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1、小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 Mouth小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 v口腔（口腔（mouthmouth）v食管、胃（食管、胃（esophagusesophagus、stomachstomach）v肠（肠（intestineintestine）v肝（肝（liverliver） 、胰腺（、胰腺（pancreaspancreas）v肠道细菌（肠道细菌（intestinalintestinalbacteriabacteria）v小儿粪便（小儿粪便（dejectadejecta） 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 口腔（口腔（口腔（口腔（mout
2、hmouthmouthmouth）|吸吮能力和吞咽功能吸吮能力和吞咽功能|口腔粘膜干燥而易受损口腔粘膜干燥而易受损|生理性流涎生理性流涎生理性流涎：生理性流涎：生理性流涎：生理性流涎：生后生后个月，小儿唾液个月，小儿唾液分泌开始增加，但婴分泌开始增加，但婴儿口底浅，不会及时儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾吞咽所分泌的全部唾液，常发生。液，常发生。小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 食管、胃食管、胃|胃食管反流|婴儿胃呈水平位，易导致溢乳和呕吐肠肠|利于消化吸收，乳糖酶活性低|易发生肠套叠|肠壁薄，通透性高，易引起感染小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 小儿粪便小
3、儿粪便v足月儿于生后2小时内排出胎粪，墨绿色v母乳喂养儿粪便为金黄色，糊状，不臭，每日2-4次。v人工喂养儿粪便为淡黄、干厚，多成形。小儿腹泻小儿腹泻 小儿腹泻小儿腹泻（InfantileDiarrhea）小儿腹泻小儿腹泻 是一组由多病原多因素引起的是一组由多病原多因素引起的大便次数增多大便次数增多和和大便性状改变大便性状改变为特点的一组临床综合征。为特点的一组临床综合征。以以6 6个月个月-2-2岁婴幼儿发病率高。岁婴幼儿发病率高。定定 义义小儿腹泻小儿腹泻 病病 因因pp易感因素易感因素pp感染因素感染因素 pp非感染因素非感染因素肠道内感染肠道内感染肠道外感染肠道外感染小儿腹泻小儿腹泻
4、分分 类类按病因分类按病因分类感染性腹泻感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻按病情分类按病情分类轻型腹泻轻型腹泻重型腹泻重型腹泻按病程分类按病程分类急性腹泻急性腹泻 2W2Mon2Mon小儿腹泻小儿腹泻 发病机制发病机制渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质的具有渗透活性的物质分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多渗出性腹泻：炎症导致液体大量渗出渗出性腹泻：炎症导致液体大量渗出肠道功能异常肠道功能异常小儿腹泻小儿腹泻 病毒性肠炎病毒性肠炎小儿腹泻小儿腹泻 肠毒素性肠炎肠毒素性肠炎小儿腹泻小儿腹泻 侵袭性肠炎侵袭性肠炎小儿
5、腹泻小儿腹泻 非感染性腹泻非感染性腹泻小儿腹泻小儿腹泻 临床表现临床表现轻型轻型：多由饮食或肠道外感染引起：多由饮食或肠道外感染引起胃肠道症状为主胃肠道症状为主：大便次数增多及性：大便次数增多及性状改变，稀便或水样便，黄色或黄绿色，状改变，稀便或水样便，黄色或黄绿色，少有呕吐，腹痛轻微少有呕吐，腹痛轻微无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状小儿腹泻小儿腹泻 临床表现临床表现重型：多由肠道内感染引起n n 胃肠道症状：胃肠道症状：较重，腹泻加重，每天十-数十次天，蛋花汤样或水样，量多，可伴粘液，常伴呕吐n n 全身中毒症状全身中毒症状：精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、昏迷等n
6、 n 明显脱水、电解质和酸碱平衡紊乱明显脱水、电解质和酸碱平衡紊乱小儿腹泻小儿腹泻 辅助检查辅助检查u便常规检查u血常规u血生化检查小儿腹泻小儿腹泻 治治 疗疗u调整饮食u纠正水、电解质紊乱u控制感染u对症治疗病例分析病例分析男婴，10月龄。3天前患“上感”；1天前出现腹泻，大便次数20次/日左右，每次量多，呈黄色水样便，状如蛋花汤，大便中不含黏液、血丝及脓性物；尿量显著减少；8小时前出现无尿及哭时无泪等表现；30分钟前出现精神萎靡、呼吸急促、四肢冰凉发花等表现。T 37.6，P 178次/分，R 52次/分，BP (不易测出)，Wt 8Kg。皮肤弹性极差，口唇黏膜干燥；前囟1cm1cm大小，
7、显著凹陷，双眼窝深陷。心率178次/分，率齐，心音低钝。四肢厥冷发花。病例分析病例分析血电解质：钠 125mmol/L，钾 3.0 mmol/L ，二氧化碳结合力15mmol/L血常规：白细胞1.12109/L，中性粒 65%，淋巴 30%，红细胞5.141012/L，血红蛋白142g/L，血小板381109/L粪常规：黄色水样便，无黏液、血丝，白细胞 0-1/Hp，红细胞 0/Hp，吞噬细胞 0/Hp小儿腹泻的护理小儿腹泻的护理 护理诊断护理诊断 v体液不足体液不足：与腹泻、呕吐体液丢失过多有关。：与腹泻、呕吐体液丢失过多有关。v营养失调：低于机体需要量。营养失调：低于机体需要量。v体温过高
8、体温过高 与肠道感染有关。与肠道感染有关。v皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险v潜在并发症潜在并发症：酸中毒、低钾血症、低血钙。：酸中毒、低钾血症、低血钙。v知识缺乏知识缺乏小儿腹泻的护理小儿腹泻的护理 液体疗法的护理液体疗法的护理护理措施护理措施1.1.安排安排24h24h输液总量，输液原则输液总量，输液原则2.2.严格掌握输液速度严格掌握输液速度3.3.观察病情变化观察病情变化 生命体征生命体征 脱水情况脱水情况 酸中毒表现酸中毒表现 低血钾表现低血钾表现4.4.记录液体出入量记录液体出入量小儿腹泻小儿腹泻 护理措施护理措施1.1.限制母乳喂养次数，缩短时间限制母乳喂养次数，缩短时间
9、2.2.人工喂养奶制品可加水稀释人工喂养奶制品可加水稀释3.63.6个月以上选择软食个月以上选择软食4.4.呕吐严重者禁食呕吐严重者禁食调整饮食调整饮食小儿腹泻小儿腹泻 护理措施护理措施1.1.选择柔软尿布选择柔软尿布2.2.便后用温水清洗臀部便后用温水清洗臀部3.3.局部皮肤发红涂鞣酸软膏局部皮肤发红涂鞣酸软膏4.4.暴露法暴露法5.5.局部溃疡用灯泡照射局部溃疡用灯泡照射臀部护理臀部护理小儿腹泻小儿腹泻 1.1.合理营养合理营养2.2.养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯3.3.指导家长准确配置使用指导家长准确配置使用ORSORS液液4.4.增强体质，防止受凉和过热增强体质，防止受凉和过热5.5.讲解臀部护理的方法讲解臀部护理的方法健康教育健康教育
