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1、健康健康评评估估医生：问诊，体格检查及必要的辅助检查，医疗诊问诊，体格检查及必要的辅助检查，医疗诊断，开处方断，开处方护士：根据处方，执行医嘱，打针、发药、根据处方，执行医嘱，打针、发药、量体温、观察病情、心理护理等量体温、观察病情、心理护理等大大夫夫通过问通过问诊诊和检查和检查得得出的是临床医出的是临床医疗诊疗诊断断是疾病本是疾病本身身的的诊诊断断而护士是对一个患者患了病而护士是对一个患者患了病之后之后病人病人身身体、体、心理、社会心理、社会适适应的应的反反应的应的评评估估作出的作出的诊诊断断在病在病例例中我们中我们可可以以看到看到，对于疾病的，对于疾病的反反应进应进行行评评估后估后作出的护
2、理作出的护理诊诊断断而而后后采取护理措施，采取护理措施，这这里里有一个有一个严严格的护理程序在格的护理程序在里里头头，就是护，就是护理的五大程序：理的五大程序：健康健康评评估估护理护理诊诊断断制定计划制定计划实施计划实施计划评评价价效效果果一、重要性一、重要性1.1.首首要环节要环节2.2.培养培养临床临床思思维维3.3.桥桥梁梁课课程程它是护理基础它是护理基础课课和临床护理和临床护理课课的的桥桥梁梁课课程程健康健康评评估估是研究个体、家庭是研究个体、家庭或或社会对社会对现现存存的的或或潜在的健康问题潜在的健康问题或或生生命命过程的过程的反反应的基本理论、基本技能和临床应的基本理论、基本技能和
3、临床思思维方维方法的学科。法的学科。（一）健康（一）健康评评估估内内容容（二）健康（二）健康评评估估方法方法健康史健康史评评估估心理、社会心理、社会评评估估身身体体评评估估实实验验室室检查检查心心电图电图影影像像检查检查资资料料分分析析与护理与护理诊诊断断护理护理评评估估单单的的书书写写一、健康史评估健康健康评评估估的的首首要环节，要环节，评评估估者通过与者通过与被被评评估估者者之之间有目的、有计划间有目的、有计划地地交交谈谈，系统，系统地收集被地收集被评评估估者的健康史资者的健康史资料料，以了解其，以了解其所患疾病的发生、发展和所患疾病的发生、发展和演演变过程，以及变过程，以及被被评评估估者
4、的健康和生者的健康和生命命过程中的功能性健过程中的功能性健康型康型态态等信息。等信息。二、心理、社会二、心理、社会评评估估心理心理评评估估：对：对被被评评估估者内在和外在的心理者内在和外在的心理活动的活动的评评估估，特别是疾病发展过程中的心，特别是疾病发展过程中的心理活动。理活动。社会社会评评估估：是：是评评估估社会社会因因素对人体健康的素对人体健康的影响。影响。三三. .身身体体状况状况评评估估评评估估者运用自者运用自己己的感的感官官（眼眼、手、手、耳耳、鼻鼻）或借或借助于助于简单简单工具（工具（听听诊诊器器、血血压压计、计、体体温温计等）对计等）对被被评评估估者进行者进行细细致致观察与系统
5、观察与系统检查，以检查，以客客观观地地了解了解被被评评估估者者身身体健康体健康状况状况。四四. .实实验验室室检查（检查（laboratory laboratory examinationexamination）是通过物理、化学和生物化学等实是通过物理、化学和生物化学等实验验技技术对患者的术对患者的血液血液、体、体液液、分、分泌泌物、物、排泄排泄物、物、细细胞胞和组织标本等进行检和组织标本等进行检测测，从而，从而获获得反映得反映机体功能机体功能状状态态及与疾病相关的病理变化及与疾病相关的病理变化或或病病原原体等体等客客观资观资料料。五、心五、心电图评电图评估估心心电图电图是是利利用心用心电图电
6、图机从体表机从体表记录记录心心脏脏每每一个心动一个心动周周期所产生的期所产生的电电活动变化的活动变化的曲曲线图线图形。是形。是当前当前检查某检查某些些心心脏脏疾病的重要疾病的重要手段。手段。比比如心如心肌梗死肌梗死、心、心肌肌缺缺血血、房室肥房室肥大等。大等。心心脏脏在在收收缩缩之前之前，首先首先发生发生电电位位变化。心变化。心电电变化由心变化由心脏脏的的起搏点起搏点窦窦房房结开结开始始，经特殊传导系统最，经特殊传导系统最后到后到达心达心室肌室肌，引，引起肌肉起肌肉的的收收缩缩。心。心脏脏尤尤如一如一个个悬悬浮浮于于容容积积导体中的发导体中的发电电机，其综合性机，其综合性电电位位变化变化可可通
7、过通过容容积积导体传播导体传播到到人体的表面，并为体表人体的表面，并为体表电电极极所所接受接受。经心。经心电图电图机的机的放放大和大和记录记录，成为心，成为心电电图图。心。心电图电图可可以以反映反映心心脏脏内综合性内综合性电电位位变化的发生、传导和变化的发生、传导和消失消失过程，过程，但但不不能能说说明心明心脏脏收收缩缩活动的变化。活动的变化。正常正常心心电图电图包括包括P P、QRSQRS和和T T三个三个波波形，它形，它们的生理意义为：们的生理意义为：P P波波：心：心房房去去极极化，化，当当窦窦房房结发生结发生兴奋兴奋后后，兴奋兴奋向右向右心心房下房下部及部及左左心心房房传传播，播，已已
8、兴奋兴奋部部位位与与未未兴奋兴奋部部位位间的间的电电位差位差形成形成P P波波；QRSQRS波波群：心群：心室室去去极极化；化；T T波波：心：心室室复复极极化，化，较宽较宽，反反应了心应了心室室各各细细胞不胞不同步的复同步的复极极化；化；P-RP-R间期：去间期：去极极化从化从窦窦房房结产生经过结产生经过房室房室交交界界、房室房室束、束支和束、束支和浦肯野浦肯野纤纤维网维网到到达心达心室室所需要的时间，一所需要的时间，一般般为为0.120.2s0.120.2s，P-RP-R间期的间期的延延长长表表示房示房室室传导的传导的阻滞阻滞；S-TS-T段：心段：心室室各部分各部分都都处于去处于去极极化
9、化状状态态的时期；的时期；Q-TQ-T间期：其时程与心率成间期：其时程与心率成反反变关系，心率变关系，心率越快越快，Q-TQ-T期期越短越短。六六、影、影像像检查检查借借助于助于不不同成同成像像手段手段显显示示人体内部结构人体内部结构的影的影像像，帮助了解人体结构、功能，帮助了解人体结构、功能状状态态及及病理变化。对其它病理变化。对其它评评估估结结果果进行进行验验证和证和补补充充。主要有。主要有X线线检查和检查和超声超声。七七、资、资料料分分析析与护理与护理诊诊断断对对被被评评估估者的健康资者的健康资料料，进行分，进行分析析和和评评价得价得出出符符合合逻辑逻辑的护理的护理诊诊断断，确立护理目标
10、，确立护理目标，最最后后制定护理措施，从而进行有目的的整体制定护理措施，从而进行有目的的整体护理。护理。八八、护理、护理评评估估单单的的书书写写将收集到将收集到的主的主客客观资观资料料，经，经评评价价和和归归类类后后，以，以文件文件的形式进行的系统的形式进行的系统记录记录。常常用用的有入院的有入院评评估估单单、住院、住院评评估估单单、出院、出院评评估估单单。（一）（一）健康健康评评估估方法方法一、交一、交谈谈：最基础：最基础且常且常用的方法。通过用的方法。通过评评估估者与者与被被评评估估者者或或知情人知情人之之间的交间的交流流而进行而进行评评估估的一种方法。是的一种方法。是收集收集主观资主观资
11、料料的主要方法。的主要方法。主要用于健康史的主要用于健康史的评评估估、心理和社会的、心理和社会的评评估估。文文化程度的影响化程度的影响年年龄龄差异差异老年老年人人提高提高声音放慢声音放慢语语速速，可可以进行有必以进行有必要的重复要的重复儿童儿童病史由家病史由家长长提提供供，5 5、6 6岁岁以以上上的的孩孩子可子可以进行以进行适当适当的的补补充充交交谈谈的注意事的注意事项项二、二、身身体体评评估估：基本方法（：基本方法（五五诊诊） 视诊视诊 （inspectioninspection） 触触诊诊 （palpationpalpation） 叩叩诊诊 （percussionpercussion）
12、听听诊诊 （auscultationauscultation） 嗅嗅诊诊 （smellingsmelling）是采是采集集客客观资观资料料的主要方法。的主要方法。三、实三、实验验室室及及器械器械检查：实检查：实验验室室检查、心检查、心电电图图、影、影像像检查等，属于采检查等，属于采集集客客观资观资料料的方法。的方法。四、查四、查阅阅相关资相关资料料三、健康评估的学习目的和要求三、健康评估的学习目的和要求（一）总的要求（一）总的要求理解基本概念理解基本概念学会基本技能学会基本技能掌握基本知识掌握基本知识（二）具体要求（二）具体要求u确定学习内容，不能急功近利确定学习内容，不能急功近利u树立整体护
13、理观念树立整体护理观念u寓素质养成于学习中寓素质养成于学习中测试题1 1、收集收集主观资主观资料料的方法（）的方法（） A A、交、交谈谈 B B、触触诊诊 C C、听听诊诊 D D、观察、观察 E E、查、查阅阅2 2、护士采、护士采集客集客观资观资料料的主要方法（）的主要方法（） A A、交、交谈谈 B B、检查、检查身身体体状况状况 C C、实、实验验检查检查 D D、影、影像像 学检查学检查 E E、心、心电图电图检查检查 1 1、A 2A 2、B B思考题1 1、什么是健康、什么是健康评评估？估？2 2、健康、健康评评估估的内的内容容有有哪些？哪些？ 3 3、学习健康、学习健康评评估估应达应达到到的目的要求是什么的目的要求是什么？
