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1、第二节第二节 体格生长发育及评价体格生长发育及评价专专 业业 临床临床课件制作课件制作 黄玲黄玲曲靖医学高等专科学校儿科教研室曲靖医学高等专科学校儿科教研室 教学目标 掌握体格生长常用指标及其测量方法 。 教学重点、难点重点体格生长常用指标及其测量方法。难点：体格生长的评价 。第二节 体格生长发育及评价一、体格生长常用指标及测量方法（一）体重（单位：Kg） 1.意义 （1）衡量营养状况。 （2）指导用药和输液。2.不同年龄阶段小儿标准体重的计算方法（1）初生：3.0Kg（在2.5 - 4.0Kg间均为正常）（2）1岁内小儿标准体重计算方法：1）前半年：体重 = 初生体重 + 月龄 0.72）后
2、半年：体重 = 初生体重 + 6 0.7 + (月龄 6 ) 0.43) 1岁时：体重为9Kg4) 2岁时：体重为12Kg5）2 - 12岁小儿体重计算公式：体重 = 年龄2（Kg）+ 7(或8)(Kg)3.体重的正常范围：10%标准体重4.异常范围：（1）营养不良：15%标准体重（2）营养过度：20%标准体重5.测体重的注意事项：清晨、空腹、排空大小便、裸体。（二）身长（单位：cm）1.意义：反映骨骼发育的指标。2. 不同年龄阶段小儿标准身长的计算方法（1）初生身长：50cm (在47 - 55cm之间均为正常)（2）1岁内小儿标准身长计算方法：1） 前半年：身长 = 初生身长 + 月龄 2
3、.52）后半年： 身长 = 初生身长 + 6 2.5 + （月龄 6）1.53）1岁时：身长为75cm4）2岁时：身长为85cm5）2 - 12岁小儿身长计算公式： 身长 = 年龄 7 + 70 （ cm ）3.身长的正常范围：30%标准身长4.测量方法：（1）3岁内：应用量板（要求头顶、肩胛、臀部、足跟紧贴量板底部）（2）3岁以上：应用身高计测量（要求测头顶至足底的垂直高度）（三）坐高（单位：cm）1.定义：指从头顶至坐骨结节的长度称坐高。2.上、下部量：（1）定义：上部量：指从头顶至耻骨联合上缘的长度。下部量：指从耻骨联合上缘至足底的长度。（2）上、下部量的比例关系：新生儿：上部量：下部量
4、 = 60% ：40%12岁时：上部量：下部量 = 50% ：50%（3）意义上部量的意义：反映脊椎的发育。下部量的意义：反映下肢长骨的发育。（四）头围（四）头围 （ cm ）1.正常值：新生儿：34cm 1岁时：46cm2岁时：48cm 5岁时：50cm15岁时：达成人水平为54 - 58cm。2.意义：间接反映颅骨和脑的发育。3.异常：（1）过大：见于脑积水、佝偻病。（2）过小：见于小头畸形、大脑发育不全。4.方法：前面齐眉弓上缘，后经枕骨结节。（五）胸围（cm）1.正常值：新生儿：32cm1岁时：46cm1岁后：胸围 = 头围 + （年龄 1）2.意义：间接反映胸廓、肺、胸壁肌肉、皮下脂
5、肪的发育。3.方法：（1）前面经过乳头下缘，后面经过肩胛下角绕胸一周的长度，测平静吸气和呼气时的胸围，取其平均值。（2）乳腺发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间。（六）上臂围 1.意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。2.5岁内小儿上臂围13.5cm为营养良好；12.5 - 13.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。（七）指距1.定义：两上肢水平伸展时两中指尖的距离。2.指距大于身高1 - 2cm以上，常提示长骨生长异常。二、骨骼和牙齿的生长发育(一)颅骨1.囟门2.前囟的测量方法：两对边中点连线。3.意义：（1）闭合过早：见于小头畸形，大脑发育不全。（2）闭合过晚：见于佝偻病、
6、呆小病、脑积水。（3）饱满：见于颅内压增高性疾病（颅内出血、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑囊肿、脑脓肿）（4）凹陷：见于脱水、极度消瘦。（二）脊柱：（二）脊柱： 随着小儿生长，四个生理弯曲逐渐出现。（三）骨化中心（三）骨化中心 1.检查部位：1岁内查膝部；1 岁后查腕部。 2.1 -9岁小儿骨化中心计算公式：骨化中心 数 = 年龄 + 1 3. 10岁时出全，共10个。（四）牙齿（四）牙齿 1.分类2. 2岁内小儿乳牙计算公式： 乳牙数 = 月龄 （46）三、青春期的体格生长发育1.男孩身高增长高峰的到来比女孩晚2年。2.生殖系统发育：男孩平均15岁出现第一次 射精，女孩13 - 15岁开始来月经。四、体格生长的评价（一）常用的评价指标1.均值离差法(1) X 1SD之内的数据为正常生长范围。(2) X 1 2 SD之内的数据为生长良好。(3) X 1 2 SD SD之内的数据为生长差。(4) 若超过X + 2SD 者为异常。2.中位数百分位法3.指数法4.相关法5.生长发育图评价法（二）体格生长评价的基本要求1.准确的测量用具及统一的测量方法2.定期纵向观察3.参考人群值（三）体格生长评价内容1.生长发育水平2.生长速度3.匀称性小儿，头围44cm，体重8Kg，身长72cm，会叫爸妈，会扶着桌椅走，前囟未闭，请分析该小儿的大概年龄？ 谢 谢！
