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1、第十讲第十讲 辨证与防治原则辨证与防治原则防治原则防治原则辨辨 证证本讲目标本讲目标l一、掌握八纲辨证的概念和基本内容。一、掌握八纲辨证的概念和基本内容。l二、熟悉中医学中常用的防治原则。熟二、熟悉中医学中常用的防治原则。熟悉治则中的治悉治则中的治“标标”与治与治“本本”。“扶扶正正”与与“祛邪祛邪”的应用。的应用。辨辨 证证l辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料（症状和体征），通过所收集的资料（症状和体征），通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某
2、种性质的病证的过程。断为某种性质的病证的过程。第一节第一节 八纲辨证八纲辨证表里表里 寒热寒热虚实虚实 阴阳阴阳l l八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。实。八纲辨证是从各种辨证方法中概括八纲辨证是从各种辨证方法中概括出来的，用于分析各种疾病共性的辨证出来的，用于分析各种疾病共性的辨证方法，是临床各种辨证方法的纲领方法，是临床各种辨证方法的纲领。八。八纲按患病部位，疾病性质，邪正盛衰等纲按患病部位，疾病性质，邪正盛衰等情况，情况，把错综复杂的临床表现分别概括把错综复杂的临床表现分别概括为表证、里证、寒证、热证、虚证、实为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证
3、，再进一步归纳为阴证、阳证两大类证，再进一步归纳为阴证、阳证两大类。所以八纲辨证在诊断疾病过程中能起到所以八纲辨证在诊断疾病过程中能起到执简驭繁，提纲挈领的作用。执简驭繁，提纲挈领的作用。表里辨证l l临床辨证时，一般是把外邪侵犯肌表，临床辨证时，一般是把外邪侵犯肌表，病位浅者称为表证；病位浅者称为表证；l l病在脏腑而病位深者称为里证。病在脏腑而病位深者称为里证。表里的概念表里的概念 表里是鉴别病变部位内外的两个纲领表里是鉴别病变部位内外的两个纲领。 表表：人体以内外来划分，皮毛、肌腠、：人体以内外来划分，皮毛、肌腠、 经络、上呼吸道在外属表；经络、上呼吸道在外属表；里里：血脉、骨髓、脏腑在
4、内属里。：血脉、骨髓、脏腑在内属里。 病因病机：外感早期，外邪袭表，邪病因病机：外感早期，外邪袭表，邪 从皮毛、口鼻而入，正邪从皮毛、口鼻而入，正邪 相争所致。相争所致。 临床表现：临床表现： 主症：主症：恶寒发热，舌苔薄白，脉浮恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。 兼症：头身疼痛，鼻塞流涕。咽喉痒痛，兼症：头身疼痛，鼻塞流涕。咽喉痒痛， 咳嗽气喘。咳嗽气喘。表证的特点：起病急，病位浅，病程短表证的特点：起病急，病位浅，病程短。表证里证病因病机表证不解，邪传入里；外邪病因病机表证不解，邪传入里；外邪 直中脏腑；内伤七情，饮食直中脏腑；内伤七情，饮食 劳倦，脏腑功能紊乱。劳倦，脏腑功能紊乱。临床表现临床表
5、现 里里证证的的范范围围广广，临临床床表表现现多多种种多多样样，概概而而言言之之，凡凡非非表表证证的的证证候候皆皆为为里里证证。所所有有内内伤伤病病皆皆为为里里证证，因因此此只只有有外外感感病病才才有有辨辨别别表表里的必要。里的必要。里证的特点里证的特点：起病较缓，病位较深，病程较长起病较缓，病位较深，病程较长。表证与里证的鉴别寒热辨证寒证寒证是寒邪侵袭或阳气不足所表现是寒邪侵袭或阳气不足所表现的证候；的证候；热证热证是热邪侵袭或阴血不足，阳气是热邪侵袭或阴血不足，阳气亢盛所表现的证候亢盛所表现的证候。寒热的概念寒热的概念寒热是辨别疾病性质的两个纲领寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒热的本质是外
6、邪侵袭或脏腑功能紊乱寒热的本质是外邪侵袭或脏腑功能紊乱所造成的阴阳失调。由于阴阳偏盛偏衰，所造成的阴阳失调。由于阴阳偏盛偏衰，出现了出现了“阴盛则寒阴盛则寒”、“阳盛则热阳盛则热”、“阳虚生寒阳虚生寒”、“阴虚生热阴虚生热”等病理变化。等病理变化。l阳邪侵犯人体阳邪侵犯人体阳阳偏亢而伤阴偏亢而伤阴热热证证阳阳盛则热盛则热l阴邪侵犯人体阴邪侵犯人体阴偏亢而伤阳阴偏亢而伤阳寒证寒证阴盛则寒阴盛则寒l阳虚不能制阴阳虚不能制阴阳阳虚阴盛虚阴盛虚虚寒证寒证阳阳虚则外寒虚则外寒l阴虚不能制阳阴虚不能制阳阴虚阳盛阴虚阳盛虚热证虚热证阴虚则内热阴虚则内热阴阳失调寒证病因病机：感受阴寒之邪，或内伤体病因病机：感
7、受阴寒之邪，或内伤体 弱，阳气不足，阴寒内盛所致。弱，阳气不足，阴寒内盛所致。临床表现：恶寒喜暖，面色苍白，四肢厥临床表现：恶寒喜暖，面色苍白，四肢厥冷，口淡不渴，安静少言，痰涕冷，口淡不渴，安静少言，痰涕清稀，小便清长，大便溏烂，舌清稀，小便清长，大便溏烂，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。淡苔白而润滑，脉迟或紧。热证病因病机感受阳热之邪，或脏腑功能亢病因病机感受阳热之邪，或脏腑功能亢 进，阴精暗耗，阴虚阳亢所致。进，阴精暗耗，阴虚阳亢所致。临床表现恶热喜冷，面红目赤，四肢温临床表现恶热喜冷，面红目赤，四肢温热，口渴饮冷，烦躁多言，痰热，口渴饮冷，烦躁多言，痰涕黄稠，涕黄稠，小便短赤，大便燥结，小便
8、短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数。舌红苔黄而干燥，脉数。寒证与热证的鉴别虚实辨证虚实是辨别人体正气强弱和病邪盛衰虚实是辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两个纲领的两个纲领。虚证虚证指正气不足为主要矛盾所表现的证候；指正气不足为主要矛盾所表现的证候；实证实证指邪气亢盛为主要矛盾所表现的证候。指邪气亢盛为主要矛盾所表现的证候。虚证病因病机由于先天不足，或后失调造病因病机由于先天不足，或后失调造成阴阳气血不足，正气虚弱成阴阳气血不足，正气虚弱所致。脏腑气血阴阳哪一方所致。脏腑气血阴阳哪一方面不足，均可出现虚证，故面不足，均可出现虚证，故此虚证的临床表现极为复杂。此虚证的临床表现极为复杂。临床表现临床表
9、现 阳气虚阳气虚：神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，：神疲乏力，少气懒言，头晕目眩， 自汗，形寒肢冷，口淡不渴，小自汗，形寒肢冷，口淡不渴，小 便清长，大便溏烂，面白无华，便清长，大便溏烂，面白无华， 舌淡胖嫩，脉虚或沉迟。舌淡胖嫩，脉虚或沉迟。阴血虚阴血虚：头晕目眩，心悸失眠，手足麻木，：头晕目眩，心悸失眠，手足麻木，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔，口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。脉细数。实证病因病机由于外邪侵袭，或脏腑功能失调，病因病机由于外邪侵袭，或脏腑功能失调，代谢障碍，病理产物蓄积所致。代谢障碍，病理产物蓄积所致。临床表现临
10、床表现由于病邪的性质及病变部位的不同，实由于病邪的性质及病变部位的不同，实证的临床表现也证的临床表现也多种多样多种多样，其代表性的临床，其代表性的临床表现有：表现有：呼吸气粗，痰涎壅盛，腹胀痛拒按，大呼吸气粗，痰涎壅盛，腹胀痛拒按，大便秘结，小便滞涩，烦躁胸闷，甚则神昏谵便秘结，小便滞涩，烦躁胸闷，甚则神昏谵语，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实语，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实。虚证与实证的鉴别阴阳辨证l阴阳是八纲辨证的总纲l表证、热证、实证归属于表证、热证、实证归属于阳证阳证范畴范畴l里证、寒证、虚证归属于里证、寒证、虚证归属于阴证阴证范畴范畴 临床上一般所说阳证主要是指实热证，阴证主临床上一般所说阳证主
11、要是指实热证，阴证主临床上一般所说阳证主要是指实热证，阴证主临床上一般所说阳证主要是指实热证，阴证主要是指虚寒证要是指虚寒证要是指虚寒证要是指虚寒证。阴阳辨证l一、阴证与阳证（略，见前）（略，见前）l二、亡阴证、亡阳证亡阴证亡阴证病因病机大汗、大吐、大泻、大出血而病因病机大汗、大吐、大泻、大出血而 致阴液衰竭。致阴液衰竭。临床表现汗出而粘，四肢温暖，烦躁口临床表现汗出而粘，四肢温暖，烦躁口 渴，喜冷饮，面色潮红，舌红渴，喜冷饮，面色潮红，舌红 而干，脉细数无力。而干，脉细数无力。亡阳证亡阳证 病因病机寒邪伤阳，或汗、吐、下过度，病因病机寒邪伤阳，或汗、吐、下过度， 阳气迅速消亡。阳气迅速消亡。
12、临床表现汗出淋漓，畏寒喜暖，四肢厥冷，临床表现汗出淋漓，畏寒喜暖，四肢厥冷，口淡不渴，精神淡漠，面色苍白，口淡不渴，精神淡漠，面色苍白，舌淡白而润，脉微欲绝。舌淡白而润，脉微欲绝。防治原则防治原则第一节第一节预防l l预防，是指采取一定的措施，防止疾病预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。的发生与发展。l l预防为主，是我国卫生工作四大方针之预防为主，是我国卫生工作四大方针之一，我们要深刻领会预防对保护人民健一，我们要深刻领会预防对保护人民健康的重大意义，把预防工作放在卫生工康的重大意义，把预防工作放在卫生工作的首位。作的首位。中医学历来就重视预防中医学历来就重视预防l l早在内经中
13、就提出了早在内经中就提出了“治未病治未病”的的预防思想，强调预防思想，强调“防患于未然防患于未然”。l l素问素问四气调神大论说：四气调神大论说：“圣人不圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。“治未病治未病”l l所谓治未病，包括两个方面的内容。所谓治未病，包括两个方面的内容。未病先防未病先防既病防变既病防变一、未病先防一、未病先防l l未病先防，就是在疾病未发生之前，做未病先防，就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的
14、发生。好各种预防工作，以防止疾病的发生。l l邪气是导致疾病发生的重要条件，邪气是导致疾病发生的重要条件，l l正气不足是疾病发生的内在原因和根据正气不足是疾病发生的内在原因和根据。未病先防未病先防l（一）养生（摄生）：调养身体，（一）养生（摄生）：调养身体，提高正气抗邪能力，延年益寿。提高正气抗邪能力，延年益寿。 l（二）防止病邪的侵害（二）防止病邪的侵害（一）养生（摄生）（一）养生（摄生）l l(1)调摄精神情志调摄精神情志：“恬惔虚无，真气从恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来之，精神内守，病安从来”l l(2)加强锻炼加强锻炼l l(3)适应环境适应环境l l(4)饮食、生活起居应有
15、规律饮食、生活起居应有规律“饮食有节，起居有常，不妄作劳饮食有节，起居有常，不妄作劳”l l(5)药物预防及人工免疫药物预防及人工免疫华华佗佗五五禽禽戏戏（二）防止病邪的侵害（二）防止病邪的侵害l l如讲究卫生，防止环境、水源和食物的如讲究卫生，防止环境、水源和食物的污染；污染；l l“虚邪贼风，避之有时虚邪贼风，避之有时”，“五疫之至，五疫之至，皆相染易皆相染易”，应，应“避其毒气避其毒气”；l l对于外伤和虫兽伤，则要在日常生活和对于外伤和虫兽伤，则要在日常生活和劳动中，留心防范。劳动中，留心防范。二、既病防变二、既病防变l未病先防，是最理想的积极措施。但未病先防，是最理想的积极措施。但如
16、果疾病已经发生，则应争取如果疾病已经发生，则应争取早期诊早期诊断，早期治疗断，早期治疗，以伤止疾病的发展与，以伤止疾病的发展与传变。传变。既病防变既病防变l（一）早期诊治（一）早期诊治l（二）控制疾病传变（根据疾病传（二）控制疾病传变（根据疾病传变规律，先安未受邪之地变规律，先安未受邪之地）（一）早期诊治（一）早期诊治l l素问素问阴阳应象大论说：阴阳应象大论说：“故邪风之故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也五脏。治五脏者，半死半生也。”l l这说明外邪
17、侵袭人体，如果不及时诊治，这说明外邪侵袭人体，如果不及时诊治，病邪就有可能由表传里，步步深入，以致病邪就有可能由表传里，步步深入，以致侵犯内脏，使病情愈来愈复杂、深重，治侵犯内脏，使病情愈来愈复杂、深重，治疗也就愈加困难。疗也就愈加困难。（二）控制疾病传变（二）控制疾病传变l l难经难经七十七难说：七十七难说：“上工治未病，上工治未病，中工治已病者，何谓也中工治已病者，何谓也? ? 然：所谓治未病然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一焉。中
18、工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也心治肝，故曰治已病也。”l治则，即治疗疾病的法则。治则，即治疗疾病的法则。用于指导具体的治疗方法。用于指导具体的治疗方法。l l它是在整体观念和辨证论治精神指导下制它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，定的，对临床治疗立法、处方、用药，即对临床治疗立法、处方、用药，即 “理、法、方、药理、法、方、药” ” 具有普遍指导意义具有普遍指导意义。第二节第二节 治则治则l治病求本l扶正与祛邪l调整阴阳 l调整脏腑功能 l调整气血关系 l因时、因地、因人制宜一、治病求本（辨证）l l治病求本，就是寻找出疾病的治病求本，就是寻找出疾病的“本质本质”（根
19、本的证）并针对（根本的证）并针对“本质本质”（根本的证）（根本的证）进行治疗。这是辨证论治的一个基本原则，进行治疗。这是辨证论治的一个基本原则，l l素问素问阴阳应象大论说：阴阳应象大论说：“治病必求于治病必求于本本。”举例说明举例说明“头痛头痛”l l外感头痛外感头痛，属于风寒的，治宜辛温宣散，属于风寒的，治宜辛温宣散法；属于风热的，治宜辛凉宣散法。法；属于风热的，治宜辛凉宣散法。l l内伤头痛内伤头痛，又有血虚、血瘀、痰湿、肝，又有血虚、血瘀、痰湿、肝阳肝火等多种原因所引起，故其治疗又阳肝火等多种原因所引起，故其治疗又应分别采用养血、活血化瘀、燥湿化痰、应分别采用养血、活血化瘀、燥湿化痰、
20、平肝潜阳等方法进行治疗。平肝潜阳等方法进行治疗。“标标” ” 和和 “ “本本”l l标和本是一个相对概念，有多种含义，可用标和本是一个相对概念，有多种含义，可用以说明以说明疾病的本质与现象、因果关系以及病疾病的本质与现象、因果关系以及病变过程中各种矛盾的主次关系等变过程中各种矛盾的主次关系等。l l如从邪正双方来说，正气是本，邪气是标；如从邪正双方来说，正气是本，邪气是标；l l从病因与症状来说，病因是本，症状是标；从病因与症状来说，病因是本，症状是标；l l从疾病先后来说，旧病、原发病是本，从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病、继发病是标。新病、继发病是标。治标与治本治标与治本l l一般
21、是一般是“治病必求于本治病必求于本。”l l但亦应注意灵活应用：但亦应注意灵活应用：l l(1)急则治其标急则治其标l l(2)缓则治其本缓则治其本l l(3)标本兼治标本兼治l l(4)标本俱缓则辨证选择标本俱缓则辨证选择(1)或或(2)或或(3)(1) 急则治其标急则治其标l l如如水臌水臌病人；当腹水大量增加，腹部胀病人；当腹水大量增加，腹部胀满，呼吸喘促，大小便不利的时候，应满，呼吸喘促，大小便不利的时候，应先治疗标病的腹水。大小便不利，可用先治疗标病的腹水。大小便不利，可用利水、逐水法，待腹水减轻，病情稳定利水、逐水法，待腹水减轻，病情稳定后，再调理肝脾，治其本病。后，再调理肝脾，治
22、其本病。l l又如又如大出血大出血病人，无论属于何种出血，病人，无论属于何种出血，均应采取应急措施，先止血以治标，待均应采取应急措施，先止血以治标，待血止后，病情缓和，再治本病。血止后，病情缓和，再治本病。(2) 缓则治其本缓则治其本l l针对慢性病或急性病恢复期。针对慢性病或急性病恢复期。l l如如肺痨肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故治疗咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故治疗不应用一般的止咳法治其标，而应滋养肺不应用一般的止咳法治其标，而应滋养肺肾之阴去治其本。肾之阴去治其本。l l又如在又如在急性热病中、后期伤阴急性热病中、后期伤阴，则应养胃，则应养胃滋肾等。滋肾等。(3) 标本兼治标本兼治l l如
23、临床表现有身热、腹硬满痛、大使燥如临床表现有身热、腹硬满痛、大使燥结、口干渴、舌燥苔焦黄等，此属邪热结、口干渴、舌燥苔焦黄等，此属邪热里结为本，阴液受伤为标，里结为本，阴液受伤为标，标本俱急标本俱急，治当标本兼顾治当标本兼顾，用增液承气汤治之。泻，用增液承气汤治之。泻下与滋阴同用，泻其实热可以存阴，滋下与滋阴同用，泻其实热可以存阴，滋阴润燥则有利于通下，阴润燥则有利于通下，标本同治可收相标本同治可收相辅相成之功辅相成之功。“正治正治” 与与 “反治反治”l l素问素问至真要大论提出至真要大论提出“逆者正治，逆者正治，从者反治从者反治”l l(1)正治正治是逆其证候性质而治的一种常是逆其证候性质
24、而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。方药的性质与疾病的性质相反。l l(2)反治反治是顺从疾病假象而治的一种治是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象。的性质顺从疾病的假象。(1) 正治正治l l即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之寒者热之”、“热者寒之热者寒之”、“虚则补之虚则补之”、“实则泻之实则泻之”等不同方法去治疗。等不同方法去治疗。正治法适用于
25、疾病的正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证征象与本质相一致的病证。l l由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，虚病即见虚象，实病即见实象等等，虚病即见虚象，实病即见实象等等，所以，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法正治法是临床上最常用的一种治疗方法。(2) 反治反治l l从，是指采用方药的性质顺从疾病的假从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致而言，象，与疾病的假象相一致而言，究其实究其实质，还是在治病求本法则指导下质，还是在治病求本法则指导下，针对，
26、针对疾病本质而进行治疗的方法，故实质上疾病本质而进行治疗的方法，故实质上仍是仍是“治病求本治病求本”。l l主要有主要有“热因热用热因热用”、“寒因寒用寒因寒用”、“塞因塞用塞因塞用”、“通因通用通因通用”等。等。l l热因热用热因热用：是以热治热，即用热性药物：是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。证。l l寒因寒用寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物：是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的
27、真热假寒盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证，证，l l塞因塞用塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。虚而闭阻的真虚假实证。l l例如脾虚病人，常出现脘腹胀满、时胀例如脾虚病人，常出现脘腹胀满、时胀时减，不拒按，纳呆，舌质谈，脉虚无时减，不拒按，纳呆，舌质谈，脉虚无力，且并无水湿、食积留滞等征象可循，力，且并无水湿、食积留滞等征象可循，故以健脾益气治之，脾气健运，则腹胀故以健脾益气治之，脾气健运，则腹胀自消。自消。l l通因通用通因通用：是以通治通，即用通利的药：是以通治通，即用通利
28、的药物治疗具有实性通泄症状的病证。物治疗具有实性通泄症状的病证。l l适用于食积腹痛，泻下不畅，热结旁流；适用于食积腹痛，泻下不畅，热结旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱湿热所致的尿颇、瘀血所致的崩漏；膀胱湿热所致的尿颇、尿急、尿痛等病证。尿急、尿痛等病证。（二）扶正与祛邪l l所谓扶正，即是扶助正气，增强体质所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法，。扶正多用补虚方法，包括针灸、气功及体育锻炼等，而精神的包括针灸、气功及体育锻炼等，而精神的调摄和饮食营养的补充对于扶正具有重要调摄和饮食营养的补充对于扶正具有重要的意义。的意义。所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去
29、正所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安安。祛邪多用泻实之法，不同的邪气，不。祛邪多用泻实之法，不同的邪气，不同的部位，其治法亦不一样。同的部位，其治法亦不一样。（三）调整阴阳l素问素问至真要大论指出应：谨察至真要大论指出应：谨察阴阳所在而调之，以平为期。阴阳所在而调之，以平为期。”l l如阳热亢盛的实热证，应如阳热亢盛的实热证，应“治热以寒治热以寒”，即用即用“热者寒之热者寒之”的方法，以清泻其阳热；的方法，以清泻其阳热；阴寒内盛的寒实证，则应阴寒内盛的寒实证，则应“治寒以热治寒以热”，即用即用“寒者热之寒者热之”的方法以温散其阴寒。的方法以温散其阴寒。（四）调整脏腑功能l l当某一脏腑发生病变
30、时，会影响别的脏当某一脏腑发生病变时，会影响别的脏腑功能。故在治疗脏腑病变时，不能单腑功能。故在治疗脏腑病变时，不能单纯考虑一个脏腑，而应注意调整各脏腑纯考虑一个脏腑，而应注意调整各脏腑之间的关系。之间的关系。l l例如，因肾阴虚不能滋肺，肺失津润而例如，因肾阴虚不能滋肺，肺失津润而致干咳、口咽干燥，则应滋肾润肺；致干咳、口咽干燥，则应滋肾润肺；（五）调整气血关系l l当气血相互为用，相互促进的关系失常当气血相互为用，相互促进的关系失常时，就会出现各种气血失调病证。时，就会出现各种气血失调病证。（六）因时、因地、因人制宜课后思考题课后思考题l l1.何谓辨证？何谓辨证？l l2.什么是八纲辨证
31、？什么是八纲辨证？l l3.表里证的区别有哪些？表里证的区别有哪些？l l4.什么是正治？什么是正治？l l5.什么是什么是“治未病治未病”?，其具体措施是什么，其具体措施是什么？l l6.何谓扶正与祛邪？何谓扶正与祛邪？l l1.何谓辨证？何谓辨证？l l辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料（症状和体征），通过分所收集的资料（症状和体征），通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的病证的过程某种性质的病证的过程。l l2.什么是八纲辨证？什
32、么是八纲辨证？l l八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领实八个纲领。八纲辨证是指按患病部位，。八纲辨证是指按患病部位，疾病性质，邪正盛衰等情况，疾病性质，邪正盛衰等情况，把错综复把错综复杂的临床表现分别概括为表证、里证、杂的临床表现分别概括为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证，再进一步归寒证、热证、虚证、实证，再进一步归纳为阴证、阳证两大类纳为阴证、阳证两大类。l l3.表里证的区别有哪些？表里证的区别有哪些？l l4.什么是正治？什么是正治？l l正治即逆其证候性质而治的一种治疗方正治即逆其证候性质而治的一种治疗方法，即采用方药的性质与疾病的性质
33、相法，即采用方药的性质与疾病的性质相反，又叫反，又叫“逆治逆治”。如临床上采取。如临床上采取“寒寒者热之者热之”、“热者寒之热者寒之”、“虚者补之虚者补之”、“实者泻之实者泻之”的治疗原则。的治疗原则。l l5.什么是什么是“治未病治未病”?，其具体措施是什么，其具体措施是什么？l l“治未病治未病”包括两个方面：一是针对健康包括两个方面：一是针对健康人的人的“未病先防未病先防”，一是针对已病者的，一是针对已病者的“既病防变既病防变”。“未病先防未病先防”的具体措施包的具体措施包括：调摄精神，加强锻炼，注意饮食起居括：调摄精神，加强锻炼，注意饮食起居的有节等增强机体的正气，以及采用人工的有节等
34、增强机体的正气，以及采用人工免疫和免疫和“避其毒气避其毒气”等，防止疾病的发生。等，防止疾病的发生。“既病防变既病防变的具体措施包括：早期诊断，的具体措施包括：早期诊断，早期治疗，以及根据病情传变规律，早期治疗，以及根据病情传变规律，“先先安未受邪之地安未受邪之地”等，防止疾病的传变和恶等，防止疾病的传变和恶化。化。l l6.何谓扶正与祛邪？何谓扶正与祛邪？l l扶正，就是使用补益气，血、阴、阳等扶正，就是使用补益气，血、阴、阳等药物，以扶助机体正气，提高机体的抗药物，以扶助机体正气，提高机体的抗病能力病能力，以达到恢复正常的生理活动，以达到恢复正常的生理活动，战胜邪气，恢复健康的目的战胜邪气，恢复健康的目的。l l祛邪，是运用消除病邪的药物，达到祛祛邪，是运用消除病邪的药物，达到祛除病邪，恢复健康的目的除病邪，恢复健康的目的。
