《最新医学ppt--甲状腺激素及抗甲状腺药ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新医学ppt--甲状腺激素及抗甲状腺药ppt课件（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味
3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人
4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅医学ppt-甲状腺激素及抗甲状腺药甲甲状状腺腺-人体内最大的内分泌腺人体内最大的内分泌腺 -形似蝴蝶，犹如盾甲形似蝴蝶，犹如盾甲 left thyroid loberight thyroid lobe isthmus-synthesizeandsecretethyroidhormones T3、T4的分泌和的分泌和调节调节分泌：在蛋白水解分泌：在蛋白水解酶酶作用下，作用下，TG分解分解释释出出T3、T4入血入血调节调节下丘下丘脑脑(TRH)垂体
5、前叶垂体前叶(TSH)甲状腺甲状腺(T3,T4)_长长期缺碘期缺碘TSH 甲状腺甲状腺肿肿大（大（瘿瘿）大大脑脑皮皮质质下丘下丘脑脑TRH垂体前叶垂体前叶TSH促促I-摄摄取、合成取、合成释释放放T3、T4促促腺体增生腺体增生过过氧化物氧化物酶酶I I+ +球蛋白球蛋白酪氨酸酪氨酸（TG）T3T4耦耦联联I-I-MITDIT球蛋白球蛋白（TG）蛋白水解蛋白水解酶酶T3T4负负反反馈馈硫硫脲类脲类大量碘大量碘剂剂【体内过程体内过程】口服给药口服给药T3T4蛋白结合率蛋白结合率99T3：快、强、短：快、强、短T1/21-2dT4：弱、慢、长：弱、慢、长T1/25-7d可通过胎盘和进入乳汁可通过胎盘
6、和进入乳汁肝脏、肾脏代谢，肾脏排泄肝脏、肾脏代谢，肾脏排泄【生理、药理作用生理、药理作用】1.维持正常生长发育维持正常生长发育蛋白质合成蛋白质合成骨骼、中枢神经系统生长发育骨骼、中枢神经系统生长发育2.促进代谢和产热促进代谢和产热耗氧耗氧、基础代谢率、基础代谢率、产热、产热3.提高机体交感肾上腺系统的反应性提高机体交感肾上腺系统的反应性大剂量时大剂量时升高血糖、升高血糖、加速加速脂肪、脂肪、蛋白质分解蛋白质分解提高机体对儿茶酚胺的敏感性提高机体对儿茶酚胺的敏感性神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高【作用机制作用机制】甲状腺激素甲状腺激素+核受体核受体调调控基因控
7、基因转录转录mRNA蛋白蛋白质质和和酶酶生理作用生理作用与胞核染色与胞核染色质质上的受体上的受体结结合，使合，使RNA多聚多聚酶酶活性增加，启活性增加，启动动、调调控控转录转录，促，促mRNA及蛋白及蛋白质质合成。合成。对对T3的的亲亲和力比和力比T4大大10倍倍甲状腺激素受体分布于垂体、心、肝、甲状腺激素受体分布于垂体、心、肝、肾肾、骨骼肌、肺、骨骼肌、肺、肠组织肠组织的的胞膜、胞膜、线线粒体及核。粒体及核。饥饿饥饿、营营养不良、糖尿病养不良、糖尿病时时受体数目减少受体数目减少Regulationoftranscriptionbythyroidhormones.PB,plasmabindin
8、gprotein;F,transcriptionfactor;PP,proteinsthatbindattheproximalpromoter.ItismediatedbyactivatingthenuclearspecificT3receptor,Ithavetwofunctionaldomains:acentralDNA-bindingdomainandaligandbindingdomain.Thethyroidhormonestargetspecificgenes,stimulatingordepressingthem.Mechanismofactionofthyroidhormone
9、s【临床应用临床应用】1.甲状腺功能低下甲状腺功能低下呆小病呆小病:重在预防和及早治疗重在预防和及早治疗粘液性水肿粘液性水肿:2.单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿3.甲状腺癌术后甲状腺癌术后4.T3抑制试验（高摄碘率诊断鉴别抑制试验（高摄碘率诊断鉴别）下降下降50:goiter下降下降30%50%24h45%50%甲亢时摄碘率高甲亢时摄碘率高甲减时摄碘率低甲减时摄碘率低甲状腺药作用示意图甲状腺药作用示意图基本要求基本要求1了解甲状腺激素的生物合成、分泌了解甲状腺激素的生物合成、分泌调节调节。2熟悉甲状腺素的熟悉甲状腺素的药药理作用及理作用及临临床用途。床用途。3掌握抗甲状腺掌握抗甲状腺药药物的作用
10、原理、物的作用原理、临临床床应应用、不良反用、不良反应应与用与用药药注意事注意事项项。(1)下列哪一下列哪一项项不是甲状腺激素的不是甲状腺激素的临临床用途：床用途：A呆小病呆小病B粘液性水粘液性水肿肿C甲亢甲亢术术前准前准备备D单纯单纯性甲状腺性甲状腺肿肿(2)硫硫脲类脲类最最严严重的不良反重的不良反应应是：是：A粒粒细细胞缺乏胞缺乏B药热药热，药药疹疹C甲状腺甲状腺肿肿大大D突眼加重突眼加重(3)能抑制外周能抑制外周组织组织T4脱碘脱碘转转化化为为T3的抗甲状腺的抗甲状腺药药物是物是A131IB他巴他巴唑唑C碘碘剂剂D丙硫氧丙硫氧嘧啶嘧啶(4)主要影响甲状腺激素合成的主要影响甲状腺激素合成的
11、酶酶是：是：A过过氧化物氧化物酶酶B蛋白水解蛋白水解酶酶C磷酸二磷酸二酯酯酶酶D腺苷酸腺苷酸环环化化酶酶(5)放射放射线线碘抗甲状腺的作用机制是：碘抗甲状腺的作用机制是：A抑制蛋白水解抑制蛋白水解酶酶而抑制甲状腺激素的而抑制甲状腺激素的释释放放B产产生生射射线线，破坏甲状腺，破坏甲状腺实质实质C抑制抑制过过氧化物氧化物酶酶而抑制甲状腺激素的合成而抑制甲状腺激素的合成D产产生生射射线线，破坏甲状腺，破坏甲状腺实质实质(6)甲状腺甲状腺术术前两周用碘前两周用碘剂剂的目的是：的目的是：A使甲状腺使甲状腺组织组织退化，减少手退化，减少手术术出血出血B为为防止手防止手术时术时的并的并发发症症C为为防止全身麻醉防止全身麻醉时发时发生并生并发发症症D防止防止术术后后发发生甲亢危象生甲亢危象思考题思考题1.抗甲状腺抗甲状腺药药有哪几有哪几类类？各有何？各有何临临床床应应用？用？2.简简述甲状腺激素的生物合成述甲状腺激素的生物合成过过程。程。3.甲状腺危象可用何甲状腺危象可用何药处药处治？治？简简述其理述其理论论依据。依据。4.常用的硫常用的硫脲类药脲类药物有哪些？物有哪些？简简述本述本类药类药物的作用物的作用原理、原理、临临床床应应用。用。
