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1、ICU护理安全与风险防范中国医大盛京医院ICU病房 于晓江ICU护理安全与风险防范ICUICU护理安全护理安全ICU护理安全ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项ICUICU的概念与任务的概念与任务的概念与任务的概念与任务n n概念：是对各种危重疾病实施集中的连续的强化概念：是对各种危重疾病实施集中的连续的强化概念：是对各种危重疾病实施集中的连续的强化概念：是对各种危重疾病实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所，配备了各种先进的的监测、救治和护理的场所，配备了各种先进的的监测、救治和护理的场所，配备了各种先进的的监测、救治和护理的场所，配备了各种先进的监护、治疗设备。监
2、护、治疗设备。监护、治疗设备。监护、治疗设备。n n任务：对任务：对任务：对任务：对危重患者危重患者危重患者危重患者进行进行进行进行抢救、监护、会诊、治疗抢救、监护、会诊、治疗抢救、监护、会诊、治疗抢救、监护、会诊、治疗和护理和护理和护理和护理的场所，对因疾病、创伤、大手术后可能的场所，对因疾病、创伤、大手术后可能的场所，对因疾病、创伤、大手术后可能的场所，对因疾病、创伤、大手术后可能发生发生发生发生器官功能障碍器官功能障碍器官功能障碍器官功能障碍的患者提供高质量高技术的临的患者提供高质量高技术的临的患者提供高质量高技术的临的患者提供高质量高技术的临床治疗和护理，为治疗原发病赢得时间和机会，床
3、治疗和护理，为治疗原发病赢得时间和机会，床治疗和护理，为治疗原发病赢得时间和机会，床治疗和护理，为治疗原发病赢得时间和机会，从而减少并发症，降低死亡率。从而减少并发症，降低死亡率。从而减少并发症，降低死亡率。从而减少并发症，降低死亡率。n n规模：规模：规模：规模：2%2%（综合性大医院（综合性大医院（综合性大医院（综合性大医院ICUICU占总床位数）占总床位数）占总床位数）占总床位数）ICU护理安全与工作注意事项ICU的概念与任务ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项ICUICU的特点与产生不安全因素的客观原因：的特点与产生不安全因素的客观原因：的特点与产生不安全因素的客观
4、原因：的特点与产生不安全因素的客观原因：n n日常工作量大而护理人员缺乏；日常工作量大而护理人员缺乏；日常工作量大而护理人员缺乏；日常工作量大而护理人员缺乏；n n患者病种复杂、病情危重且病情多变；患者病种复杂、病情危重且病情多变；患者病种复杂、病情危重且病情多变；患者病种复杂、病情危重且病情多变；n n各种先进和落后的仪器并存，种类繁多；各种先进和落后的仪器并存，种类繁多；各种先进和落后的仪器并存，种类繁多；各种先进和落后的仪器并存，种类繁多；n n基础护理要求高且难度大；基础护理要求高且难度大；基础护理要求高且难度大；基础护理要求高且难度大；n n创伤性操作多、患者抵抗力低下容易感染；创伤
5、性操作多、患者抵抗力低下容易感染；创伤性操作多、患者抵抗力低下容易感染；创伤性操作多、患者抵抗力低下容易感染；n n用药的种类繁多且剂量各不相同；用药的种类繁多且剂量各不相同；用药的种类繁多且剂量各不相同；用药的种类繁多且剂量各不相同；n n专科医生数量不足，轮转和进修人员较多，医嘱开专科医生数量不足，轮转和进修人员较多，医嘱开专科医生数量不足，轮转和进修人员较多，医嘱开专科医生数量不足，轮转和进修人员较多，医嘱开立不规范；立不规范；立不规范；立不规范；n n进修护理人员和护理实习生层次参差不齐；进修护理人员和护理实习生层次参差不齐；进修护理人员和护理实习生层次参差不齐；进修护理人员和护理实习
6、生层次参差不齐；ICU护理安全与工作注意事项ICU的特点与产生不安全因素的客ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项收费不清收费不清记录缺陷记录缺陷后勤保障后勤保障不力不力电气使用电气使用不当不当交接班不细交接班不细用药有误用药有误执行医嘱执行医嘱不认真不认真护理措施护理措施不得力不得力仪器性能仪器性能不佳不佳护理不周护理不周监护失误监护失误护理失误护理失误ICU护理安全与工作注意事项收费不清记录缺陷后勤保障电气使用ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项安安 全全 是是ICU医疗工作的前提！医疗工作的前提！ICU护理安全与工作注意事项安 全ICUICU护理安全
7、与工作注意事项护理安全与工作注意事项监护失误及仪器性能不佳监护失误及仪器性能不佳监护失误及仪器性能不佳监护失误及仪器性能不佳n n擅离职守擅离职守擅离职守擅离职守工作责任心工作责任心工作责任心工作责任心n n病情观察不利、不到位或有误：如颈椎术后观察病情观察不利、不到位或有误：如颈椎术后观察病情观察不利、不到位或有误：如颈椎术后观察病情观察不利、不到位或有误：如颈椎术后观察呼吸变化呼吸变化呼吸变化呼吸变化年资及经验年资及经验年资及经验年资及经验n n报告或处理不及时，失去抢救时机报告或处理不及时，失去抢救时机报告或处理不及时，失去抢救时机报告或处理不及时，失去抢救时机医护沟通医护沟通医护沟通医
8、护沟通n n仪器监护违反操作规程仪器监护违反操作规程仪器监护违反操作规程仪器监护违反操作规程常规掌握常规掌握常规掌握常规掌握n n抢救仪器准备时未试机（吸引管道堵塞不通、呼抢救仪器准备时未试机（吸引管道堵塞不通、呼抢救仪器准备时未试机（吸引管道堵塞不通、呼抢救仪器准备时未试机（吸引管道堵塞不通、呼吸机不能正常运转等）吸机不能正常运转等）吸机不能正常运转等）吸机不能正常运转等）- -护理管理护理管理护理管理护理管理n n仪器临时发生故障仪器临时发生故障仪器临时发生故障仪器临时发生故障特殊情况应急机制特殊情况应急机制特殊情况应急机制特殊情况应急机制ICU护理安全与工作注意事项监护失误及仪器性能不佳
9、ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项工作注意点工作注意点工作注意点工作注意点n n严格的规章制度（十大核心制度），人人遵守严格的规章制度（十大核心制度），人人遵守严格的规章制度（十大核心制度），人人遵守严格的规章制度（十大核心制度），人人遵守n n严密观察病情变化严密观察病情变化严密观察病情变化严密观察病情变化-特级护理特级护理特级护理特级护理+ +工作经验工作经验工作经验工作经验+ +责任心责任心责任心责任心+ +培训培训培训培训n n良好的医护沟通和护患沟通良好的医护沟通和护患沟通良好的医护沟通和护患沟通良好的医护沟通和护患沟通n n制定标准的操作规程制定标准的操作规程
10、制定标准的操作规程制定标准的操作规程-SOP-SOPn n开机自检，常规检查开机自检，常规检查开机自检，常规检查开机自检，常规检查n n每天专门班次（人）检查每天专门班次（人）检查每天专门班次（人）检查每天专门班次（人）检查n n有备用机器有备用机器有备用机器有备用机器n n经常与医学工程室维护人员联系，定期检测经常与医学工程室维护人员联系，定期检测经常与医学工程室维护人员联系，定期检测经常与医学工程室维护人员联系，定期检测n n护士长备一些常见的零配件及工具护士长备一些常见的零配件及工具护士长备一些常见的零配件及工具护士长备一些常见的零配件及工具n n护理人员对常见的机械故障能分析处理（勤学
11、护理人员对常见的机械故障能分析处理（勤学护理人员对常见的机械故障能分析处理（勤学护理人员对常见的机械故障能分析处理（勤学+ +经验）经验）经验）经验）ICU护理安全与工作注意事项工作注意点ICU护理安全与风险防范解读课件ICU护理安全与风险防范解读课件ICU护理安全与风险防范解读课件ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项护理不周或护理措施不得力护理不周或护理措施不得力护理不周或护理措施不得力护理不周或护理措施不得力n n体位安置不当或责任心不强等导致压疮等皮肤问体位安置不当或责任心不强等导致压疮等皮肤问体位安置不当或责任心不强等导致压疮等皮肤问体位安置不当或责任心不强等导致压
12、疮等皮肤问题发生题发生题发生题发生n n约束带过紧或衬垫不当造成皮肤神经受损约束带过紧或衬垫不当造成皮肤神经受损约束带过紧或衬垫不当造成皮肤神经受损约束带过紧或衬垫不当造成皮肤神经受损n n热敷、冷敷导致烫伤、冻伤热敷、冷敷导致烫伤、冻伤热敷、冷敷导致烫伤、冻伤热敷、冷敷导致烫伤、冻伤n n药液外漏使组织坏死药液外漏使组织坏死药液外漏使组织坏死药液外漏使组织坏死 n n对神志不清昏迷状态下的患者对神志不清昏迷状态下的患者对神志不清昏迷状态下的患者对神志不清昏迷状态下的患者, , 烦躁不安者没有烦躁不安者没有烦躁不安者没有烦躁不安者没有采取必要的安全措施而发生坠床、自伤采取必要的安全措施而发生坠
13、床、自伤采取必要的安全措施而发生坠床、自伤采取必要的安全措施而发生坠床、自伤n n各种引流管及静脉输液脱出各种引流管及静脉输液脱出各种引流管及静脉输液脱出各种引流管及静脉输液脱出n n气管切开病人的气管套管脱出堵塞气管切开病人的气管套管脱出堵塞气管切开病人的气管套管脱出堵塞气管切开病人的气管套管脱出堵塞, , 窒息死亡等窒息死亡等窒息死亡等窒息死亡等ICU护理安全与工作注意事项护理不周或护理措施不得力ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项工作注意点工作注意点工作注意点工作注意点n n遵守操作规程和科室相关规定，对可能躁动的患者遵守操作规程和科室相关规定，对可能躁动的患者遵守操
14、作规程和科室相关规定，对可能躁动的患者遵守操作规程和科室相关规定，对可能躁动的患者常规约束（拳击手套）常规约束（拳击手套）常规约束（拳击手套）常规约束（拳击手套）-护理伦理问题（签字）护理伦理问题（签字）护理伦理问题（签字）护理伦理问题（签字）n n认真巡视检查，做好相应防护，出现问题及时处理认真巡视检查，做好相应防护，出现问题及时处理认真巡视检查，做好相应防护，出现问题及时处理认真巡视检查，做好相应防护，出现问题及时处理-使用中心静脉使用中心静脉使用中心静脉使用中心静脉n n护理操作轻柔、及时，动作准确到位（特殊注意翻护理操作轻柔、及时，动作准确到位（特殊注意翻护理操作轻柔、及时，动作准确到
15、位（特殊注意翻护理操作轻柔、及时，动作准确到位（特殊注意翻身、吸痰、口腔护理等操作的配合，操作小心谨慎）身、吸痰、口腔护理等操作的配合，操作小心谨慎）身、吸痰、口腔护理等操作的配合，操作小心谨慎）身、吸痰、口腔护理等操作的配合，操作小心谨慎）n n医护、护护、护患之间互相监督、检查、提醒医护、护护、护患之间互相监督、检查、提醒医护、护护、护患之间互相监督、检查、提醒医护、护护、护患之间互相监督、检查、提醒n n适当的护理用品和开动脑筋制做合适的护理用具适当的护理用品和开动脑筋制做合适的护理用具适当的护理用品和开动脑筋制做合适的护理用具适当的护理用品和开动脑筋制做合适的护理用具ICU护理安全与工
16、作注意事项工作注意点ICU护理安全与风险防范解读课件ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项执行医嘱不认真或用药有误执行医嘱不认真或用药有误执行医嘱不认真或用药有误执行医嘱不认真或用药有误n n错抄或漏抄医嘱错抄或漏抄医嘱错抄或漏抄医嘱错抄或漏抄医嘱:bid:bidtidtidn n遇到疑难问题不请示遇到疑难问题不请示遇到疑难问题不请示遇到疑难问题不请示, , 不报告不报告不报告不报告, , 不懂装懂不懂装懂不懂装懂不懂装懂: :速避林速避林速避林速避林0.4 iH0.4 iHn n输液泵、注射泵调节速度不当或输液通路连接错误输液泵、注射泵调节速度不当或输液通路连接错误输液泵、
17、注射泵调节速度不当或输液通路连接错误输液泵、注射泵调节速度不当或输液通路连接错误 n n输血输液查对时有误输血输液查对时有误输血输液查对时有误输血输液查对时有误n n药物摆放有错药物摆放有错药物摆放有错药物摆放有错, , 导致误用导致误用导致误用导致误用n n执行口头医嘱有误，如阿托品执行口头医嘱有误，如阿托品执行口头医嘱有误，如阿托品执行口头医嘱有误，如阿托品 10mg 10mgn n抢救过程中用药记录不详抢救过程中用药记录不详抢救过程中用药记录不详抢救过程中用药记录不详n n允许患者自购药品且没有交接及使用记录允许患者自购药品且没有交接及使用记录允许患者自购药品且没有交接及使用记录允许患者
18、自购药品且没有交接及使用记录ICU护理安全与工作注意事项执行医嘱不认真或用药有误ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项工作注意点工作注意点工作注意点工作注意点n n每天三次认真核对医嘱，时间穿插开每天三次认真核对医嘱，时间穿插开每天三次认真核对医嘱，时间穿插开每天三次认真核对医嘱，时间穿插开n n有勤学好问的精神，在做好年青护士培训的同时，设立带有勤学好问的精神，在做好年青护士培训的同时，设立带有勤学好问的精神，在做好年青护士培训的同时，设立带有勤学好问的精神，在做好年青护士培训的同时，设立带班组长，保证班组长，保证班组长，保证班组长，保证2424小时有质量控制小时有质量控制
19、小时有质量控制小时有质量控制n n输液泵、注射泵使用中注意通路的安排和速度的调节输液泵、注射泵使用中注意通路的安排和速度的调节输液泵、注射泵使用中注意通路的安排和速度的调节输液泵、注射泵使用中注意通路的安排和速度的调节n n输血输液必须经二人核对后才能放到患者床旁输血输液必须经二人核对后才能放到患者床旁输血输液必须经二人核对后才能放到患者床旁输血输液必须经二人核对后才能放到患者床旁n n长嘱摆药后、使用前必须经二次核对才能加药，且注射器长嘱摆药后、使用前必须经二次核对才能加药，且注射器长嘱摆药后、使用前必须经二次核对才能加药，且注射器长嘱摆药后、使用前必须经二次核对才能加药，且注射器上写上药物
20、名称上写上药物名称上写上药物名称上写上药物名称n n执行口头医嘱必须复诵，抢救时医嘱以特护记录为准执行口头医嘱必须复诵，抢救时医嘱以特护记录为准执行口头医嘱必须复诵，抢救时医嘱以特护记录为准执行口头医嘱必须复诵，抢救时医嘱以特护记录为准n n一般不允许患者自行外购药品，如确实与家属交接药品，一般不允许患者自行外购药品，如确实与家属交接药品，一般不允许患者自行外购药品，如确实与家属交接药品，一般不允许患者自行外购药品，如确实与家属交接药品，必须有家属和护士双方签名必须有家属和护士双方签名必须有家属和护士双方签名必须有家属和护士双方签名ICU护理安全与工作注意事项工作注意点ICU护理安全与风险防范
21、解读课件ICU护理安全与风险防范解读课件ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项交接班不细交接班不细交接班不细交接班不细n n物品交接不清，缺少抢救器材或没有准备齐全或没有充电物品交接不清，缺少抢救器材或没有准备齐全或没有充电物品交接不清，缺少抢救器材或没有准备齐全或没有充电物品交接不清，缺少抢救器材或没有准备齐全或没有充电n n交接班不仔细交接班不仔细交接班不仔细交接班不仔细, , 不执行床旁交接班制度，患者出现各种问不执行床旁交接班制度，患者出现各种问不执行床旁交接班制度，患者出现各种问不执行床旁交接班制度，患者出现各种问题没有及时发现，致责任不清：如引流管脱落、皮肤压伤题
22、没有及时发现，致责任不清：如引流管脱落、皮肤压伤题没有及时发现，致责任不清：如引流管脱落、皮肤压伤题没有及时发现，致责任不清：如引流管脱落、皮肤压伤等等等等n n心中无数心中无数心中无数心中无数, , 遗忘医嘱：临时加长嘱漏执行遗忘医嘱：临时加长嘱漏执行遗忘医嘱：临时加长嘱漏执行遗忘医嘱：临时加长嘱漏执行n n遗忘危重病人的特殊处理遗忘危重病人的特殊处理遗忘危重病人的特殊处理遗忘危重病人的特殊处理, , 而造成不良后果：如留取各种而造成不良后果：如留取各种而造成不良后果：如留取各种而造成不良后果：如留取各种培养等培养等培养等培养等 ICU护理安全与工作注意事项交接班不细ICUICU护理安全与工
23、作注意事项护理安全与工作注意事项工作注意点工作注意点工作注意点工作注意点n n责任明确，有专人接物品和检查项目齐全，护士长每天检责任明确，有专人接物品和检查项目齐全，护士长每天检责任明确，有专人接物品和检查项目齐全，护士长每天检责任明确，有专人接物品和检查项目齐全，护士长每天检查查查查n n认真交班，不但早晚要交班，中午也要交认真交班，不但早晚要交班，中午也要交认真交班，不但早晚要交班，中午也要交认真交班，不但早晚要交班，中午也要交n n下班前检查一遍全部医嘱执行情况（长嘱下班前检查一遍全部医嘱执行情况（长嘱下班前检查一遍全部医嘱执行情况（长嘱下班前检查一遍全部医嘱执行情况（长嘱+ +临嘱）临
24、嘱）临嘱）临嘱）n n不遗留问题，自己班的问题自己解决，特殊情况写在黑板不遗留问题，自己班的问题自己解决，特殊情况写在黑板不遗留问题，自己班的问题自己解决，特殊情况写在黑板不遗留问题，自己班的问题自己解决，特殊情况写在黑板上并留文字交班上并留文字交班上并留文字交班上并留文字交班n n患者的特殊情况文字交班：如家属的需求患者的特殊情况文字交班：如家属的需求患者的特殊情况文字交班：如家属的需求患者的特殊情况文字交班：如家属的需求ICU护理安全与工作注意事项工作注意点ICU护理安全与风险防范解读课件ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项电气使用不当及后勤保障不力电气使用不当及后勤保
25、障不力电气使用不当及后勤保障不力电气使用不当及后勤保障不力n n电气设备年久失修发生电路连线电气设备年久失修发生电路连线电气设备年久失修发生电路连线电气设备年久失修发生电路连线, , 漏电等漏电等漏电等漏电等n n用电器具插电不严密或个别护士私自拔出造成电器发热或用电器具插电不严密或个别护士私自拔出造成电器发热或用电器具插电不严密或个别护士私自拔出造成电器发热或用电器具插电不严密或个别护士私自拔出造成电器发热或不工作不工作不工作不工作n n停电、发电不及时停电、发电不及时停电、发电不及时停电、发电不及时n n仪器设备出现问题仪器设备出现问题仪器设备出现问题仪器设备出现问题, ,不能及时修理不能
26、及时修理不能及时修理不能及时修理 n n应急用电器、灭火器准备不齐，不适用应急用电器、灭火器准备不齐，不适用应急用电器、灭火器准备不齐，不适用应急用电器、灭火器准备不齐，不适用n n护士不了解应急措施和应急物品的放置护士不了解应急措施和应急物品的放置护士不了解应急措施和应急物品的放置护士不了解应急措施和应急物品的放置-UPS-UPSn n病房保卫不严，有闲杂人员出入病房保卫不严，有闲杂人员出入病房保卫不严，有闲杂人员出入病房保卫不严，有闲杂人员出入物品丢失物品丢失物品丢失物品丢失ICU护理安全与工作注意事项电气使用不当及后勤保障不力ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项工作注
27、意点工作注意点工作注意点工作注意点n n定期请后勤人员维修，有问题及时定期请后勤人员维修，有问题及时定期请后勤人员维修，有问题及时定期请后勤人员维修，有问题及时解决，值班人员尽职尽责，有异常解决，值班人员尽职尽责，有异常解决，值班人员尽职尽责，有异常解决，值班人员尽职尽责，有异常声响、异常味道及时查找原因、报声响、异常味道及时查找原因、报声响、异常味道及时查找原因、报声响、异常味道及时查找原因、报告告告告n n认真交班检查用电器具使用合乎要认真交班检查用电器具使用合乎要认真交班检查用电器具使用合乎要认真交班检查用电器具使用合乎要求：特殊注意吸烟等危险因素求：特殊注意吸烟等危险因素求：特殊注意吸
28、烟等危险因素求：特殊注意吸烟等危险因素n nUPSUPS备用电源处于充满电的状态，备用电源处于充满电的状态，备用电源处于充满电的状态，备用电源处于充满电的状态，随时可用，护士熟练掌握存放部位随时可用，护士熟练掌握存放部位随时可用，护士熟练掌握存放部位随时可用，护士熟练掌握存放部位及使用方法及使用方法及使用方法及使用方法n n门卫制定职责，限制探视门卫制定职责，限制探视门卫制定职责，限制探视门卫制定职责，限制探视ICU护理安全与工作注意事项工作注意点ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项ICU护理安全与工作注意事项ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项护理记录
29、缺陷护理记录缺陷n n各种护理记录不符合实际情况：如过敏史、体重各种护理记录不符合实际情况：如过敏史、体重各种护理记录不符合实际情况：如过敏史、体重各种护理记录不符合实际情况：如过敏史、体重n n医学术语应用不当、医学术语应用不当、医学术语应用不当、医学术语应用不当、描述不确切描述不确切而影响诊断治疗而影响诊断治疗而影响诊断治疗而影响诊断治疗n n各种表格填写记录不准确各种表格填写记录不准确各种表格填写记录不准确各种表格填写记录不准确n n没有对病情进行正确评估，引发纠纷：如压疮没有对病情进行正确评估，引发纠纷：如压疮没有对病情进行正确评估，引发纠纷：如压疮没有对病情进行正确评估，引发纠纷：如
30、压疮n n工作不认真，特护记录页码写错或涂改工作不认真，特护记录页码写错或涂改工作不认真，特护记录页码写错或涂改工作不认真，特护记录页码写错或涂改n n病历丢失或缺页病历丢失或缺页病历丢失或缺页病历丢失或缺页ICU护理安全与工作注意事项护理记录缺陷ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项护理工作注意护理工作注意护理工作注意护理工作注意n n学会对患者进行全面评估，了解病情学会对患者进行全面评估，了解病情学会对患者进行全面评估，了解病情学会对患者进行全面评估，了解病情n n病情观察很重要，不可疏忽大意：如碘过敏、体病情观察很重要，不可疏忽大意：如碘过敏、体病情观察很重要，不可疏忽
31、大意：如碘过敏、体病情观察很重要，不可疏忽大意：如碘过敏、体重重重重n n对病症的观察和记录要有统一标准，有培训，有对病症的观察和记录要有统一标准，有培训，有对病症的观察和记录要有统一标准，有培训，有对病症的观察和记录要有统一标准，有培训，有统一的评价表格统一的评价表格统一的评价表格统一的评价表格n n凡事认真凡事认真凡事认真凡事认真n n护士之间互堵漏洞护士之间互堵漏洞护士之间互堵漏洞护士之间互堵漏洞n n处置室一定锁门处置室一定锁门处置室一定锁门处置室一定锁门ICU护理安全与工作注意事项护理工作注意ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项收费不清收费不清收费不清收费不清n
32、n收费员统计费用不认真，多收、漏收收费员统计费用不认真，多收、漏收收费员统计费用不认真，多收、漏收收费员统计费用不认真，多收、漏收n n医嘱缺项或护理记录不详医嘱缺项或护理记录不详医嘱缺项或护理记录不详医嘱缺项或护理记录不详n n操作失误操作失误操作失误操作失误n n恶意多收或人情漏收恶意多收或人情漏收恶意多收或人情漏收恶意多收或人情漏收工作注意点工作注意点工作注意点工作注意点n n有专人收费，认真负责有专人收费，认真负责有专人收费，认真负责有专人收费，认真负责n n电脑收费系统与医嘱录入系统联网电脑收费系统与医嘱录入系统联网电脑收费系统与医嘱录入系统联网电脑收费系统与医嘱录入系统联网n n定
33、期检查定期检查定期检查定期检查n n风险意识，患者有疑问马上处理风险意识，患者有疑问马上处理风险意识，患者有疑问马上处理风险意识，患者有疑问马上处理ICU护理安全与工作注意事项收费不清缺陷差错的上报和处理缺陷差错的上报和处理n n建立护理差错事故登记上报制度建立护理差错事故登记上报制度建立护理差错事故登记上报制度建立护理差错事故登记上报制度登记本登记本登记本登记本n n患者第一原则，迅速采取补救措施患者第一原则，迅速采取补救措施患者第一原则，迅速采取补救措施患者第一原则，迅速采取补救措施伤害降到最低伤害降到最低伤害降到最低伤害降到最低n n立即报告立即报告立即报告立即报告护士长护士长护士长护士
34、长科护士长科护士长科护士长科护士长护理部（护理部（护理部（护理部（2424小时内）小时内）小时内）小时内）n n书面报告书面报告书面报告书面报告经过、原因、后果经过、原因、后果经过、原因、后果经过、原因、后果n n相关记录、检验报告、相关药品、器械妥善保管，封存，相关记录、检验报告、相关药品、器械妥善保管，封存，相关记录、检验报告、相关药品、器械妥善保管，封存，相关记录、检验报告、相关药品、器械妥善保管，封存，不得擅自涂改、销毁不得擅自涂改、销毁不得擅自涂改、销毁不得擅自涂改、销毁n n一周内科室组织安全环节讨论会，提高认识，吸了教训，一周内科室组织安全环节讨论会，提高认识，吸了教训，一周内科
35、室组织安全环节讨论会，提高认识，吸了教训，一周内科室组织安全环节讨论会，提高认识，吸了教训，改进工作，并确定差错事故性质，提出处理意见改进工作，并确定差错事故性质，提出处理意见改进工作，并确定差错事故性质，提出处理意见改进工作，并确定差错事故性质，提出处理意见n n护理部定期组织差错事故分析会，查找原因，提出防范措护理部定期组织差错事故分析会，查找原因，提出防范措护理部定期组织差错事故分析会，查找原因，提出防范措护理部定期组织差错事故分析会，查找原因，提出防范措施，改进护理管理制度（化疗药外渗）施，改进护理管理制度（化疗药外渗）施，改进护理管理制度（化疗药外渗）施，改进护理管理制度（化疗药外渗）缺陷差错的上报和处理建立护理差错事故登记上报制度登记本n护理工作中的风险无护理工作中的风险无处不在，处不在，n关键是采取措施有效关键是采取措施有效预防！预防！护理工作中的风险无处不在，ICUICU护理安全与工作注意事项护理安全与工作注意事项 谢谢 谢！谢！yuxjsj-hospital.orgICU护理安全与工作注意事项 谢 谢！谢谢！谢谢！
