021472520201313年年-2015-2015（1-61-6月）月）胎头吸引数胎头吸引数5个11个21个剖宫产原因分析剖宫产原因分析（%）九、手术管理九、手术管理分析剖宫产原因，并从分析剖宫产原因，并从“高高”处入手。处入手。严格落实手术分级管理及术前讨论制度，更严格落实手术分级管理及术前讨论制度，更好地掌握剖宫产指征。好地掌握剖宫产指征。尽量缩短决定剖宫产
15、至胎儿娩出的时间。尽量缩短决定剖宫产至胎儿娩出的时间。 强调剖宫产的近远期并发症强调剖宫产的近远期并发症每日晨会交班时讨论当日剖宫产的指征每日晨会交班时讨论当日剖宫产的指征每月初科室质控对所有剖宫产原因进行总结、每月初科室质控对所有剖宫产原因进行总结、分析分析降低剖宫产率的相关制度及措施降低剖宫产率的相关制度及措施非医疗指征剖宫产率非医疗指征剖宫产率“项目项目”的促进作用显著的促进作用显著对每个医疗小组的非医学指征剖宫产数目公开对每个医疗小组的非医学指征剖宫产数目公开经多方努力非医疗指征剖宫产率显著降低经多方努力非医疗指征剖宫产率显著降低20102010年年-201-2015 5（1-61-6
16、月）月） 非医疗指征剖宫产率非医疗指征剖宫产率10.18.14.64.13.31.8十、优化服务流程十、优化服务流程实施产前实施产前- -产时产时- -产后连续的服务流程产后连续的服务流程 充分沟通，建立信任，减少隐患充分沟通，建立信任，减少隐患 识别高危，区分对待，知己知彼识别高危，区分对待，知己知彼 打有准备之仗打有准备之仗十一、存在问题十一、存在问题我院尚未设立我院尚未设立NICUNICU因医学指征转儿童医院者，转诊流程欠流因医学指征转儿童医院者，转诊流程欠流畅，存在医疗隐患畅，存在医疗隐患儿科医生已经坚持每日查房，还需进一步儿科医生已经坚持每日查房，还需进一步加强与儿科合作加强与儿科合作 任重道远，为保障母婴安全做出贡献！任重道远，为保障母婴安全做出贡献！谢谢！谢谢！
