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1、骨折的康复骨折的康复概述骨折愈合分期：（1）血肿机化期（2）骨痂形成期（4）骨性愈合期(4)骨折塑形期骨折愈合影响因素：（1）年龄; (2)营养；（3）局部因素：1）局部血液供应；2)骨折断端状态；3）骨折断端的固定；4)感染复位、固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折的三个主要环节（一）四肢骨折后的社区康复第第1阶段为骨折未愈合、固定未解除时，又阶段为骨折未愈合、固定未解除时，又称愈合期；第称愈合期；第2阶段为骨折已愈合、固定解阶段为骨折已愈合、固定解除后，又称恢复期。除后，又称恢复期。社区康复目的：最大限度恢复关节活动范社区康复目的：最大限度恢复关节活动范围和肌肉功能，恢复日常生活能力和工作围和
2、肌肉功能，恢复日常生活能力和工作能力能力（一）四肢骨折后的社区康复.一般康复方法：关节活动范围的训练、肌力练习和实用一般康复方法：关节活动范围的训练、肌力练习和实用功能练习等功能练习等（1）关节活动度的康复治疗：运动疗法（牵伸、未固定的）关节活动度的康复治疗：运动疗法（牵伸、未固定的关节主动运动）上肢重视肩外展、外旋和掌指关节屈曲；下关节主动运动）上肢重视肩外展、外旋和掌指关节屈曲；下肢踝背屈练习，防止踝下垂肢踝背屈练习，防止踝下垂 1）主动运动：摆动练习；徒手的主动运动：中慢速度进行；）主动运动：摆动练习；徒手的主动运动：中慢速度进行；仰卧位练习肩上举，俯卧位练习伸膝，坐位小腿下垂练习屈仰卧
3、位练习肩上举，俯卧位练习伸膝，坐位小腿下垂练习屈膝。膝。 2）被动运动：动作平稳缓慢，防止骨化性肌炎）被动运动：动作平稳缓慢，防止骨化性肌炎 3）助力运动：）助力运动： 4）主动牵伸：手握肋木；关节功能牵引；间歇性固定。）主动牵伸：手握肋木；关节功能牵引；间歇性固定。 （一）四肢骨折后的社区康复（2）肌肉力量的康复治疗）肌肉力量的康复治疗肌力为肌力为12级：水疗、水中运动、被动运动、助级：水疗、水中运动、被动运动、助力运动、肌电生物反馈治疗力运动、肌电生物反馈治疗肌力为肌力为23级：主动运动、助力运动、肌电生物级：主动运动、助力运动、肌电生物反馈治疗、肌电生物反馈电刺激治疗。反馈治疗、肌电生物
4、反馈电刺激治疗。肌力为肌力为34级：抗阻练习，利用拉力器、沙袋、级：抗阻练习，利用拉力器、沙袋、弹簧、肌力训练器械。弹簧、肌力训练器械。四肢骨折后的社区康复（3）整体训练（4）骨折固定时的运动方法（5）物理因子治疗：紫外线、超短波、低频率磁场、低中频电流刺激和红外线。（6）恢复日常生活能力及工作能力的练习2常见四肢骨折的社区康复常见四肢骨折的社区康复 （ 1）肱骨外髁颈骨折：）肱骨外髁颈骨折：肱骨外髁颈骨折肱骨外髁颈骨折肱骨外髁颈骨折康复训练肱骨外髁颈骨折康复训练 裂纹骨折：三角巾或绷带悬吊，手指、腕裂纹骨折：三角巾或绷带悬吊，手指、腕部主动运动，患侧上臂放松下垂做肩前后部主动运动，患侧上臂放
5、松下垂做肩前后左右划圈运动，肘关节主动运动左右划圈运动，肘关节主动运动 外固定或内固定的患者，术后肘屈伸肌外固定或内固定的患者，术后肘屈伸肌群的主动与抗阻练习，术后第群的主动与抗阻练习，术后第3周肩带肌静周肩带肌静力性收缩练习力性收缩练习外展型骨折禁忌肩外展肌静力性收缩，外展型骨折禁忌肩外展肌静力性收缩，内收型骨折禁忌肩内收静力性收缩。内收型骨折禁忌肩内收静力性收缩。 肱骨外髁颈骨折康复训练肱骨外髁颈骨折康复训练外固定去除后或内固定的患者，在术后第4周起，肩关节屈伸练习，加大肩屈伸活动幅度和做肩关节屈伸肌群的肌力练习。第5周起，外展型骨折，增加主动肩外展或内收练习，扩大肩前屈后伸。第6周起，肩
6、外展的练习和抗阻练习、肩外旋和内收的主动，助力和抗阻练习。四肢骨折的康复肱骨髁上骨折：伸直型（最多见）、屈曲型、粉碎型（多见于成年人） 肱骨髁上骨折康复训练骨折1周后增加患肩关节屈伸主动练习，指、腕关节的抗阻练习。伸展型肱骨髁上骨折者可作肱二头肌，旋前圆肌静力性收缩，避免肱三头肌和旋后肌的收缩。屈曲型骨折患者应作肱三头肌静力性收缩，避免肱二头肌和旋前肌动作。骨折打临床愈合后，可增加肘关节屈曲，旋转的主动运动。伸展型肱骨髁上骨折患者可增加肱二头肌抗阻练习。屈曲型患者则可增加伸肘关节练习和肱三头肌抗阻练习。股骨颈骨折切开复位三刃钉内固定术。股骨粗隆间骨折股骨颈骨折康复训练术后第2周扶持下不使股骨旋
7、转与内收，髋关节和膝关节的主动屈伸运动。骨折愈合后患侧下肢逐步负重。髋关节各组肌群的主动与抗阻练习。仰卧位，下肢主动内收、外展运动，俯卧位，伸髋肌力练习，坐位，股四头肌抗阻练习。胫骨平台骨折胫骨平台骨折：常会后遗关节面不平整与膝关节负重力线的改变及关节挛缩粘连康复治疗原则：早康复，晚负重。胫骨平台骨折的康复骨科处理后：上肢肌力练习，髋、踝、趾主动运动，股四头肌静力性收缩练习。术后第3周开始，扶持着做膝关节无负荷的主动运动，做股四头肌静力性抗阻练习。第2个月，有外固定的患者用双腋杖做三点步练习，患肢不着地；胫骨平台骨折的康复第3个月或去除外固定后，膝关节屈伸主动运动；术后第4个月患肢逐步负重的练
8、习，斜板站立练习，双足站立和扶持下做坐下与坐位起立练习，健肢站立由患肢做髋关节主动运动；第6个月健侧持手杖步行，再2周后改患侧持手杖步行。胫腓骨骨干骨折胫腓骨骨干骨折：开放性多见愈合710W;胫腓骨下1/3处的骨折，血供不佳，影响骨愈合，重视康复治疗。胫腓骨骨干骨折康复训练 早期上肢的保健体操，未被固定的关节进行主动运动，股四头肌进行静力性收缩。1周后增加踝屈伸静力性收缩练习和髋部肌群抗阻练习。2个月双腋杖患肢不负重的步行练习。外固定去除后，膝与踝关节主动运动。健肢站立，患肢做髋屈、伸、内收、外展练习。脊柱骨折脊柱骨折的康复1、早期 四肢运动、呼吸练习、背肌练习。 34周后：挺胸；“半桥”；俯卧撑；“燕式”。 加强腹肌的练习2、后期：加强腰背肌和腹肌的锻炼,增加脊柱柔韧性与协调性训练3、其他：合并脊髓损伤的患者，考虑佩带下肢的矫形器或截瘫步行器，拄双拐行走。神经源性膀胱的患者加强膀胱的管理。双下肢痉挛严重的患者用抗痉挛的药物。
