方剂学课件：第一章 解表剂

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1、第一章解表剂概念 药药 物解表药物解表药 作作 用发汗、解肌、透疹用发汗、解肌、透疹 适应证外感表证适应证外感表证“因其轻而扬之因其轻而扬之”“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之”素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：属于属于“八法八法”中的中的“汗法汗法”立法依据发汗、解肌、透疹发汗、解肌、透疹适应症：适应症：外感表证：风寒、风热、温病初起外感表证：风寒、风热、温病初起表证：恶寒、发热、头痛、身疼、苔白或黄、脉浮表证：恶寒、发热、头痛、身疼、苔白或黄、脉浮麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初期麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初期而有表证者。而有表证者。功用及适应证分类辛温解表剂辛温解表剂辛凉解表剂辛

2、凉解表剂扶正解表剂扶正解表剂使用注意1.煎药注意：药物不宜久煎。2.服药注意：温服。药后避风 寒、保暖、取微汗。3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。n教学目的与要求熟悉： 解表剂的概念、适用范围、分类及使用注意l掌握：麻黄汤麻黄汤 桂枝汤桂枝汤 九味羌活汤九味羌活汤 小青龙汤小青龙汤 止嗽散止嗽散 银翘散银翘散 桑菊饮桑菊饮 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 败毒散败毒散 n教学目的与要求l熟悉：香苏散 柴葛解肌汤 参苏饮 麻黄细辛附子汤l了解：了解： 正柴胡饮 升麻葛根汤 加减葳蕤汤第一节第一节辛温解表辛温解表辛温解表剂，主治外感风寒表证。辛温解表剂，主治外感风寒表证。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主

3、组方。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组方。代表方如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤等。代表方如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤等。麻黄汤伤寒论 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。无汗而喘者，麻黄汤主之。太阳病，脉浮紧无汗，发热身体疼痛，八九日不太阳病，脉浮紧无汗，发热身体疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，解

4、，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。麻黄汤主之。 麻黄汤 伤寒论伤寒论 麻黄麻黄三两三两 桂枝桂枝三两三两 杏仁杏仁七十个七十个 甘草一两甘草一两 水煎服水煎服 外感风寒表实证。主治风寒束表风寒束表正邪相争正邪相争卫阳被遏：恶寒、发热、头痛皮毛闭塞：无汗、咳嗽、喘风寒袭表，卫阳被遏，营阴郁滞。风寒袭表，卫阳被遏，营阴郁滞。君：麻黄君：麻黄- -发散风寒；宣肺平喘发散风寒；宣肺平喘臣：桂枝臣：桂枝- -助麻黄发散风寒助麻黄发散风寒 温通阳气，以除肢体疼痛温通阳气，以除肢体疼痛佐：杏仁佐：杏仁- -助麻黄宣降肺气助麻黄宣降肺气 甘草甘草- -益气和中，使发汗不伤正益气和中，使发汗不伤正使：调和诸药

5、使：调和诸药三拗汤三拗汤 和剂局方和剂局方 组成：麻黄汤去桂枝组成：麻黄汤去桂枝 功用：宣肺解表功用：宣肺解表 主治：外感风寒轻证而以肺气不宣主治：外感风寒轻证而以肺气不宣 咳嗽、鼻塞为侧重者。咳嗽、鼻塞为侧重者。 大青龙汤大青龙汤 伤寒论伤寒论组成：麻黄汤倍麻黄加石膏、生姜、大枣组成：麻黄汤倍麻黄加石膏、生姜、大枣功用：发汗解表，清热除烦功用：发汗解表，清热除烦主治：外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛，主治：外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛，脉浮紧。脉浮紧。华盖散华盖散 和剂局方和剂局方组成：三拗汤加桑白皮、苏子、茯苓、陈皮组成：三拗汤加桑白皮、苏子、茯苓、陈皮功用：宣肺解表，祛痰止咳功用：宣肺解

6、表，祛痰止咳主治：肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，呀呷主治：肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，脉浮者。有声，脉浮者。桂枝汤伤寒论 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出；啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。桂枝汤方：桂枝汤方：桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）。生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）。右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三

7、升，去滓，适寒温服一升，服已须臾，歠热稀粥一升去滓，适寒温服一升，服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有遍身漐漐微似有汗者益佳汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至两、

8、三剂。禁生冷，黏滑，肉面，五辛，酒服至两、三剂。禁生冷，黏滑，肉面，五辛，酒酪，臭恶等物。酪，臭恶等物。外感风寒表虚证。 （太阳中风表虚证）主治症症状状 恶恶 风（寒）风（寒）发发 热热汗汗 出出头头 痛痛鼻鼻 鸣鸣干干 呕呕口不渴口不渴苔薄白苔薄白脉浮缓脉浮缓或：身痛、流涕、喷嚏等。桂枝汤证病因病机示意图桂枝汤证病因病机示意图营营在在脉脉中中卫卫在在脉脉外外营阴营阴外流外流汗汗营伤营伤( (营弱营弱) )( (卫强卫强) )营卫不和营卫不和( (卫强营弱卫强营弱) )卫中邪气盛卫中邪气盛卫外功能失职卫外功能失职不能保护营阴不能保护营阴风邪风邪肺胃不和肺胃不和风邪风邪卫气失和卫气失和-恶风恶风

9、头痛头痛营阴失守营阴失守汗出汗出病机：病机：外感风寒表虚证。卫强营弱，营卫不和外感风寒表虚证。卫强营弱，营卫不和治法外感风寒表虚证外感风寒表虚证营卫不和。祛邪调正相结合营卫不和。祛邪调正相结合解肌发表解肌发表调和营卫调和营卫桂枝三两 芍药三两 生姜三两 大枣12枚 甘草二两桂枝汤组成君桂枝方解解肌发表 助卫阳 通经络 营卫同治邪正兼顾臣白芍： 益阴敛营调和营卫、阴阳基本结构相辅相成汗而有源滋而能化相制相成散中有收汗中寓补桂：芍 1：1桂枝汤方解佐生姜：辛温散邪， 和胃止呕 补脾和胃，调和营卫的常用组合 大枣：益气补中， 滋脾生津 使甘草：调和药性 合桂枝辛甘化阳以实卫 合芍药酸甘化阴以和营 【

10、功用功用】解肌发表，调和营卫解肌发表，调和营卫1.微火煮取微火煮取【用法用法】2.药后啜热稀粥药后啜热稀粥3.温覆取微汗温覆取微汗4.服药不可太过不及服药不可太过不及5.服药禁忌服药禁忌助发汗，滋汗源助发汗，滋汗源以以“遍身漐漐微似有汗遍身漐漐微似有汗”为佳为佳不可令如水流漓不可令如水流漓伤卫阳，伤营阴伤卫阳，伤营阴又不可汗出不彻又不可汗出不彻风邪不去风邪不去发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。 配伍特点1.桂枝芍药：散中有收，滋而能化，相反相成，相辅相成 。2.姜枣：3.桂枝甘草：4.芍药甘草：桂：芍桂：芍 1 1：1 1桂枝加芍药汤：桂枝加芍药汤：桂枝加桂汤：桂枝加桂汤：本方配伍严谨，

11、用药精当，祛邪而不伤正，扶正而不敛邪。本方配伍严谨，用药精当，祛邪而不伤正，扶正而不敛邪。柯氏柯氏“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也之总方也”徐彬：徐彬：“桂枝汤，外证得之解肌和营桂枝汤，外证得之解肌和营卫，内证得之化气和阴阳卫，内证得之化气和阴阳”用于病后、产后、体弱之营卫不和，见时发热自用于病后、产后、体弱之营卫不和，见时发热自汗出，或兼见恶风寒等。汗出，或兼见恶风寒等。本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方 。 辨证要点临床应用以恶风，发热,汗出，脉浮缓为辨证要点。 普通感冒、流行性感冒属于

12、外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属于营卫失调者。 现代运用凡外感风寒表实无汗者禁用凡外感风寒表实无汗者禁用。使用注意服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。臭恶等物。 桂枝汤麻黄汤麻、桂并用，佐以杏麻、桂并用，佐以杏仁，发汗力强仁，发汗力强桂、芍并用，佐以桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解表姜、枣，发汗解表之逊于麻黄汤之逊于麻黄汤外感风寒，恶寒发外感风寒，恶寒发热，无汗喘咳之表热，无汗喘咳之表实证实证外感风寒，恶风发外感风寒，恶风发热，有汗之表虚证热，有汗之表虚证宣肺平喘，辛温宣肺平喘，辛温发汗之重剂发汗之重剂 调和营卫，辛温解调和营卫，辛

13、温解表之和剂表之和剂 均为辛温解表剂，同可治疗外感风寒表证，均均为辛温解表剂，同可治疗外感风寒表证，均用了桂枝、甘草，都具有解表散风寒之功用了桂枝、甘草，都具有解表散风寒之功 配伍主治 功用异同 类方比较本方证已有汗出，为何使用时还要取汗？?思考题思考题病汗病汗药汗药汗曹颖甫：曹颖甫：“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病；药汗瞬时，而功乃大著虽久，不足以去病；药汗瞬时，而功乃大著”九味羌活汤张元素方，录自此事难知 外感风寒湿邪，内有蕴热证。主治症症状状 恶寒恶寒 发热发热 无汗无汗 头痛项强头痛项强 肢体酸楚疼痛肢体酸楚疼痛 口苦微渴口苦微渴 舌苔

14、白或微黄舌苔白或微黄 脉浮脉浮内有蕴热内有蕴热外感风寒发散风寒湿邪为主，兼清里热治法羌活一两半九味羌活汤组成防风一两半苍术一两半细辛五分白芷一两川芎一两生地一两黄芩一两甘草一两君方解佐细辛：善止少阴头痛 白芷：擅解阳明头痛防风：祛风除湿，散寒止痛 羌活：散风寒，祛风湿，利关节，止痹痛 苍术：发汗祛湿， 祛太阴寒湿之要药 使川芎：长于止少阳厥阴头痛 生地、黄芩：清泄里热， 防诸辛温燥烈之品伤津 炙甘草：调和诸药 臣助羌活祛风散寒 除湿止痛 祛风散寒宣痹止痛 发汗祛湿，兼清里热功用羌防苍川白细羌防苍川白细 生黄甘生黄甘活风术芎芷辛活风术芎芷辛 地芩草地芩草太十太厥阳少太十太厥阳少少少阳二阴阴明阴阳

15、二阴阴明阴 阳阳经经经经经经经经经经经经 经经（1）升散药和清热药的结合运用。 配伍特点（2）体现了“分经论治”的思想。 “视其经络前后左右之不同，从其多少大小视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。轻重之不一，增损用之。”故运用当灵故运用当灵活权变，不可执一。活权变，不可执一。 动态观念，个体化用动态观念，个体化用药药本方为主治外感风寒湿邪而兼有本方为主治外感风寒湿邪而兼有内热证的常用方，亦是体现内热证的常用方，亦是体现“分经论分经论治治”思想的代表方。思想的代表方。 辨证要点 临床应用以临床应用以恶寒发热，头痛无恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴汗，肢体酸楚疼痛，

16、口苦微渴为辨证要为辨证要点。点。 普通感冒、流行性感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛等属于上感风寒湿邪，兼有里热者。现代运用 本方虽有生地、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜用。 使用注意服法与剂型汤剂：治外感风寒湿邪，兼有内热者 “若急汗热服，以羹粥投之；缓汗温服，而不用汤投之也。”丸剂：治疗痹证。方歌方歌九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地加甘草，发汗祛风力量雄。香苏散二类方太平惠民和剂局方 外感风寒，气郁不舒证。主治症症状状恶寒身热恶寒身热头痛无汗头痛无汗胸脘痞闷胸脘痞闷不思饮食不思饮食舌苔薄白舌苔薄白脉浮脉浮解表理气并行治法 香附四两紫苏四两陈皮二两甘草一两

17、组成君方解陈皮：理气燥湿香附：行气开郁 苏叶：发表散寒，理气宽中臣使 甘草：健脾和中，调和诸药佐疏散风寒，理气和中功用本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。 以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮为辨证要点。 辨证要点 本方多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。 现代运用小青龙汤伤寒论 外寒里饮证。主治症症状状恶寒发热恶寒发热头痛身痛无汗头痛身痛无汗咳喘咳喘痰涎清稀量多痰涎清稀量多甚或喘咳不得平卧甚或喘咳不得平卧或身体疼痛或身体疼痛或头面四肢浮肿或头面四肢浮肿苔白滑苔白滑 脉浮紧脉浮紧风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，营阴郁滞病机分析恶寒发热，头疼身痛，无汗水寒相搏，内外相引，肺失宣降咳喘痰多

18、而稀饮停心下，阻滞气机胸痞饮动则胃气上逆干呕水饮溢于肌肤浮肿身重外感风寒外感风寒寒饮内停寒饮内停解表化饮并举治法小青龙汤 伤寒论伤寒论 麻黄麻黄三两三两 桂枝桂枝三两三两 芍药芍药三三两两 细辛细辛三两三两 干姜干姜三两三两 五味五味子子半升半升 半夏半夏半升半升 甘草甘草三两三两 水煎服水煎服 小青龙汤麻黄三两桂枝三两干姜三两细辛三两半夏半升白芍三两五味子半升组成甘草三两外寒里饮里饮君：麻黄麻黄 解表散寒解表散寒 桂枝桂枝 宣肺平喘化饮宣肺平喘化饮 臣：干姜干姜 温肺化饮温肺化饮 细辛细辛 助君药解表祛邪助君药解表祛邪佐：白芍白芍 和营养血和营养血制约麻桂，以防发汗太过制约麻桂，以防发汗太过

19、佐五味子五味子 敛肺，防肺气耗散敛肺，防肺气耗散佐半夏半夏燥湿化痰，和胃降逆燥湿化痰，和胃降逆佐使：甘草甘草 益气和中益气和中 调和诸药调和诸药方解解表散寒，温肺化饮功用1.麻黄、桂枝解在表之风寒配白芍酸寒敛阴，制麻桂而使散中有收。2.干姜、细辛、半夏温化在肺之痰饮配五味子敛肺止咳，使开中有合。 配伍特点 本方为治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。 辨证要点临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。 急、慢性支气管炎、支气管哮喘，肺心病、阻塞性肺气肿、流行性感冒、过敏性鼻炎等属于外寒内饮者。 现代运用阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。使用。

20、 使用注意方歌方歌解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从；解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从；芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。止嗽散医学心悟 风邪犯肺证。主治症症状状 咳嗽咳嗽咽痒咽痒咯痰不爽咯痰不爽或微恶风或微恶风发热发热苔薄白苔薄白脉浮缓脉浮缓止嗽散组成紫菀百部白前陈皮桔梗荆芥 甘草君：方解桔梗：开宣肺气 紫菀、百部：温而不燥，润而不腻，长于止咳化痰陈皮：理气化痰甘草：合桔梗利咽止咳，调和诸药 荆芥：疏风解表，祛在表之余邪白前：降气化痰 臣：佐：使：宣利肺气，疏风止咳功用 温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。 “本方温润和平，不寒不热，既无攻击本方温润和平，不寒

21、不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。过当之虞，大有启门驱贼之势。” （医学心悟医学心悟） 配伍特点临证以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。辨证要点本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。 上呼吸道感染、支气管炎、过敏性咳嗽、咽炎、百日咳等属于表邪未尽，肺气失宣者，无论新久咳嗽，可用本方治之。 现代运用阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。使用注意临床病例王某，男王某，男12岁，学生。岁，学生。2007年年5月月10日初诊。二月前因外感起病，至今咳日初诊。二月前因外感起病，至今咳嗽不止，咯痰不爽，面色无华，脉细，嗽不止，咯痰不爽，面色无华，脉细，苔薄白。苔薄白。当用止嗽散法，温润和平

22、，止咳化痰。当用止嗽散法，温润和平，止咳化痰。处方：荆芥处方：荆芥6克克炙紫菀炙紫菀9克克百部百部9克克白前白前9克克桔梗桔梗6克克生甘草生甘草3克克化橘红化橘红6克克象贝象贝9克克杏杏仁仁9克。五剂。克。五剂。5月月17日复诊：咳嗽已减大半，然仍面色无华，日复诊：咳嗽已减大半，然仍面色无华，精神不振，脉细，舌红少苔。久病伤阴，再仿精神不振，脉细，舌红少苔。久病伤阴，再仿程钟龄法，止嗽散合地黄丸可也。仍守前方，程钟龄法，止嗽散合地黄丸可也。仍守前方，加北沙参加北沙参9克、麦冬克、麦冬9克、六味地黄丸克、六味地黄丸12克，包克，包煎。五剂。一周后，其祖母前来道谢，方知患煎。五剂。一周后，其祖母前

23、来道谢，方知患儿咳嗽已愈，精神好转。儿咳嗽已愈，精神好转。方歌方歌止嗽散内用桔梗，紫苑荆芥百部陈。止嗽散内用桔梗，紫苑荆芥百部陈。陈前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。陈前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。正柴胡饮景岳全书 外感风寒轻证。外感风寒轻证。微恶风寒，发热，微恶风寒，发热，无汗，头痛，身痛，舌苔薄白，无汗，头痛，身痛，舌苔薄白，脉浮。脉浮。 主治正柴胡饮组成柴胡防风白芍陈皮生姜 甘草君：方解防风：祛风寒，止痹痛柴胡：辛散表邪陈皮：疏畅气机甘草：调和诸药 芍药：益阴和营，防辛散太过伤阴生姜：辛温发散，助柴胡、防风解表散邪 臣：佐：使：解表散邪功用临证以微恶风寒，头痛，身痛，微恶风寒，头痛，身痛，舌

24、苔薄白，脉浮舌苔薄白，脉浮为辨证要点。辨证要点本方为平散风寒治法的代表方。第二节第二节辛凉解表辛凉解表辛凉解表剂，主治外感风热或温病初起的表证。辛凉解表剂，主治外感风热或温病初起的表证。常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等为主组方。为主组方。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。发热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，发热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖红苔薄黄，脉浮数。舌尖红苔薄黄，脉浮数。温热病发病特点温热病发病特点1.1.发病快，传变快发病快，传变快2.2.易博结气血，蕴结成毒。

25、易博结气血，蕴结成毒。3.3.多从口鼻而入多从口鼻而入4.4.易伤津耗气易伤津耗气5.5.多兼秽浊之气多兼秽浊之气银翘散温病条辨 温病初起，邪在卫分。太阴风温.但热不恶寒者，辛凉平剂银翘散主之。主治症症状状发热发热 微恶风寒微恶风寒 头痛头痛口渴口渴咽痛咽痛咳嗽咳嗽无汗或有汗不畅无汗或有汗不畅 舌尖红舌尖红苔薄白或薄黄苔薄白或薄黄脉浮数脉浮数风热之邪从口鼻而入，风温之邪则首伤肌腠风热之邪从口鼻而入，风温之邪则首伤肌腠风温袭表：风温袭表：发热发热, ,微恶风寒微恶风寒, ,无汗或有汗不畅无汗或有汗不畅, ,头痛头痛热伤津液：热伤津液：口渴口渴风热袭肺：风热袭肺：咳嗽咳嗽风热蕴结成毒，热毒侵袭肺气

26、：风热蕴结成毒，热毒侵袭肺气：咽痛咽痛舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数 有一分入里，就有一分伤津。有一分入里，就有一分伤津。病机分析温病初起，温病初起，风热夹毒，邪客卫分。风热夹毒，邪客卫分。病机治法 疏疏散散卫卫分分之之风风热热，清清解解在在肺肺之之热毒。热毒。银花一两银翘散组成连翘一两薄荷六钱牛蒡子六钱桔梗六钱芦根 竹叶四钱荆芥穗四钱淡豆豉五钱甘草五钱方解佐薄荷、牛蒡子：疏散风热，清利头目，解毒利咽 荆芥穗、淡豆豉 ：辛散透表（去性存用）君银花、连翘：辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽臣芦根：竹叶：清热生津 桔梗：开宣肺气而利咽 甘草：调和诸药 使辛凉透表，清热解毒功用

27、辛凉之中配伍少量辛温之品 ； （辛凉复辛温法）配伍特点 疏散风邪与清热解毒相配，疏清兼顾，以疏为主 。温病条辨称本方为“辛凉平剂”，是治疗风温初起之风热表证的常用方。 以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。 动态辨证要点 流行性感冒、上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃体炎、麻疹、腮腺炎、水痘初起、流脑、乙脑等属于外感风热表证者。 现代运用凡外感风寒及湿热病初起者禁用。使用注意不宜久煎。医案精选医案精选热毒疮疡热毒疮疡吴某，男，吴某，男，11岁。初诊：岁。初诊：1962年年6月月10日。日。主诉：患者于三天前突然恶寒发热，两天后右上主诉：患者于三天前突然恶寒发热，两天后右上臂阵发性针刺样疼痛。

28、西医诊断为右上臂脓肿，臂阵发性针刺样疼痛。西医诊断为右上臂脓肿，败血症。予抗感染治疗，并将其右上臂脓肿切开败血症。予抗感染治疗，并将其右上臂脓肿切开引流。但病员仍高热，应邀会诊。诊查：体温引流。但病员仍高热，应邀会诊。诊查：体温39度，形寒发热，口渴，汗出。脉滑数。舌尖红，度，形寒发热，口渴，汗出。脉滑数。舌尖红，微有黄苔。微有黄苔。辨证、治法：邪热在卫气之间，当以辛凉透辨证、治法：邪热在卫气之间，当以辛凉透表，清热解毒为治。表，清热解毒为治。处方：淡豆豉处方：淡豆豉10克，焦栀子克，焦栀子10克，荆芥克，荆芥10克，克，紫地丁紫地丁15克，银花克，银花30克，连翘克，连翘15克，芦根克，芦根

29、30克，黄芩克，黄芩10克，竹叶克，竹叶10克，蒲公英克，蒲公英30克，克，乳没各乳没各6克，苡仁克，苡仁15克，赤芍药克，赤芍药10克。服上克。服上方药后体温降至正常，伤口愈合。后去栀、方药后体温降至正常，伤口愈合。后去栀、豉、荆芥、乳没之属，加生地、丹皮、知母豉、荆芥、乳没之属，加生地、丹皮、知母等续服，半月后病愈出院。等续服，半月后病愈出院。（王文雄医案，录自董建华（王文雄医案，录自董建华.1990.中国现代中国现代名医医案精华名医医案精华.北京：北京出版社）北京：北京出版社）【成份成份】金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、薄荷油、维生素C、马来酸氯苯那

30、敏、对乙酰氨基酚13味。银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。桑菊饮温病条辨 风温初起，风热犯肺轻证。主治症症状状但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数病机 邪犯肺络，肺失清肃。 桑叶二钱五分桑菊饮组成菊花一钱薄荷八分杏仁二钱桔梗二钱芦根二钱连翘一钱五分 甘草八分方解佐薄荷：疏散风热，助君药解表杏仁：肃降肺气君桑叶：疏散风热，清肺止咳（善走肺络） 菊花：疏散风热，清利头目而肃肺臣桔梗：开宣肺气 连翘：透邪解毒芦根：清热生津 甘草：调和诸药 一宣一降宣肺止咳 使疏风清热，宣肺止咳功用 以轻清宣散之品，疏散风热以清头

31、目； 配伍特点 以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。 本方为主治风热犯肺之咳嗽证的常用方 。被称为“辛凉轻剂”。 辨证要点 临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。 上呼吸道感染、流行性感冒、急性支气管炎、肺炎、急性结膜炎等属于风热犯肺，病邪轻浅者。 现代运用 因其为“辛凉轻剂”，故肺热甚者，当予加味后（如石膏、黄芩等）运用，否则病重药轻，药不胜病； 使用注意 若系风寒咳嗽，不宜使用 ； 不宜久煎 。银翘散桑菊饮银花配伍荆芥、豆豉、银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为清热之力强，为“辛辛凉平剂凉平剂”桑叶、菊花配伍杏仁，桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力

32、大，解肃肺止咳之力大，解表清热作用稍弱，为表清热作用稍弱，为“辛凉轻剂辛凉轻剂”温病初起，热度较甚之温病初起，热度较甚之发热、头痛、口渴、发热、头痛、口渴、咽痛等咽痛等风温初起，邪轻病风温初起，邪轻病浅之咳嗽、微热等浅之咳嗽、微热等清热解毒清热解毒宣肺止咳宣肺止咳均为辛凉解表剂，均用了连翘、桔梗、甘草、均为辛凉解表剂，均用了连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五味药，均能治疗外感风热表邪之发薄荷、芦根五味药，均能治疗外感风热表邪之发热、咳嗽、舌尖红、脉浮数等证，均具有辛凉解热、咳嗽、舌尖红、脉浮数等证，均具有辛凉解表、疏散风热之功表、疏散风热之功配伍主治 功用异同 类方比较桑菊感冒颗粒桑菊饮中桔杏翘，

33、芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论 外感风邪，邪热壅肺证。主治症症状状身热不解身热不解咳逆气急咳逆气急甚则鼻煽甚则鼻煽口渴口渴有汗或无汗有汗或无汗 苔薄白或黄苔薄白或黄脉浮而数脉浮而数外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降宣通肺气，清泄肺热宣通肺气，清泄肺热病机治法麻黄四两 石膏半斤 杏仁五十个 甘草二两组成君：方解石膏：清肺生津，解肌透邪麻黄：宣肺平喘，疏表散邪相反相成 相辅相成 石膏为麻黄用量之一倍（石膏为麻黄用量之一倍（2：1），使麻黄走），使麻黄走表之性减，而偏入肺，重在宣肺表之性减，而偏入肺，重在宣肺;二者配伍，

34、一宣二者配伍，一宣一清。石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，麻黄得一清。石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热。石膏，宣肺平喘而不助热。君：方解杏仁：降气平喘 石膏：清肺生津，解肌透邪麻黄：宣肺平喘，疏表散邪相反相成 相辅相成 臣：佐使：甘草：益气和中，调和诸药 辛凉疏表，清肺平喘功用解表与清肺并用，以清为主配伍特点宣肺与降气结合，以宣为主 临证以发热，喘咳，苔薄黄，脉数为辨证要点。辨证要点本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。 感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。 现代运用 风寒咳喘、痰热壅盛者，本方

35、均非所宜 。 使用注意【成分】：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芩、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬【组方】：麻杏石甘汤、双黄连、白虎汤柴葛解肌汤伤寒六书 外感风寒，郁而化热证。主治证证候候恶寒渐轻恶寒渐轻身热增盛身热增盛无汗头痛无汗头痛目疼鼻干目疼鼻干咽干耳聋咽干耳聋眼眶痛眼眶痛心烦不眠心烦不眠舌苔薄黄舌苔薄黄脉浮微洪脉浮微洪【病机病机】太阳经风寒未解，郁而太阳经风寒未解，郁而化热，热邪已渐次传入化热，热邪已渐次传入阳明、少阳阳明、少阳柴胡 葛根 甘草 黄芩羌活 白芷 白芍 桔梗生姜 大枣 石膏 组成方解佐羌活、白芷：助君药辛散发表，止痛黄芩、石膏 ：清泄里热君葛根：外透肌热，内清郁热，

36、 柴胡：解肌，疏畅气机，助葛根透热臣桔梗：宣畅气机以解表 白芍、大枣：敛阴养血，防止疏散太过伤阴 甘草：调和诸药 使 生姜：发散风寒解 肌 清 热功用柴胡柴胡羌活羌活黄芩黄芩石膏石膏葛根葛根白芷白芷太阳太阳少阳少阳阳明阳明三阳同治以治阳明为主温清并用，侧重于辛凉清热；配伍特点表里同治，侧重于疏泄透散。 临证以发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪为辨证要点。辨证要点本方是治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方。 感冒、流行性感冒、急性肌炎、鼻窦炎、三叉神经痛等属于外感风寒，郁而化热者 。现代运用升麻葛根汤太平惠民和剂局方 【主治主治】疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口

37、疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，脉数。渴，舌红，脉数。麻疹初起麻疹初起【病机病机】邪郁肌表，肺胃热毒邪郁肌表，肺胃热毒【治则治则】辛凉解肌，透疹解毒辛凉解肌，透疹解毒君：君： 升麻升麻解肌透疹，清热解毒解肌透疹，清热解毒葛根葛根解肌透疹，生津除热解肌透疹，生津除热芍药芍药清热凉血，活血清热凉血，活血解血络热毒解血络热毒臣：臣：使：使： 炙甘草炙甘草益气和中益气和中【功用功用】解肌透疹解肌透疹酸甘化阴酸甘化阴佐：佐：方解 本方为麻疹不发，或发而不透的基础方。辨证要点临证以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。 第三节第三节扶正解表扶正解表适用于表证而兼正气虚弱者。适用于表证而

38、兼正气虚弱者。治法：扶正祛邪，使正旺邪除。治法：扶正祛邪，使正旺邪除。败毒散太平惠民和剂局方 气虚，外感风寒湿表证。主治症症状状 憎寒壮热憎寒壮热头项强痛头项强痛肢体酸痛肢体酸痛无汗无汗鼻塞声重鼻塞声重咳嗽有痰咳嗽有痰胸膈痞满胸膈痞满舌淡苔白舌淡苔白脉浮而按之无力脉浮而按之无力风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，正邪交争病机分析憎寒壮热，头疼身痛，无汗邪客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅头项强痛，肢体酸痛风邪犯肺，肺失宣降咳嗽有痰苔白腻，脉浮按之无力虚人外感风寒湿邪羌活 独活 柴胡 川芎 枳壳 桔梗 前胡 茯苓人参 甘草 生姜 薄荷 组成方解臣柴胡：解肌透邪兼行气 助君药解表逐邪 行气活血宣痹止痛 君

39、川芎：行气活血而祛风发散风寒除湿止痛 羌活：长于祛上部风寒湿邪 独活：长于祛下部风寒湿邪方解佐茯苓：渗湿消痰散中有补，不耗真元前胡：化痰止咳助正气鼓邪外出，并防邪复入桔梗：宣肺利膈枳壳：理气宽中人参生姜、薄荷：助解表之力 甘草：益气和中，调和诸药 佐使宣降肺气、宽胸利膈的常用组合 散寒祛湿，益气解表功用 解表不伤正，扶正不留邪。 配伍特点逆流挽舟法：喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，通过疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。 本方为益气解表的常用方。辨证要点 临床应用以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为辨证要点。 流行性感冒、普通感冒、支气管炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、风湿性关节炎、湿疹

40、等属于正气不足，外感风寒湿者。 现代运用 方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者，均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾，切不可用。 使用注意临床病例临床病例气虚感冒气虚感冒 钱某，女，钱某，女，2929岁。岁。20072007年年1111月月1818日日 来来诊。主诉感冒、鼻塞、流鼻涕诊。主诉感冒、鼻塞、流鼻涕2 2天，平时气天，平时气短，不愿多说话，自汗，反复感冒，大便短，不愿多说话，自汗，反复感冒，大便日有日有1 1次，不口干，最近稍有咽痛，声哑，次，不口干，最近稍有咽痛，声哑，舌胖淡，两脉细软。舌胖淡，两脉细软。辨证：气虚感冒。辨证：气虚感冒。治以人参败毒散加味。党参治以

41、人参败毒散加味。党参9 9克克 炙甘草炙甘草9 9克克 茯苓茯苓1515克克 川芎川芎9 9克克 羌活羌活9 9克克 独活独活9 9克克 木蝴蝶木蝴蝶6 6克克 柴胡柴胡9 9克克 前胡前胡6 6克克 桔梗桔梗6 6克克 牛蒡子牛蒡子9 9克克 芦根芦根3030克，克，3 3剂。剂。二诊：病人服上方二诊：病人服上方3 3剂后，诸证见愈，继以剂后，诸证见愈，继以益气之品调补之，随访一年未见复发感冒。益气之品调补之，随访一年未见复发感冒。人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，薄荷少许姜三片，气虚感寒最有功。参苏饮太平惠民和剂局方 症症状状恶寒发热恶寒发热无汗无汗头痛头痛鼻塞鼻塞咳嗽痰白咳嗽痰白胸脘满闷胸

42、脘满闷倦怠无力倦怠无力气短懒言气短懒言舌苔白舌苔白脉弱脉弱素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒病机治法 益气解表，理气化痰益气解表，理气化痰人参 苏叶 葛根 前胡茯苓 半夏 枳壳 桔梗木香 陈皮 甘草 生姜大枣 组成君：君： 苏叶苏叶发散表邪，宣肺止咳，行气宽中发散表邪，宣肺止咳，行气宽中葛根葛根解肌发汗解肌发汗臣：臣：茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿半夏、前胡、桔梗半夏、前胡、桔梗佐：佐：木香、枳壳、陈皮木香、枳壳、陈皮理气宽胸，醒脾和中理气宽胸，醒脾和中人参人参炙甘草炙甘草调和诸药调和诸药配参、苓以健脾和中配参、苓以健脾和中生姜、大枣生姜、大枣佐使：佐使：益气健脾益气健

43、脾止咳化痰，肃降肺气止咳化痰，肃降肺气方解助苏、葛解表，合参、苓、草助苏、葛解表，合参、苓、草健脾健脾益气解表，理气化痰功用 散补并行，则散不上正，补不留 邪配伍特点 气津并调，使气行痰消，津行气畅本方为治气虚外感风寒，内有痰湿证的常用方。 辨证要点临床应用以恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱为辨证要点。 感冒、上呼吸道感染、慢性支气管炎等属于气虚外感风寒 。现代运用苏叶、葛根 半夏、前胡、桔梗木香、枳壳、陈皮人参、茯苓、甘草解表化痰理气益气参苏饮羌活、独活、川芎、柴胡 前胡、桔梗枳壳人参、茯苓、甘草解表化痰理气益气败毒散败毒散与参苏饮的鉴别败毒散与参苏饮的鉴别方名方

44、名主治主治功用功用败毒散败毒散气虚外感，气虚外感，其证重在恶寒身痛其证重在恶寒身痛解表益气，解表益气，偏于偏于解表解表参苏饮参苏饮虚人外感风寒，内有痰饮，虚人外感风寒，内有痰饮，其证重在咳嗽其证重在咳嗽解表益气，解表益气，偏于偏于理气化痰理气化痰参苏饮内陈皮草，枳壳前胡半夏从；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。麻黄细辛附子汤伤寒论 素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。 主治治法助阳与解表并行 麻黄二两 细辛二两 附子一枚组成方解君佐细辛：祛风解表，助麻黄解表散寒助阳，协附子温里附子：温肾助阳麻黄：发汗解表 臣方解君佐细辛：协二药辛通上下附子：温壮肾阳麻黄

45、：散寒宣肺臣主治（2）暴哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒，发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。病机大寒直犯肺肾，上窒窍隧，下闭肾气 治法宣上温下、开窍启闭助 阳 解 表功用 本方既是主治少阴阳虚，外感风寒的代表方、基础方，又是治疗大寒客犯肺肾所致咽痛声哑的常用方。辨证要点临证以恶寒甚，发热轻，神疲欲寐，脉沉为辨证要点。 感冒、流行性感冒、支气管炎、病窦综合征、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、暴盲、暴喑、喉痹、皮肤瘙痒等属阳虚外感者。 现代运用加减葳蕤汤通俗伤寒论通俗伤寒论【主治主治】头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，舌红，

46、脉数。心烦，口渴，舌红，脉数。阴虚外感风热表证阴虚外感风热表证【治则治则】滋阴与解表同用滋阴与解表同用方解君佐白薇：清热不伤阴，桔梗：宣肺止咳大枣：甘润养血使甘草：调和药性葱白、淡豆豉：解表散邪玉竹：润肺养胃、清热生津薄荷：疏风清热，清利咽喉 臣 本方专为素体阴虚，感受风热之证而设。辨证要点临证以身热微寒，咽干口燥，舌红，苔薄白为辨证要点。 老年人及产后感冒、急性扁桃体炎、咽炎属阴虚外感者。 现代运用小结 麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘的功用，麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘的功用，主治外感风寒表实证。为治疗外感风寒表主治外感风寒表实证。为治疗外感风寒表实证的基础方。临床以恶寒发热，无汗而实证的基础

47、方。临床以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。喘，脉浮紧为辨证要点。 桂枝汤具有解肌发表，调和营卫的功用，桂枝汤具有解肌发表，调和营卫的功用，主治外感风寒表虚证。为治疗外感风寒表主治外感风寒表虚证。为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热治法的代表方。临床应用以恶风，发热, ,汗汗出，脉浮缓为辨证要点。出，脉浮缓为辨证要点。 小青龙汤具有解表散寒，温肺化饮小青龙汤具有解表散寒，温肺化饮的功用，主治外寒里饮证。为治疗外的功用，主治外寒里饮证。为治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方剂。感风寒，寒饮内停喘咳的常用方剂。

48、临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。点。九味羌活汤具有发汗祛湿，九味羌活汤具有发汗祛湿，兼清里热的功用，主治外感风兼清里热的功用，主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。为主治寒湿邪，内有蕴热证。为主治外感风寒湿邪而兼有内热证的外感风寒湿邪而兼有内热证的常用方，亦是体现常用方，亦是体现“分经论治分经论治”思想的代表方。思想的代表方。香苏散具有疏散风寒，理气和中的功用，香苏散具有疏散风寒，理气和中的功用，主治外感风寒，气郁不舒证。为治疗外感主治外感风寒，气郁不舒证。为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。风寒而兼气滞的

49、常用方。止嗽散具有宣利肺气，疏风止咳的功用，止嗽散具有宣利肺气，疏风止咳的功用，主治风邪犯肺证。为治疗表邪未尽，肺气主治风邪犯肺证。为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。失宣而致咳嗽的常用方。银翘散具有辛凉透表，清热解毒的功用，银翘散具有辛凉透表，清热解毒的功用，主治温病初起。为治疗风温初起之风主治温病初起。为治疗风温初起之风热表证的常用方。热表证的常用方。桑菊饮具有疏风清热，宣肺止咳的功用，桑菊饮具有疏风清热，宣肺止咳的功用，主治风温初起，表热轻证。为主治风主治风温初起，表热轻证。为主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。热犯肺之咳嗽证的常用方剂。麻杏石甘汤具有辛凉疏表，清肺平喘的麻杏石甘汤具有

50、辛凉疏表，清肺平喘的功用，主治外感风邪，邪热壅肺证。功用，主治外感风邪，邪热壅肺证。为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。基础方。柴葛解肌汤具有解肌清热的功用，主治柴葛解肌汤具有解肌清热的功用，主治外感风寒，郁而化热证。为治疗太阳外感风寒，郁而化热证。为治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方。阳合病的常用方。败毒散具有散寒祛湿，益气解表的功用，败毒散具有散寒祛湿，益气解表的功用，主治气虚外感风寒湿表证。为益气解主治气虚外感风寒湿表证。为益气解表的常用方。表的常用方。参苏饮具有益气解表，理气化痰的功用，参苏饮具有益

51、气解表，理气化痰的功用，主治气虚外感风寒，内有痰湿证。为主治气虚外感风寒，内有痰湿证。为治气虚外感风寒，内有痰湿证的常用治气虚外感风寒，内有痰湿证的常用方。方。麻黄细辛附子汤具有助阳解表的功用，麻黄细辛附子汤具有助阳解表的功用，主治素体阳虚，外感风寒证以及暴哑。主治素体阳虚，外感风寒证以及暴哑。既是主治少阴阳虚，外感风寒的代表既是主治少阴阳虚，外感风寒的代表方、基础方，又是治疗大寒客犯肺肾方、基础方，又是治疗大寒客犯肺肾所致咽痛声哑的常用方。所致咽痛声哑的常用方。复习题二、单项选择题二、单项选择题1麻黄汤的证治要点是（麻黄汤的证治要点是（）A恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，恶寒发热，头

52、身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧脉浮紧B风寒湿痹，身体烦疼，无汗风寒湿痹，身体烦疼，无汗C外感风寒，不汗出而燥，身疼痛，脉浮紧外感风寒，不汗出而燥，身疼痛，脉浮紧D发热，汗出，恶风，脉浮缓发热，汗出，恶风，脉浮缓E恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷。恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷。舌苔白腻，脉浮舌苔白腻，脉浮2具有具有“发汗祛湿，兼清里热发汗祛湿，兼清里热”功用的方功用的方剂是（剂是（）A败毒散败毒散B小青龙汤小青龙汤C九味羌活汤九味羌活汤D新加香薷饮新加香薷饮E羌活胜湿汤羌活胜湿汤4“恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮稀，舌苔

53、白滑，脉浮”为下列何方的证治为下列何方的证治要点（要点（）A大青龙汤大青龙汤B射干麻黄汤射干麻黄汤C苏子降气苏子降气汤汤D小青龙汤小青龙汤E定喘汤定喘汤5原方在服法中要求原方在服法中要求“香气大出，即取服，香气大出，即取服，勿过煮勿过煮”的方剂是（的方剂是（）A银翘散银翘散B桑菊饮桑菊饮C新加香薷饮新加香薷饮D参苏饮参苏饮E加减葳蕤汤加减葳蕤汤8证见证见“憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞身重，咳嗽有痰，胸膈痞喘，舌淡苔白，脉鼻塞身重，咳嗽有痰，胸膈痞喘，舌淡苔白，脉浮而按之无力浮而按之无力”治当首选（治当首选（）A麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤B柴葛解

54、肌汤柴葛解肌汤C败毒败毒散散D参苏饮参苏饮E再造散再造散9.参苏饮出自（参苏饮出自（）A太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方B伤寒论伤寒论C小小儿药证直诀儿药证直诀D温病条辨温病条辨E伤寒六书伤寒六书三、多项选择题三、多项选择题1银翘散和桑菊饮中共有的药物是（银翘散和桑菊饮中共有的药物是（）A连翘连翘B荆芥荆芥C竹叶竹叶D薄荷薄荷E芦根芦根2九味羌活汤中生地、黄芩属于（九味羌活汤中生地、黄芩属于（）A君药君药B臣药臣药C佐助药佐助药D佐制药佐制药E反佐药反佐药3银翘散的配伍特点是（银翘散的配伍特点是（）A疏散风邪与清热解毒，芳香辟秽之品相配疏散风邪与清热解毒，芳香辟秽之品相配B辛凉之中配伍少量辛温

55、之品辛凉之中配伍少量辛温之品C祛邪不伤正祛邪不伤正D凉而不遏凉而不遏E清、宣、降三法俱备清、宣、降三法俱备4败毒散中人参的作用主要是（败毒散中人参的作用主要是（）A扶助正气以驱邪外出扶助正气以驱邪外出B散中有补，不致耗伤真元散中有补，不致耗伤真元C补脾益气补脾益气D大补元气大补元气E养阴生津养阴生津5桂枝汤的证治要点包括（桂枝汤的证治要点包括（）A恶寒恶寒B恶风恶风C汗出汗出D头项强痛头项强痛E脉浮缓脉浮缓6.参苏饮的君药有（参苏饮的君药有（）A人参人参B苏叶苏叶C葛根葛根D附子附子E半夏半夏病例题1.朱朱，男，男，20岁。咳嗽岁。咳嗽1个半月。患者个半月。患者1个半月前，因受凉而见恶寒发热，

56、鼻塞流个半月前，因受凉而见恶寒发热，鼻塞流涕，全身酸痛。自购康泰克等服用，涕，全身酸痛。自购康泰克等服用，2天后天后上症减轻，但见咳嗽，咯白色痰，先后使上症减轻，但见咳嗽，咯白色痰，先后使用头孢氨苄、红霉素以及蛇胆川贝等无效。用头孢氨苄、红霉素以及蛇胆川贝等无效。胸透未见异常。现症：咳嗽，晨起或见风胸透未见异常。现症：咳嗽，晨起或见风后加重，干咳或有少量白痰。舌淡，苔白后加重，干咳或有少量白痰。舌淡，苔白滑，脉滑细。分析病例，作出中医诊断滑，脉滑细。分析病例，作出中医诊断（证型）、治法及方药。（证型）、治法及方药。辩证：咳嗽（风寒犯肺）治则：宣肺散寒，辩证：咳嗽（风寒犯肺）治则：宣肺散寒，降气

57、止咳降气止咳选方：麻黄汤加减。处方选方：麻黄汤加减。处方:炙麻黄、桂枝、炙麻黄、桂枝、杏仁、葶苈子各杏仁、葶苈子各10克，甘草克，甘草5克，枇杷叶克，枇杷叶12克，白果克，白果15克，橘红克，橘红4克。克。水煎服，日两次服。水煎服，日两次服。2.杜某，男，35岁。咳嗽、气喘5年，加重3天。5年前，每到冬季咳喘复发，屡治效果不佳。10月13日起又因感冒而恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞不通，喘咳加重，及至伏坐，喘不得卧，纳差，大便微干，小便清长。分析病例，作出中医诊断（证型）、治法及方药。辩证：气喘（外寒内饮）。治则：解表散寒，宣肺平喘。选方:小青龙汤加味。处方：麻黄12克、白芍12克、桂枝12克

58、、干姜9克、半夏9克、细辛3克、五味子12克、杏仁12克、桔梗9克、甘草6克，3剂。病案举例病案举例荨麻疹荨麻疹 患儿，女，患儿，女，5 5岁。初春，因全身风疹，岁。初春，因全身风疹，时隐时现时隐时现1515日之久，曾多次用抗日之久，曾多次用抗过敏过敏类药物，用药即消，停用即起，难于类药物，用药即消，停用即起，难于治愈。体检：患儿四肢、胸背满布风治愈。体检：患儿四肢、胸背满布风疹，甚至多处联合成片，瘙痒不安。疹，甚至多处联合成片，瘙痒不安。其面色不华，舌质淡，苔薄白，脉浮其面色不华，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。缓。此乃营卫不调，风邪袭于肌表而致，此乃营卫不调，风邪袭于肌表而致，治以调和营卫，解肌祛

59、风，透邪于外。治以调和营卫，解肌祛风，透邪于外。方用桂枝汤加味，药用：桂枝、白芍方用桂枝汤加味，药用：桂枝、白芍各各6g6g，炙甘草、，炙甘草、防风防风、白术白术、牛蒡子牛蒡子各各3g3g，生姜，生姜3 3片，大枣片，大枣3 3枚。水煎服，枚。水煎服，每日每日1 1剂，分早晚剂，分早晚2 2次服。服次服。服3 3剂后风疹剂后风疹消失，瘙痒止，有时周身皮肤自觉干消失，瘙痒止，有时周身皮肤自觉干燥不适，此方再服燥不适，此方再服3 3剂，诸证皆除。剂，诸证皆除。体会：荨麻疹即中医所称之风疹。虽体会：荨麻疹即中医所称之风疹。虽病在皮肤，病机为营卫不和，卫外不病在皮肤，病机为营卫不和，卫外不固，外邪侵袭肌表，郁于肌肤，又因固，外邪侵袭肌表，郁于肌肤，又因风性主动，善行而数变，故其疹子忽风性主动，善行而数变，故其疹子忽起忽落，故用调和营卫，解肌祛风之起忽落，故用调和营卫，解肌祛风之桂枝汤加祛风透疹之剂而奏效。桂枝汤加祛风透疹之剂而奏效。方歌方歌桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。