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1、生活方式病生活方式病林木盛背背景景美国十大死亡原因美国十大死亡原因美国十大死亡原因美国十大死亡原因(WHO2006)(WHO2006)中国十大死亡原因中国十大死亡原因中国十大死亡原因中国十大死亡原因(WHO2006)(WHO2006)慢性疾病的负担全球化慢性疾病的负担全球化发展中国家发展中国家, , 79%79%的死亡与慢性疾病有关的死亡与慢性疾病有关20202020年年, , 慢性疾病将占全世界死亡原因的慢性疾病将占全世界死亡原因的四分之三四分之三以上以上 发展中国家发展中国家, , 糖尿病病人数糖尿病病人数 8484百万百万(1995)(1995) 228228百万百万(2025)(202
2、5)生活方式病概念病因预防什么是生活方式病 生活方式病是以不良生活方式为主要发病原因，并受环境因素和遗传因素影响的全身性疾病的总称。主要包括：高血压、高血脂，糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖症、结石症、骨质疏松症、癌症等多种疾病。 不良生活方式与人类寿命的关系：按照生理学原理，人的寿命最短100岁，最长175岁。公认人的正常寿命应该是120岁。这是正常的生物规律。可是，现实生活中，应该平均活到120岁，却只有70岁，整整少活了50岁。为什么会提前50年患病、致残、死亡呢？归根到底，就是人们自身的不良生活方式应起的生活方式病所致。改善不良生活方式，有效控制生活方式病。通过一级预防改善目前的提前患病、
3、提前致残、提前死亡的现象，从而达到延长寿命的目的。病因不良的生活方式饮食因素缺乏运动吸烟大量饮酒精神紧张精神紧张交感神经兴奋心率心搏量血管收缩末梢阻力高血压心肌梗死常见的生活方式病： 高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症、冠心病、脑卒中、结石症、癌症、骨质疏松症等死亡四重奏肥胖高血压高血脂糖尿病代谢综合征代谢综合征的患病率随年龄的增加而增长代谢综合征的患病率随年龄的增加而增长患病率患病率(%)年龄年龄代谢综合征患病率代谢综合征患病率发生代谢综合征的患者比例代谢综合征代谢综合征，是指个体多种代谢异常集结存在，包括糖尿病或糖调节受损，高血压、血脂紊乱、肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸
4、血症、高纤溶酶原激活抑制物等WHO1999年提出的代谢综合征的工作定义年提出的代谢综合征的工作定义糖尿病或糖调节损害（IFG/IGT）及/或存在胰岛素抵抗同时有以下2项以上改变者：*高血压（140/90mmHg）*高TG（150mg/dl）*中心性肥胖（BMI30kg/m）*微量白蛋白尿（UAER20g/min）*高尿酸血症*高PAI-1CDS2004年建议的代谢综合征工作定义年建议的代谢综合征工作定义具备以下的三个或全部者肥胖BMI血脂紊乱甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dL)高密度脂蛋白胆固醇男性0.9mmol/L(35mg/dL)女性 1.0mmol/dL(101,女性女性8
5、7体育运动体育运动:中等强度的运动中等强度的运动1h/天天控制总能量的摄入控制总能量的摄入:避免高脂肪高能量微营养的食品避免高脂肪高能量微营养的食品,提倡水果蔬菜和高食物纤维素提倡水果蔬菜和高食物纤维素(NSP)的摄的摄入入慢性疾病的可预防性慢性疾病的可预防性一级预防是干预慢性疾病的最有效措施一级预防是干预慢性疾病的最有效措施危险因子危险因子: : 不可干预因子不可干预因子-年龄年龄, ,性别性别, ,遗传易感性遗传易感性; ; 可干预因子可干预因子- 行为因素行为因素: :饮食饮食, ,体育运动体育运动, ,吸烟吸烟, ,饮酒饮酒 生物因素生物因素: :血脂异常血脂异常, ,高血压高血压,
6、,超重超重, ,高胰岛素血高胰岛素血 症等症等 社会因素社会因素: :社会经济社会经济, ,文化和其他环境指标文化和其他环境指标“说了，但未听见；听见了，说了，但未听见；听见了，但未理解；理解了，但未但未理解；理解了，但未接受；接受了，但未付诸接受；接受了，但未付诸行动；行动了，但能坚持行动；行动了，但能坚持多久？多久？”慢性疾病预防的终身性慢性疾病预防的终身性慢性疾病的慢性疾病的发展发展是连续的是连续的危险因子的危险因子的作用作用是连续性的是连续性的 慢性疾病的慢性疾病的预防预防是连续性的是连续性的预防健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡总体策略总体策略保持理想的保持理想的BMI,
7、BMI, 成人期体重增加不超过成人期体重增加不超过5kg 5kg 坚持中等程度的体力活动每天坚持中等程度的体力活动每天1 1小时以上小时以上限制饮酒，尽量避免限制饮酒，尽量避免限制盐的摄入，尽量避免摄入中国式咸菜限制盐的摄入，尽量避免摄入中国式咸菜保持每天保持每天400g400g以上的水果和蔬菜的摄入以上的水果和蔬菜的摄入避免直接食入高温食品避免直接食入高温食品合理膳食合理膳食 膳食治疗是生活方式病控制的一个重要环节。随着经济的发展，整个社会的膳食结构都发生了变化，从低能量、低脂肪、低蛋白质转为高热量、高脂的膳食结构，加之运动的减少，由此超重及肥胖的人不断增加，生活习惯相关疾病（由其与肥胖相关
8、的疾病）发生率大幅度提高。由此要求我们建立良好的膳食结构，控制体重。尽可能平均分配一天的摄食量，不应漏餐，根据理想体重及所从事的活动度补充足够的热量。理想体重（kg）身高105正常成人每天每公斤理想体重所需热量千卡kg体重劳动强度消瘦正常肥胖轻体力劳动353020中体力劳动403530重体力劳动45504035附：每克糖完全燃烧所提供的能量kcal。每克蛋白质完全燃烧所提供的能量kcal。每克脂肪完全燃烧所提供的能量kcal。以下为相当于90kcal热量的食物：如：35g馒头、100g土豆、25g挂面、130g米饭500g黄瓜、500g西红柿、350g青椒、500g圆白菜200g苹果、200g
9、橘子60g鸡蛋、80g鱼肉、50g瘦肉、80g虾10g植物油、10g黄油20g奶粉、160ml牛奶心血管疾病食物的摄入目标心血管疾病食物的摄入目标脂肪：饱和脂肪酸脂肪：饱和脂肪酸 10%10%水果和蔬菜：水果和蔬菜：400-500g400-500g钠和钾：钠钠和钾：钠 5g/d5g/d；钾；钾 70-80mmol/d70-80mmol/d鱼类：鱼类：1-21-2次次/w/w酒精：酒精：CHD-CHD-少量少量体育运动：体育运动： 30min/d30min/d适量运动体力活动与心血管病的一级预防体力活动与心血管病二级预防运动时的心血管危险体力活动与心血管病的一级预防体力活动多的人危险性低中等量体
10、力活动最好有氧（代谢）运动体能与一级预防有氧（代谢）运动 有氧（代谢）运动是指增加氧气吸入和输送为主要目标的耐力运动。在整个有氧运动过程中人体吸入的氧气与需求大致相当。这种运动可有效提高心肺功能（明显增加心脏容量负荷而不明显增加心脏压力负荷）。从生化角度讲，有氧运动是肌体氧代谢效率最高的运动。有氧运动的方式凡属大群肌肉的有节律的（紧张和放松交替）运动都属于有氧运动,如散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、武术和骑自行车等。有氧运动遵循原则从低到高，小运动量开始，循序渐进，持之以恒。根据季节和个人情况选择合适的运动项目。确定有氧运动的心率：心率是掌握运动量重要指标，运动时要达到一定的心率才有效果。有氧
11、运动最佳的心率范围计算方法如下：测定静息时每分钟心跳次数（脉搏）确定最高心率：最高心率=220-年龄确定有氧运动最佳心率范围，有氧代谢运动心率等于最高心率（6068）或170年龄例：40岁成人有氧运动心率为：（22040）*（6080）%=108122次/分最轻度运动散步散步购物购物做家务做家务持续持续30分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量轻度运动太极拳体操体操持续持续20分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量中等强度运动骑车登山登山缓慢运动持续缓慢运动持续10分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量强度运动跳绳游泳游泳持续运动持续运动5分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量体力活动
12、与心血管病二级预防 心血管病二级预防是指对已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防在此梗死及其他心血管事件的发生。运动时的心血管危险戒烟限酒吸烟是当今社会一大公害，对健康有百害而无一利，根据WHO统计全球每年死于吸烟者达300万，干均每分钟6人。吸烟比不吸烟者少活15年。烟草中有致癌物质，肺癌病人中87吸烟。此外唇、口腔、咽、喉癌的发生率也与吸烟有关，吸烟也是冠心病的独立危险因素之一，因此应大力提倡戒烟。 酒的主要成分是乙醇，乙醇80-90在肝脏氧化为乙醛，长期饮酒势必增加肝脏负担，可使蛋白质合成和胆汁分泌功能发生障碍，由于胆计分泌减少脂肪代谢障碍，蓄积在肝细胞内，形成脂肪肝。长期饮酒者中58%患肝
13、硬化，17.6患脂肪肝，24两者兼有。酒精还可直接作用于中枢神经系统，最初出现兴奋、心跳加快、言语增多、判断力下降，继而语无伦次、轻举妄动、共济失调、行动障碍、不省人事，甚至因呼吸中枢麻痹而死亡。研究表明：酒精能使人脑体积变小。长期饮酒者大脑要比正常人轻100克左右，故饮酒后记忆力下降，思维能力减退。因此，饮酒必属掌握适当的量度。心理平衡心理平衡也就是质量好的情绪。情绪是心理活动的外部表现，情绪好坏直接影响到人的生命活动，祖国医学早己对情绪对健康的影响有精辟的论述，把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称为“七情”。认为疾病是“七情”所伤，即喜伤心，怒伤肝、恐伤肾、忧伤肺、惊伤脾。历史上的诸葛亮三气周瑜就是这方面的典型例子。老年人要善于及时调整自己的情绪，学会控制感情。转移情绪，自娱自乐，保持健康向上的心态，作到豁达乐观，养生有术、碧血丹心，青春永驻。
