医用缝合针、线的分类及用途黄金文、刘畅、李思齐 u 一、缝合针的形状与分类u二、各种缝合针的用途u三、缝合线的分类u四、各种缝合线的用途 u引导缝合线穿过组织，实现缝合组织的目的缝合不同类型的组织需要用不同类型的缝针，以尽可能减少组织损伤，达到最佳效果 缝针特点：u①具有足够的强度；u②尽可能细；u③具有最适当的锐利度；u④具有足够的稳定性，不易弯曲；u⑤具有无菌特性，便于灭菌 缝合针(suture needles) 外科缝合针有三个基本构成：uu锻模或针眼锻模或针眼uu针体针体uu针尖针尖 缝合针的形状与分类横断面形状：三角针、圆体针曲形针弧度大小：1／4、3／8、1／2、5／8针体形状：直针和曲形针 按截面形状可分为：按截面形状可分为：圆形圆形三角形三角形梯形梯形矩形矩形椭圆形椭圆形 按不同弧度可分为：按不同弧度可分为：1/41/41/41/4眼科、显微外科眼科、显微外科眼科、显微外科眼科、显微外科1/2 1/2 1/2 1/2 胃肠、胃肠、胃肠、胃肠、肌腱、肌肉肌腱、肌肉肌腱、肌肉肌腱、肌肉3/83/83/83/8皮肤、眼皮肤、眼皮肤、眼皮肤、眼科、心肺血管科、心肺血管科、心肺血管科、心肺血管5/85/85/85/8泌尿生泌尿生泌尿生泌尿生殖道、心血殖道、心血殖道、心血殖道、心血管、盆腔管、盆腔管、盆腔管、盆腔眼科（前房）眼科（前房）眼科（前房）眼科（前房）胃肠道、肌胃肠道、肌胃肠道、肌胃肠道、肌腱、皮肤腱、皮肤腱、皮肤腱、皮肤 直针u直三角针主要用于皮肤缝合。
直形圆体针则主要用于胃肠吻合和肌腱韧带缝合，特殊的有用于关节镜下缝合膝半月板和眼科晶状体置换的穿房针 雪橇针u可用于皮肤缝合及腹腔镜手术但由于在组织中角度的改变可造成一定的组织损伤，而且对需要精确进针的部位而言操作困难目前应用较少 曲形针u不同规格的圆形针用于不同部位组织的缝合一般而言，层次越深，医生选用弧度越大的缝针 根据针尖形状，常用的有角针、圆针、钝针等u(1)角针：较为锐利，多用于皮肤、肌腱等较坚韧组织的缝合目前常用的角针刃位于弧度内侧，针体为方形以增加强度，防止弯曲；持针部位为扁平形一些公司开发了针刃位于弧度外侧的反角针，与传统角针相比，其强度更大，对组织的切割更少，缝合面组织更宽，因而更有利于组织愈合u(2)圆针：当希望组织中的针眼最小，组织切割最少时多选用圆针，多用于肠吻合、筋膜缝合，妇产科、疝和心血管手术u(3)钝针：主要用于肝脏、脾脏、肾脏等易碎组织的缝合 针尖针尖 缝线在外科手术中的作用（（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力为切口愈合提供永久性或暂时性张力2）结扎血管或组织结扎血管或组织3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。
4）体内结构重建如重建消化道、血管通道等体内结构重建如重建消化道、血管通道等 u缝线的性能：理想的缝线是怎样的？缝线的性能：理想的缝线是怎样的？u张力强度张力强度u结节安全性结节安全性u可操控性可操控性u吸收速度稳定性吸收速度稳定性u光滑光滑u组织反应性组织反应性u可预见其在组织中的表现可预见其在组织中的表现u毛细现象毛细现象u价格价格 缝线的分类缝线的分类 缝线规格缝线规格ABDOMINAL WALLABDOMINAL WALL腹壁腹壁腹壁腹壁 11-0 11-0 10-0 10-0 9-0 9-0 8-0 8-0 7-0 7-0 6-0 6-0 5-0 5-07 75 54 43 32 21 10 0 2-0 2-0 3-0 3-0 4-0 4-06 6HUMAN HAIRHUMAN HAIR头发头发头发头发OPTHALMICOPTHALMIC眼科眼科眼科眼科, MICRO,, MICRO,显微外显微外显微外显微外科科科科 CARDIACCARDIAC心血管心血管心血管心血管SKIN CLOSURESKIN CLOSURE皮肤皮肤皮肤皮肤ABDOMINAL VISCERAABDOMINAL VISCERA脏器脏器脏器脏器HEAVY TISSUE, BONE ETCHEAVY TISSUE, BONE ETC厚厚厚厚的组织或骨头的组织或骨头的组织或骨头的组织或骨头 USP与国内规格比较与国内规格比较 不可吸收缝线：不可吸收缝线： 有机不可吸收材料：有机不可吸收材料： 丝线丝线: :柔软、打结牢、不易滑脱、廉价，柔软、打结牢、不易滑脱、廉价，组织反应大组织反应大 合成不可吸收材料：合成不可吸收材料： 涤纶、尼龙、聚丙烯：柔软平滑、抗张涤纶、尼龙、聚丙烯：柔软平滑、抗张力强易滑脱，较贵力强易滑脱，较贵 ，涤纶线易断，涤纶线易断 不锈钢金属缝线：不锈钢金属缝线： 钢丝：组织反应小、拉力大，难于操作，钢丝：组织反应小、拉力大，难于操作，可损伤软组织可损伤软组织 可吸收缝线可吸收缝线：： 有机可吸收材料有机可吸收材料：： 肠线肠线：炎症反应严重：炎症反应严重 合成可吸收材料合成可吸收材料：： 聚对二氧环己酮、聚甘醇酸聚对二氧环己酮、聚甘醇酸：创伤小、：创伤小、张力强、线体平滑张力强、线体平滑 u单股缝合线有单一物理结构。
它们构成的单股线有均匀一致的外表面和横截面 u多股编织缝合线由小的单纤维线编织成或缠绕成多纤维缝合线普遍具有理想的强度、高弹性和可操作性的特性生产者可能覆膜或进一步处理以使它们更易于操作：例如改善它们穿过组织的平滑度和限制毛细作用（毛细现象）u毛细现象是指感染能通过“灯芯样”作用，利用缝合线感染整个伤口 缝合线的生物学特性缝合线的生物学特性 。