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1、血液透析室带教计划 带教目标1带教计划2带教内容3CONTENTS一月内掌握血液透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作01带教目标第一周：熟悉环境，了解科室工作流程、制度第二周：了解血液透析原理、适应症第三周：掌握血透管路的安装及预充方法第四周：掌握血管通路的建立及维护知带教计划02布局合理 包括清洁区、半清洁区、污染区 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、 清洁 库房半清洁区：透析治疗室（准备室）污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间血透原理l弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。l超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出
2、体外。l吸附：通过正负电荷作用和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒素及药物。血泵抗凝输回病人血液流出病人血液透析器清洁透析液废透析液血液透析示意图血液透析示意图细菌中分子物质，如b2-微球蛋白水分子可自由通透红细胞白蛋白，常作为 大分子蛋白质的代表电解质类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。 半透膜开始阶段:不同的物质浓度结束阶段:相同的物质浓度时间 弥散 超滤超滤在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。时间压力急性肾功能衰竭无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者血尿素氮（BUN)21.4-28.6mmol
3、/L或每日升10.7mmol/L。血肌酐（scr）442umol/L高钾血症，k+6.5mmol/L。第二周 适应症代谢性酸中毒，co2结合力13mmol/L。慢性肾功能衰竭严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，k+6.5mmol/L严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等 明显的水钠潴留，如高度水肿血肌酐（Scr）707umol/L； 尿素氮（BUN）35.7mmol/L肌酐清除率(Ccr）5ml/min适应症第三周第三周 管路安装管路安装无菌技术01按照血流方向02一次到位03安全监测到位04人工动静脉内瘘临时性静脉置管长期性静脉置管第四周第四周 血管通路的建立血管通路的建立内瘘成形术后抬高患侧肢体30度以上，促进静脉回流01衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢02术肢不应佩戴首饰，不可负重03禁止在内瘘侧量血压、抽血、穿刺04透析结束注意局部压迫止血05保持术肢清洁，预防感染06动静脉内瘘日常护理血液透析护理常规掌握情况A血透透析原理有哪几种方式B血透管路安装原则及方法C动静脉内瘘日常护理D出科考核内容A90分及以上B89-80分C79-60分D60分以下优优秀秀合格合格不合格不合格良好良好第四周第四周 出科考核评价出科考核评价THANK YOU .
