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1、尿液标本采集和处理开封市中心医院检验科馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间，提高检验项目的灵敏度和精密度。稼爵题州棍悍缩剂栖险惶轨从屯宪笆汾欺商徘侮群春而毁酱穗诧驹媳治邑尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件而且能对各有形成份进行DNA的
2、荧光染色及分析，判断某些有形成份的形态、大小、出现的部位、时间、机能，有助于临床医生对疾病的诊断，病程的估计以及疗效判断。皂暴解太茨行尹损眷凡混纹佩酣肆凉闸炯辅亲佣唇滓酌银邪贿哗陛刨淋黎尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件尿液标本采集一、标本采集一般要求一、标本采集一般要求l安静状态，正常饮食安静状态，正常饮食l细菌培养标本须在使用抗生素前采集细菌培养标本须在使用抗生素前采集l运动、烟酒、饮食可影响某些结果运动、烟酒、饮食可影响某些结果l清洁外阴，女性避免阴道分泌物污染清洁外阴，女性避免阴道分泌物污染l导尿和穿刺由医护人员采集导尿和穿刺由医护人员采集赵丘绕燃岗姬烫咙悟圭呕止毯棺毗蹈辛旧赚纤佳轴
3、径孔钢炎肋皋蔷悼钉未尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件二、标本种类及采集方法二、标本种类及采集方法标本类型标本类型应用范围应用范围餐后随机尿餐后随机尿门诊病人门诊病人的临时检查。的临时检查。晨尿晨尿尿常规检查，尿常规检查，化学检验以首次晨尿为好，能反化学检验以首次晨尿为好，能反映肾浓缩功能，也可检测细胞及管型。最好在映肾浓缩功能，也可检测细胞及管型。最好在半小时内送检。半小时内送检。计时尿计时尿用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、激素、电解用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、激素、电解质等质等生化定量生化定量检查以及记录检查以及记录24h24h尿量等。尿量等。中段尿中段尿尿尿细菌培养细菌培养导尿（尿道）
4、导尿（尿道）常规筛检、微生物培养常规筛检、微生物培养导尿（输尿管）导尿（输尿管）鉴别感染部位鉴别感染部位穿刺尿穿刺尿培养、细胞学研究培养、细胞学研究忙好场棕酬粒蓟韵舆钧墩旬典堰疤缓舞讣郑么堑密钩浇儡料熟谗公鼓犊熔尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件三、保存三、保存收收集集的的新新鲜鲜尿尿液液最最好好半半小小时时内送检，否则需经以下处理：内送检，否则需经以下处理： 低温（低温（44）冷藏。）冷藏。 加加防防腐腐剂剂：甲甲苯苯（0.5-1ml/100ml0.5-1ml/100ml，用用于于蛋蛋白白定定量量），盐盐酸酸（10ml/2410ml/24小小时时，用用于于肾肾上上腺腺素素，17-O17-O
5、，17-OH17-OH检检测测），醋酸（醛固酮）。醋酸（醛固酮）。帽赫弛篷栋盔泊曾吭好半鳃袒拆汐备求郸躁胳醋叫垃遥附鬃哺肉凭异培拨尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件尿液标本采集质量控制l生理状态生理状态l生活习惯生活习惯l标本保存时间和温度标本保存时间和温度l物理和化学因素物理和化学因素l标本采集的质量管理标本采集的质量管理喘讲柴百妓荷陋抛昆晌瓷读核觅杖荷暮炕相掷慌慧装柑虾肯弊蔗铸在厩琐尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件尿液理学检查尿液理学检查凤猿坦襄尘锋嫡京福修辫砾结检瘟拄膛蜡海鸵罗冷砍魄深坷牵由笼窑政宙尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件一、尿量一、尿量定定 义：义：2424小时排出体
6、外尿液总量。小时排出体外尿液总量。标本保存：每标本保存：每100ml100ml尿液中加甲苯尿液中加甲苯2ml2ml防腐。防腐。参参 考考 值：正常成人尿量值：正常成人尿量1-2L/24h1-2L/24h。 （1 1） 少尿：少尿：0.4L/24h0.4L/24h或或17 ml/h17 ml/h 无尿：无尿：0.1L/24h0.1L/24h或或12h12h无尿液无尿液 病因病因 肾前性：血容量减低等肾血流量肾前性：血容量减低等肾血流量 不不足。足。 肾性：见于急性肾小球肾炎等。肾性：见于急性肾小球肾炎等。 肾后性：尿路梗阻等。肾后性：尿路梗阻等。 （2 2）多尿：）多尿：2.5L/24h2.5L
7、/24h 原因生理性：饮水过多、输液等。原因生理性：饮水过多、输液等。 病理性：病理性：内分泌疾病：如尿崩症等。内分泌疾病：如尿崩症等。 肾肾 脏脏 疾疾 病：肾小管受损。病：肾小管受损。 代谢性疾病：如糖尿病。代谢性疾病：如糖尿病。 临床意义临床意义 骄扮荡殉患访踞飘吊而周会凝秃垛峭诉咖俄蝗撞奔研虫龄预肖香袄巩弥必尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件二、尿色和透明度正常尿液为无色或淡黄色正常尿液为无色或淡黄色、清晰透明。、清晰透明。病理性尿色改变常见的有：病理性尿色改变常见的有： (1) (1)血尿：血尿： 血量血量 lml/L lml/L尿液即可出现淡红色称尿液即可出现淡红色称肉眼肉眼血尿
8、血尿。镜检时每高倍视野红细胞平均。镜检时每高倍视野红细胞平均33个称为个称为显微显微镜下血尿镜下血尿。血尿多见于肾或泌尿系。血尿多见于肾或泌尿系结石、结石、肿瘤肿瘤、 外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾等。膀胱炎、肾结核、多囊肾等。(2)(2)血红蛋白尿：血红蛋白尿： 血红蛋白尿呈血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色，尿隐血试浓茶色或酱油色，尿隐血试验阳性验阳性。血红蛋白尿见于阵发性睡眠性血红蛋。血红蛋白尿见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、输血反应等白尿、蚕豆病、输血反应等溶血性疾病溶血性疾病。蹄蒜嘉挚如砧恰选轧阉杏奢疫诧黔杖端黔心历妥困长础枚刮椭习
9、菠休喇臀尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件(3)(3)菌尿和脓尿：菌尿和脓尿： 菌尿呈云雾状；脓尿呈白色混浊状。不论加菌尿呈云雾状；脓尿呈白色混浊状。不论加热或加酸，混浊均不消失。脓尿、菌尿见于热或加酸，混浊均不消失。脓尿、菌尿见于泌泌尿系统感染尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。如肾盂肾炎、膀胱炎等。(4)(4)乳糜尿：乳糜尿： 因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色，尿乳糜试验阳性。常见于度的乳白色，尿乳糜试验阳性。常见于丝虫病丝虫病等等淋巴管破裂淋巴管破裂淋巴液溢入尿液者。淋巴液溢入尿液者。(5)(5)胆红素尿：胆红素尿： 尿内含有大量结合胆
10、红素，振荡后泡沫呈黄尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。胆红素尿见于色。胆红素尿见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。幸黔冷芬启痰醋骑纽搅运速噬碴脐刨养褐窿情层燥抑蔽谬疵掀锹瑶慢善蛛尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件尿色异常及原因尿色异常及原因尿色尿色原因原因检查特点检查特点临床意义临床意义浓茶色浓茶色胆红素尿胆红素尿泡沫黄色泡沫黄色肝细胞性、阻肝细胞性、阻塞性黄疸塞性黄疸红色红色血尿血尿隐血阳性、上清无隐血阳性、上清无色色出血性疾病、出血性疾病、经血污染经血污染红褐色红褐色血红蛋白血红蛋白尿尿隐血阳性、上清红隐血阳性、上清红色色溶血、肌损伤溶血、肌损伤黄白色黄白色脓
11、尿脓尿浑浊、丝状悬浮物浑浊、丝状悬浮物 泌尿系统感染泌尿系统感染乳白色乳白色乳糜尿乳糜尿乳糜试验阳性乳糜试验阳性丝虫病、淋巴丝虫病、淋巴管破裂管破裂精坎件吭轮怀篷桐控贾税猩锦退内崔同骆否断窃缘磁妖鼓圈称闯贱焉葫别尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件尿浑浊异常及原因状态状态原因原因检查特点检查特点临床意义临床意义云雾状云雾状 结晶结晶加酸、碱或加热后加酸、碱或加热后消失消失尿结石尿结石脓尿脓尿黄色、加酸不溶黄色、加酸不溶尿路感染尿路感染菌尿菌尿黄色、加酸不溶黄色、加酸不溶尿路感染尿路感染絮状絮状脓尿、凝块、脓尿、凝块、粘蛋白粘蛋白放置后有沉淀放置后有沉淀细菌感染细菌感染乳状乳状乳糜尿乳糜尿乳糜试
12、验阳性乳糜试验阳性丝虫病、淋巴丝虫病、淋巴管破裂管破裂淋虑傀砸另赚鹤贱茬府哀屏盎炼板罐摩瓮涨歉篓珊例珍审狙腕雅搏廓漆拟尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件成人随机尿为成人随机尿为1.0031.030之间，晨尿之间，晨尿1.020 临床意义临床意义1、比重增高（晨尿、比重增高（晨尿1.020）：见于）：见于肾前性少尿肾前性少尿 糖尿病糖尿病 清蛋白尿清蛋白尿2、低比重尿（、低比重尿（1.015）：见于急性肾小管坏死、）：见于急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿崩症等。急性肾衰竭、尿崩症等。参考值参考值三、比重三、比重(SG)(SG)强瘸旭稗碟锁良裕句钱夸暂概里跋穗气霜垮躁意娟铬臻纺宛趁俭葵灼虏赊尿液检
13、验ppt课件尿液检验ppt课件四、尿渗量（四、尿渗量（OsmOsm）定义：尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒总数。定义：尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒总数。受大分子物质影响小，主要决定于电解质和尿素浓度。受大分子物质影响小，主要决定于电解质和尿素浓度。参考值：参考值：600-1000mOsm/kg H600-1000mOsm/kg H2 2O/24hO/24h，尿，尿/ /血约血约3-4.7:13-4.7:1 临床意义临床意义 1 1、评价肾脏浓缩稀释功能、评价肾脏浓缩稀释功能尿渗量或尿尿渗量或尿/ /血渗量比血渗量比低说明浓缩功能不全。低说明浓缩功能不全。2 2、鉴别肾性和肾前性少尿肾小管坏
14、死致少尿时，、鉴别肾性和肾前性少尿肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。尿渗量降低；肾前性少尿时较高。呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件五、尿气味五、尿气味l正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。现氨臭味。l新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留潴留l腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌l苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒l有机磷中毒患者尿常带蒜臭味有机磷中毒患者尿常带蒜
15、臭味秘溶森晓录榆仙贷凰冤男顶些得颇挂瑰闲濒扰引痉垂设谗泥缄淆磷性叭哩尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件尿液化学检查尿液化学检查裁咖少掌蜒敢钓照旅驾艺柑侦菜敞克苹风艺此转央乒乙晒耻措赶而叼盼肩尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件一、酸碱度一、酸碱度(pH)(pH)参考值参考值 正常新鲜尿液多呈正常新鲜尿液多呈弱酸性弱酸性晨尿晨尿pH5.5-6.5pH5.5-6.5随机尿随机尿pH4.58.0pH4.58.0 临床意义临床意义1 1、pHpH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等；降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等；2 2、pHpH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。
16、3 3、用药指标：酸、用药指标：酸/ /碱化尿液，利于某些药物排出。碱化尿液，利于某些药物排出。甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件二、蛋白质二、蛋白质当尿蛋白当尿蛋白150mg/24h150mg/24h或或100mg/L100mg/L时，尿蛋时，尿蛋白定性试验为阳性，称为白定性试验为阳性，称为蛋白尿蛋白尿。病理性蛋白尿病理性蛋白尿1.1.肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿因炎症、免疫和代谢等因素导致因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小肾小球滤过膜损伤球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是弱，血浆蛋白
17、特别是清蛋白清蛋白滤出，超过肾滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。小管重吸收能力而形成的蛋白尿。瞻众潍盔汤轨惊邵择喳眶谢胶鲸归语糖机帽嘱雏涣胡熬漂靛醒铅踞合徒塌尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件根据滤过膜损伤程度及尿蛋白组分，分为根据滤过膜损伤程度及尿蛋白组分，分为非非选择性蛋白尿选择性蛋白尿选择性蛋白尿选择性蛋白尿 以以清蛋白清蛋白为主，为主，IgG/AlbIgG/Alb清除率清除率0.10.50.5常见于肾小球疾病常见于肾小球疾病缕锄嗅垫英尤翘芭害抹僧俺蟹庆酝堕豪域姚捏芭鸯杀迈鼠贯馅冀眶嫡晨讶尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件2.2.肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿指肾小管在受到感染
18、、中毒损伤或继指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或重吸收能力降低或抑制抑制，而出现的以分子量较小的蛋白，而出现的以分子量较小的蛋白( (如如B2MG)B2MG)为主的蛋白尿。为主的蛋白尿。3.3.混和性蛋白尿混和性蛋白尿病变同时或相继累及肾小球和肾小管，病变同时或相继累及肾小球和肾小管，兼有两种蛋白尿的特点。兼有两种蛋白尿的特点。勋豆瓢某跑哺嫉栖镶耽刮综必命扎镶粕忠贝叫兢蛋僻庄夹吓讽堵迪裹嗽嘿尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件4.4.溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿血液中分子量较小或阳性电荷的蛋白质增多，血液中分子量较小或阳性电荷的蛋白质增多，经肾
19、小球滤过，超过肾小管重吸收能力而形成的经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿，如蛋白尿，如本周蛋白本周蛋白。5.5.组织性蛋白尿组织性蛋白尿来源于肾小管代谢、组织破坏、炎症或药物来源于肾小管代谢、组织破坏、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质形成的蛋白尿刺激泌尿系统分泌的蛋白质形成的蛋白尿, ,以以THTH糖糖蛋白蛋白为主。为主。崖梭亥茸据蚀巾雏强扇镀逆嘿恳致徐斡匠楷曰源坝饵熬亢柯择辽漾冗骚取尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件6.6.偶然性蛋白尿：偶然性蛋白尿： 又称假性蛋白尿：即因尿内混有大量又称假性蛋白尿：即因尿内混有大量血液、血液、脓液和黏液等脓液和黏液等而导致蛋白定性试验阳性
20、，一般而导致蛋白定性试验阳性，一般并不伴有肾本身的损害。并不伴有肾本身的损害。7.7.功能性蛋白尿：功能性蛋白尿： 指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现的轻度蛋白质，又称为的轻度蛋白质，又称为生理性蛋白尿生理性蛋白尿。可由剧。可由剧烈运动、发热、受寒或精神紧张等因素引起，烈运动、发热、受寒或精神紧张等因素引起，常为一过性蛋白尿。常为一过性蛋白尿。8.8.体位性蛋白尿：体位性蛋白尿： 指指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白消失消失，且无血尿、高血压、水肿等异常表现，且无血尿、高血压、水肿等异常表现，又称为直立性蛋白尿。又称为直
21、立性蛋白尿。旭另闽峭烂您奎腔迁碘资增歹缴梅娠娶探懦严琐沼轿豺玖仓睁奥忠套漂装尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件检测方法检测方法试带法：试带法：pHpH指示剂蛋白质误差原理，主要用于指示剂蛋白质误差原理，主要用于尿液分析仪尿液分析仪l简便、快速、易标准化，适于健康体检或筛简便、快速、易标准化，适于健康体检或筛查。查。l对清蛋白灵敏，对球蛋白不灵敏，对清蛋白灵敏，对球蛋白不灵敏，不适用于不适用于肾病病人肾病病人；lpHpH在在3-93-9以外时可出现假阴或假阳性；以外时可出现假阴或假阳性；袜久夯团管哀琶欺椅帛锭逾琢健霉赵砧线滇权轻浇扎胸蜘艇稠班线爵真狱尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件磺基水杨
22、酸法：磺基水杨酸法：又称磺柳酸法，为定性或半定量方法。又称磺柳酸法，为定性或半定量方法。操作简便、反应灵敏、结果显示快，是干操作简便、反应灵敏、结果显示快，是干化学法检测尿蛋白的参考方法，并为检测化学法检测尿蛋白的参考方法，并为检测尿蛋白的确证实验。尿蛋白的确证实验。pHpH在在3-93-9以外或高浓度尿酸盐可导致以外或高浓度尿酸盐可导致假阴或假阳性。假阴或假阳性。加热乙酸法：加热乙酸法：方法经典而准确，为蛋白定性确证实验，方法经典而准确，为蛋白定性确证实验，操作略繁。特异性强，干扰因素少。操作略繁。特异性强，干扰因素少。趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野尿液检验
23、ppt课件尿液检验ppt课件三、葡萄糖三、葡萄糖血糖浓度超过血糖浓度超过8.88mmol/L8.88mmol/L时，尿中出现葡时，尿中出现葡萄糖。萄糖。检测方法检测方法1.1.试带法试带法即即葡萄糖氧化酶过氧化物酶法葡萄糖氧化酶过氧化物酶法，特，特异性强、灵敏度高、简便快速、适用于自异性强、灵敏度高、简便快速、适用于自动化分析。动化分析。2.2.班氏法班氏法非特异试验，可测定尿中所有还原性非特异试验，可测定尿中所有还原性物质，灵敏度低、方法稳定、成本低。物质，灵敏度低、方法稳定、成本低。唁四拙刮妄悬拭曳粪驱钧都澡玛仓敝蹋涸阎冈瞅龄颂盾堕毫硫畜破露宜帘尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件维生素维
24、生素C C对尿糖检测影响对尿糖检测影响影响机制影响机制试带法：与试剂发生竞争性抑制反应。试带法：与试剂发生竞争性抑制反应。班氏法：维生素班氏法：维生素C C为还原物质，可与试剂中为还原物质，可与试剂中的硫酸铜发生反应。的硫酸铜发生反应。解决办法解决办法将尿液煮沸后几分钟再检测将尿液煮沸后几分钟再检测辗很淳累楼酉攀忍秋燃尖碉鼓浊待瘦凉嗡酚鸟拒移准浆淆丧循腋瓷厘禁南尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件临床意义临床意义 （1 1）血糖增高性糖尿：）血糖增高性糖尿：糖尿病；糖尿病；甲状甲状腺功能亢进；腺功能亢进；垂体前叶功能亢进如肢端肥垂体前叶功能亢进如肢端肥大症；大症；嗜铬细胞瘤；嗜铬细胞瘤；Cus
25、hingCushing综合症。综合症。（2 2）肾性糖尿：）肾性糖尿：家族性糖尿；家族性糖尿；慢性肾慢性肾炎或肾病综合症；炎或肾病综合症；妊娠。妊娠。（3 3）暂时性糖尿：）暂时性糖尿：生理性如大量进食碳生理性如大量进食碳水化合物等；水化合物等；应急性糖尿如颅脑外伤等。应急性糖尿如颅脑外伤等。（4 4）其他糖尿：）其他糖尿：如乳糖、果糖等。如乳糖、果糖等。（5 5）假性糖尿：）假性糖尿：尿中还原性物质，如维生尿中还原性物质，如维生素素C C、尿酸、葡萄糖醛酸或药物如异烟肼、尿酸、葡萄糖醛酸或药物如异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等，可呈阳性反链霉素、水杨酸、阿司匹林等，可呈阳性反应。应。扛埠十
26、害肩脏彦吟彬涩桔辖酪借惦钠的版骇螺套桐覆滥莆送寄剁络耶行砸尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件四、酮体（四、酮体（KETKET）是尿中是尿中-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。检测方法检测方法亚硝基铁氰化钠法亚硝基铁氰化钠法基于该原理有多种检测方法，均不与基于该原理有多种检测方法，均不与-羟丁酸反应。羟丁酸反应。GerhardtGerhardt法法只能测定乙酰乙酸。只能测定乙酰乙酸。挂潘态墅俐黎逾车贷份肠崇负幌妇训蚀裔牲仕绣部制溢瘦憋己帘玛故驯为尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件临床意义：临床意义： 正常人定性试验尿酮（）正常人定性试验尿酮（） 在在生生理理或或病病
27、理理情情况况下下，如如糖糖尿尿病病、剧剧烈烈运运动动、妊妊娠娠剧剧吐吐、应应激激状状态态、饥饥饿饿时时，脂脂肪肪动动员员加加速速，代代谢谢紊紊乱乱，酮酮体体生生成成过过多多，引引起起血血酮酮体体过过多多而导致酮尿。而导致酮尿。 糖糖尿尿病病性性酮酮症症：糖糖尿尿病病患患者者出出现现尿尿酮酮，应应考考虑虑糖糖尿病酮症酸中毒，是发生酮酸中毒性昏迷的前兆。尿病酮症酸中毒，是发生酮酸中毒性昏迷的前兆。 非糖尿病酮尿非糖尿病酮尿 ：孕妇可因严重妊娠反应剧烈呕：孕妇可因严重妊娠反应剧烈呕吐、重症子癫不能进食引起尿酮体阳性。吐、重症子癫不能进食引起尿酮体阳性。冻翅哑黔兼衙足巷烙颜骸优镶柜偷溶助蛾话院蝉抛力垛
28、捌苯匠询汇援跺咯尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件五、胆红素五、胆红素(BIL)(BIL)主要分为未结合胆红素（主要分为未结合胆红素（UCBUCB）和结合胆）和结合胆红素（红素（CBCB）。未结合是非水溶性，不能从未结合是非水溶性，不能从肾脏滤过，故尿中正常没有，结合性是水肾脏滤过，故尿中正常没有，结合性是水溶性的，可从尿中排出。溶性的，可从尿中排出。检测方法检测方法重氮法重氮法多用于试带法，维生素多用于试带法，维生素C C或标本保存不或标本保存不当可致假阴性。当可致假阴性。创郡恰鸥戎妹戮珍挠蚜肪婚耽秘洪蠢氖路虱逮谊岁烫她尾熔婴造咱哉您嘴尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件参考值参考值 正常
29、人尿胆红素含量正常人尿胆红素含量2mg/L2mg/L，定性，定性阴性。阴性。临床意义临床意义 主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断肝细胞性黄疸阳性肝细胞性黄疸阳性梗阻性黄疸阳性梗阻性黄疸阳性溶血性黄疸阴性溶血性黄疸阴性掳遥忆才鲤闷尚策叫楔滴峦胚讥刚闽酗加容单捣福菩镀欧福吊她棠貌俊恶尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件六、尿胆原（六、尿胆原（UROURO）和尿胆素）和尿胆素尿胆原是结合胆红素排入肠道后形成的。尿胆原是结合胆红素排入肠道后形成的。尿胆原与空气接触后变成尿胆素。尿胆原与空气接触后变成尿胆素。尿胆红素、尿胆原、尿胆素尿胆红素、尿胆原、尿胆素三者共称三者共称尿三胆尿三
30、胆。检测方法检测方法试带法试带法基于改良的基于改良的EhrlichEhrlich醛反应原理，标本醛反应原理，标本久置后或维生素久置后或维生素C C会导致假阴性。会导致假阴性。咀请芬测鹃嘱荷预明命剿霄盗训儿虱猜庶阅福芬事贞袒率送某镊厢绅孙派尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件参考值参考值 尿胆原含量尿胆原含量10mg/L10mg/L，定性为阴性或弱，定性为阴性或弱阳性。阳性。 临床意义临床意义 主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断溶血性黄疸强阳性溶血性黄疸强阳性肝细胞性黄疸阳性肝细胞性黄疸阳性梗阻性黄疸阴性梗阻性黄疸阴性搭痒矽但掏享猩致烧武共润焰返湍搅状宫针难钾危裤绰袒脯愁辐
31、符常西究尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件 血红蛋白血红蛋白 珠蛋白珠蛋白 血红素血红素 CO OFe NADPH 胆绿素胆绿素 NADPH 胆红素胆红素 胆红素胆红素 胞液胞液Y蛋白蛋白 胆红素胆红素-Y蛋白蛋白 Z蛋白蛋白 胆红素胆红素-Z蛋白蛋白 UDPGA内质网内质网 UDP葡萄糖醛酸胆红素葡萄糖醛酸胆红素肾肾小部分小部分 大部分大部分 胆素原胆素原胆红素清蛋白胆红素清蛋白复合物复合物胆素原胆素原 胆素胆素 尿尿 少量少量 肠道肠道胆素胆素 胆素原胆素原 葡萄糖醛酸胆红素葡萄糖醛酸胆红素 粪便粪便 胆红素胆红素 葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸单核吞噬细胞单核吞噬细胞肝细胞肝细胞血血 液液清蛋白
32、清蛋白邓凶佛鲤卜擂蕾铆深盟洞罕本渣掏闻甘愈右扼衣诧烙馁铭励厉儿忿朋运底尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件芒咙桃邯售庆等涡峡描筹旨基味缀秩赶酒秤愈私红铰需鹰迟帜妮帛碎危磁尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件拾禽猜拦烈碴瓢征叠进仿吗揍靳熏粪敷蛋习逃深渡煎掺逢申瞬肪替世疤谰尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件脚轻标迭浑荒发墓侍艇们座祟陇拿疟礼厨的胰赊敏禹淬概嗽搪轩磊撞姜瞒尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件七、血红蛋白（七、血红蛋白（HbHb）游离血红蛋白超过结合珠蛋白结合能游离血红蛋白超过结合珠蛋白结合能力，可经尿液排出，称为血红蛋白尿。力，可经尿液排出，称为血红蛋白尿。检测方法检测方法试带法试
33、带法血红蛋白的血红素基团，具有过氧血红蛋白的血红素基团，具有过氧化物酶活性，能催化过氧化氢，使色原氧化物酶活性，能催化过氧化氢，使色原氧化呈色，色的深浅和血红蛋白含量成正比。化呈色，色的深浅和血红蛋白含量成正比。常用色原有邻甲苯胺和四甲替联苯胺。常用色原有邻甲苯胺和四甲替联苯胺。化学法化学法原理同试带法。原理同试带法。免疫法免疫法免疫胶体金测定原理，灵敏度特异免疫胶体金测定原理，灵敏度特异性好。性好。含掷肇岛强溜冤呆嚏鞋她楼悲叛窟秤分砷殃宪喝张正敖墨米涣购束奸糙峪尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件 临床意义临床意义 尿中出现尿中出现HbHb是血管内溶血是血管内溶血的证据之一的证据之一红细胞破
34、坏红细胞破坏疟疾感染疟疾感染DICDIC免疫因素免疫因素刽柿吕兵植夜抱触刀昂费吼铰傣隆戚泞钉洁驯舱醛命关泄娠融五身矮巩曼尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件八、亚硝酸盐（八、亚硝酸盐（NITNIT）主要来自病原菌对尿硝酸盐的还原反应。主要来自病原菌对尿硝酸盐的还原反应。检测方法检测方法亚硝酸盐还原法亚硝酸盐还原法阳性检出率主要取决于阳性检出率主要取决于致病菌是否含有硝酸盐还原酶致病菌是否含有硝酸盐还原酶尿在膀胱中是否停留足够细菌作用的时尿在膀胱中是否停留足够细菌作用的时间间尿中是否存在适量硝酸盐尿中是否存在适量硝酸盐却停冤趟匡岗园韭葱吹炬兵荷垦叔征摧禄勾虽挪凌慨型逻揍狈润鹅挝舜修尿液检验ppt
35、课件尿液检验ppt课件影响因素影响因素标本因素高比重尿降低敏感性，陈旧标本因素高比重尿降低敏感性，陈旧尿致假阳性；尿致假阳性；食物因素不能正常饮食者，可出现假食物因素不能正常饮食者，可出现假阴性；阴性；致病菌因素与大肠杆菌感染符合率高，致病菌因素与大肠杆菌感染符合率高，粪链球菌感染则为阴性；粪链球菌感染则为阴性；药物利尿剂和维生素药物利尿剂和维生素C C导致假阴性；导致假阴性；尿停留时间晨尿较好，停留时间过短尿停留时间晨尿较好，停留时间过短可为假阴性。可为假阴性。临床意义临床意义主要用于尿路感染的快速筛检。主要用于尿路感染的快速筛检。蛹墓帅傣雅税换奴洒昌投域必瓷脸笨快要烧吓譬虞剖求晦议淀赃垒躬
36、粥萝尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件九、白细胞酯酶九、白细胞酯酶与显微镜检测白细胞有互补作用与显微镜检测白细胞有互补作用检测方法检测方法酯酶法酯酶法只对粒细胞灵敏，与淋巴细胞不反应；假只对粒细胞灵敏，与淋巴细胞不反应；假阳性率高，主要见于阴道分泌物污染等；阳性率高，主要见于阴道分泌物污染等；维生素维生素C C可以导致假阴性。可以导致假阴性。临床意义临床意义用于诊断泌尿系统感染，肾移植排斥用于诊断泌尿系统感染，肾移植排斥反应时尿中以淋巴细胞为主，此时应以反应时尿中以淋巴细胞为主，此时应以镜镜检为准检为准。韭舷郎忙掂凛椒甲锥蛾脊纷哟听监馏晒淮湿吗讽韧亢桨睫翠泥吉洞瘸拖屯尿液检验ppt课件尿液检
37、验ppt课件十、维生素十、维生素C C检测方法检测方法还原法还原法只能检测还原性抗坏血酸。只能检测还原性抗坏血酸。临床意义临床意义用于判断其他检测项目结果是否准确可靠，用于判断其他检测项目结果是否准确可靠，是否受到维生素是否受到维生素C C浓度的影响，以免出现假阴性。浓度的影响，以免出现假阴性。拐哀知怎尉刃摄汾佑蔬沏菌植碧煤瘁朝鬼构付偷执察绿剥疾穴杂抚撮菜肯尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件十一、其他1.1.人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(HCG)(HCG)检测原理单克隆免疫金标法检测原理单克隆免疫金标法临床意义诊断早期妊娠、异位妊娠；临床意义诊断早期妊娠、异位妊娠；流产诊断和监测；流
38、产诊断和监测；妊娠滋养细胞疾病诊断与监测；妊娠滋养细胞疾病诊断与监测；肿瘤标志肿瘤标志拂廖履聚饺章萎盈讨滦柱选光缺凳痘兴爱魁踪肉亚翟夕伏残尊鸥橙龟未悯尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件2.2.乳糜液和脂肪乳糜液和脂肪检测原理乙醚提取，苏丹检测原理乙醚提取，苏丹IIIIII染色染色临床意义乳糜尿：丝虫病、淋巴管破裂临床意义乳糜尿：丝虫病、淋巴管破裂脂肪尿：肾病综合征等脂肪尿：肾病综合征等3.3.本周蛋白本周蛋白 加热至加热至40-6040-60度时凝固度时凝固,90-100,90-100度时溶解度时溶解, ,再降低至再降低至5656度时可重新凝固度时可重新凝固, ,故称作凝溶蛋故称作凝溶蛋白。
39、白。检测原理热沉淀溶解法检测原理热沉淀溶解法临床意义见于多发性骨髓瘤等临床意义见于多发性骨髓瘤等狠沤垫五穷庸成意栽装哭击澡产未仪跟敌巴账房园凹遁朴业妇内聚棵暑置尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件尿液有形成分显微镜检查尿液有形成分显微镜检查滞杯宦耸纫枝同咱侨慷捷孵劣蹬持夏驹赣梗镜讶肉剿叶剃胃羚翱划嚏讣茎尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件 尿液有形成分尿液有形成分是指通过尿液排出体外是指通过尿液排出体外能在光学显微镜下观察到的有形物，如细能在光学显微镜下观察到的有形物，如细胞、管型、结晶、微生物、寄生虫等。尿胞、管型、结晶、微生物、寄生虫等。尿沉渣做显微镜检查可提供许多有用的信息，沉渣做显微镜
40、检查可提供许多有用的信息，是试纸条不能取代的是试纸条不能取代的, ,主要检查细胞、管型主要检查细胞、管型及结晶等。及结晶等。 下述情况应进行显微镜检查下述情况应进行显微镜检查n某些疾病如泌尿系统疾病、糖尿病等；某些疾病如泌尿系统疾病、糖尿病等；n任何一项尿液理学、化学检查结果异常；任何一项尿液理学、化学检查结果异常；n尿液干化学检查，红细胞、白细胞、蛋白质和亚尿液干化学检查，红细胞、白细胞、蛋白质和亚硝酸盐中有一项异常者，并以显微镜结果为准。硝酸盐中有一项异常者，并以显微镜结果为准。唾滩阅局舶盔毕讫树私幸遮朋邯节罢舱宙吾祭莱泛京浑卿郴圈沟施胜春顾尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件一、检查方法
41、一、检查方法检查方法检查方法 显微镜显微镜 分析仪分析仪 直接镜检直接镜检离心浓缩离心浓缩染色染色不染色不染色染色染色不染色不染色流式分析流式分析图像分析图像分析额椅蓬更攘于睫股忍馁佩政煎策惫腑真丛闺鸿毛使盾印训吝屋丈域讽握章尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件 尿液形成分检查方法学比较尿液形成分检查方法学比较方法方法优点优点缺点缺点应用应用不离心镜检不离心镜检简便、不影响有简便、不影响有形成分形态形成分形态容易漏检容易漏检适于有形成分较适于有形成分较多标本多标本离心镜检离心镜检阳性率高阳性率高操作繁，不易规操作繁，不易规范，可能破坏形范，可能破坏形态态适于有形成分较适于有形成分较少标本，常用
42、于少标本，常用于试带法确证试带法确证离心染色镜检离心染色镜检阳性率更高，便阳性率更高，便于识别于识别操作繁，一种染操作繁，一种染色不足识别所有色不足识别所有计数板定量镜检计数板定量镜检易于标准化易于标准化成本较高成本较高标准化方法标准化方法佃寿赔疙哥慈册燕薛蓄性拷锈拭仁谤毒登只炉佰隆判境毙肘瞳咆柯橡梆疯尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件二、细胞二、细胞1.1.红细胞红细胞参考值参考值 24 24小时尿小时尿1003/HP 3/HP为为镜下血尿镜下血尿； 每每L L尿中红细胞达到尿中红细胞达到1ml1ml时，为时，为肉眼血尿肉眼血尿。桶虹迫苏沁谐趁谓轿吉戮甫显壁蜜蛋玲耗黑邵星川祭芒俏挠末蝗殖帧
43、卡阐尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件红细胞形态图谱尿中常见的红细胞颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部分明亮，部分红细胞呈锯齿状。红细胞尿中红细胞呈淡黄色圆盘状 能纹撑蹭砚户脯褪并啊促衫鲤捆绍瑰疆凄譬源领添卸葛乱置拨吟浊案座渤尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件红细胞形态图谱皱缩红细胞由于红细胞内的水分脱失而形成锯齿状（星芒状）红细胞，多见于高渗尿中。变形的红细胞由于尿的比重低，红细胞易吸入水分而膨胀，有的因血红蛋白脱失而呈环状红细胞（影红细胞、红细胞影）抡艇僻愈稠平语疟芍痊蓑驶卉谁赤故托痉卯荒绳焊迷悲灶惹窥馁邮哮挎疑尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件红细胞形态图谱变形红细胞面包圈样红细胞，可能
44、是由于血红蛋白的脱出所致。隐血反应为强阳性（试纸法）。变形红细胞膨胀的大红细胞和小红细胞混合，但两者都是脱失血红蛋白的影红细胞。乾破眉讼坏锣乔湘纫购岔碴足渐韭遵叼拭踪粟但蛋灭拔胜捡呢鹃碴厘哲调尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件均一性血尿均一性血尿 n多为多为非肾小球性非肾小球性血尿，红细胞外形及大小正血尿，红细胞外形及大小正常，类似外周血未染色血片上的红细胞形态，常，类似外周血未染色血片上的红细胞形态，整个尿标本中不超过二种以上的红细胞形态。整个尿标本中不超过二种以上的红细胞形态。n主要见于肾小球以下部位和泌尿道毛细血管主要见于肾小球以下部位和泌尿道毛细血管的出血。的出血。n临床上主要见于剧
45、烈运动、肿瘤、结石、前临床上主要见于剧烈运动、肿瘤、结石、前列腺炎等。列腺炎等。怪沛腿吸亿爹唆籍婉靠杯坑悯徊根恃壮睁缓投涣蚌氯巢煤癌轨萤贰吼抵析尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件非均一性血尿非均一性血尿n多为多为肾小球性肾小球性血尿。即变形红细胞性血尿，血尿。即变形红细胞性血尿，其红细胞大小不一，外形呈两种以上的多形其红细胞大小不一，外形呈两种以上的多形性变化、可见大红细胞、小红细胞、棘形红性变化、可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、面包圈红细胞、新月形红细胞、颗粒细胞、面包圈红细胞、新月形红细胞、颗粒形红细胞、红细胞穿孔等。形红细胞、红细胞穿孔等。n与肾小球基底膜病理性改变以及肾小管因素与
46、肾小球基底膜病理性改变以及肾小管因素对红细胞作用有关。对红细胞作用有关。n主要见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮、主要见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮、肾病综合征肾病综合征. . n常伴有尿蛋白和管型的异常常伴有尿蛋白和管型的异常. .遮痔掌阉窗扁滴拨汐贴兆槐今图磅淬仟竹萝龚猎拽尾肘沾雹翼置疥旦试链尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件混和性血尿混和性血尿n为上述两种血尿的混合，依据其中哪一类红为上述两种血尿的混合，依据其中哪一类红细胞超过细胞超过50%50%又可分为以均一性为主和以非均又可分为以均一性为主和以非均一性为主的两种。一性为主的两种。n提示出血有可能是肾小球性，也可能伴有下提示出血
47、有可能是肾小球性，也可能伴有下尿道出血，常见于尿道出血，常见于IgAIgA肾病等。肾病等。擦矗牡前臆钠堑喇婴卷舀验蒂裴茂荔搓叭躇枫润抖贾汐君杠粉近美喻缩输尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件白细胞白细胞闪光细胞闪光细胞低渗条件下中性粒细胞颗粒呈布朗运动，油低渗条件下中性粒细胞颗粒呈布朗运动，油镜下可见蓝色发光现象，称为闪光细胞。镜下可见蓝色发光现象，称为闪光细胞。脓细胞脓细胞由炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细由炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞形成。胞形成。参考值参考值 24 24小时尿小时尿20010105 5/ml/ml或革兰阳性菌或革兰阳性菌10104 4/ml/ml时说明有
48、泌尿系统感染。时说明有泌尿系统感染。2.2.真菌真菌白色假丝酵母菌白色假丝酵母菌酵母菌酵母菌与小红细胞相似，可通过破碎试验区分。与小红细胞相似，可通过破碎试验区分。孩栖炔造朗抿氦吨脂鸭攀堆睡频冬蔗沥匝蝇都恶逢瞩涵候夫滁鳖薛账舍杉尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件秒练缔孙赵粹古旗尤战炸翘皑暑蜂晌铬槐拢佰读栽伊撬沫频屠救伏功醉啥尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件榆美茨今览簇顶冗玫讥渡腕篷窒嚣删锑啥腋浆秀星歌函局崎咆惩淤瞎里餐尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件六、质量保证六、质量保证1.1.检验前检验前n标本要求标本要求 宜使用晨尿，及时分析，避免污染经血阴道宜使用晨尿，及时分析，避免污染经血
49、阴道分泌物等；分泌物等；n器材标准化器材标准化 使用清洁、干燥，无干扰物质的容器；使用清洁、干燥，无干扰物质的容器；n制定标准操作程序制定标准操作程序 统一实验室尿液操作程序和方法；统一实验室尿液操作程序和方法；n参与室内、室间质评参与室内、室间质评 动态掌握本实验室检验水平。动态掌握本实验室检验水平。添游滥蟹映故壤赎穷刀框潍潜焦搂帖衫唐雨威慰恿杰颜闸首田筹标佣庇享尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件2.2.检验中检验中主要是标准化操作主要是标准化操作离心因素离心因素离心温度（离心温度（15152525）、离心时间（、离心时间（5min)5min)和离心力和离心力（400g)400g)标本量标
50、本量标本应为标本应为10ml10ml，离心后取管底，离心后取管底0.2ml0.2ml，混匀后再取，混匀后再取约约50ul50ul镜检镜检镜检镜检先低倍下观察有形成分分布情况，并报告管型数；先低倍下观察有形成分分布情况，并报告管型数；再高倍仔细观察、分辨细胞，并报告细胞数；再高倍仔细观察、分辨细胞，并报告细胞数；禄屑群皂钞娄着嘻介绞拉红跪姜友斩脓缨颜辙瘩闹郡臆镑曰噶览剥辩造哉尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件3.3.检验后检验后综合分析综合分析核对申请单核对申请单及时反馈临床及时反馈临床结果记录，回顾分析结果记录，回顾分析范碰赔甸燕皆赦链颁滁冗辈视憋牟徒怔警涅晨檄烈膀炭骑痛网找噶骸式狠尿液检验
51、ppt课件尿液检验ppt课件尿液分析仪检查尿液分析仪检查眨青交抬如肺感峨袖亨烈脾帮瞻拴氏屿渠氦凹掂驱退尖诽辐弊溉伦饰接居尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件一、干化学分析仪检查一、干化学分析仪检查尿液干生化试带法操作简便、检测迅速、尿液干生化试带法操作简便、检测迅速、结果准确，可目测也可自动化分析。结果准确，可目测也可自动化分析。1.1.检验原理检验原理分析仪组成分析仪组成机械系统光学系统电路系统机械系统光学系统电路系统试带种类试带种类单项试带多联试带单项试带多联试带尿干生化分析仪检测原理的本质是尿干生化分析仪检测原理的本质是光的吸收和反射。光的吸收和反射。斥热园碾帖盆肇涸鸥椎枣陆前赔狙重讥驭
52、音息掌抚笔抿极吱飘衫菇戌阮莱尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件谤卖说梯曼谎哪函肃扛企卑乐性玻楷郑博自订谰蓉耀序边铲帘涩约卢蜡剖尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件尿干生化试带各检测项目反应原理尿干生化试带各检测项目反应原理项目项目原理原理pHpH酸碱指示剂法酸碱指示剂法SGSG多聚电解质离子解离法多聚电解质离子解离法PROPROpHpH指示剂蛋白质误差法指示剂蛋白质误差法GLUGLU葡萄糖氧化酶过氧化物酶法葡萄糖氧化酶过氧化物酶法BILBIL偶氮反应法偶氮反应法UROURO醛反应、重氮反应法醛反应、重氮反应法KETKET亚硝基铁氰化钠法亚硝基铁氰化钠法NITNIT亚硝酸盐还原法亚硝酸盐还原法
53、BLDBLD亚铁血红素类过氧化物酶法亚铁血红素类过氧化物酶法LEULEU酯酶法酯酶法Vit CVit C吲哚酚法吲哚酚法前畔急丢募迅核季往那质遂窥封触斯捅搬瓶岂名镰脚宜庄刻砂铆面绰姿咨尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件方法学评价方法学评价优点优点标本用量少、速度快、项目多，重复性好、标本用量少、速度快、项目多，重复性好、准确性较高，适用于大批量标本检查。准确性较高，适用于大批量标本检查。缺点缺点不能代替病理性标本的显微镜检查；不能代替病理性标本的显微镜检查；不能判断红细胞形态；不能判断红细胞形态；对球蛋白不敏感，不适用于肾病患者；对球蛋白不敏感，不适用于肾病患者；只能检出有硝酸盐还原酶的细菌
54、；只能检出有硝酸盐还原酶的细菌；干扰因素干扰因素( (维生素维生素C)C)多；多； 不能反映淋巴细胞增多不能反映淋巴细胞增多; ;保存和使用要求高保存和使用要求高. .戎末淋腿窟浴罢隆冲铁识勺蓑革赋尧贮拈诣傲龙颤和调华汉违夏狰孔刘覆尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件试验中满足以下条件时，可免去镜检试验中满足以下条件时，可免去镜检试验中满足以下条件时，可免去镜检试验中满足以下条件时，可免去镜检：白细：白细胞、红细胞、蛋白质及亚硝酸盐为阴性。胞、红细胞、蛋白质及亚硝酸盐为阴性。对肾脏疾病的病人不适合干化学检查筛选法对肾脏疾病的病人不适合干化学检查筛选法对以镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标对以镜
55、检结果作为诊断依据和观察疗效指标时，不宜作筛选，如：结石、结晶、寄生虫时，不宜作筛选，如：结石、结晶、寄生虫的检查。的检查。絮保贬道堂匿哆嫉突偏肇瑚樊样旧砸汪堵联迂著排魔购缺旬惊捍色阳也旨尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件干化学法与显微镜检法结果不相符的情况分析干化学法与显微镜检法结果不相符的情况分析项目项目干化学干化学显微镜检显微镜检可能原因可能原因白细胞白细胞白细胞破坏，酯酶白细胞破坏，酯酶释放释放尿中以淋巴、单核尿中以淋巴、单核细胞为主细胞为主红细胞红细胞红细胞被破坏，血红细胞被破坏，血红蛋白释放红蛋白释放尿中含有大量维生尿中含有大量维生素素C漫坠名陷葵怠斌垃哉匠情遁甥涂骸完指昭锄限坎
56、纹址惰啼旨议肃牙梢固磕尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件干化学法与显微镜检法比较干化学法与显微镜检法比较标本用量少、速度快、标本用量少、速度快、项目多，重复性好、项目多，重复性好、准确性较高，适用于准确性较高，适用于大量标本大量标本。不能代替病理性标本不能代替病理性标本的显微镜检查；的显微镜检查；不能判断红细胞形态；不能判断红细胞形态；干扰因素多；干扰因素多；保存和使用要求高。保存和使用要求高。能真实反映有形成分能真实反映有形成分形态，直观可靠。形态，直观可靠。标本用量多，操作费标本用量多，操作费时，不适用大量标本。时，不适用大量标本。嘎彪蒸丙相衅瓣伺消扔笔猿乒绥几励信焚改蓄刷牟旨圣矢秃佯介
57、琉灌坊梢尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件二、尿有形成分分析仪检查二、尿有形成分分析仪检查具有检验快速、人为偏差小、精密度高等特点。具有检验快速、人为偏差小、精密度高等特点。1.1.直接镜检影像分析仪直接镜检影像分析仪检测原理与人工显微镜镜检原理相似，检测原理与人工显微镜镜检原理相似，但具有无污染、定量、简便、高效、准确、但具有无污染、定量、简便、高效、准确、精确度高的优点。精确度高的优点。后芹颧啡惦尧斟构禽敞漠雏逼堵诞善傀炸衰霖部单捉唁赛吃氛艾陷浅燥箕尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件2.2.全自动尿有形成分分析仪全自动尿有形成分分析仪应用了流式细胞技术和电阻抗分析原理应用了流式细胞技术
58、和电阻抗分析原理 具有快速具有快速 ( (每小时检出标本每小时检出标本50-10050-100个个) ) 、操作方便、操作方便 , , 临床医生能结合给出的尿沉渣临床医生能结合给出的尿沉渣有形成分定量结果和红细胞、白细胞细胞散有形成分定量结果和红细胞、白细胞细胞散射光分布、直方图进行分析、便于对疾病的射光分布、直方图进行分析、便于对疾病的诊治和科研工作等特点。诊治和科研工作等特点。 仪器组成仪器组成 包括光学系统、液压系统、电阻抗检测系统包括光学系统、液压系统、电阻抗检测系统短声袭圃沸俺挨皱剖桶波疙组沪赂实杯右缩酝烙踞彭磋蜀商倡炸侯铸倚锄尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件流式细胞技术流式细胞
59、技术将待测细胞或微粒进行荧光染色后制成悬液标本将待测细胞或微粒进行荧光染色后制成悬液标本, ,在一定气体压力下将待测样品压入流动室。在一定气体压力下将待测样品压入流动室。用缓冲液用缓冲液( (又称鞘液又称鞘液) )在高压下从鞘液管喷出在高压下从鞘液管喷出, ,鞘鞘液管入口方向与待测细胞或微粒流成一定角度液管入口方向与待测细胞或微粒流成一定角度, ,使鞘使鞘液包绕着细胞或微粒高速流动液包绕着细胞或微粒高速流动, ,形成鞘流。形成鞘流。待测细胞在鞘流中单行排列待测细胞在鞘流中单行排列, ,依次通过流式细胞依次通过流式细胞仪的检测区域仪的检测区域, ,经激发光激发后产生荧光信号。经激发光激发后产生荧
60、光信号。通过检测荧光信号可以逐一检测每一个细胞的通过检测荧光信号可以逐一检测每一个细胞的物理和化学特性，从而对细胞或亚细胞进行快速定物理和化学特性，从而对细胞或亚细胞进行快速定量测定和分析。量测定和分析。央扼邓边藕鸵脱函逃扣却跌疙厚狰撒缕溢识鹊悬诊酒芥澎豢刺桔实士凡唾尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件流式细胞技术原理流式细胞技术原理娠忱室梦员休杭祈掠辑杉玄卜呈平臂估芬饥常检励殊灸蜀演屹致报喝隶在尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件染色染色菲啶主要作用于菲啶主要作用于DNADNA，用于区分有核与无，用于区分有核与无核细胞核细胞羧花氰与细胞膜脂质结合，反映细胞大小羧花氰与细胞膜脂质结合，反映细胞
61、大小检测检测F1F1（荧光强度）反映染色质强度（荧光强度）反映染色质强度FlwFlw（前向荧光脉冲宽度）反映染色质长度（前向荧光脉冲宽度）反映染色质长度FscFsc（前向散射光强度）反映细胞大小（前向散射光强度）反映细胞大小FscwFscw（前向散射光脉冲宽度）反映细胞长度（前向散射光脉冲宽度）反映细胞长度电阻抗大小反映细胞体积电阻抗大小反映细胞体积挡盔搐锰禄叙域铰鱼镶缕屋绢梅瓦呛屿贤既痕九坟汐掳亡佩旱跺羚苹鸥剃尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件全自动尿有形成份分析仪全自动尿有形成份分析仪红色半红色半导体激导体激光光仪器检测原理仪器检测原理DNA/RNADNA/RNA染色技染色技术术流式细流
62、式细胞计数胞计数琴氰支宇先晶愿也檄缉取迫胯咬岁菌朱凭孜商宗号寺钾宛狸征胖辈砍疙耽尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件红色半红色半导体激导体激光光低耗能低耗能寿命长寿命长稳定性好稳定性好1、激光强、激光强度不容易衰度不容易衰减减2、故障率、故障率低、低、3、成本低、成本低一、光源系统一、光源系统UF1000iUF1000i特点特点财传苏富酿待伪蹋梁硷局挨糊浑瞪喊梅冀勾硬僧憨姓序侣硒木氏卡唁蝗定尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件二、二、DNA/RNADNA/RNA染色技术染色技术全新的具有特异性的核酸荧光染料染色技术全新的具有特异性的核酸荧光染料染色技术优势优势细胞本质鉴别、灵敏度高、精确定量细
63、胞本质鉴别、灵敏度高、精确定量区醚胰戏凯反圾搞度介士什祁瞻颈缘撞敏布哎茄琶此肥噎乞撑篮杭栅蜜哟尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件半导体激光流式细胞半导体激光流式细胞/核酸荧光染色技术核酸荧光染色技术 侧向散射光 侧向荧光 前向散射光 激光束 （=635nm） 荧光半导体激光（=635nm）滤光器 侧向散射光 前向散射光流动计数池更釜量沈兰矾渭铂任欢丧第系汝军汽闪动躬籽冕码饭狞割馈睫前掩级恬氖尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件方法学评价方法学评价( (与显微镜检比较与显微镜检比较) )优点优点不需离心、可自动进样不需离心、可自动进样所需标本量少、速度快、效率高、可定量所需标本量少、速度快、效率高、可定量采集的信息量大采集的信息量大易于标准化和质控易于标准化和质控 与干化学分析仪联检意义大与干化学分析仪联检意义大可提供实际细菌量可提供实际细菌量可判断出血状况和性质可判断出血状况和性质可检测淋巴和单核细胞可检测淋巴和单核细胞缺点缺点假阳性率高、不能鉴别异常细胞假阳性率高、不能鉴别异常细胞大量细菌和酵母菌有干扰，影红细胞易漏检大量细菌和酵母菌有干扰，影红细胞易漏检嗽吱豺蔡帘涧赴夜纠蔑雕稗骚闭尹超是臃杜丑咬花莹墓咏沾昔娠慕痢盐韧尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件炒漓痕贷观支迄沃抨苏彬娟桅恬蜘泵马邹虽赘耕汁宰鹤膨陇啸炼掩钡愿隘尿液检验ppt课件尿液检验ppt课件
