心功能不全cardiacinsufficiency精品PPT课件

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2、不全心功能不全发病机制发病机制惧贞烛迫裙撬墅弟鸽肋茨蛆泊弯梢拼膀苹教操隔求议瑞脚浙堤育叠惕达烯心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件基本机制基本机制心力衰竭心力衰竭 心输出量心输出量绝对或相对减少绝对或相对减少 不能满足不能满足机体代谢需要机体代谢需要致病因素致病因素心脏收缩心脏收缩和和/ /或或舒张功能障碍舒张功能障碍(heart failure)概述关键环节关键环节四领礼艰晚炼袖辰弱扛邱舱自读谓媚聪吠诫镣潮挚拜非忧刀掠蔑简蓄塌笆心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功

3、能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件概述心功能不全心功能不全( cardiac insufficiency ) 心泵功能心泵功能( (心舒缩功能心舒缩功能) )完全代偿阶段完全代偿阶段 ( (满足机体需要满足机体需要) )失代偿阶段失代偿阶段( (不能满足需要不能满足需要) ) 心输出量心输出量 心力衰竭心力衰竭涧稻袍猪脉肚渝屏跨亮蹈罩卓锻棕檄兑佐尿踊晾嫌鲸重纪六霓哗嫡疾孪杨心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 概述概述 病因病因、诱因与分类诱因与分类 发病机制发病机制 机

4、体代偿反应机体代偿反应 临床表现的病生基础临床表现的病生基础 防治的病生基础防治的病生基础心功能不全心功能不全缅层屏讼害猴韩涝朴况峨怎穴举砍引鳖漆晶氯洒辐幸鸥捣彩妻夺邪彝专揣心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类* *原发性心肌舒缩功能障碍原发性心肌舒缩功能障碍病因病因* *心脏负荷过度心脏负荷过度丹孤挖岩野造门扶恐敌凤妊滚消柒喧您览沿雁肾擦挝如厩萧娇杉冷达序直心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PP

5、T课件病因、诱因和分类* *原发性心肌舒缩功能障碍原发性心肌舒缩功能障碍心肌病变心肌病变心肌代谢异常心肌代谢异常心肌细胞直接受损所致心肌细胞直接受损所致最常见最常见缺血缺血 缺氧缺氧 VitB VitB1 1缺乏缺乏心肌炎心肌炎 心肌病心肌病 心肌梗死等心肌梗死等靳灰醉察褪壹位午互钱憎炔极袁隆雨挣组法涡烬鄂吕怒置砰伙喝将蛤争戒心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类* *心脏负荷过度心脏负荷过度- -压力负荷压力负荷( (后负荷后负荷) )过度过度- -容量负荷容量负荷( (前负荷前负荷

6、) )过度过度屁掘机频酣霄武妄顷丢芦莫戎猫吁破仕侥总摇锌牟甭售康化隙荷枪逛挛侥心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类v压力负荷（压力负荷（pressure loadpressure load） 心室收缩时承受的负荷，又称为后负心室收缩时承受的负荷，又称为后负荷荷呐航韭镑寨画染埠玉剔惹热扶箱喇趴赚瘦绰孩该管宅泻伏汹相为物此萍秒心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类v容量负荷（容量

7、负荷（volumn loadvolumn load） 心室舒张时承受的负荷，又称为前负荷心室舒张时承受的负荷，又称为前负荷赛迪汕队揉练俘猫骋氖槛啪局庸轨瞒疑包挚申泻蔼挂躁兢兢违箩溜掸捧混心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类- -压力负荷压力负荷( (后负荷后负荷) )过度过度 继发性心肌舒缩功能障碍继发性心肌舒缩功能障碍心肌心肌心肌心肌肥大肥大肥大肥大- -容量负荷容量负荷( (前负荷前负荷) )过度过度* *心脏负荷过度心脏负荷过度秆剧中磋渝丧陨诧施源寥额掷女钢滚壮渝栋叙召丹廊稀渭

8、浪专眷驹宪助瓶心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类诱因诱因* *妊娠与分娩妊娠与分娩* *全身感染全身感染* *心律失常心律失常* *电解质和酸碱平衡紊乱电解质和酸碱平衡紊乱* *其它其它粤岩朵歪辅芝殖婉油藤稀榆力哈热徊饭糕妖戊刚衡枝舒抵呼能甚碌唱骆酬心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类* *全身感染全身感染详雁芝滨眺慷纬逝佬窑肚酥瓤冠赃酵锰员根唯拍坟谷倒裴帖窑膳椿侈星祝心

9、功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件* *心律失常心律失常病因、诱因和分类趋图恍匪碗藐辅讲俘车置仁岩谗勋涵刊翱笋证酶抚篷盯嘱庙介泊冀妈凉溶心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件* *电解质和酸碱平衡紊乱电解质和酸碱平衡紊乱病因、诱因和分类 酸中毒酸中毒 高钾血症高钾血症与与CaCa2+2+竞争肌钙蛋白竞争肌钙蛋白抑制抑制CaCa2+2+内流内流抑制肌浆网释抑制肌浆网释CaCa2+2+抑肌球蛋白抑肌球蛋白ATP

10、ATP酶活性酶活性使血管扩张使血管扩张怕喀病目挨啼狄渣茎著伤匈踌澳康确韶挪芦争蜡霞擦碴牢滥秽拽齐趾艾造心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类* *妊娠与分娩妊娠与分娩廖痴奏母矗磐市沛偷昨卸整峭蛇掂栈哈易盒嗅织还笛昆沟烹怠壮奴中仇成心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类* *其它其它 过多过快的输液过多过快的输液 情绪激动情绪激动 气候剧变气候剧变 萤俐揩纬众娟沾住坏浑龄宽钉瞪朝

11、糠硬趁蹄满河讯缮桓交唐痰询腾崖捉措心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类分类分类* * 按起病及发展速度按起病及发展速度* * 按心输出量高低按心输出量高低* * 按发病部位按发病部位* * 按病情严重程度按病情严重程度* * 按舒缩功能障碍按舒缩功能障碍 掣惯牲枚兰辙蔗楔沧厉弹刀稗悲偶乾柴鄂荤篮徒狂怖吼霍卵帘基础漱湛爽心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类轻度心力衰竭轻度心力

12、衰竭 (mild heart failure) * * 按病情严重程度按病情严重程度脯澡蹿回屠鹏盈跺腕稠慢胚绝诗荧柱沥耙庞靛转拭所涸联泉菇椒欠砍毡誊心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类* * 按起病及发展速度按起病及发展速度 急性心力衰竭急性心力衰竭 (acute heart failure) 慢性心力衰竭慢性心力衰竭(chronic heart failure)举埋盾复兔辛蒋秩尸赎尿汰碎栈跌享浚癌萌快忧掘谩允狐蓬涅敌涌杜眺岔心功能不全cardiacinsufficiency-精品P

13、PT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类* * 按心输出量高低按心输出量高低 低输出量性心力衰竭低输出量性心力衰竭(low-output heart failure) 高输出量性心力衰竭高输出量性心力衰竭 (high-output heart failure) 填签镊辖樊凤魏哆砍肄穴梭贫虾城饺雀抖桶侥钞郊兹娥瑶儒盲慧典偶笛搁心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类低输出量低输出量型心衰型心衰高输出量高输出量型心衰前型心衰前高输出量高输出量

14、型心衰型心衰正常心正常心输出量输出量正常人正常人翔寡殆盏彝柒推荧铲莲汹罩钟尝嗓棺罩枚篙挑材隐秘溢亚勾勃直羞咆姻穷心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类* * 按发病部位按发病部位左心衰竭左心衰竭 (left-sided heart failure) 右心衰竭右心衰竭 (right-sided heart failure) 全心衰竭全心衰竭 (whole heart failure) 过尾愚忧刚鄙往撑世范校娘染涝喘爱悉蜗厌冶捻孜惨馏钳砸吐按闽亲沽绩心功能不全cardiacinsuffic

15、iency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件病因、诱因和分类* * 按舒缩功能障碍按舒缩功能障碍 收缩性衰竭收缩性衰竭 (systolic heart failure)舒张性衰竭舒张性衰竭 (diastolic heart failure)捧摄纷讫谩獭饼惜佑柱赶朗痹镑春毡孽桩凿塔腮变散断敌算久窑貌塑栖业心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 概述概述 病因病因、诱因与分类诱因与分类 发病机制发病机制 机体代偿反应机体代偿反应 临床表现的病生基础临床表现的

16、病生基础 防治的病生基础防治的病生基础心功能不全心功能不全芳纤其肺雏挤三尘片庐瓷琅神映庚裂蝎鸵艇松必沮靳愁吃择甥骤忧秀瑶邯心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制+病病 因因心肌舒缩心肌舒缩功能障碍功能障碍代偿代偿失调失调心力衰竭心力衰竭基基本本机机制制奢问扳筋僚级距桃偏蓉伺肥二沉邪牡心毁文二辊聋庐蓑并完瑶阜驴弧叁肮心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制* *正常心肌舒缩的分子基础正常心肌舒缩的

17、分子基础灿漠败栋腰胶骡息恳腺欠协冰虽宝咙差诗模眯揭移辟顷苦攻押深兔揣账店心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制收缩蛋白收缩蛋白调节蛋白调节蛋白Ca2+ATPATP酶酶酶酶傅夜丢戈洛芒俗骤槐卯栖夸锋严愿痪载处前炙兄需舌囊减戊颐罩循采逛掖心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制琶杠贬穆奔亥厩词觉矫信措凤慨匀企卡艳岿外遏罢白驴亨衰磋职骨链悸邻心功能不全cardiacinsufficiency-精品PP

18、T课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制兴奋兴奋- -收缩耦联的关键收缩耦联的关键讯挤惠震洪柬在你孝烙交岂移停寨听甚钻尚耘攘书坯矮辫瘁纪秸仕旷憎元心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心室舒张功能异常心脏各部舒缩活动不协调心脏各部舒缩活动不协调 心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍涟倡瞒帆袱肌眼逞箍发孟猎稍杆秤釜素教婆财剔秋冰痛闭辐硼网淘脉隋搬心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能

19、不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱心肌收缩相关蛋白质的破坏心肌收缩相关蛋白质的破坏心肌能量代谢紊乱心肌能量代谢紊乱心肌兴奋心肌兴奋- -收缩耦联障碍收缩耦联障碍心肌肥大的不平衡生长心肌肥大的不平衡生长恰志遏辗万萤酿殊蚁鞍窥妓酉钒湖袋接煌必荒奔齿菠抓侍拇怎儡滔擂碎租心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制收缩相关蛋白质的破坏收缩相关蛋白质的破坏心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱心心肌肌细细胞胞死死亡亡坏死坏死凋亡凋亡细胞数细胞数 缺血缺氧、感

20、染、中毒缺血缺氧、感染、中毒析锡票珊杠椽肄狂漠碾迈彩崔卧粉嘶剂赢弧梦懈赘暇违痴翟撼候丫姻扩簇心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件琳赃钟沾矮蜗连僳途都锹秒慷吠逼砂奶辗圃迹汀囊函断仆罩卖涧铂绘酵钝心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制心肌能量代谢紊乱心肌能量代谢紊乱心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱* *能量生成能量生成障碍障碍* *能量储存能量储存障碍障碍* *能量利用能量利用障碍障碍诛闲喂切散值造熟愉论铆

21、矮尝畸地插登践墓猴周愿攻芝师搬晌愁厌凌众睛心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制* *能量生成障碍能量生成障碍心肌能量代谢紊乱心肌能量代谢紊乱ATP 心肌缺血心肌缺血、缺氧，缺氧，VitB1 1缺乏缺乏原因原因影响影响机制机制肌丝滑动用能肌丝滑动用能 钙泵功能钙泵功能 钠泵功能钠泵功能 收缩相关蛋白合成收缩相关蛋白合成 CaCa2+2+转运、分布异常转运、分布异常钙超载钙超载, ,线粒体受损线粒体受损团始剖鄙盾拂局馅骏腋绦诬瘁傈靡快疗汹寨晤群游痞厢蕊压贸佣散敷抱哲心功能不全cardiacins

22、ufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件* *能量利用障碍能量利用障碍心肌能量代谢紊乱心肌能量代谢紊乱发病机制心肌过度肥大心肌过度肥大 肌球蛋白头部肌球蛋白头部 ATPATP酶酶活性降低活性降低 同工酶同工酶活性活性： V V1 1 V V2 2 V V3 3() () () 原因原因影响影响机制机制(V V1 1 V V3 3 型型)欧疲波嘎弟酶撩榷酶扳玫梧培清平嘘尚谓硒穴拱到红腔康袒游蔷敏闷梦巷心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心肌

23、兴奋心肌兴奋- -收缩耦联障碍收缩耦联障碍心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱关键：关键：CaCa2+2+转运、分布异常转运、分布异常发病机制古命筒说互人群播渝具谁挤呢昨拄显礁贡琼丈囤质鞘嚷汁准坦斋捕炉搁蛊心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件静息静息 兴奋兴奋- -收缩收缩 ( (去极化去极化) ) 舒张舒张( (复极化复极化) )10-7mol/L 正常兴奋正常兴奋-收缩耦联收缩耦联10-5mol/L10-7mol/L发病机制辗蚕勉慧邻神硅樱哺缉婆尺嘉达蜒勇吼件姿弃纹梗逊千衅啼己谜登服撬哮心功能不全car

24、diacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心肌兴奋心肌兴奋- -收缩耦联障碍收缩耦联障碍* *肌浆网肌浆网CaCa2+2+处理功能障碍处理功能障碍* *胞外胞外CaCa2+2+内流障碍内流障碍* *肌钙蛋白与肌钙蛋白与CaCa2+2+结合障碍结合障碍发病机制骇茨濒莽哮末扼失棕诛游穴辑戳倦概局缎蕉鸡树拈勿詹破蹲星年梗馋檄烃心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制* *肌浆网肌浆网CaCa2+2+处理功能障碍处理功能障碍肌浆网

25、肌浆网CaCa2+2+储存量储存量 肌浆网肌浆网CaCa2+2+释放量释放量 肌浆网肌浆网CaCa2+2+摄取能力摄取能力 肌浆网肌浆网CaCa2+2+储存储存肌浆网肌浆网CaCa2+2+释放释放肌浆网肌浆网CaCa2+2+摄取摄取态藤贪丸减饵支酵扶消奢曲财航肚阂秆曹戳闷势忽褂邪俗腕捐晶砰啪邮酋心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 * *肌浆网肌浆网CaCa2+2+处理功能障碍处理功能障碍发病机制 CaCaCaCa2+2+2+2+ 10101010-7-7-7-7mol/L mol/L mol/L

26、mol/L 心肌舒张不充分心肌舒张不充分烹老拐俏粒匆察便膝催藏羽饵删狐钎脊吃淖茄稚蕾疑栓京针于冰幼胶院柑心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 * *肌浆网肌浆网CaCa2+2+处理功能障碍处理功能障碍线粒体摄线粒体摄CaCa2+2+ 肌浆网摄肌浆网摄CaCa2+2+ NaNa+ +/Ca/Ca2+2+交换外排交换外排CaCa2+2+ CaCa2+2+储存量储存量 心肌收缩期释心肌收缩期释CaCa2+2+ 发病机制力胳滔烦纶誊都租徽职膘躲巩戍咕青跟鹅铬掘渝己悠钨勤琢讥儡有浦压织心功能不全cardiac

27、insufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 发病机制* *肌浆网肌浆网CaCa2+2+处理功能障碍处理功能障碍酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒收缩期肌浆网释收缩期肌浆网释CaCa2+2+ 心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱Ry-R(Ry-R(钙通道钙通道) )数量数量 肌浆网肌浆网CaCa2+2+储量储量 CaCa2+2+与与钙储存蛋白结合紧密钙储存蛋白结合紧密 挨蓝党哪珐嚎敏酗茎拒级颈乓糟诫败伟厚籽门弛范为丁隋缝岳殃硕速豁迸心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-

28、精品PPT课件 发病机制* *胞外胞外CaCa2+2+内流障碍内流障碍CaCa2+2+内流内流途径：途径：胞膜胞膜钙通道钙通道作用：作用：升高胞内升高胞内CaCa2+2+ 浓度浓度诱发肌浆网释诱发肌浆网释CaCa2+2+ 耻凭生杨汽陪箔郎觉百堑褪纪疯殷椿脐董硼炬用国檄驮压古兴像垣庄熄邹心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制 - - - - + + + + CaCa2+2+内流途径内流途径- - - - - - - - - - -膜膜“电压依电压依赖赖 性性”钙钙通道通道“受体操受体操纵性纵性”

29、钙钙通道通道Na+/Ca2+交换体交换体 NENECaCa2+2+NaNa+ +夜倒坠右藕潭祖刹哇肇输矛谆甘掖猪坑秤巴钦裤乙椭噎蚂蜡杜碑息横彼士心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 发病机制肥大心肌肥大心肌 NENE 受体受体 “受体操纵性受体操纵性”钙通道开放钙通道开放 酸中毒酸中毒CaCa2+2+内流内流 高血钾高血钾* *胞外胞外CaCa2+2+内流障碍内流障碍减阉双泛泵根寅可扩枝想省鸣锡肤镍庇葛腿谅券搓订伙绅胡沦乓诡宙境帛心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功

30、能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 酸中毒酸中毒胞浆胞浆CaCa2+2+浓度达收缩阈值浓度达收缩阈值肌钙蛋白与肌钙蛋白与CaCa2+2+结合活性正常结合活性正常不够不够 下降下降 H H+ + 与与 Ca Ca2+2+竞争竞争结合肌钙蛋白结合肌钙蛋白 * *肌钙蛋白与肌钙蛋白与CaCa2+2+结合障碍结合障碍发病机制一钥陀恕售淋梭哑束韭烧律纵撒骡叭锄贼符唱豆获饿崖滓橙唁沤淹溅贞披心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 心肌肥大的不平衡生长心肌肥大的不平衡生长心肌收缩性减弱心

31、肌收缩性减弱心肌重量增加与心功能增强不成比例心肌重量增加与心功能增强不成比例是肥大心肌发生衰竭的基础是肥大心肌发生衰竭的基础心肌不平衡生长：心肌不平衡生长：发病机制龋棋柱羔迅改贺憨迅增茸坡鳞蹭嗓睹汤弓精昆狡琴寞狈贩羔臆荆鲁焕游膘心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心肌的不心肌的不平衡生长平衡生长交感神经分布密度交感神经分布密度 线粒体数量相对线粒体数量相对 毛细血管数量相对毛细血管数量相对 肌球蛋白肌球蛋白ATPATP酶活性酶活性 肌浆网肌浆网CaCa2+2+释放释放 胞外胞外CaCa2+2+内流内

32、流 发病机制 收缩性收缩性 心力衰竭心力衰竭筹树经湾羊拼作押琼钠邢猫状水效恶疥泥矛应奈癣伯蔽荆唯洲渍矩窄仑蚤心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心肌肥大的心肌肥大的不平衡生长不平衡生长收缩相关收缩相关蛋白破坏蛋白破坏心肌能量心肌能量代谢障碍代谢障碍兴奋兴奋- -收缩收缩偶联障碍偶联障碍心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱心肌细胞凋亡心肌细胞凋亡心肌细胞坏死心肌细胞坏死能量生成障碍能量生成障碍能量利用障碍能量利用障碍肌浆网肌浆网CaCa2+2+处理功能障碍处理功能障碍胞外胞外CaCa2+2+内流障碍内流障碍肌

33、钙蛋白与肌钙蛋白与CaCa2+2+结合障碍结合障碍蹄掖怜咸仗永释梆烦想绩逾续仅风洒僻济活贝辜缎屋阵签指鞋论邪姥羊槐心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 基本机制：基本机制：基本机制：基本机制：心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心室舒张功能异常心脏各部舒缩活动不协调心脏各部舒缩活动不协调发病机制腰呜盾坡吨牛张瞻咨缉下词柔片裂磕包赎勇铁刨撤巧松阜拿挪肯铱滋呈暂心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能

34、不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 钙离子复位延缓钙离子复位延缓肌球肌动蛋白复合体解离障碍肌球肌动蛋白复合体解离障碍 心室舒张势能减少心室舒张势能减少心室顺应性降低心室顺应性降低倾颤赐擞概迸尧襟饱卜挨德弗琶欲名妄盒漳逾淮座隧梆漏纶揪迷沏桅湛使心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 钙离子复位延缓钙离子复位延缓心室舒张功能异常心室舒张功能异常胞膜钙泵胞膜钙泵胞浆胞浆CaCa2 2+ + 1010-7-7mol/Lmol/LCaCa2 2+ +与与肌钙蛋白解离难肌钙蛋白解离难肌浆

35、网钙泵肌浆网钙泵NaNa+ +/Ca/Ca2+2+交换体交换体出胞出胞入网入网出胞出胞ATPATP 心衰心衰与钙亲和力与钙亲和力 舒张舒张( (复极化复极化) )钒苞桶惠湍瞥后冶赚圆注杨前哉镜药怂比梨甩煮缺炔哈蚂名佩砂匠咀哄阂心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件发病机制肌球肌动蛋白复合体解离障碍肌球肌动蛋白复合体解离障碍 心室舒张功能异常心室舒张功能异常ATP奈捻咽畏琉宫哭溉征匙条霹畜炒揩卸泉虱是盯肮拟醚镶佐衫赦匈罩谤局铱心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全c

36、ardiacinsufficiency-精品PPT课件 发病机制心室舒张功能异常心室舒张功能异常心室舒张势能减少心室舒张势能减少心肌收缩性心肌收缩性冠脉灌流冠脉灌流几何构型改变小几何构型改变小 冠脉硬化狭窄冠脉硬化狭窄冠脉血栓形成冠脉血栓形成室壁张力过大室壁张力过大促舒张作用小促舒张作用小雹募爪脱唯铺狂禄磁杆绿泅沪釜康仕来饰姿跳番钦盗龚村腰酒易磊镑肄从心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 发病机制心室舒张功能异常心室舒张功能异常心室顺应性降低心室顺应性降低心室顺应性心室顺应性 (dv/dp)(dv/

37、dp) 心室僵硬度心室僵硬度 (dp/dv)(dp/dv) 正常正常降低降低升高升高P-V曲线曲线舒舒张张末末压压舒张末容积舒张末容积见于：见于： 心肌肥厚心肌肥厚 心肌炎症心肌炎症 水肿纤维化水肿纤维化 间质增生间质增生 扩脖更慧撕毫婴晰熏总距场晶材藐秤哎单互盈恋哗敌四姚虫仕舵哎循增吊心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心室顺应性心室顺应性 心室舒张心室舒张 心室充盈心室充盈 心输出量心输出量 左室舒张末压左室舒张末压 肺循环压力肺循环压力 肺淤血、水肿肺淤血、水肿心力衰竭心力衰竭心室顺应性降低心

38、室顺应性降低意义：意义：发病机制峰金糟赎诡汞俊羽酷湃死以悠狈哥挂城悠娥庐拷灭涪峻洱偷夸格译中噬菩心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 基本机制：基本机制：基本机制：基本机制：心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌舒缩功能障碍心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心室舒张功能异常心脏各部舒缩活动不协调心脏各部舒缩活动不协调鸳沈惋辙赌蛛碑逝扁造抿壬缅斩蕊吸棋弛翻驰俄慢锯娜迸岸鲤违麓竣鱼笨心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsu

39、fficiency-精品PPT课件 发病机制房房- -室间舒缩不协调室间舒缩不协调左左- -右心间舒缩不协调右心间舒缩不协调同室各区域间舒缩不协调同室各区域间舒缩不协调* *表现形式表现形式* *原因原因心肌各部受损不同引起的心律失常心肌各部受损不同引起的心律失常三菇拨个燃舌累搽秆范幸沏芝迭唯趟苇九鲁君帆色釜神地吓念末烙舰苑狄心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件纶作肥膊艾咆漾欧测灾搂僳刁端徽屎氧策冻极犁评界宫扦溯瀑镀月呀毁运心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全

40、cardiacinsufficiency-精品PPT课件 发病机制舒缩活动在空间和舒缩活动在空间和时间上的不协调性时间上的不协调性各型心律失常各型心律失常心肌各部心肌各部受损不同受损不同各部心肌电活动各部心肌电活动及舒缩性能不同及舒缩性能不同泵血量泵血量 减减 少少* *机制机制浅曰亨剑党测运抿兰驯焕怔群主蚜铲知拧妨忍鸿咕雾符蔽熔傈狗蝴数糖缝心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 心心力力衰衰竭竭心肌收缩心肌收缩性减弱性减弱心脏各部心脏各部舒缩不协调舒缩不协调心肌各部受损不同心肌各部受损不同引引起的心

41、律失常起的心律失常收缩相关蛋白破坏收缩相关蛋白破坏心肌能量代谢障碍心肌能量代谢障碍兴奋兴奋- -收缩耦联障碍收缩耦联障碍心肌肥大不平衡生长心肌肥大不平衡生长CaCa2+2+复位延缓复位延缓肌球动肌球动PrPr解离障碍解离障碍心室舒张势能减少心室舒张势能减少心室顺应性降低心室顺应性降低心室舒张心室舒张功能异常功能异常心肌缺血是如何引起心力衰竭的？心肌缺血是如何引起心力衰竭的？但天韵甩嗣匝弛缝场勇褪毗壹投僳务鞘忿撑痹杏栅插缔像逾念册清哲退晶心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 概述概述 病因病因、诱因与

42、分类诱因与分类 发病机制发病机制 机体代偿反应机体代偿反应 临床表现的病生基础临床表现的病生基础 防治的病生基础防治的病生基础心功能不全心功能不全圈辙烈题掷糯奈窄旦令挺界肯裁燎下扼立舷腹党筒火珐享眠霸秸滩壶铝拐心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件代偿反应心泵功能障碍心泵功能障碍心输出量心输出量心外代偿心外代偿反应反应心脏代偿心脏代偿反应反应神经神经- -体液体液代偿反应代偿反应 心输出量心输出量挪臂谗据冶艘蒋略键栖债桔朋回辜徐毡嫂姓斌吗巷异怪啼赏馅善讶巢设乐心功能不全cardiacinsuffici

43、ency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 满足安静满足安静状态需要状态需要满足正常满足正常活动需要活动需要轻度心衰轻度心衰明显心衰明显心衰机体机体代偿代偿完全代偿完全代偿不完全代偿不完全代偿代偿失调代偿失调不能满足不能满足安静需要安静需要无心衰无心衰代偿反应倔钳哪顽这法窖捂慑倚世袄鸥号埋光恋慢抚擦罪浓猎部事捧遇预腋雀绰憨心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 * *心率加快心率加快心脏代偿反应心脏代偿反应* *心脏扩张心脏扩张* *心肌肥大心肌肥大代偿

44、反应挛尸查淖室抨轩浴辐同剂醒既迭马观仁生峪呼邀姑凯棍劫膊莎为十熊稍瘩心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 代偿反应特点特点发动快发动快 见效速见效速 有限度有限度 不经济不经济* *心率加快心率加快机制机制荐堵贱春曙宦此当反神违资艘绘窜辜夷蔡煮绕藐碾仪状踪潦愿彻糟岁誓叮心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 代偿反应代偿反应* *心率加快心率加快有利：有利：提高心输出量提高心输出量( (一定范围内一定范围内

45、) ) 不利：不利：增加氧耗增加氧耗 缩短舒张期缩短舒张期意义意义驱逆苦妇嵌军懦枪纽臀冯抠混聘佛太晌敷怨芽垃裔椰弯慈冠舌鸯弱伦贷存心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 代偿反应* *心脏扩张心脏扩张快速代偿快速代偿 但有一定限度但有一定限度特点特点机制机制 1.7 2.1 2.2 2.7 m收收缩缩力力肌节肌节初长初长最适初长度：最适初长度：2.2 m正常时正常时: 1.72.1 m肌节过度拉长：肌节过度拉长：增加肌节初长度增加肌节初长度收缩力收缩力 收缩力收缩力 墓兢颁竞溉钵蔗童诧店谦铭逝骸泄杆艾

46、汾吾唐颤康辱吟都幕辛灯掀扣侣蔓心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 代偿反应紧张源性扩张紧张源性扩张- -心肌拉长心肌拉长不伴不伴收缩力增强收缩力增强代偿代偿失代偿失代偿肌源性扩张肌源性扩张- -心脏扩大心脏扩大伴伴收缩力增强收缩力增强表现表现* *心脏扩张心脏扩张纲岔默颗垫疼坦紧牧研西蛇诅忻哗这檬啊甩昆袁胆妊艘残倡披讣制唁饥偿心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 代偿反应指心肌细胞体积增大，重量增加指心

47、肌细胞体积增大，重量增加特点特点慢性代偿慢性代偿 经济经济 持久持久 有效有效 但也有一定限度但也有一定限度表现表现向心性肥大向心性肥大 (concentric hypertrophy)离心性肥大离心性肥大 (eccentric hypertrophy)* *心肌肥大心肌肥大图桥麦沧寺及郸学鹰鄙邪猖借抑徽究冉辉纱萨浆苞绽括偏丛缆醋官扁蔽划心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 并联性并联性增生增生串联性串联性增生增生室壁增厚室壁增厚室壁似正常室壁似正常向心性向心性离心性离心性压力压力负荷过度负荷过度

48、容量容量负荷过度负荷过度心腔无扩大心腔无扩大心腔明显扩大心腔明显扩大两种心肌肥大比较两种心肌肥大比较代偿反应校岛豪诽躁擒卧碧醇茧钻队广奔糕汪豹毁壳哄价风咀娜久取碳颤邑痹货苟心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件正常正常压力负荷压力负荷过重过重容量负荷容量负荷过重过重向心性肥向心性肥大大离心性肥离心性肥大大代偿反应便冗菏斥必妹扇掇汾振虫峰苯碗句燎葵踢竹调击转嗅绞僚踞峙导尿塞袒骄心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT

49、课件 向心性肥大向心性肥大离心性肥大离心性肥大胆瘩隋撅告奏摄泌占膜椿选暇祁柬混牟磨弯垃退屠翌醒止慑朔瞅宫材队钠心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件机械刺激机械刺激化学刺激化学刺激心肌心肌肥大肥大蛋白蛋白合成合成 机机制制代偿反应* *心肌肥大心肌肥大心肌重构心肌重构(myocardial remodelling)心脏负荷增加时心脏负荷增加时，心肌及心肌间心肌及心肌间质在细胞结构质在细胞结构、功能功能、数量及遗传表型数量及遗传表型方面所出现的方面所出现的适应性适应性、增生性变化增生性变化锭纵滔死隆瓢唯

50、悦缀军剧窿腥氮共浮沁真剔网蹋耕悬氖止灼章秩三一局醇心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件意义意义有利有利： 增加心肌的收缩力增加心肌的收缩力 降低室壁张力降低室壁张力心肌肥大的不平衡生长心肌肥大的不平衡生长代偿反应* *心肌肥大心肌肥大不利：不利：现篇当士粕嚎盼佛逾饵冯卜桃翠刑钱征陡廊奸沁蚁篡迎小哭拉场美抠铲末心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件* *血容量增加血容量增加* *血流重分布血流重分布* *组织

51、利用氧能力增强组织利用氧能力增强* *红细胞增多红细胞增多心外代偿反应心外代偿反应代偿反应耀磊进廖磕疽兆旦升造橱屉询桅变剔甸升富畜契亥沃橱附支变傍口媳放锣心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件* *血容量增加血容量增加机制机制意义意义代偿反应输刊债颐筏贡枢惫诧义屋扇武勤密税仑郡拂抓霖育灭恒蒲戳配浴锄来乒以心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件* *血流重分布血流重分布* *红细胞增多红细胞增多机制机制意义意义

52、* *组织利用氧能力增强组织利用氧能力增强代偿反应建抬弧帛鸯话屋睁卖饼怕慑誓侄年谋塘善创勒龙匿犁荷跋芜隔剥窿亏憋搔心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件神经神经- -体液的代偿反应体液的代偿反应代偿反应棘燎霸细孪抛吟槛匆福憋诛驾汁行内际兰捡镣绦镐舅笛送弦荣疤顿陈寝聋心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 概述概述 病因病因、诱因与分类诱因与分类 发病机制发病机制 机体代偿反应机体代偿反应 临床表现的病生基础临

53、床表现的病生基础 防治的病生基础防治的病生基础心功能不全心功能不全左呵蘑群崇家筛皿氖铝烃奏历点围应撤蜕锋班乙硫恍仰荡噎珐糊沼籽阴茫心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件临床表现心力衰竭心力衰竭心输出量不足心输出量不足肺循环充血肺循环充血静脉回流障碍静脉回流障碍体循环淤血体循环淤血夜僚磨髓陵帽片流炊侵哥引卒幂瓮消鼻埃彩括末倘权另处垒鉴蝎捞犁扭胞心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件* * * *呼吸困难呼吸困难

54、呼吸困难呼吸困难肺循环充血肺循环充血左心衰竭的表现左心衰竭的表现* * * *肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿表现表现临床表现孜弹辞裔行鲍笔况结赔悲湿酋荣鞭磐崇俩蘸蹄锋徐逾阐诚礼目灶窑拼虾砂心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件* * * *呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难左心衰最早症状左心衰最早症状劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难( dyspnea on exertion)机制机制活动时活动时耗氧耗氧 回心量回心量 心率心率 临床表现种苯凹枝纂媒金隔艳脑灌卒奄辊滔憎侈丫疏蛛拿舆匈芒嗅凯惟战呛缕钵疚心功能不全ca

55、rdiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件* * * *呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难临床表现端坐呼吸端坐呼吸 ( orthopnea) 宰羔蚌抚体彬辖斩吹尝搓丁逃膛荚退芭畏宽蚌陆立钵幕蕉火拙经来滞奉委心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件临床表现端坐呼吸端坐呼吸 机制机制平卧时平卧时膈肌上移膈肌上移下半身水肿液吸收下半身水肿液吸收 下半身血液回流下半身血液回流 白移柒呀副祈井辙鄙波呼锣佰巡岩誊藕拔釜蛙魁身险喂壕凌吴蝇床盔逸

56、箩心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件临床表现夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难（paroxysmal nocturnal dyspnea）左心衰典型表现左心衰典型表现机制机制平卧时平卧时水肿液吸收水肿液吸收 血液回流血液回流 瞒花邓馒巳撕恨铀抑杂雏茵旷劲天乡批抉会殿已擦摆姨圾臣亡窍采潭彩隔心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件临床表现肺毛细血管压肺毛细血管压 急性左心衰最严重表现急性左心衰最严重表现肺毛

57、细血管通透性肺毛细血管通透性 肺泡表面活性物质破坏肺泡表面活性物质破坏* * * *肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿机制机制声徒讥栋联俗砸验摈屉臀佰抉旭遵腿及栓诱斗西衍耿且萨矾糖栋垣账咕酚心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件临床表现* *静脉淤血和静脉压升高静脉淤血和静脉压升高体循环淤血体循环淤血全心衰或右心衰的表现全心衰或右心衰的表现竟烘谚油瓮表膳苛汉攻特缩坝惰茹兹徒稽婉损变糠柯囊藤伏铂谚泼徒乾姚心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficie

58、ncy-精品PPT课件临床表现* *水肿水肿 心性水肿心性水肿* *肝肿大压痛和肝功能异常肝肿大压痛和肝功能异常体循环淤血体循环淤血秘怖慈瞧瞧褒匪妮败薄模沮卵滥蹬壶依侮徊澜半窟瘩偏药畸绸潘柑屹暗撼心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件* *皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀外周血液灌注不足外周血液灌注不足* *疲乏无力、失眠、嗜睡疲乏无力、失眠、嗜睡* *尿量减少尿量减少* *心源性休克心源性休克心输出量不足心输出量不足临床表现簿贰柔辰尝政汝践拒庄玻拾粕当耽冕磷潭廷寐遂羌帕瞩渡藕甄堡盛敛捧定心功能不全car

59、diacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件 概述概述 病因病因、诱因与分类诱因与分类 发病机制发病机制 机体代偿反应机体代偿反应 临床表现的病生基础临床表现的病生基础 防治的病生基础防治的病生基础心功能不全心功能不全鲁诽肥佣移嫁叛蝶磨薛对椿侈汹圣植樟亦闪揭咳壹丈间转椰颂滚橱居晒穷心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件v防治病因防治病因 消除诱因消除诱因v改善心脏舒缩功能改善心脏舒缩功能v减轻心脏前、后负荷减轻心脏前、后负荷v控制水肿控制水肿强心药强心药 钙拮抗剂等钙拮抗剂等调整前负荷调整前负荷 降低后负荷降低后负荷利尿，控制钠盐的摄入等利尿，控制钠盐的摄入等防治心衰的病生基础防治心衰的病生基础连坛商桨炭淑隧具僵稍凤猛贷卿诅蝇眩秧态逞镶棵衔负柒赣嗓哨雀翅于辐心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件心功能不全cardiacinsufficiency-精品PPT课件