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1、毛细支气管炎毛细支气管炎概念n毛细支气管的炎症；毛细支气管的炎症；n2岁以下婴幼儿特有；岁以下婴幼儿特有；n呼吸急促、三凹征和喘鸣为临呼吸急促、三凹征和喘鸣为临床表现。床表现。病因病因n呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒RSV) 占占 50%以上；以上；n其他为其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支原体等；道病毒，肺炎支原体等；n病死率：病死率：1%-3%。发病机制发病机制n肺气肿及斑点状肺不张肺气肿及斑点状肺不张n小气道阻力增加小气道阻力增加n低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。毛细支气管炎小气道病理改变spasm
2、 swelling Secretion毛细支气管炎时小气道被阻塞正常小气道临床表现临床表现n持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。生为本病特点。n呼吸快而浅，呼吸快而浅，60-80次次/分，脉快而细。分，脉快而细。n鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣；呼吸音延长，呼气性喘鸣；n肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等临床表现临床表现n危险期：呼吸困难发生后的危险期：呼吸困难发生后的48-72小时；小时；n死因多为过长的呼吸暂停，严重
3、的失代偿性呼死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼吸性酸中毒，严重脱水。吸性酸中毒，严重脱水。n病程一般为病程一般为5-15日，平均为日，平均为10日。日。辅助检查辅助检查n实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。n 血气分析可有代谢性酸中毒。血气分析可有代谢性酸中毒。n ELISA法等进行病毒学检测。法等进行病毒学检测。nX线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理增厚。增厚。诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断n诊断：诊断：n 根据临床表现，体征，根据临床表现，体征， X线检查可诊断。线检查可诊断。 n鉴别诊断：鉴别诊断：n
4、婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。治疗治疗n1.支持治支持治疗：n 吸氧，抬高吸氧，抬高头部和胸部；部和胸部；n 补液以口服液以口服为主，静脉入量需限制；主，静脉入量需限制；n 湿化气道后拍背吸痰；湿化气道后拍背吸痰；n 镇静静n2.治治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭合并症：呼吸衰竭，心力衰竭n3.抗病毒治抗病毒治疗n4.支气管支气管扩张剂及及肾上腺皮上腺皮质激素的激素的应用用RSV特异治疗特异治疗n呼吸道合胞病毒免疫蛋白（呼吸道合胞病毒免疫蛋白（ RSV-IVIG）n呼吸道合胞病毒单克隆抗体呼吸道合胞病毒单克隆抗体预后预后n毛毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘；支气管炎患儿易于半年内反复咳喘；n发生哮喘，如有危生哮喘，如有危险因素：因素：过敏体敏体质、哮喘、哮喘家族史、先天小气道等；家族史、先天小气道等；n部分患儿肺功能异常持部分患儿肺功能异常持续数月或数年。数月或数年。问题n毛细支气管炎的发病年龄？毛细支气管炎的发病年龄？n毛细支气管炎的临床表现？毛细支气管炎的临床表现？n毛细支气管炎的治疗？毛细支气管炎的治疗？
