第三章体育运动的医务监督

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1、 第三章第三章 体育运动的医务监督体育运动的医务监督 2024/9/81.医务监督医务监督医务监督医务监督 运用医学、生理学、卫生学的内容和方法，运用医学、生理学、卫生学的内容和方法，对从事体育运动的人的身体进行全面检查和观对从事体育运动的人的身体进行全面检查和观察，评价其发育水平、训练水平和健康状况所察，评价其发育水平、训练水平和健康状况所采用的手段和措施。采用的手段和措施。2024/9/82.第一节第一节 健身运动的医务监督健身运动的医务监督第二节第二节 学校体育的医务监督学校体育的医务监督第三节第三节 竞技体育的医务监督竞技体育的医务监督第四节运动性疲劳与疲劳消除第四节运动性疲劳与疲劳消

2、除2024/9/83.第一节第一节 健身运动的医务监督健身运动的医务监督目的：目的：确定健身者的全身健康状况。确定健身者的全身健康状况。发现健身者身体的任何缺陷。发现健身者身体的任何缺陷。查出健身者体内存在的易患伤或病的因素。查出健身者体内存在的易患伤或病的因素。判定少年运动员的身体发育和成熟程度。判定少年运动员的身体发育和成熟程度。为健身者与运动员提供相应的、合理的医疗措施。为健身者与运动员提供相应的、合理的医疗措施。对健身者与运动员参加何种竞技运动进行分级。对健身者与运动员参加何种竞技运动进行分级。2024/9/84.一、一、 体格检查体格检查体格检查：运用眼、耳、鼻等器官或借助简便器械体

3、格检查：运用眼、耳、鼻等器官或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。对人体进行身体检查的基本方法。体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、扣诊和听体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、扣诊和听诊。诊。建立建立健康档案健康档案2024/9/85.（一）姿势检查（一）姿势检查：检查脊柱、胸部、上下肢和足弓形状。检查脊柱、胸部、上下肢和足弓形状。人体直立位标准姿势：人体直立位标准姿势：身体直立，身体直立，两眼平视，两眼平视，两足并拢，两足并拢，足尖向前，足尖向前，上肢垂于体侧，上肢垂于体侧，手掌向前手掌向前 2024/9/86.脊柱形状检查脊柱形状检查n4 4个生理性弯曲个生理性弯曲：即颈曲、胸曲、：

4、即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲，呈轻度的腰曲及骶曲，呈轻度的S S型弯曲。型弯曲。n颈曲的正常范围为颈曲的正常范围为3 34 cm4 cm，腰，腰曲为曲为2 23.5 cm3.5 cm，通过脊柱前后弯，通过脊柱前后弯曲测量仪测定。曲测量仪测定。n脊柱畸形可分前后凸及侧弯，儿脊柱畸形可分前后凸及侧弯，儿童青少年脊柱发育畸形多为侧弯童青少年脊柱发育畸形多为侧弯。 2024/9/87.脊柱侧弯检查法脊柱侧弯检查法自然站立，两足跟靠拢。用手指沿棘突从上往下扪，并在每自然站立，两足跟靠拢。用手指沿棘突从上往下扪，并在每个棘突皮肤标记，测量正常的棘突直线与手扪标记的棘突联个棘突皮肤标记，测量正常的棘突直线与手扪

5、标记的棘突联线之间的距离。线之间的距离。 2024/9/88.脊柱后凸脊柱后凸 2024/9/89. 正常胸廓：正常胸廓：横径与前后径之比为横径与前后径之比为4 4：3 3约为约为1.331.33胸廓形状检查胸廓形状检查2024/9/810.常见的胸廓异常常见的胸廓异常2024/9/811.间距小于间距小于1.5cm1.5cm大小腿间不能靠拢，大小腿间不能靠拢，足跟可靠拢足跟可靠拢两膝间距大于两膝间距大于1.5cm1.5cm两膝可靠拢两膝可靠拢足跟不能靠足跟不能靠拢，足跟拢，足跟间距大于间距大于1.5cm1.5cm腿的形状检查腿的形状检查2024/9/812.足的形状检查足的形状检查足弓的形态

6、是生来的，但足弓的形态是生来的，但是在生长发育过程中，如是在生长发育过程中，如果不注意保护，再好的足果不注意保护，再好的足弓也会塌陷，变得平坦，弓也会塌陷，变得平坦，甚至消失，这就是人们所甚至消失，这就是人们所说的说的“平脚板平脚板”。平足的人不宜参加耐力性项目活动，如中长平足的人不宜参加耐力性项目活动，如中长跑、超长跑、竞走等运动，也不能参加野跑、超长跑、竞走等运动，也不能参加野外负重行军等训练。外负重行军等训练。2024/9/813.足弓评价足弓评价印迹划线法：在足印迹内侧作印迹划线法：在足印迹内侧作第一线，自足跟中心点至第三第一线，自足跟中心点至第三趾中心点作第二线，两线相交趾中心点作第

7、二线，两线相交成角，再作角平分线为第三线。成角，再作角平分线为第三线。正常足弓的弓内缘应超过第二正常足弓的弓内缘应超过第二线，位于第二线的外侧；线，位于第二线的外侧；轻度扁平足的足弓内缘超过第轻度扁平足的足弓内缘超过第三线，在第三线外侧；中度扁三线，在第三线外侧；中度扁平足的弓内缘在第一线外侧；平足的弓内缘在第一线外侧；重度扁平足的弓内缘在第一线重度扁平足的弓内缘在第一线的内侧。的内侧。2024/9/814.（二）体质测量与评价（二）体质测量与评价1.1.身高身高反应人体骨骼发育状况及反应人体骨骼发育状况及身体纵向发育水平身体纵向发育水平 测量方法：背靠立柱测量方法：背靠立柱 立正姿势，足根、

8、骶骨、立正姿势，足根、骶骨、 肩胛紧靠立柱，头部肩胛紧靠立柱，头部 正直，两眼平视。正直，两眼平视。2024/9/815.2.2.体重体重体重是指人体各部分的总重量。体重是指人体各部分的总重量。 我国男女标准体重计算公式我国男女标准体重计算公式 ：标准体重（标准体重（kgkg）：）： 身高身高 165cm 12cm12cm。2024/9/817.（1 1）评价的意义：）评价的意义： 指肌肉、神经、循环和呼吸系统维持长时间活动的指肌肉、神经、循环和呼吸系统维持长时间活动的能力，也可称为有氧耐力。能力，也可称为有氧耐力。 一般情况下，高水平的有氧耐力既可以保持机体在一般情况下，高水平的有氧耐力既可

9、以保持机体在相对疲劳状态下持续工作的能力，又可以协助消除相对疲劳状态下持续工作的能力，又可以协助消除疲劳，是增强体质和促进健康的重要条件。疲劳，是增强体质和促进健康的重要条件。4.4.心肺耐力心肺耐力2024/9/818.以一定的频率，上下一定高度的平台并持以一定的频率，上下一定高度的平台并持续一定的时间，根据登台结束后恢复期脉续一定的时间，根据登台结束后恢复期脉搏变化评定心脏功能，称为台阶试验。搏变化评定心脏功能，称为台阶试验。 男性在男性在50.850.8厘米（我国引用时为厘米（我国引用时为5050厘米）厘米）女性为女性为4242厘米的台阶上，厘米的台阶上，每分钟上下每分钟上下3030次次

10、，连续运动连续运动5 5分钟分钟。l台阶试验台阶试验 （2 2）指标与评价：）指标与评价：4.4.心肺耐力心肺耐力2024/9/819.负荷结束后测定负荷结束后测定第第2 2、3 3、4 4分钟的前分钟的前3030秒脉搏数，秒脉搏数，然后按公式求得指数。然后按公式求得指数。 指数运动时间（秒）指数运动时间（秒）1001002323次次3030秒脉搏数之和秒脉搏数之和 5555为不好，为不好，55556464中下，中下，65657979中上，中上，80809090好，好，9090最好。最好。2024/9/820.改良哈佛台阶试验法改良哈佛台阶试验法 由于由于50.850.8厘米或厘米或4242厘

11、米的高度对儿童、少年及老年人厘米的高度对儿童、少年及老年人不合适，故提出了许多改良的哈佛台阶试验法。不合适，故提出了许多改良的哈佛台阶试验法。如采用如采用3030、3535、4040或或4545厘米的台阶。并且为了节省时厘米的台阶。并且为了节省时间，利用了哈佛指数表。只须在运动负荷结束后间，利用了哈佛指数表。只须在运动负荷结束后1 1分钟测一次分钟测一次3030秒的脉搏数，然后根据实际完成运动秒的脉搏数，然后根据实际完成运动时间直接查表得到指数。时间直接查表得到指数。2024/9/821.哈佛台阶指数哈佛台阶指数 =负荷持续时间负荷持续时间/ /（f1+f2+f3f1+f2+f3）2 1002

12、 100 也可以只采用也可以只采用f1f1值以简化公式计算指数值以简化公式计算指数 哈佛台阶指数哈佛台阶指数( (简易简易) ) 负荷持续时间负荷持续时间/ /（5.5f15.5f1） 100 1002024/9/822.2024/9/823.十二分钟跑十二分钟跑 1212分钟跑测试是目前国内外最简单评价心肺分钟跑测试是目前国内外最简单评价心肺功能适应的方法之一。运动生理学的研究功能适应的方法之一。运动生理学的研究表明，心肺适应水平高的人比低的人可以表明，心肺适应水平高的人比低的人可以在在1212分钟内跑更长的距离。心肺适应水平分钟内跑更长的距离。心肺适应水平也表示全身耐力的水平。也表示全身耐

13、力的水平。 2024/9/824.1212分钟跑的由来分钟跑的由来 1212分钟跑诞生于分钟跑诞生于2020世纪世纪6060年代，它是由库珀博士首先提出的。年代，它是由库珀博士首先提出的。他当时任美国得克萨斯州达拉斯市的有氧运动中心主任，他当时任美国得克萨斯州达拉斯市的有氧运动中心主任，“有氧运动有氧运动”一词也首先由他创立。当时，和国家工业化一词也首先由他创立。当时，和国家工业化相伴的是社会上出现的庞大的富贵病人群。为了健康，人相伴的是社会上出现的庞大的富贵病人群。为了健康，人们加入到各种各样的健身活动之中，其中，规模最宏大的们加入到各种各样的健身活动之中，其中，规模最宏大的是健身跑大军。库

14、珀对健身跑的健身效果进行了深入的研是健身跑大军。库珀对健身跑的健身效果进行了深入的研究，他考察出了上万组数据，由于当时没有计算机，所以究，他考察出了上万组数据，由于当时没有计算机，所以没有得出正确的结论。直到没有得出正确的结论。直到2020世纪世纪6060年代，借助了计算机年代，借助了计算机之后才得出科学结果，即之后才得出科学结果，即1212分钟跑。分钟跑。 2024/9/825.1212分钟跑测试评价心肺适应水平的参考性标分钟跑测试评价心肺适应水平的参考性标准（千米）准（千米） 适应适应 年龄年龄( (岁岁) ) 能力等级能力等级 131319 2019 2029 3029 3039 403

15、9 4049 5049 5059 60+59 60+男男很差很差 2.08 2.08 1.95 1.95 1.89 1.89 1.82 1.82 1.65 1.65 1.39 1.39 较差较差 2.082.082.18 1.952.18 1.952.10 1.892.10 1.892.08 1.822.08 1.821.99 1.651.99 1.651.86 1.391.86 1.391.63 1.63 一般一般 2.192.192.49 2.112.49 2.112.39 2.092.39 2.092.32 2.002.32 2.002.22 1.872.22 1.872.08 1.64

16、2.08 1.641.92 1.92 较好较好 2.502.502.75 2.402.75 2.402.62 2.332.62 2.332.50 2.232.50 2.232.45 2.092.45 2.092.30 1.932.30 1.932.11 2.11 良好良好 2.762.762.97 2.632.97 2.632.82 2.512.82 2.512.70 2.462.70 2.462.64 2.312.64 2.312.53 2.122.53 2.122.49 2.49 优秀优秀 2.98 2.98 2.83 2.83 2.71 2.71 2.65 2.65 2.54 2.54

17、2.50 2.50 2024/9/826.适应适应 年龄年龄( (岁岁) ) 能力等级能力等级 131319 2019 2029 3029 3039 4039 4049 5049 5059 60+59 60+女女很差很差 1.60 1.60 1.54 1.54 1.50 1.50 1.41 1.41 1.34 1.251.34 1.25 较差较差 1.601.601.89 1.541.89 1.541.78 1.501.78 1.501.68 1.411.68 1.411.57 1.341.57 1.341.49 1.251.49 1.251.381.38一般一般 1.901.902.06 1

18、.792.06 1.791.95 1.691.95 1.691.89 1.581.89 1.581.78 1.501.78 1.501.68 1.391.68 1.391.571.57较好较好 2.072.072.29 1.962.29 1.962.14 1.902.14 1.902.06 1.792.06 1.791.98 1.691.98 1.691.89 1.581.89 1.581.741.74良好良好 2.302.302.41 2.152.41 2.152.32 2.072.32 2.072.22 1.992.22 1.992.14 1.902.14 1.902.08 1.752.0

19、8 1.751.891.89优秀优秀 2.42 2.42 2.33 2.33 2.23 2.23 2.15 2.15 2.09 2.09 1.90 1.90 注：选自刘纪清等实用运动处方，1993年。 2024/9/827. 国外不少著名医生说，国外不少著名医生说，1212分钟跑分钟跑 是不是不花钱的心电图，是有氧化谢运动中典型的锻花钱的心电图，是有氧化谢运动中典型的锻炼活动。炼活动。 2024/9/828.5.5.肌力和肌肉耐力肌力和肌肉耐力（1 1）意义：肌力是指肌肉群在对抗阻力的条件）意义：肌力是指肌肉群在对抗阻力的条件下，全力完成一次最大收缩的能力。下，全力完成一次最大收缩的能力。肌肉

20、耐力是指大肌肉群在次最大强度下，保持肌肉耐力是指大肌肉群在次最大强度下，保持持续收缩的能力。持续收缩的能力。良好的肌肉耐力可以确保集体在不疲劳的状态良好的肌肉耐力可以确保集体在不疲劳的状态下反复从事各种活动。下反复从事各种活动。2024/9/829.（2 2）指标与评价：）指标与评价：握力：视频：握力测试；评价握力：视频：握力测试；评价P58P58表表3-33-3背肌力：体重的（男背肌力：体重的（男150%-200%150%-200%，女，女100%-100%-150%150%）俯卧撑：肩胛肌肉俯卧撑：肩胛肌肉一分钟仰卧起坐：腹肌一分钟仰卧起坐：腹肌立定跳远：视频：立定跳远；腿部肌肉立定跳远：

21、视频：立定跳远；腿部肌肉2024/9/830.6.6.柔韧素质柔韧素质（1 1）意义）意义反应关节的活动幅度反应关节的活动幅度保持运动能力、防止运动意外伤害事故保持运动能力、防止运动意外伤害事故（2 2）指标与评价：）指标与评价：P59P59表表3-43-4、3-53-52024/9/831.7 7、身体成分、身体成分人体脂肪的含量和运动能力人体脂肪的含量和运动能力 呈负相关，测定体脂对于评定运动呈负相关，测定体脂对于评定运动员的痩体重、身体状态具有员的痩体重、身体状态具有 重要意义。重要意义。BMI=BMI=体重体重(kg)/(kg)/身高身高2 2 ( ( m)m)BMIBMI在在18.5

22、-23.918.5-23.9时属正常范围，时属正常范围，BMIBMI大于大于2424为超重，为超重，MBIMBI大于大于2828为肥胖。为肥胖。2024/9/832.二、运动锻炼的医务监督二、运动锻炼的医务监督运动强度：心率、吸氧量（运动时运动强度：心率、吸氧量（运动时/ /最大）最大）持续时间：有氧训练持续时间：有氧训练20-6020-60分钟，适宜心率时间分钟，适宜心率时间大于大于1010分钟分钟重复次数重复次数运动频率运动频率2024/9/833.第三节第三节 竞技体育的医务监督竞技体育的医务监督一、自我监督一、自我监督二、运动负荷的医学监测二、运动负荷的医学监测三、比赛期的医务监督三、

23、比赛期的医务监督四、过度训练的诊断与恢复四、过度训练的诊断与恢复2024/9/834. 一、自我监督一、自我监督一、自我监督一、自我监督（一）自我监督的意义（一）自我监督的意义 自我监督是运动员和体育运动参加者在参加体育运自我监督是运动员和体育运动参加者在参加体育运动的过程中，用简单的医学手段，检查和观察自己动的过程中，用简单的医学手段，检查和观察自己的身体健康和机能状况的一种措施。的身体健康和机能状况的一种措施。 通过自我监督，可以间接地判定训练对运动员身体通过自我监督，可以间接地判定训练对运动员身体的影响以及训练的安排是否合理，为调整训练计划的影响以及训练的安排是否合理，为调整训练计划提供

24、充分的依据，并能及早发现和预防过度疲劳以提供充分的依据，并能及早发现和预防过度疲劳以及运动性伤病，使运动员养成遵守训练原则，讲究及运动性伤病，使运动员养成遵守训练原则，讲究卫生的良好习惯。卫生的良好习惯。2024/9/835.（二）自我监督的内容和方法（二）自我监督的内容和方法（二）自我监督的内容和方法（二）自我监督的内容和方法 主观感觉主观感觉1 1精神状态精神状态 2 2运动心情运动心情 3 3不良感觉不良感觉4 4睡眠情况睡眠情况5 5食欲情况食欲情况6. 6. 排汗量排汗量2024/9/836. 客观检查客观检查 ：1 1脉率变化：脉率变化：2 2体重变化：体重变化：3 3肺活量：肺活

25、量：4 4运动成绩运动成绩（二）自我监督的内容和方法（二）自我监督的内容和方法（二）自我监督的内容和方法（二）自我监督的内容和方法2024/9/837. 自我监督表自我监督表检查日期检查日期 3 3月月1 1日日 3 3月月4 4日日 3 3月月7 7日日 3 3月月1919日日 自我感觉自我感觉 尚好尚好 无力无力睡觉睡觉 7h7h、较熟、较熟 7h7h、多梦、多梦食欲食欲 一般一般 不佳不佳运动心情运动心情 想练习想练习 一般一般排汗量排汗量 较多较多 极多极多晨脉晨脉（次（次/ /分钟）分钟）6060 65 65体重体重( (公斤公斤) )5656 54 54肺活量肺活量( (毫升毫升)

26、 4000) 4000 3500 3500握力左握力左(Kg)(Kg)3535 32 32 右右(Kg)(Kg)3838 36 36运动成绩运动成绩 尚好尚好 未测未测训练内容训练内容 越野跑越野跑 变速跑变速跑 其其 他他 小腿酸疼小腿酸疼 练后曾呕吐一次练后曾呕吐一次2024/9/838. 第四节第四节第四节第四节 运动性疲劳与疲劳消除运动性疲劳与疲劳消除运动性疲劳与疲劳消除运动性疲劳与疲劳消除 （一）运动性疲劳的概念（一）运动性疲劳的概念 生理过程不能持续其机能在一特定水平上和生理过程不能持续其机能在一特定水平上和/ /或各或各器官不能维持预定的运动强度。器官不能维持预定的运动强度。 运

27、动本身引起的机体工作能力的暂时降低，经过运动本身引起的机体工作能力的暂时降低，经过适当的休息和调整后，可以恢复原有的机能水平适当的休息和调整后，可以恢复原有的机能水平的一种生理现象。的一种生理现象。2024/9/839.（一）运动性疲劳的概念（一）运动性疲劳的概念 运动水平的提高就是疲劳运动水平的提高就是疲劳恢复恢复再疲劳再疲劳再恢复的良性循环过程。如果运动疲劳没有再恢复的良性循环过程。如果运动疲劳没有得到及时的恢复而使疲劳积累，就会导致过得到及时的恢复而使疲劳积累，就会导致过度疲劳，或者发生运动性疲劳以后继续保持度疲劳，或者发生运动性疲劳以后继续保持原有的运动，使疲劳的程度加深，导致极度原有

28、的运动，使疲劳的程度加深，导致极度疲劳疲劳2024/9/840.（二）运动性疲劳的分类（二）运动性疲劳的分类2024/9/841.（三）运动疲劳机制（略）（三）运动疲劳机制（略）（三）运动疲劳机制（略）（三）运动疲劳机制（略）2024/9/842.判断疲劳的简易方法判断疲劳的简易方法判断疲劳的简易方法判断疲劳的简易方法教育学观察法和生理指标测定法教育学观察法和生理指标测定法第一，根据学生和运动员的各种自觉症状如疲乏、头晕、头悸、第一，根据学生和运动员的各种自觉症状如疲乏、头晕、头悸、恶心等，加以评定。恶心等，加以评定。第二，根据疲劳的客观体征如面色、排汗量、呼吸、动作和注第二，根据疲劳的客观体

29、征如面色、排汗量、呼吸、动作和注意力等，进行评定。意力等，进行评定。第三，根据身体各器官系统的生理、生化指标变化的情况如心第三，根据身体各器官系统的生理、生化指标变化的情况如心率、心电图、反应时、肌腱反射、肺活量、血压、握力和率、心电图、反应时、肌腱反射、肺活量、血压、握力和尿蛋白等，进行判断。在学校体育教学和训练中，可以采尿蛋白等，进行判断。在学校体育教学和训练中，可以采用比较简易的方法来判断疲劳程度。用比较简易的方法来判断疲劳程度。二、运动性疲劳程度评估二、运动性疲劳程度评估2024/9/843.判断疲劳程度的标志判断疲劳程度的标志2024/9/844.不同时间全力运动时的疲劳特点不同时间

30、全力运动时的疲劳特点运动时间疲劳的特点30秒-15分15-60分1-5小时5-6小时以上ATP、CP大量消耗，血乳酸上升最高，肌肉酸性增加ATP、CP大量消耗，肌糖元消耗最大，体温升高肌糖元耗竭，肝糖原大量消耗，血糖下降，体温上升，脱水，电解质紊乱能量物质大量消耗，代谢失调，体温上升，脱水，电解质紊乱，身体结构变化2024/9/845.三、消除疲劳的常用措施三、消除疲劳的常用措施三、消除疲劳的常用措施三、消除疲劳的常用措施1 1、睡眠及放松活动、睡眠及放松活动2 2、积极性休息、积极性休息产生疲劳后，不是以静止休息来消除疲劳，而是采用强度不大、时间不长的运动、产生疲劳后，不是以静止休息来消除疲

31、劳，而是采用强度不大、时间不长的运动、活动，或是改变运动方式作为休息的手段，以达到消除疲劳的目的。活动，或是改变运动方式作为休息的手段，以达到消除疲劳的目的。3 3、按摩、按摩4 4、物理疗法（热疗、水疗）、物理疗法（热疗、水疗）5 5、营养补充与药物促进、营养补充与药物促进常用药物有维生素常用药物有维生素B1B1、维生素、维生素B12B12、维生素、维生素C C、维生素、维生素E E、黄芪、黄芪、刺五加、人参、冬虫夏草和花粉等。刺五加、人参、冬虫夏草和花粉等。 6 6、心理恢复法、心理恢复法7 7、高压氧及负离子吸入、高压氧及负离子吸入高压氧、常压氧、氧舱、小氧瓶等高压氧、常压氧、氧舱、小氧瓶等2024/9/846.小结小结熟悉和掌握医务监督的内容与方法熟悉和掌握医务监督的内容与方法自我监督自我监督运动性疲劳的概念及措施运动性疲劳的概念及措施2024/9/847.