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1、小儿腹泻护理 主讲人：XXXX 时间：2020.XX C C O O N N T T E E N N T T S S 3 小儿腹泻案例分析 1 小儿腹泻的病因 2 小儿腹泻临床表现 4 护 理 诊 断 YOUR TITLE HERE 第一章 小儿腹泻的病因 自身因素：自身因素： 婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分 泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。 婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。 感染因素： 抗生素相关性腹泻。 肠道外感染。 病毒，最主要病原为轮状病毒。
2、 寄生虫引起，以前二者多见，尤其是肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、非感染因素： 饮食因素： 过敏性腹泻； 人工喂养；喂养不当。 原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失。 YOUR TITLE HERE 第二章 小儿腹泻临床表现 1 1 . . 腹腹 泻泻 的的 症症 状状 ， 体体 征征 （1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶 有呕吐，大便每日达数次或 10余次，呈黄色或黄绿 色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达 10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 2全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重
3、型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 2.2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现 等。根据脱水程度分为轻、中、重3 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 （1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休度克。 精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 眼窝及前囟凹陷 眼泪 尿量 周围循环衰竭 酸中毒 失水占体重百分比 不不 同同 脱脱 水水 程程 度度 的的 临临 床床 表表 现现 无明显改变 稍差 稍干燥 轻度 有 略减少 无 无 5%以下 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 极差 极干燥 极明显 无 少尿或无尿 明显 严重 10%以上 差 干
4、燥明显 少 明显减少 不明显 有 5%-10% 3.3.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现 （2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。 （3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁 （4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低 .心电图表现为 T波低平，双向或倒置，出现 U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降 YOUR TITLE HERE 第三章 小儿腹泻案例分析 病例情况介绍病例情况介绍 患儿 黄天佑 717/30 月，11
5、月21日入院，患儿5天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约 3-4次前日开始解蛋花样，量多， 次数较频，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次。 口服“吗丁啉混悬液” 中患儿效不显，今晨来院就诊，收住院，病程中患儿21日下午开始精神欠佳，无咳嗽，无流涕，小便不详。入院后立即给予完善相关检查清热解毒，止泻，补液等处理，测T：38.5 P:110 次分 R：24次分， N: 10.2, 前囟未闭为1.0cm*1.0cm 。 阿司匹林 1.腹泻 与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关。 2.体液不足与腹泻，丢失过多和摄入量不足有关。 3.营养失调低于机体需要量与腹泻，丢失过多有关。 4. 有皮肤完整
6、性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 主要护理诊断主要护理诊断 5.体温过高与肠道内感染有关。 6.潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。 7.焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关。 8.知识缺乏家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识 YOUR TITLE HERE 第四章 护理诊断 P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠功能紊乱有关。 I11评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红 O1病儿排便次数减少至正常 P3 营养失调：与腹泻，呕吐丢失营养物质过多及摄入减少有关 I31. 暂时禁食46小时（不禁
7、水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠 . 2. 可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食 . 3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食 .每天加餐1次，共2周。 O 患儿与22日停止呕吐，但仍腹泻，能摄入足够的营养 P6 潜在并发症：酸中毒，低钾血症 ?I6密切观察患儿的病情变化 O6患儿住院期间未出现有关并发症 健健康康教教育育 1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归； 2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水、电解质紊乱的要领； 3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等； 4.出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变化时注意小儿保暖等。 健健康康教教育育 5.养成良好的卫生习惯，勤洗手、剪指 甲，注意食物新鲜 6.避免随便给小儿服抗菌药物 小儿腹泻护理 主讲人：XXXX 时间：2020.XX
