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1、上篇 诊法 中医诊断学中医诊断学 诊法诊法 辨证辨证 望望 闻闻 问问 切切全身望诊全身望诊 局部望诊局部望诊 望排出物望排出物 望指纹望指纹神 色色 形形 态态第一章第一章 望望 诊诊第一节 全身望诊第二节 局部望诊 第三节 望排出物第四节 望小儿指纹第五节 望舌主要内容主要内容教学目标 1、掌握得神、失神、假神、常色和病色的特 征及其临床意义；舌诊的方法，正常舌象 的表现，常见异常舌象的表现及其一般临 床意义。 2、熟悉常见异常形体、姿态的表现、色泽变 化、舌诊原理及五色主病。 3、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢 体皮肤、望二阴、望排出物、望小儿指 纹的基本内容、舌诊的研究进展。第三
2、节第三节 望排出物望排出物概念概念 观察病人分泌物、排泄物和某些排出观察病人分泌物、排泄物和某些排出 体外的病理产物的形、色、质、量的体外的病理产物的形、色、质、量的 变化来诊察病情的方法。变化来诊察病情的方法。 意义意义 判断判断病邪性质、病情的寒热虚实。病邪性质、病情的寒热虚实。9/8/20246一般规律一般规律 寒证寒证 虚证虚证 - - 色白色白 清稀清稀 无明显气味者无明显气味者实证实证 热证热证 - - 色黄色黄 粘稠粘稠 腐臭腐臭 恶臭者恶臭者 9/8/20247一、望痰涎一、望痰涎 1 1、痰、痰 （色、质、量）（色、质、量）肺脾肾肺脾肾 病邪性质病邪性质 寒痰寒痰 白而清稀白
3、而清稀- -寒邪阻肺寒邪阻肺 脾阳不足脾阳不足 热痰热痰 黄而粘稠黄而粘稠 有块有块- - 邪热犯肺邪热犯肺 燥痰燥痰 痰少而粘痰少而粘 难咯出难咯出- - 燥邪燥邪 肺阴虚肺阴虚 湿痰湿痰 痰白滑痰白滑 量多量多 易咯易咯- - 脾失健运脾失健运 咯血咯血 痰中带血痰中带血- - 肺阴亏虚肺阴亏虚 肝火犯肺肝火犯肺 痰热壅肺痰热壅肺 肺络受损肺络受损 肺痈肺痈 脓血痰脓血痰 气腥臭气腥臭- - 热毒壅肺热毒壅肺 肉腐肉腐9/8/20248望痰 白色清稀 寒痰黄稠有块 热痰 少粘难咯 燥痰白滑量多 湿痰 痰中带血 咯血 咳吐脓血痰 肺痈2 2、涎、涎 脾与胃的病变脾与胃的病变 口流清涎口流清涎
4、 量多量多- - 脾胃虚寒脾胃虚寒 时吐黏涎时吐黏涎 - - 脾胃湿热脾胃湿热 小儿口角流涎小儿口角流涎 - - 脾虚脾虚 胃热胃热 虫积虫积 消化不良消化不良 睡中流涎睡中流涎 - - 胃中有热胃中有热 食停食停 痰热内蕴痰热内蕴 9/8/2024103 3、唾、唾 肾与胃的病变肾与胃的病变 时吐唾沫时吐唾沫 - - 胃中虚冷胃中虚冷 肾阳不足肾阳不足 多唾多唾 - - 胃有宿食胃有宿食 湿邪留滞湿邪留滞 9/8/202411二、呕吐物二、呕吐物 色色 质质 量量 寒呕寒呕- -清稀无酸臭味清稀无酸臭味-胃阳不足胃阳不足 寒邪犯胃寒邪犯胃 或呕吐清水痰涎或呕吐清水痰涎（痰饮）（痰饮） 热呕热
5、呕- -秽浊有酸臭味秽浊有酸臭味-热邪犯胃热邪犯胃 伤食呕伤食呕- -不消化食物味酸腐不消化食物味酸腐-伤食暴饮暴食伤食暴饮暴食 呕吐黄绿苦水呕吐黄绿苦水-肝胆郁热肝胆郁热 湿热湿热 吐血暗红或紫暗有块吐血暗红或紫暗有块 夹有食物残渣夹有食物残渣 - -胃热胃热 肝火犯胃肝火犯胃 瘀血瘀血 9/8/202412望呕吐物望呕吐物清稀无酸臭清稀无酸臭 寒寒呕呕秽浊有酸臭秽浊有酸臭 热热呕呕 酸腐不消化食物酸腐不消化食物 伤食伤食 清水痰涎清水痰涎 痰饮痰饮吐血吐血 积热积热 肝火肝火 血瘀血瘀 三、望大便三、望大便形形 色色 质质正常大便色黄正常大便色黄 呈软圆柱状或条状呈软圆柱状或条状清稀水样清
6、稀水样- -寒湿泄泻寒湿泄泻黄褐如糜而臭黄褐如糜而臭- -湿热泄泻湿热泄泻 清稀完谷不化清稀完谷不化 鸭溏样鸭溏样- -脾虚泄脾虚泄 肾泻肾泻大便粘冻样大便粘冻样 挟脓血挟脓血- -湿热蕴结湿热蕴结- -痢疾痢疾 肠癌肠癌灰白色呈陶土色灰白色呈陶土色- -黄疸黄疸 干结如羊屎干结如羊屎 排出困难排出困难- -热盛伤津热盛伤津 阴血亏虚阴血亏虚便血便血- -近血近血 远血远血- -胃肠热盛胃肠热盛 脾不统血脾不统血9/8/202414望大便望大便清稀水样清稀水样 寒湿寒湿泻泄泻泄黄褐如糜而臭黄褐如糜而臭 湿热泻湿热泻泄泄完谷不化完谷不化 脾肾脾肾阳虚阳虚 粘液脓血便粘液脓血便 痢疾痢疾灰白灰白
7、黄黄疸疸 干燥干燥 肠肠道津亏道津亏 大便带血大便带血 远血远血近血近血 四、望小便四、望小便正常小便色淡黄清净不浑浊正常小便色淡黄清净不浑浊 冬清夏黄冬清夏黄小便清长小便清长 虚寒虚寒短黄短黄 实热实热血尿血尿 脾肾不固脾肾不固 结石伤络结石伤络 热伤血热伤血络络 湿热蕴结湿热蕴结尿中砂石尿中砂石 湿热蕴结湿热蕴结 石石淋淋尿浊、膏淋尿浊、膏淋 脾肾亏虚脾肾亏虚 湿湿热热第四节 望小儿指纹概念：观察3岁以下小儿食指掌侧前缘浅表 络脉的形色变化诊察疾病的方法。适用：3岁以下小儿。机理：小儿指纹与寸口脉同属手太阴肺脉原因：3岁以下小儿寸口脉位短小； 小儿诊脉时常哭闹，脉象易失真； 小儿皮肤薄嫩，
8、食指络脉易于观察。方法：指纹的三关划分： 将小儿食指按指节分为三关： 食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之 间） “风关” 食指第二节（第二节横纹至第三节横纹 之间）“气关” 食指第三节（第三节横纹至指端） “命关” 以上三关合称“虎口三关”。小儿正常指纹的表现是：位、色、形 在食指掌侧前缘，浅红微黄，隐现于风关之内，既不明显浮露，也不超出风关。其形态多为斜形、单支，粗细适中。影响因素： 年龄 皮肤厚薄 胖瘦 气候内容：纹位 纹色 纹形 纹态一、正常小儿指纹浮沉分表里纹色辨病性（红紫辨寒热）淡滞定虚实三关测轻重二、望小儿指纹总的原则 浮沉分表里指纹浮显，病邪在表，外感表证；指纹沉隐，病邪在里，内
9、伤里证。纹色辨病性指纹偏红外感表证、寒证指纹紫红属里热证指纹青色疼痛 惊风指纹紫黑血络郁闭-重症病危指纹淡白脾虚 疳积纹色深暗多属实 纹色浅淡多属虚淡滞定虚实指纹浓滞而粗 多属实指纹浅淡而纤细多属虚三关测轻重指纹显于风关外感初起指纹达于气关邪深病重指纹达于命关病情严重指纹透关射甲病属凶险 三关脉纹主病歌 红黄隐隐安 紫热红伤寒 青惊白是疳 黑滞多危险第五节第五节 舌舌 诊诊 第五节第五节 舌舌 诊诊概念舌诊是通过观察舌质和舌苔的变化以舌诊是通过观察舌质和舌苔的变化以诊察病情的方法。诊察病情的方法。是望诊的一个重要方面，是望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。是中医诊法的特色之一。一、舌诊的
10、原理（一）舌的组织结构和舌象的物质基础（一）舌的组织结构和舌象的物质基础舌是由横纹肌和黏膜组成的肌性器官。舌的上面称舌背，中医称舌面。下面称舌底。 舌背又分为舌体与舌根两部分，以人字沟为分界。伸舌时一般只能看到舌体，它是中医舌诊的主要部位。舌体前端 - 舌尖；舌体中部 - 舌中；舌体后部、人字形界沟之前 - 舌根；舌两边 - 舌边。舌体的正中有一条纵行沟纹，称为舌正中沟。舌面舌 底舌面覆盖一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多细小突起，称舌乳头。舌乳头分为： 丝状乳头丝状乳头 蕈状乳头蕈状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 叶状乳头叶状乳头与舌象形成密切相关与味觉相关丝状乳头：数目最多 分布在舌尖 舌体 舌边
11、形如软刺，呈角化树状。 脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充 其间隙，呈微白色，形成舌苔。蕈状乳头：数目较少 多见于舌尖 散在于丝状乳头间 上部圆钝如球，根部细小。 主要分布于舌尖和舌边。 透过光滑的上皮隐约可见乳头内的毛细血管，肉 眼所见如一个小红点。 蕈状乳头的形态、色泽改变，是舌质变化的主要 因素。（二）脏腑经络与舌象的关系（二）脏腑经络与舌象的关系 1、舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本； 舌面血脉丰富，心主血脉。望舌色可了解人体气 血情况，而反映心主血脉的功能； 舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又反映 心藏神的功能。望舌可诊察心与神的病变2、舌为脾外候，足太阴脾经连舌本、散舌下；
12、舌苔与脾胃运化功能相应；舌体赖气血充养，脾 胃为气血生化之源；舌辨滋味、拌食物与消化有 关。舌象与脾胃功能直接有关。察脾胃病变 3、肾藏精，足少阴肾经挟舌本；肝藏血、主筋，经 脉络舌本；肺系上达咽喉，与舌根相连等。察脏腑病变4、脏腑病变反映于舌面有一定的分布规律舌尖心肺病变，心火上炎多舌尖红赤；舌中脾胃病变，脾胃运化失常，湿浊、 痰饮、食滞停积中焦，见舌苔厚腻；舌根肾的病变，久病及肾，肾精不足可 见舌根苔剥；舌边肝胆病变。肝胆气滞血瘀，常见舌 两侧紫色斑点或舌边青紫。 舌的脏腑分属舌的脏腑分属 舌尖舌尖 心肺心肺 舌中舌中 脾胃脾胃 舌根舌根 肾肾 舌边舌边 肝胆肝胆（三）气血津液神与舌象的关
13、系（三）气血津液神与舌象的关系舌血脉丰富，有赖气血的濡养和津液的滋润。舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。唾为肾液、涎为脾液，与脏腑密切相关。观察舌质、舌苔的颜色、形态、润燥 可判断气血的盛衰 津液的盈亏及病邪性质的寒热 舌的味觉、灵活自如活动以拌食物、助发音 赖心神主宰和协调 察舌可诊察心神病变二、舌诊的方法 和注意事项（一）（一）望望舌的体位舌的体位 和伸舌姿势和伸舌姿势 患者取坐位或仰卧位；舌面光线明亮，便于观察；尽量张口使舌体充分暴露；伸舌自然充分，舌体放松， 舌面平展，舌尖略向下。 （二）（二）诊舌诊舌的方法的方法 1、先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部。2、先看舌体的色质，再看舌苔
14、。3、若伸舌时间过久，舌体易随血管变形而色泽变化。 如判断不清，可令病人休息分钟后重复望舌。4、注意舌下络脉的观察。 5、其他诊察方法：刮舌、揩舌验苔法。（有无根及染苔） 刮之不脱或刮而留污迹，为里有实邪； 刮之易去，刮后舌体明净光滑则多属虚证。 （三）（三）诊舌诊舌的注意事项的注意事项 1、光线的影响、光线的影响 光线过暗可使舌色暗滞；普通灯泡或手电筒照明易把黄苔误作白苔；日光灯下舌色多偏紫；白炽灯下舌苔偏黄。周围有色物体的反射光可使舌色改变。白天充足、柔和的自然光线；在夜间或暗处用日光灯为好。光线要直接照射到舌面。2、饮食或药品的影响、饮食或药品的影响 饮食和药物可使舌象发生变化。 进食
15、舌苔由厚变薄； 喝水 舌苔由燥变润； 辛热食物 舌色偏红； 多吃甜腻食品 舌苔变厚腻； 服大量镇静剂 舌苔厚腻； 长期服抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔。饮服某些食物或药物使舌苔染色染苔。 牛乳、豆浆、椰汁、钡剂 舌苔变白、变厚； 蛋黄、橘子、柿子、核黄素 舌苔变黄色； 黑褐色食品药品，橄榄酸梅，长期吸烟 舌苔变灰、黑色。 3.口腔因素的影响口腔因素的影响 牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚； 镶牙可以使舌边留下齿印； 张口呼吸可以使舌苔变干。三、舌诊的内容和正常舌象（一）舌诊的内容（一）舌诊的内容舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。望舌体神、色、形、态（脏腑虚实，气血盛衰）望舌苔苔质、苔色（病邪性质、深
16、浅，邪正消长）舌体和舌苔必须综合分析，才能全面了解病情。（二）正常舌象（二）正常舌象 舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中、柔软灵活；舌苔均匀薄白而润（干湿适中）。简称淡红舌、薄白苔。 胃气旺盛、气血津液充足、 脏腑功能正常(三三) 舌象的生理变异舌象的生理变异1.年龄年龄 儿童舌质多淡嫩，舌苔少或剥；老年人舌色较暗红或带紫暗色。2.体质禀赋体质禀赋 如如先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等；胖瘦。3.性别性别女性月经期可因蕈状乳头充血，舌质偏红，或舌尖边部有明显的红刺。月经过后可恢复正常。4.气候气候夏季炎热潮湿，苔较厚腻而微黄；秋季干燥，苔多微干；冬季严寒，舌多湿润。 四、望 舌 体 1.舌象特
17、征舌质滋润红活鲜明柔软灵活-荣舌舌质干枯晦暗运动不灵-枯舌2.临床意义衡量机体正气盛衰估计疾病的轻重和预后荣舌-津液充足气血充盛心神健旺-病轻枯舌-津液耗竭气血大亏心神衰败（一）荣、枯（舌神）（一）荣、枯（舌神）舌神舌神 舌质荣润舌质荣润舌质干枯舌质干枯 意义意义：荣：荣有神有神 枯枯无神无神主要指舌的荣枯。主要指舌的荣枯。（二）舌色（二）舌色 淡红淡红 淡白淡白 红红、绛绛 青青、紫、紫 一）淡红舌一）淡红舌1. 舌象特征舌色淡红润泽、白中透红。2. 临床意义气血调和。 正常人心气充足，胃气旺盛。 外感病初起病情轻浅。 内伤病阴阳平和 气血充盈 病情尚轻 或疾病转愈之佳兆或疾病转愈之佳兆 “
18、红者心之气，淡者胃之气。” 二）淡白舌二）淡白舌1舌象特征比正常舌色浅淡， 白色偏多红色偏少为淡舌。 舌色白全无血色，为枯白舌。2. 临床意义主气血两虚、阳虚。 阳阳 虚虚 证证淡白淡白胖嫩湿润胖嫩湿润 气血不足气血不足淡白淡白瘦薄瘦薄1.1.舌象特征：舌象特征：舌色呈鲜红色舌色呈鲜红色-红舌红舌 或深红色或深红色-绛舌绛舌2.2.临床意义：临床意义：实热证实热证舌红绛苔黄舌红绛苔黄 -邪热亢盛，热入气分 或热入营血 阴虚证阴虚证舌红绛少苔舌红绛少苔或无苔或无苔 -热病伤阴，或阴虚火旺三）三）红、绛舌红、绛舌 舌红苔黄舌红苔黄 舌红无苔舌红无苔红舌红舌绛舌绛舌舌色稍红或仅见舌边尖红 外感表热证
19、初起；舌尖红心火上炎；舌两边红肝经热盛；红绛而有苔外感热病热盛期或内伤杂病，脏腑 阳热偏盛，属实热证；红绛而少苔或无苔胃肾阴伤，热病后期阴液受 损；久病阴虚火旺，虚热证。舌上出血点外感热病邪热迫血妄行，行将吐衄 发斑；内伤杂病是内脏出血征兆。四）青紫舌四）青紫舌舌象特征舌象特征 舌呈青色或紫色称为青紫舌。 舌淡白中泛现紫色为淡紫舌； 红绛舌中泛现青紫色为紫红或绛紫舌； 舌上局部有青紫色斑点，大小不一， 不高于舌面，为瘀斑舌或瘀点舌。临床意义 主气血运行不畅 （血瘀、热极、寒极、酒毒） 一是阴寒内盛、阳气不宣，气血不畅， 血脉瘀滞，多表现为青紫舌或斑点舌； 二是热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血
20、 不畅而现绛紫舌； 三是由肺失宣肃或肝失疏泄，气机不畅， 或气虚无以推动血行而致血流缓慢， 舌色泛现青紫或出现瘀斑。舌青紫湿润，苔白而滑 多属阳虚阴盛， 气血不畅之证。舌青紫深绛，苔少而干 多属热毒炽盛， 深入营血之证。舌青紫而暗，有瘀斑点 多属瘀血内阻， 络脉瘀滞之证。（三）舌体的形质（三）舌体的形质 一）荣、枯一）荣、枯1.舌象特征舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯晦暗，缺少血色为枯舌。2.临床意义衡量机体正气盛衰估计疾病的轻重和预后荣润则津足，干枯则津乏。荣者谓有神，诸病皆吉。若舌质枯晦，神气全无，诸病皆凶。舌形变化有：舌形变化有：老嫩、胖瘦、点刺、裂纹老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等。等。 一
21、）荣、枯一）荣、枯1.舌象特征舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯晦暗，缺少血色为枯舌。2.临床意义衡量机体正气盛衰估计疾病的轻重和预后荣润则津足，干枯则津乏。荣者谓有神，诸病皆吉。若舌质枯晦，神气全无，诸病皆凶。 二）老、嫩二）老、嫩 是舌色和舌形的综合表现1. 舌象特征 老舌纹理粗糙或皱缩，坚敛不柔软，舌色较暗嫩舌舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡2. 临床意义 老和嫩是疾病虚实的标志之一。 老舌 实证 嫩舌 虚证老舌老舌舌舌嫩嫩 三）胖、瘦三）胖、瘦舌体比正常舌大而厚，伸舌满口胖大舌胖大舌。 伴有舌边齿痕齿痕舌齿痕舌。 舌体肿大满嘴，甚则不能闭口，不能缩回 肿胀舌肿胀舌。 舌体比正常舌瘦小而
22、薄瘦薄舌瘦薄舌。胖大舌水湿内停、痰湿热毒上泛。水湿内停、痰湿热毒上泛。 胖大色淡白气虚阳虚； 胖大而色红里热（脾胃湿热或痰热内蕴，或 平素嗜酒，湿热酒毒上泛）。 不胖有齿痕，舌质嫩者气血两虚。 肿胀舌临床意义： 属实证舌色红绛者 多属心脾热盛。舌色紫绛者平素嗜酒又病温热，邪热夹酒毒上涌。舌色紫暗者 多属瘀血阻络（可见于某些食物、药物中毒）。肿肿胀胀舌舌胖胖大大舌舌胖大、肿胀胖大、肿胀水湿痰饮水湿痰饮 舌体胖大色淡舌体胖大色淡心脾积热心脾积热 舌体红肿疼痛舌体红肿疼痛n临床意义： 属虚证，多主气血两虚、阴虚火旺 舌体瘦薄，舌色淡白 气血两虚 瘦薄而舌色红绛，舌干少苔或无苔 阴虚火旺瘦薄舌舌舌淡淡
23、白白瘦瘦薄薄舌舌绛绛瘦瘦小小无无苔苔 四）点、刺四）点、刺1.舌象特征 蕈状乳头肿胀或高突而形成。点点指突起于舌面的红色或紫红色星点。 其中大者为星，称红星色； 小者为点，称红点舌。 -蕈状乳头增大增多，乳头充血水肿。 刺刺指突起于舌面，摸之棘手的红色或黄 黑色点刺。 -蕈状乳头增大高突，并形成尖锋， 形如芒刺。2.临床意义 脏腑热极，或为血分热盛。 点刺越多，邪热愈甚。舌尖生点刺心火亢盛；舌边生芒刺肝胆火盛；舌中生点刺胃肠热盛。舌红生芒刺气氛热盛；点刺鲜红为血热内盛， 或阴虚火旺点刺绛紫为热入营血而气血壅滞。点刺多见于舌尖部。舌红点刺舌红点刺 五）五） 裂纹裂纹1.1.舌象特征舌象特征 舌面
24、出现裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。形舌面出现裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。形 状不一，严重者回状、卵石状、或刀割样、剪碎状不一，严重者回状、卵石状、或刀割样、剪碎 样。样。裂纹中裂纹中无无舌苔覆盖舌苔覆盖多属多属病理性病理性变化变化沟裂中沟裂中有有舌苔覆盖舌苔覆盖多属多属先天性先天性裂纹裂纹2.2.临床意义临床意义 热盛伤津、阴液亏虚、血虚、脾虚湿侵热盛伤津、阴液亏虚、血虚、脾虚湿侵舌淡有裂纹舌淡有裂纹血虚血虚舌淡胖有裂纹舌淡胖有裂纹脾虚湿侵脾虚湿侵舌红绛有裂纹舌红绛有裂纹热盛伤津热盛伤津 阴津耗损阴津耗损六）齿痕舌（四）（四）舌的动态舌的动态 一）一）痿软痿软1.舌象特征 舌软弱无力，无
25、力随意伸缩回旋。2.临床意义 主阴液亏损或气血俱虚。痿软而红绛少苔 外感热病后期，邪热伤阴； 或内伤久病，阴虚火旺。痿软而淡（枯）白无华 久病气血虚衰 二）二）强硬强硬1.舌象特征 舌体失其柔和，屈伸不利， 或板硬强直，不能转动。2.临床意义 主热入心包 或高热伤津 或风痰阻络舌强硬而舌色红绛少津热盛之证舌体强硬而胖大苔厚腻风痰阻络舌强语謇而伴肢麻眩晕中风先兆 舌强硬色红舌强硬色红 三）三）歪斜歪斜1.舌象特征 伸舌时舌体偏向一侧。2.临床意义 主肝风夹痰或夹瘀， 痰瘀阻滞经络。 -中风或中风先兆 四）四） 颤动颤动1.舌象特征 舌体不自主地震颤、抖动。2.临床意义 主肝风内动。舌淡白而颤动气
26、血两虚。舌绛紫而颤动热极动风、肝阳化风。舌红少苔而颤动阴虚。 五）五）吐弄吐弄1.舌象特征 舌伸于口外不即回缩为吐舌吐舌； 伸舌即回缩，或反复舐口唇四 周，掉动不宁称弄舌弄舌。2.临床意义 心脾有热 -舌红而吐弄 吐舌色紫绛-疫毒攻心或正气已绝 弄舌 - 热甚动风先兆； 也可见于先天愚型患儿。 六）六）短缩短缩1.舌象特征 舌体卷短、紧缩，不能伸长， 甚至舌不抵齿。 常与萎软舌并见。2.临床意义 主病情危重。 短缩色淡紫或青紫湿润阳脱寒凝筋脉 短缩而舌质淡嫩 气血虚衰 短缩色红绛而干 热盛伤津 舌短而胖大苔厚腻 痰浊内蕴 先天性舌系带过短 （五）舌下络脉（五）舌下络脉 1、位于舌系带两侧纵行的
27、淡紫色大络脉。 观察长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络。2 2、观察方法：、观察方法：病人张口将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上 腭，舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、颜色，有 否怒张、弯曲等改变。然后再查看周围细小络脉的颜色、形态以及有 无紫暗的珠状结节和紫色血络。3、临床意义：反映气血的运行情况。 络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显， 舌色和舌下粘膜色偏淡气血不足。 络脉粗胀，或呈青紫、紫红、紫黑色，弯曲柔软 或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状， 或舌下络脉曲张如紫色珠子状瘀血结节血瘀 络脉色青或淡紫，脉形直而紧束寒凝血淤 阳虚血滞 舌底瘀丝，其色多青或紫，在络脉之间有紫色瘀 点，甚至出现明显的瘀血舌底瘀血证的早期 或郁证 小小 结结本次课主要讲述了以下内容：一、舌诊概说二、望舌体（一）舌色（二）舌体的形质（三）舌体的动态重点：病理舌色、舌形形成性练习1、舌色有哪些病理变化？2、红绛舌可见于哪些病证？3、青紫舌一般见于哪三种情况？4、舌形有哪些病理变化？5、胖大舌和瘦薄舌各有何临床意义？6、舌态有哪些病理变化？7、舌体强硬和颤动各主何病证？
