胰岛素泵基础率的调整

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1、胰岛素泵基础率的调整胰岛素泵基础率的调整人民医院内分泌科人民医院内分泌科陈静陈静生理性的胰岛素分泌生理性的胰岛素分泌胰岛素胰岛素 (mU/l)10203040506070004000800 1200150018002100240003000600一天中的时间一天中的时间正常游离胰岛素正常游离胰岛素 (平均平均)基础胰岛素基础胰岛素 + 餐时胰岛素餐时胰岛素胰岛素泵给药特点胰岛素泵给药特点胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和根据胰岛素的需求设置多段基础率根据胰岛素的需求设置多段基础率通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素基基 础础 率率l持续

2、的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输出，抑制两餐间和夜间血糖的产生出，抑制两餐间和夜间血糖的产生l约占全天总量的约占全天总量的50%50%初始每日剂量计算初始每日剂量计算每日胰岛素总量每日胰岛素总量:l根据体重计算根据体重计算（尚未使用胰岛素尚未使用胰岛素）: :一日总量体重一日总量体重 ( ( l根据用泵前的用量计算根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可血糖控制尚可）: : 一日总量用泵前胰岛素用量一日总量用泵前胰岛素用量(75%-80%)(75%-80%) 胰岛素泵用量计算方法胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚75%8050%5

3、0%1/2420%15%15%分段给予基础量调整基础率调整基础率l多点监测血糖多点监测血糖 监测空腹、三餐前、夜间血糖监测空腹、三餐前、夜间血糖l合理分段，合理分段，常分为常分为4 4段段 4am-7am 4am-7am 最多最多 7am-10pm 7am-10pm 次之次之 10pm- 10pm-0am0am-4am -4am 最少最少调整基础率调整基础率l与餐前大剂量配合调节与餐前大剂量配合调节lu u以下情况需要调整基础量以下情况需要调整基础量l体重的显著变化体重的显著变化l活动量的显著变化活动量的显著变化l生病或感染期间生病或感染期间l妊娠妊娠l月经月经l合并其他用药合并其他用药病历一病历一l李李 男男 36 36岁岁 单位体检发现血糖升高单位体检发现血糖升高lmmol/l mmol/l 尿酮体（尿酮体（+）病历二病历二l李某李某 男男 26 26岁岁 多饮多尿多饮多尿2 2年年lmmol/lmmol/l 病历三病历三l杜杜 女女 13 13岁岁 多饮多尿一月多饮多尿一月lmmol/lmmol/l，尿酮体（，尿酮体（+） ph 7.3 ph 7.3 lmmol/lmmol/l，R 13 12 14 N 8 R 13 12 14 N 8 血糖控制尚可血糖控制尚可