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1、1第第2章章传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论2神经系统神经系统中枢神经中枢神经周围神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传出神经系统药传入神经：局麻药传入神经：局麻药传出神经：传出神经：感受器感受器 中枢神经中枢神经 效效 应应 器器传入神经传入神经传出神经传出神经局麻药局麻药传出药物传出药物 交感副交感交感副交感 运动神经运动神经3目的要求：目的要求：l掌握传出神经受体及其生理效应，掌握传出神经受体及其生理效应，l掌握传出神经系统药物分类。掌握传出神经系统药物分类。4第一节第一节传出神经系统的递质及受
2、体传出神经系统的递质及受体5感应器感应器 传入神经传入神经 CNS 传出神经传出神经 效应器效应器 6传传出出神神经经运动神经运动神经植物神经植物神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经（自主神经）（自主神经）8 一、一、传出神经系统的递质及分类传出神经系统的递质及分类l（一）传出神经的递质（一）传出神经的递质l1、定定义义：当当神神经经冲冲动动达达到到神神经经末末梢梢时时，在在突突触触部部位位从从神神经经末末梢梢释释放放出出的的化化学学传传递物质递物质，称为递质，称为递质9l l l l l乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)(Ach)l去甲肾上腺素去甲肾上腺素l(NA)(NA) 传出神经系统递质传出
3、神经系统递质10l2、突触：、突触：l定定义义：上上一一级级神神经经元元与与次次一一级级神神经经以以及及神经元与效应器之间的结构。神经元与效应器之间的结构。l突触前膜：突触前膜：l突触间隙：突触间隙：l突触后膜：突触后膜：l运运动动终终板板：运运动动神神经经与与骨骨骼骼肌肌的的接接头头，实质上也是突触结构。实质上也是突触结构。11突触的结构突触的结构l前膜前膜l间隙间隙l后膜后膜l囊泡（含递质）囊泡（含递质）133、递质的合成、贮存、释放与消除、递质的合成、贮存、释放与消除14乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach） 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）（1）合成合成胆碱能神经末梢胆碱能神经末梢乙酰辅酶乙酰
4、辅酶A+胆碱胆碱CHATAch（1）合成合成去甲肾上腺素能神经细去甲肾上腺素能神经细胞体内合成胞体内合成酪氨酸酪氨酸酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶多巴多巴多巴胺脱羧酶多巴胺脱羧酶多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺羟化酶羟化酶NA15乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach） 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）l（2）贮贮存存：+囊囊泡泡蛋蛋白白+ATP存存在在于于囊泡内囊泡内l（3）释释放放：胞胞裂裂外外排排当当神神经经冲冲动动传传到到末末梢梢时时，产产生生去去极极化化，Ca2+内内流流，靠靠近近突突触触前前膜膜的的囊囊泡泡膜膜与与突突触触前前膜膜融融合合，囊泡破坏，乙酰胆碱或囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。释放出来。1
5、6乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach） 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）（4）消除消除AchAchE胆碱胆碱+乙酸乙酸（4）消除消除重摄取重摄取摄取摄取1：神经组织：神经组织胺泵胺泵主动转运（主动转运（70-95%）。）。摄取摄取2：非神经组织：非神经组织COMT（儿茶酚胺氧位甲基（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、转移酶）、MAO破坏破坏VMA排出体外。排出体外。18（二）传出神经分类（二）传出神经分类l根据其所释放的递质的不同：根据其所释放的递质的不同：l胆碱能神经胆碱能神经l去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经191）胆碱能神经：胆碱能神经：能合成和释放乙酰胆能合成和释放乙酰胆碱（碱（Ach）（1）全
6、部的交感和副交感的节前纤维）全部的交感和副交感的节前纤维（2）运动神经；）运动神经；（3）副交感神经的节后纤维；）副交感神经的节后纤维；（4）极少数交感神经的节后纤维；）极少数交感神经的节后纤维；202、去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经能合成和释放能合成和释放NA几乎全部的交感神经的节后纤维。几乎全部的交感神经的节后纤维。21二、二、传出神经系统的受体及效应传出神经系统的受体及效应22M M受体：受体：l心脏：抑制心脏：抑制, ,l腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。 分分泌增加。泌增加。l眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。l胃肠平滑肌：兴
7、奋时收缩，蠕动增加，括约胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。肌松弛。l膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌肌 松弛。松弛。l支气管平滑肌：兴奋时收缩。支气管平滑肌：兴奋时收缩。l 23l肾上腺素能神经受体肾上腺素能神经受体l1受体受体心脏兴奋心脏兴奋收缩力、心率、收缩力、心率、传导传导；2受体受体血管扩张、平滑肌舒张、远视、血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌；唾液腺分泌；受体受体血管收缩、括约肌、子宫平滑肌血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；24传出神经系统的生理效应传出神经系统的生理效
8、应l 去甲肾上腺素能神经兴奋去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋心脏： 兴奋 抑制血管： 收缩 扩张胃肠平滑肌： 舒张 收缩支气管平滑肌： 舒张 收缩膀胱逼尿肌： 舒张 收缩瞳孔： 散大 缩小唾液： 稠 稀汗腺： 手心脚心分泌 全身分泌骨骼肌： 收缩( 2受体) 收缩25第二节第二节传出神经系统药物传出神经系统药物的作用方式及分类的作用方式及分类26一、药物的基本作用药物的基本作用（一）（一）直接作用于受体直接作用于受体：产生两种不同的结果：产生两种不同的结果：（二二）影影响响递递质质的的合合成成、释释放放、转转化化、再再摄摄取取和储存和储存27激动作用（拟似）激动作用（拟似）产
9、生与递质相似的产生与递质相似的作用作用激动药或拟似药激动药或拟似药NA、AD、拮抗作用（阻断）拮抗作用（阻断）阻碍递质与受体结阻碍递质与受体结合，合，产生与递质相反的作产生与递质相反的作用用阻断药或拮抗药阻断药或拮抗药心得安、阿托品；心得安、阿托品；28二、传出神经系统药物的分类二、传出神经系统药物的分类（一）（一）胆碱受体激动药胆碱受体激动药1、M、N受体激动药受体激动药（氨甲酰胆碱（氨甲酰胆碱）2、M受体激动药受体激动药（毛果芸香碱）（毛果芸香碱）3、N受体激动药受体激动药（烟碱）（烟碱）（一）（一）胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药1、M受体阻断药受体阻断药（1）非选择性）非选择性M受体阻断药
10、受体阻断药（阿托品）（阿托品）（2）M1受体阻断药受体阻断药（哌仑西平）（哌仑西平）2、N受体阻断药受体阻断药（1）N1受体阻断药受体阻断药（六甲双胺）（六甲双胺）（2）N2胺体阻断药胺体阻断药（琥珀胆碱）（琥珀胆碱） 拟似药拟似药 拮抗药拮抗药29拟似药拟似药拮抗药拮抗药（二）（二）抗胆碱酯酶抗胆碱酯酶药药新斯的明新斯的明（二）（二）胆碱酯酶复胆碱酯酶复活药活药解磷定解磷定30拟似药拟似药拮抗药拮抗药（三）（三）肾上腺素受体激动肾上腺素受体激动药药1、受体激动药受体激动药（1）1受体、受体、2受体激受体激动动药（药（NA）（2）1受体激动药受体激动药（去氧肾上腺素）（去氧肾上腺素）（3）2受
11、体激动药（可受体激动药（可乐定）乐定）（三）（三）肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药1、受体阻断药受体阻断药（1）1受体、受体、2受体阻断受体阻断药药短效类（酚妥拉明）短效类（酚妥拉明）长效类（酚苄明）长效类（酚苄明）（2）1受体阻断药受体阻断药（哌唑嗪）（哌唑嗪）31（三）（三）肾上腺素受体肾上腺素受体激动药激动药2、受体激动药受体激动药（AD）3、受体激动药受体激动药（1）1、2受体激受体激动药（动药（ISP）（2）1受体激动药受体激动药（多巴酚丁胺）（多巴酚丁胺）（3）2受体激动药受体激动药（沙丁胺醇）（沙丁胺醇） 拟似药拟似药 拮抗药拮抗药（三）（三）肾上腺素肾上腺素 受体阻断药受体阻断药2、受体阻断药受体阻断药 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
