医学专题—溺水病人的急救与处理19620

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1、溺水溺水病人的急救病人的急救(jji)(jji)(jji)(jji)与处理与处理 第一页，共三十五页。第二页，共三十五页。n某日，浙江某地(mu d)两男子出门钓鱼，不慎落入水中，一男子身亡n某日，江西一13岁的女孩掉入水库，其17岁的姐姐和74岁的奶奶施救，最终(zu zhn)三人均溺亡第三页，共三十五页。5月4日，四川宜宾一名三年小学生不慎落水溺亡。5月7日，河南省驻马店11岁女孩溺水 被救起时已不幸身亡5月21日,山东枣庄, 双胞胎兄弟在村水塘边玩耍消失，众人将水抽出后发现了两人的尸体。5月29日，宁夏贺兰县,两名孩童在水池戏水时不慎落水，一名孩童经抢救无效后离世。6月10日，广东省揭阳

2、市6名高中生到当地一水库玩水，4人不慎溺亡。6月23日，湖北当阳市，6名中学生在河边玩耍时溺亡6月30日，浙江(zh jin)余姚工作的云南兄弟，游泳时不幸溺水，均抢救无效死亡。7月18日,某地游泳池内，一名小男孩溺水。 水边的哭声水边的哭声 何时何时(h sh)(h sh)停止停止第四页，共三十五页。 2005 2005年全国年全国(qun u)(qun u)疾病监测系统死因监测数据显示，我国疾病监测系统死因监测数据显示，我国1 1 1414岁儿童溺水死亡率为岁儿童溺水死亡率为10.28/1010.28/10万；其中男童为万；其中男童为13.89/1013.89/10万，万，女童为女童为6.

3、29/106.29/10万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的44%44%；儿童溺；儿童溺水死亡率最高的年龄段为水死亡率最高的年龄段为1 14 4岁组，为岁组，为.32/10.32/10万，占伤害总死万，占伤害总死亡的亡的37%37%。 2011 2011年年8 8月卫生部月卫生部儿童溺水干预技术指南儿童溺水干预技术指南残酷(cnk)的事实第五页，共三十五页。 卫生部发布的数字显示：卫生部发布的数字显示：中国每年有中国每年有5700057000人溺水死亡，相当于每天有人溺水死亡，相当于每天有150150多人。卫生多人。卫生组织估计组织估计(gj)(gj)实际数字可能高

4、一倍。实际数字可能高一倍。全国每年有全国每年有1600016000名中学生非正常死亡，平均每天约有名中学生非正常死亡，平均每天约有4040名学生名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交通事故居意外死亡死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交通事故居意外死亡前两位。前两位。 第六页，共三十五页。 人淹没于水或其他液体中，呼吸道被液体、泥沙、人淹没于水或其他液体中，呼吸道被液体、泥沙、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉痉挛杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉痉挛而发生缺氧、窒息造成而发生缺氧、窒息造成(zo chn)(zo chn)血液动力学及血液生化血液动力学及血液生化改变，

5、严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而改变，严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡。死亡。 一、概一、概 述述第七页，共三十五页。淹溺的进程很快，若抢救不及时一般淹溺的进程很快，若抢救不及时一般46 min46 min即可即可呼吸心跳停止死亡。呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水研究指出，溺水者溺水69 min69 min死亡率达死亡率达65%65%，超，超过过25 min25 min，就可，就可100%100%合并严重的后遗症甚至死亡。合并严重的后遗症甚至死亡。若在若在12 min12 min内得到正确救护内得到正确救护(jih)(jih)，挽救成功率可以，挽救成功率可以达到达到1

6、00%100%，因此，溺水急救必须分秒必争，因此，溺水急救必须分秒必争第八页，共三十五页。二、发病二、发病(f bng)(f bng)机制机制干性淹溺干性淹溺(yn n)(yn n) 湿性淹溺湿性淹溺发生发生(fshng)(fshng)机制机制淡水淹溺淡水淹溺 海水淹溺海水淹溺发生水域发生水域第九页，共三十五页。干性淹溺干性淹溺 少数因寒冷少数因寒冷(hnlng)(hnlng)、惊吓或水的刺激引起喉部反、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。射性痉挛，造成窒息缺氧。湿性淹溺湿性淹溺 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻滞气溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻滞气体交换，引起全身缺氧和

7、二氧化碳潴留；通常称为体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；通常称为(chn wi)(chn wi)水窒息。水窒息。第十页，共三十五页。淡水淡水(dnshu)淹溺淹溺第十一页，共三十五页。海水淹溺海水淹溺(yn n)第十二页，共三十五页。心理因素心理因素生理生理(shngl)(shngl)因素因素病理病理(bngl)(bngl)因素因素技术技术(jsh)(jsh)因素因素社会因素社会因素场所因素场所因素三、常见原因三、常见原因第十三页，共三十五页。 1. 1.缺乏游泳能力意外落水。缺乏游泳能力意外落水。 2. 2.在游泳过程中，时间过长体力耗竭、受冷水刺激在游泳过程中，时间过长体力耗竭、受冷水刺

8、激发生肢体抽搐、被植物缠绕等。发生肢体抽搐、被植物缠绕等。 3. 3.浅水区跳水，碰撞发生颅脑外伤。浅水区跳水，碰撞发生颅脑外伤。 4. 4.潜水意外。潜水意外。 5. 5.入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物。入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物。 6. 6.患有心脏患有心脏(xnzng)(xnzng)、脑血管、癫痫或其他不能胜、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致。任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致。第十四页，共三十五页。 四、临床表现四、临床表现呼吸系统循环系统(xnhun xtng)神经系统消化系统泌尿系统运动系统第十五页，共三十五页。 1.1.全身全身(qu

9、n shn)(qun shn)浮肿，紫绀，双眼充血，瞳孔散浮肿，紫绀，双眼充血，瞳孔散大，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类；大，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类； 2. 2.双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，四肢冰冷，昏迷；压下降，四肢冰冷，昏迷； 3. 3.胃充水扩张；胃充水扩张； 4. 4.手足掌皮肤皱缩苍白，手足掌皮肤皱缩苍白， 5. 5.恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。主要主要(zhyo)(zhyo)表现表现第十六页，共三十五页。n迅速救离水面、立即恢复有效通迅速救离水面、立即恢复有效通气气(tng q)(tng

10、 q)、施予心肺复苏。、施予心肺复苏。n救人四优先救人四优先 岸上优先岸上优先 工具优先工具优先 团队优先团队优先 信息信息优先优先 （求助优先）（求助优先）没有水中优先没有水中优先的的原则原则五、现场五、现场(xinchng)(xinchng)救护救护第十七页，共三十五页。n保持冷静，避免惊慌失措，抛弃身上的重物，减轻保持冷静，避免惊慌失措，抛弃身上的重物，减轻负重，尽量抓住水上的漂浮物，禁止双手挣扎呼救。负重，尽量抓住水上的漂浮物，禁止双手挣扎呼救。n在有人的地方要大声呼喊在有人的地方要大声呼喊“救命救命”，求得帮助，求得帮助(bngzh)(bngzh)。n千万不要将整个头部伸出水面！千万

11、不要将整个头部伸出水面！尤其是对不会游泳的人来说，尤其是对不会游泳的人来说，这是致命的错误！这是致命的错误！1.1.自救自救(zji)(zji)要点要点第十八页，共三十五页。n踩水：双臂向下划踩水：双臂向下划水，双脚交替水，双脚交替(jiot)(jiot)向向下蹬水，使身体上浮。下蹬水，使身体上浮。n仰漂：仰漂：头后仰，头后仰，面向上，面向上，放松肢放松肢体，双手摆成大字形。口鼻先体，双手摆成大字形。口鼻先浮出水面，可呼吸浮出水面，可呼吸(hx)(hx)和呼救和呼救，避免呛水。避免呛水。2.2.自救自救(zji)(zji)方法方法第十九页，共三十五页。n手指抽筋：握拳用力张开，反复直至解手指抽

12、筋：握拳用力张开，反复直至解脱；脱；n手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背侧，做振动；侧，做振动；n腿部抽筋：剧痛无法游上岸，应保持冷腿部抽筋：剧痛无法游上岸，应保持冷静、静、 控制抽筋部位，漂在水面控制抽筋部位，漂在水面(shu min)(shu min)上呼救。上呼救。抽筋抽筋(chu jn)(chu jn)自救自救第二十页，共三十五页。n水草缠身，保持冷静，应深吸气后屏气钻入水中观察；双手水草缠身，保持冷静，应深吸气后屏气钻入水中观察；双手慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则会越紧。慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则会越紧。n接近漩涡，应放平身体，俯卧浮于水面上，沿漩涡边接近漩

13、涡，应放平身体，俯卧浮于水面上，沿漩涡边借力借力(ji l)(ji l)快速摆脱漩涡；如进入漩涡，立即屏气，尽快速摆脱漩涡；如进入漩涡，立即屏气，尽量蜷缩身体，双手抱头，避免碰撞。量蜷缩身体，双手抱头，避免碰撞。 其他其他(qt)(qt)自救自救第二十一页，共三十五页。n发现溺水者，应立即展开救援发现溺水者，应立即展开救援n救援者首先救援者首先(shuxin)(shuxin)做好自身保护措做好自身保护措施，不盲目下水。不会游泳者不能施，不盲目下水。不会游泳者不能下水。呼唤他人前来抢救，或岸上下水。呼唤他人前来抢救，或岸上救助，并拨打救助，并拨打“110”110”、“120”120”刻不刻不容缓

14、！容缓！n儿童一定不能下水救人。儿童一定不能下水救人。3.3.他救原则他救原则(yunz)(yunz)第二十二页，共三十五页。物援法：迅速寻找物援法：迅速寻找(xnzho)(xnzho)可漂浮之物可漂浮之物第二十三页，共三十五页。 具备水上救生资质的人，具备水上救生资质的人，迅速从溺水者后面抓住腋窝迅速从溺水者后面抓住腋窝或胸肩部或胸肩部(jin b)，仰泳将溺水，仰泳将溺水者救出水面。者救出水面。水中救护水中救护(jih)(jih)第二十四页，共三十五页。n上岸后伤病员应尽量上岸后伤病员应尽量(jnling)(jnling)保保持标准的侧卧位，头部位置恰持标准的侧卧位，头部位置恰当，使口鼻能

15、自动排出液体。当，使口鼻能自动排出液体。n及时清理口鼻异物。及时清理口鼻异物。n无须控水无须控水 岸上救护岸上救护(jih)(jih)第二十五页，共三十五页。n无呼吸心跳者，立即无呼吸心跳者，立即(lj)(lj)给予给予2 2次人工呼吸，然后次人工呼吸，然后做胸外心脏按压，即做胸外心脏按压，即A-B-CA-B-C顺序顺序n注意保暖，去除湿冷衣裤，向心方向擦干全身并包注意保暖，去除湿冷衣裤，向心方向擦干全身并包裹保暖其他有热水浴、温热林格液灌肠等裹保暖其他有热水浴、温热林格液灌肠等n不要轻易放弃抢救，特别是不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应快速送医院。低体温情况下，应快速送医院。紧急紧急(

16、jnj)(jnj)救护救护第二十六页，共三十五页。 六、医院六、医院(yyun)(yyun)内救护内救护迅速置抢救室、保暖迅速置抢救室、保暖(bo nun)(bo nun)复复温温 维持呼吸功能维持呼吸功能 维持循环功能维持循环功能 对症处理对症处理 复温处理复温处理(chl)第二十七页，共三十五页。 1. 1.纠正血容量：纠正血容量： 海水淹溺者输海水淹溺者输5%GS5%GS或低右或低右/ /血浆血浆(xujing)(xujing)，保证液体量，保证液体量，禁忌输入盐水。禁忌输入盐水。 淡水淹溺者控制输液速度和输液量，输淡水淹溺者控制输液速度和输液量，输2-3%NaCl2-3%NaCl、全血

17、或红细胞，严格调节滴速，从小剂量、低速度开全血或红细胞，严格调节滴速，从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入。始，避免短时间内大量液体输入。 对症对症(du zhng)(du zhng)治治疗疗第二十八页，共三十五页。对症对症(du zhng)(du zhng)治疗治疗 2. 2.肺水肿处理：加压吸氧，用乙醇湿化，强心肺水肿处理：加压吸氧，用乙醇湿化，强心利尿等，积极防治突发性肺水肿，是医院救治中常利尿等，积极防治突发性肺水肿，是医院救治中常见死亡原因。见死亡原因。 3. 3.防治脑水肿、防治肺部感染、及时应用防治脑水肿、防治肺部感染、及时应用(yngyng)(yngyng)保护保护肝

18、肾功能、促进脑功能恢复的药物；肝肾功能、促进脑功能恢复的药物； 4. 4.注意其他并发症处理如骨折等。注意其他并发症处理如骨折等。第二十九页，共三十五页。 1.1.不明水域不可贸然下水或跳不明水域不可贸然下水或跳水，以免溺水水，以免溺水(n shu)(n shu)或意外伤害。或意外伤害。 下水前先做伸展运动暖身。下水前先做伸展运动暖身。 2.2.生病生病(shng bng)(shng bng)、精神和、精神和情绪欠佳，酒后、过饿、过情绪欠佳，酒后、过饿、过饱等都不可下水。饱等都不可下水。七、预防七、预防(yfng)(yfng)溺水溺水第三十页，共三十五页。 3.3.不要在温差太大（水温过不要在

19、温差太大（水温过冷或过热冷或过热(u r)(u r)）的环境下游泳）的环境下游泳 4.4.在水里不宜停留太久，以免过在水里不宜停留太久，以免过度疲劳，通常度疲劳，通常(tngchng)(tngchng)半小时左右即可半小时左右即可上岸休息，以恢复体温。上岸休息，以恢复体温。预防预防(yfng)(yfng)溺水溺水第三十一页，共三十五页。5.5.不搭乘超载不搭乘超载(chozi)(chozi)的船的船只只 6.6.从事水上活动从事水上活动(hu dng)(hu dng)应应穿救生衣，以维护自身的安全。穿救生衣，以维护自身的安全。预防预防(yfng)(yfng)溺水溺水第三十二页，共三十五页。 7

20、.7.在设有警示标识之处，在设有警示标识之处，或围有栏杆或围有栏杆(lngn)(lngn)、篱笆等具、篱笆等具有危险性的水域，要遵守安有危险性的水域，要遵守安全警示不得下水。全警示不得下水。 8.8.不在水井口或家中水缸、不在水井口或家中水缸、 澡盆澡盆(zo pn)(zo pn)旁嬉水玩耍。旁嬉水玩耍。预防预防(yfng)(yfng)溺水溺水第三十三页，共三十五页。游泳时要游泳时要注意注意忠告忠告儿童防溺小结儿童防溺小结第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结溺水病人的急救与处理。5月21日,山东枣庄, 双胞胎兄弟在村水塘边玩耍消失，众人将水抽出后发现了两人的尸体。5月29日，宁夏贺兰县,两名孩童在水池戏水时不慎落水，一名孩童经抢救无效后离世。中国每年有57000人溺水死亡，相当于每天有150多人。全国每年有16000名中学生非正常死亡，平均每天约有40名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。手掌抽筋：将抽筋手掌用力(yng l)压向背侧，做振动。儿童防溺小结第三十五页，共三十五页。