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1、颈腰椎疾病预防知识讲座颈腰椎疾病预防知识讲座健康生活与常见疾病防治健康生活与常见疾病防治湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北中医药大学国医堂门诊部湖北中医药大学国医堂门诊部樊樊 云云针灸推拿学副教授、医学博士针灸推拿学副教授、医学博士硕士研究生导师硕士研究生导师全国名老中医学术经验继承人全国名老中医学术经验继承人第十大解剖系统？第十大解剖系统？现代社会的困扰之一现代社会的困扰之一颈颈 椎椎 病病 颈颈椎椎病病又又称称颈颈椎椎综综合合征征，是是针针灸灸推推拿拿临临床床的的常常见见病病、多多发发病病，本本病病多多见见于于30-60岁岁的的人人。本本病病属属中中医医学学“项项筋筋
2、急急”、“项项肩肩痛痛”、“眩眩晕晕”等等范范畴畴。其其临临床床表表现现轻轻者者头头、颈颈、肩肩臂臂麻麻木木疼疼痛痛，眩眩晕晕、头头疼疼，重重者者可可致致肢肢体体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。病因病机病因病机内因内因椎间盘退变椎间盘退变病因病机病因病机外因外因椎间盘退变椎间盘退变 颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎病的外因。由于跌、扑、扭、闪或长期从事低病的外因。由于跌、扑、扭、闪或长期从事低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作。等工作。 此外，颈项部受寒，肌肉痉挛，使局部缺此
3、外，颈项部受寒，肌肉痉挛，使局部缺血缺氧，也可引起临床症状或诱发各型颈椎病。血缺氧，也可引起临床症状或诱发各型颈椎病。 疾病分型疾病分型 （一）颈型颈椎病（一）颈型颈椎病 1.1.肩肩胛胛骨骨内内缘缘肌肌肉肉附附着着处处酸酸痛痛的的感感觉觉，颈颈部易于疲劳。部易于疲劳。“落枕落枕”的频繁发作。的频繁发作。 3. 3.颈部僵硬、活动不利。颈部僵硬、活动不利。 (二二)神经根型颈椎病神经根型颈椎病 1 1肩肩背背或或颈颈枕枕部部呈呈阵阵发发性性或或持持续续性性的的隐隐痛痛或或剧剧痛。痛。 2 2受受刺刺激激或或压压迫迫的的颈颈脊脊神神经经其其走走行行方方向向有有烧烧灼灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过
4、电样麻感。样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感。 3 3当颈部活动、腹压增高时，上述症状会加重。当颈部活动、腹压增高时，上述症状会加重。 4 4颈颈部部活活动动有有不不同同程程度度受受限限或或发发硬硬、发发僵僵，或或颈呈痛性斜颈畸形。颈呈痛性斜颈畸形。 5 5患侧上肢发沉、无力，握力减弱或持物坠落。患侧上肢发沉、无力，握力减弱或持物坠落。 (三三)脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 1.表表现现为为两两下下肢肢的的波波浪浪型型、进进行行型型麻麻木木和和运运动动障障碍碍。患患者者感感到到下下肢肢无无力力，行行走走不不稳稳，步步态态笨笨拙拙，甚甚至至出出现现瘫瘫痪痪。主主诉诉有有“脚脚下下踩踩棉棉花花”的感
5、觉。的感觉。 2.上上肢肢症症状状不不典典型型，主主要要为为沉沉重重无无力力，根根性痛并不多见。性痛并不多见。 3.四四肢肢也也可可有有酸酸胀胀、烧烧灼灼感感、僵僵硬硬无无力力的的表现。表现。 4.头头痛痛、头头昏昏、大大小小便便改改变变(如如排排尿尿、排排便便障碍，排便无力或便秘等障碍，排便无力或便秘等)。 (四四)椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 。可可因因椎椎动动脉脉长长期期供供血血不不足足而而表表现现为为慢慢性性持持续续性性的的眩眩晕晕；也也可可因因椎椎动动脉脉供供血血短短暂暂的的阻阻断断而而表表现现为为发发作作性性的的剧剧烈烈眩眩晕晕，眩眩晕晕的的发发作往往和头部位置的改变有关。作往往和
6、头部位置的改变有关。 2. .猝然摔倒，摔倒时，神志多半清楚。猝然摔倒，摔倒时，神志多半清楚。 3. .精神萎靡，乏力嗜睡。精神萎靡，乏力嗜睡。 4.4.耳鸣、耳聋；视力降低。耳鸣、耳聋；视力降低。 (五五)交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病 1慢慢性性头头痛痛（主主要要出出现现在在额额部部，特特别别是是眼眼窝窝和和眉眉棱棱骨骨处处 ）或或偏偏头头痛痛，头头沉沉或或头头晕晕，枕枕部部或或颈颈后痛。后痛。 2心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。 3肢肢体体发发凉凉、局局部部皮皮温温降降低低，肢肢体体遇遇冷冷时时刺刺痒感，继而出现红肿、疼痛加重，也有指端痒感，继而出现红肿
7、、疼痛加重，也有指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏。发红、发热、疼痛或痛觉过敏。 4或或有有耳耳鸣鸣耳耳聋聋等等；或或咽咽喉喉不不适适、干干渴渴和和异异物感、暖气等症；或眼珠疼痛、干涩伴恶心呕吐。物感、暖气等症；或眼珠疼痛、干涩伴恶心呕吐。 (六六)食道型颈椎病食道型颈椎病 (七七)混合型颈椎病混合型颈椎病 指出现两型或指出现两型或两型以上症状者。两型以上症状者。 其他表现其他表现疾病预防保健疾病预防保健腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症又又称称“腰腰椎椎间间盘盘纤纤维维环环破破裂裂症症”，是是临临床床常常见见的的腰腰腿腿痛痛疾疾病病之之一一。本本病病好好发发于于3050岁
8、岁的的体体力力劳劳动动者者，男男性性多多于于女女性性。临临床床以以腰腰4-5和和腰腰5-骶骶1之间突出最多。之间突出最多。 中中医医对对腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症，很很早早就就有有论论述述。如如素素问问.刺刺腰腰痛痛篇篇说说：“衡衡络络之之脉脉令令人人腰腰痛痛，不不可可以以俯俯仰仰，仰仰则则恐恐仆仆，得得之之举举重重伤伤腰腰”，又又云云：“肉肉里里之之脉脉令令人人腰腰痛痛，不不可可以以咳咳，咳咳则则筋筋缩缩急急。”说说明明本本病病由由外外伤伤引引起起，症症状状为为腰腰痛痛合合并并下下肢肢痛痛，咳咳嗽嗽时时加加重重。这这与与西西医医所所说说的的腰腰椎椎间间盘盘突突出出的的症症状基本相似。状基本
9、相似。 約有約有80%的人在一的人在一生中曾發生過生中曾發生過腰腰背背痛的經驗。痛的經驗。復發率約復發率約60%。在美國每年花在治在美國每年花在治療療腰腰背痛的醫療費背痛的醫療費用高達用高達20億美元。億美元。病因病机病因病机内因内因病因病机病因病机外因外因疾病病理变化疾病病理变化( (一一) )腰痛和一侧下肢放射痛：腰痛和一侧下肢放射痛：腰部反复疼痛，逐渐向一侧腰部反复疼痛，逐渐向一侧下肢放射，程度轻重不等，下肢放射，程度轻重不等，严重者不能久坐久立，翻身严重者不能久坐久立，翻身转侧困难，咳嗽、喷嚏或大转侧困难，咳嗽、喷嚏或大便用力时，因腹压增高而疼便用力时，因腹压增高而疼痛加重。下肢放射痛
10、多向一痛加重。下肢放射痛多向一侧沿坐骨神经分布区域放射。侧沿坐骨神经分布区域放射。 疾病的临床表现疾病的临床表现(二二)腰腰部部运运动动障障碍碍：腰腰部部各各分分向向活活动动均均受受限限，尤以后伸和前屈为甚。尤以后伸和前屈为甚。(三三)腰椎脊柱姿势改变：腰椎脊柱姿势改变：脊柱姿势的改变有脊柱姿势的改变有脊柱侧弯、腰椎前凸增大、腰椎曲线变平或脊柱侧弯、腰椎前凸增大、腰椎曲线变平或倒转倒转4种形式，尤以脊柱侧弯最多见，占种形式，尤以脊柱侧弯最多见，占80以上。以上。 (四四)主主观观麻麻木木感感：久久病病患患者者或或神神经经根根受受压压严严重重者者常常有有患患侧侧下下肢肢麻麻木木，中中央央型型髓髓核核突突出可见鞍区麻痹。出可见鞍区麻痹。 (五五)患肢温度患肢温度下降：下降：患者患者感觉患肢不感觉患肢不温，怕冷，温，怕冷，经与健肢对经与健肢对比，患肢温比，患肢温度确有降低。度确有降低。？治疗手段治疗手段 推拿按摩牵引正脊热敷熏蒸针灸火罐艾灸神灯刮痧火疗水针注射火山泥理疗干涉波理疗谢 谢！
