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1、體內環保馬偕紀念醫院淡水院區營養課課長趙強營養師體內環保如何做體內環保？n洗腸 體內環保？n活性碳膠囊 體內環保？n .體內環保第一步n均衡而充足的營養過猶不及均衡而充足的營養n熱量、醣類、蛋白質、脂肪n維生素維生素n礦物質礦物質n水分水分4從腸計議健康長壽青春美麗創造腸內健康環境的根本之道補充益生源脾為後天之本n脾是指消化系統n消化吸收n腸道，是人體接觸外界的器官中，面積僅次於肺臟的臟器！n與人體免疫功能有關！7人類的腸道(一)n腸道表皮細胞每34天即全部被更替一次。n健康成人每天損失0.33公斤腸黏膜細胞：相當於每分鐘有五千五百萬個細胞被更新！人類的腸道(二)n是一個代謝極為快速的器官！n
2、需要內在(血液)與外在(細菌發酵產物)的營養供應。n大腸黏膜的主要能量營養來源：腸內菌發酵所產生的短鏈脂肪酸(Short Chain Fatty Acids, SCFA)人菌共生n腸道健康與腸內菌生態有絕對關係。n與腸道有關的疾病：便秘、腹瀉、痔瘡、憩室症、憩室炎、大直腸癌n嬰幼兒 成人益菌多 壞菌多壞菌少 益菌少健康者不同年齡腸內菌叢之變化雙叉桿菌11益生菌(Probiotics)n直接補充益生菌當腸內益菌不足時，可迅速補充。但無法長駐於腸內，必須時常補充。n在大腸中，利用小腸無法消化吸收的物質為食物，發酵產生有益腸道之物質，並抑制壞菌生長。n戰士：益生菌(Probiotics)n資源：益生
3、原(Prebiotics)n型態：生化戰、營養戰你需要更多的腸內的和平戰士作戰方式：n生化戰：降低腸內酸鹼(pH)值，使壞菌不易生長。n提供腸黏膜細胞短鏈脂肪酸(SCFA)腸黏膜營養物質，促進其健康。國民兵 v.s. 外籍傭兵n土生土長的國民兵：屬於自己的益菌n生於斯長於斯，適應力強。n代代相傳，生生不息。n外聘的傭兵：補充益生菌n迅速見效，但無法長期維持(僅一週左右)n終究會離開人體。腸內作戰的重要戰略物資n益生菌促生因子(Bifidogenic factor) 益生源(Prebiotics)n提供益生菌生長繁殖必須的營養： 使可作戰的士兵(益菌)增加n提供益生菌發酵的的原料： 生產更多化學
4、物質進行生化戰益生源(Prebiotics)n不被小腸所消化吸收，但可以被腸內菌發酵利用的物質。n主要來源：碳水化合物（醣類）n如膳食纖維、不被消化的澱粉、寡糖類.富含益生源的食物n五穀類:未精製穀類、蕎麥、燕麥、糙米、薏仁n塊莖類:地瓜、馬鈴薯、芋頭n根莖類:洋蔥、牛蒡、菊苣、蘆筍、南瓜n蔬菜類:青花菜、花椰菜n海藻類:海帶、紫菜、裙帶菜n水果類:香蕉、木瓜、蘋果n蕈類:香菇、白木耳、黑木耳n豆類:黃豆、毛豆、乾豆類n寡糖類:果寡糖、異麥芽寡糖、菊糖處理便秘的六大秘訣n足夠的水份n足夠的膳食纖維n以優酪乳取代一般乳製品n適量飲用果汁n攝取益生源(適量使用寡糖)n規律的運動19體內環保的另一項
5、重點控制脂肪攝取20過量攝取脂肪的害處過量攝取脂肪的害處n肥胖n癌症-胰臟癌、大直腸癌、乳癌、攝護癌n高血壓、心血管疾病n大腸疾病憩室症、憩室炎n過多的油脂可能會誘發膽囊疾病油脂是人體所必需油脂是人體所必需n能 量 來 源n保 護 內 臟n維 持 體 溫n構 成 組 織油炸食物與自由基油炸食物與自由基不飽和脂肪酸蛋白質氧化自由基高溫聚合、氧化裂解油炸食物與自由基油炸食物與自由基n氧化自由基會對人體產生重大危害，是人體疾病之源！n因此除了控制用油量之外，也要小心油脂的使用方法。小心用油n煎炸奸詐！25用油的基本原則用油的基本原則重質不重量用油的基本原則n儘量少用油脂n選擇適當質優的油脂n正確使用
6、油脂抗氧化、抗衰老的營養素植物性化合物(phytochemicals)植物性化合物n維生素維生素C(Ascorbic Acid)n作用 ：與羥基自由基作用、還原維生素E自由基n最佳食物來源：芭樂、奇異果、木瓜、柳橙、葡萄柚、青椒、花椰菜 植物性化合物n維生素維生素E(a a-Tocopherol)n作用 ：阻止脂質過氧化連鎖反應n最佳食物來源：葵花子油、紅花油、玉米油黃豆油、小麥胚芽、杏仁植物性化合物n -胡蘿蔔素（胡蘿蔔素（ -Carotene）n作用 ：中斷脂質過氧化連鎖反應、吸收激發氧的過多能量n最佳食物來源：深綠色蔬果，如胡蘿蔔、甜蕃薯、蕃茄、木瓜、紅肉李植物性化合物n黃酮類黃酮類(F
7、lavonoids)n作用 ：預防動脈硬化n最佳食物來源：鮮黃色蔬果，如蘋果、香瓜、蔥、紅酒植物性化合物n引朵類引朵類(Indoles)n作用 ：抵抗肺癌、大腸癌n最佳食物來源：十字花科蔬菜，如花椰菜、青花菜、大白菜、高麗菜、芽甘藍、芥菜植物性化合物n蕃茄紅素蕃茄紅素(Lycopene)n作用 ：去除氧自由基n最佳食物來源：蕃茄、西瓜、櫻桃、李子原花色素原花色素(Oligo Proanthocyanidin)n含於葡萄籽中的強力抗氧化物，簡稱為OPCn是生物類黃酮的一種，存在花卉和水果中，n葡萄籽中原花色素含量極為豐富，大約有80%85%左右的含量。n葡萄籽中還含許多強力的抗氧化物質，如兒茶酸
8、，表兒茶酸，咖啡酸，肉桂酸，延胡索酸與香草酸等各種天然有機酸，不但共同組成強力的抗氧化家族，也能夠幫助OPC 的吸收。如何利用寡糖解決血液透析病患的便秘問題2001年11月16日淡水院區 營養課課長 趙強營養師血液透析病患的消化道問題n中部某醫院血液透析三個月以上，需用藥物處理便秘問題之病患比例：20/133 (15%)Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.n10年以上長期血液透析病患有嚴重的腸道功能障礙(colonic perforation)：25/945。Adams PL, 1982(2), Arch of Int Med主要問題：便秘便秘37寡糖(Oligos
9、accharides)n又稱低聚糖：由310個單糖分子組成n不被人類腸道所消化吸收n可被腸內菌利用n仍具有熱量：約2千卡/公克n例如：異麥芽寡糖、果寡糖(FOS)、乳果寡糖、大豆寡糖、半乳寡糖、木寡糖38寡糖在血液透析病患的研究(一)基本資料n地點：光田綜合醫院n對象：血液透析便秘(需用藥)之患者n期間：1995/71996/6n個案數： 20名Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.39寡糖在血液透析病患的研究(一)實施方式(I)n使用：55異麥芽寡糖(含異麥芽寡糖isomaltose、異麥芽三糖isomaltotriose、盤若糖panose)n一日30公克，分兩次
10、食用Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.40寡糖在血液透析病患的研究(一)實施方式(II)n實施方法：1. 停藥二週2. 給予寡糖四週3. 停止寡糖四週n觀察排便狀況、腸胃道症狀、生化數值、血脂數值Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.41寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(I)n實驗前後之飲食習慣無明顯統計差異。n實驗前後之營養觀念無明顯統計差異。n實驗前後之含鈉、鉀、磷較高之食物的攝取頻率無明顯統計差異。Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.42寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(II)正常值正常值前測後測Pr
11、ob.n血紅素(g%)12-16 8.460.629.200.920.0132n血比容(%) 37-47 25.792.4627.942.460.0115n白蛋白(g/dL)3.5-4.7 3.650.49 3.740.360.3189n總蛋白(g/dL)6.5-8.0 7.010.75 6.910.540.6423nA/G ratio1.1-1.8 1.240.270.150.270.3846Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.43寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(III)正常值正常值前測後測Prob.nTG(mg/dL) 40 24.612.9 34.311.
12、80.002nLDL(mg/dL)140 131.448.5 114.241.80.0624Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.44寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(IV)正常值正常值前測後測Prob.nBUN(前) (mg/dL) 7-1872.219.565.223.70.09nBUN(後) (mg/dL) 7-1825.19.223.910.50.44nCr(前)(mg/dL) 0.8-1.2 9.03.09.22.30.73nCr(後)(mg/dL) 0.8-1.2 3.81.43.71.40.67nCa (mg/dL)8.7-10.79.40.98.91
13、.70.18nP (mg/dL) 0.7-2.75.12.15.33.00.81nNa (mg/dL)135-148137.52.3141.311.60.15nK (mg/dL) 3.5-5.35.01.14.80.80.44Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.45寡糖在血液透析病患的研究(一)結果之摘要n腸蠕動明顯增加，且便秘問題獲改善(76.3%)，雖有不適症狀，但可忍受。nTotal Chol. 17.6% (p0.05)nTG18.4% (p0.05)nHDL-Chol 39.1% (P0.05)nLDL -Chol 13.0% (P=0.06)Wang H
14、F, 2001(2), J Renal Nutri.46寡糖在大腸直腸外科病患的研究(二)基本資料及方法n地點：台中榮民總醫院n對象：慢性便秘患者n時間：1996n個案數： 30 名（18歲）n寡糖：15 gm，每日二次，不與其他瀉劑併服n期間：28 日王輝明, 台中榮總, 1996 .47寡糖在大腸直腸外科病患的研究(二)結果n問卷有改善糞便之硬度變軟96.7 %糞便之顏色變深金黃色93.3 %糞便之氣味變淡93.3 %自覺排便狀況83.3 %n大腸傳導速度73.3 %王輝明, 台中榮總, 199648膳食纖維降低血脂肪、血膽固醇的機轉n與膽酸結合，降低膽鹽的腸肝循環肝臟利用膽固醇合成膽酸血中膽固醇n丙酸(Propionate,SCFA之一之一)抑制肝中HMG-CoA還原酵素的活性肝中膽固醇合成n延緩胃排空時間，使血中胰島素濃度較低影響肝中HMG-CoA還原酵素的調節肝中膽固醇合成n減少脂肪與膽固醇接觸腸道的時間膽固醇吸收49營養課的網站nHttp:/www2.mmh.org.tw/nutrition/n專業資訊趙強的營養小站http:/go.to/dietitian/謝謝敬請批評指教敬請批評指教謝謝敬請批評指教
