救护新概念与心肺复苏

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1、救护新概念与心肺复苏救护新概念与心肺复苏追求高的生活品质追求高的生活品质好家庭好家庭好心情好心情好钱包好钱包好名声好名声好事业好事业好岁数好岁数好身体好身体好好 如果您在如果您在 碰到碰到突发疾病突发疾病 没有没有急救医生、急救设备急救医生、急救设备 、急救药品、急救药品谁来拯救患者？！谁来拯救患者？！我们该怎么办我们该怎么办威胁生命的危险因素威胁生命的危险因素疾病疾病灾难灾难 自然灾害自然灾害 人为伤害人为伤害急救医生能保证在急救医生能保证在4 4分钟内到达现场吗分钟内到达现场吗快点快点美国：美国： 每年大约有每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作，万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有其

2、中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。所。北京：北京： 在猝死病人中，有在猝死病人中，有87.7%87.7%发生在院外，发生在院外，而且病人的年龄以而且病人的年龄以6060岁以上的居多。岁以上的居多。 喀喀麦麦隆隆国国脚脚维维维维安安 福福与与孙孙继继海海同同在在曼曼城城效效力力，图图为为他他与与孙孙继继海海的的照照片片，当当时时是是曼曼城城 2 2：1 1主主场场战战胜胜利利兹兹后后，福福 ( (左左) )和和孙孙继继海海 ( (右右) )向向进进球球功

3、功臣臣高高特特 ( (中中) )道道贺贺。在在 6 6月月2 26 6日日举举行行的的联联合合会会杯杯半半决决赛赛中中， 2 28 8岁岁的的维维维维安安 福福在在下下半半场场突突然然倒倒地地，急急送送医医院院 抢抢 救救 4 4 5 5分分 钟钟 后后 不不 治治 身身 亡亡 。维维安维维安维维安维维安 福与孙继海福与孙继海福与孙继海福与孙继海2024/9/Company Logo14猝死猝死: : 指指发病后发病后 6 6小时内小时内, ,突然的、突然的、意外的、意外的、自然自然的的死死亡。亡。其中其中，心源心源性猝死（性猝死（SCDSCD）约占）约占80%80%以以上上，多发生于起病后多

4、发生于起病后1小时以内小时以内死亡。死亡。世界卫生组织规定：各世界卫生组织规定：各种心脏病都可导致猝死，而心种心脏病都可导致猝死，而心脏病的猝死有一半以上为冠心脏病的猝死有一半以上为冠心病所引起。病所引起。猝死猝死仅仅指因疾病导致的自然指因疾病导致的自然死亡，不包括非正常死亡。死亡，不包括非正常死亡。可见于表面可见于表面“健康健康”或病情或病情基本稳定的患者。基本稳定的患者。 有关专家认为，一个人之所以猝死，说有关专家认为，一个人之所以猝死，说明他的病已经达到一定程度。如果仅仅是生明他的病已经达到一定程度。如果仅仅是生活中遇到大喜大悲之事，或遭遇恶劣天气，活中遇到大喜大悲之事，或遭遇恶劣天气，

5、没有严重的病理基础也不足以危及生命。没有严重的病理基础也不足以危及生命。 预防猝死，关注健康，每年应进行一次预防猝死，关注健康，每年应进行一次全面健康检查，观察原有疾病的变化和有无全面健康检查，观察原有疾病的变化和有无新疾病的发生，对这些先天和后天的疾病，新疾病的发生，对这些先天和后天的疾病，应积极治疗，并避免情绪激动、劳累过度等应积极治疗，并避免情绪激动、劳累过度等诱因诱因;出现征兆的不适或症状时，应尽快到医出现征兆的不适或症状时，应尽快到医院检查、治疗。院检查、治疗。 美国国防部宣称，美国国防部宣称， 2004年年11月月9日来自德州的士兵巴比特是在执日来自德州的士兵巴比特是在执行巡逻任务

6、时，被一枚火箭弹击中。巴格达第行巡逻任务时，被一枚火箭弹击中。巴格达第31战地医院，军队护士战地医院，军队护士帕特里克帕特里克麦克安德鲁正跪在年仅麦克安德鲁正跪在年仅24岁的美国士兵特拉维斯岁的美国士兵特拉维斯S巴比特身巴比特身上，监控心肺复苏上，监控心肺复苏(CPR)。 救护新概念救护新概念n完善快捷的急救体系完善快捷的急救体系n健康人文的救护理念健康人文的救护理念n公众普及的救护技术公众普及的救护技术n立足现场的救护立足现场的救护目前拥有救护员证书的目前拥有救护员证书的“第一反应人第一反应人”比例比例第一反应人第一反应人是指在现场为突发伤害、危是指在现场为突发伤害、危 重疾病的伤病员重疾病

7、的伤病员提供紧急救护的人提供紧急救护的人。n新加坡新加坡5人中有人中有1名名n美国西雅图美国西雅图3人中有人中有1名名n北京正在为城市人口北京正在为城市人口80人中有人中有1名而努力名而努力n中国为中国为2015年将达到城市人口年将达到城市人口150人中有人中有1名而努力名而努力初步评估：检查有无意识检查有无意识轻拍重唤轻拍重唤检查气道是否通畅检查气道是否通畅清除异物清除异物,仰头举颏法仰头举颏法.检查有无呼吸检查有无呼吸一听二看三感觉一听二看三感觉检查循环体征检查循环体征触摸颈（肱）动脉触摸颈（肱）动脉检查神经系统检查神经系统瞳孔反应瞳孔反应 生生 命命 链链早期通路早期通路早期心肺复苏早期

8、心肺复苏早期除颤早期除颤早期高级生命支持早期高级生命支持全面的心脑复苏后的救治全面的心脑复苏后的救治生命链五个环节：生命链五个环节：n一、立即识别心脏骤停并启动急救系统一、立即识别心脏骤停并启动急救系统n二、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压二、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压n三、快速除颤三、快速除颤n四、有效的高级生命支持四、有效的高级生命支持n五、综合的心脏骤停后的治疗五、综合的心脏骤停后的治疗心脏的传导系统心脏的传导系统心脏搏动依赖窦房结指令心脏搏动依赖窦房结指令。 窦房结性心律即窦性心律窦房结性心律即窦性心律AED操作步骤（三步）操作步骤（三步）一开一开： 按下按钮，按下按钮，AED

9、自动开启。自动开启。二贴二贴： 撕开电极片撕开电极片包装，按图示将电包装，按图示将电极片贴至患者胸部。极片贴至患者胸部。为什么先做为什么先做CPR 心脏骤停超过心脏骤停超过5分钟则由于心室纤颤消耗了很大的能分钟则由于心室纤颤消耗了很大的能量而逐渐衰竭，电击除颤的效果欠佳，无法恢复有效收量而逐渐衰竭，电击除颤的效果欠佳，无法恢复有效收缩。在电击前先进行缩。在电击前先进行90秒到秒到3分钟的胸外按压可显著提高分钟的胸外按压可显著提高存活率。存活率。 因此，若目击者或急救人员能在室颤发作后因此，若目击者或急救人员能在室颤发作后5分分钟内进行除颤最好。钟内进行除颤最好。2024/9/728阿阿斯斯综合

10、征发作综合征发作 室室颤，指心室肌快速而，指心室肌快速而微弱的收微弱的收缩或不或不协调的快速乱的快速乱颤，其，其结果是心果是心脏无排血，心无排血，心音、脉搏和血音、脉搏和血压消失，心、消失，心、脑等器官和周等器官和周围组织血液灌注停血液灌注停阿阿斯斯综合征合征发作和猝死。作和猝死。室室颤是是导致心源性猝死的致命致心源性猝死的致命性心律失常，也是性心律失常，也是临终前循前循环衰竭的心律改衰竭的心律改变。 早期高级生命支持早期高级生命支持专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施

11、。使用急救药物等，伤病人的存取急救措施。使用急救药物等，伤病人的存取急救措施。使用急救药物等，伤病人的存取急救措施。使用急救药物等，伤病人的存活率可能会更高。肾上腺素、血管加压素、活率可能会更高。肾上腺素、血管加压素、活率可能会更高。肾上腺素、血管加压素、活率可能会更高。肾上腺素、血管加压素、胺碘酮、利多卡因等等。胺碘酮、利多卡因等等。胺碘酮、利多卡因等等。胺碘酮、利多卡因等等。全面的心脑复苏后期救治全面的心脑复苏后期救治 初步目的：使心肺功能恢复，将体温控制在可初步目的：使心肺功能恢复，将体温控制在可初步目的：使心肺功能恢复，将体温控制在可初步目的：使心肺功能恢复，将体温控制在可使患者存活及

12、神经功能恢复的最佳壮态；妥善使使患者存活及神经功能恢复的最佳壮态；妥善使使患者存活及神经功能恢复的最佳壮态；妥善使使患者存活及神经功能恢复的最佳壮态；妥善使用机械通气，尽量减少肺损伤；降低多器官损伤用机械通气，尽量减少肺损伤；降低多器官损伤用机械通气，尽量减少肺损伤；降低多器官损伤用机械通气，尽量减少肺损伤；降低多器官损伤的风险，支持器官功能；客观地评估患者预后；的风险，支持器官功能；客观地评估患者预后；的风险，支持器官功能；客观地评估患者预后；的风险，支持器官功能；客观地评估患者预后；给予存活患者各种康复性服务。给予存活患者各种康复性服务。给予存活患者各种康复性服务。给予存活患者各种康复性服

13、务。2024/9/731急救医生到来之前急救医生到来之前只有开展只有开展及时、正确的现场自及时、正确的现场自救互救，方有可能救救互救，方有可能救人一命！人一命！ 只有做到急救社会化、结构网络只有做到急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化，化、抢救现场化、知识普及化，才能才能使生命链发挥重要作用。使生命链发挥重要作用。心心肺肺复复苏苏CPR心肺复苏（心肺复苏（CPR）CPRCPR发展史发展史发展史发展史CPRCPR紧迫性紧迫性紧迫性紧迫性CPRCPR重要性重要性重要性重要性CPRCPR的对象的对象的对象的对象CPRCPR的步骤的步骤的步骤的步骤C C、A A、B B C C：人工循环：人

14、工循环：人工循环：人工循环 A A：打开气道：打开气道：打开气道：打开气道 B B：人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸 CPRCPR的有效表现和终止条件的有效表现和终止条件的有效表现和终止条件的有效表现和终止条件CPR的发展史的发展史我国：我国：n东汉张仲景金匮要略（约东汉张仲景金匮要略（约145208） “救自缢死救自缢死，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按据，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之胸上，数动之”n晋朝葛洪肘后方（晋朝葛洪肘后方（284354）n隋朝著名科学家巢元方诸病源候论（隋朝著名科学家巢元方诸病源候论（610）n唐朝孙思邈千金要方（唐朝孙思邈千金要方（58

15、1682）n清代胡其重急救危症简便验方（清代胡其重急救危症简便验方（1673） 叶廷荐救急备用经验汇方（叶廷荐救急备用经验汇方（1801） 程鹏程急救广生集（程鹏程急救广生集（1803）当代当代：1958年美国医生彼得年美国医生彼得沙发等人发现口对口人工呼吸沙发等人发现口对口人工呼吸有确实可靠的效果。有确实可靠的效果。1960年考恩医生等人观察到胸外按压可维持血液循环。年考恩医生等人观察到胸外按压可维持血液循环。1966年沙法医生确认了口对口人工呼吸和胸外心脏按年沙法医生确认了口对口人工呼吸和胸外心脏按压联合应用技术，美国科学院也定义了联合应用的技压联合应用技术，美国科学院也定义了联合应用的技

16、术，并大力宣传，风靡全球。术，并大力宣传，风靡全球。脑脑的的有有关关知知识识 1.1.大脑是人体耗氧量大脑是人体耗氧量最高的组织。最高的组织。 其重量仅占人体自身其重量仅占人体自身重量的重量的2%2%； 血流量占全身总血流血流量占全身总血流量的量的15%15%， 耗氧量占全身总耗氧耗氧量占全身总耗氧量的量的20%20%30%30%（婴幼儿可（婴幼儿可高达高达50%50%）。）。O O2 21020秒钟秒钟意识突然丧失，意识突然丧失，可伴全身性可伴全身性、一过性、痉挛性、一过性、痉挛性抽搐（阿斯综合症）。抽搐（阿斯综合症）。3040秒钟秒钟双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大 2.2.脑组织对于缺氧最为脑组

17、织对于缺氧最为敏感，通常患者发生心脏骤敏感，通常患者发生心脏骤停后停后，按时间顺序可，按时间顺序可出现以下表现：出现以下表现： 即刻即刻 心音、脉搏、血心音、脉搏、血压消失。压消失。 3 3秒钟秒钟 头晕、恶心。头晕、恶心。 4 4秒钟秒钟 黑朦。黑朦。O O2 2 10102020秒钟秒钟 意识突意识突然丧失，可伴全身性、一然丧失，可伴全身性、一过性、痉挛性抽搐，眼球过性、痉挛性抽搐，眼球上吊、固定。上吊、固定。 30304040秒钟秒钟 双侧瞳双侧瞳孔散大孔散大、对光反射消失、对光反射消失。 30306060秒钟秒钟 呼吸停呼吸停止或叹息样断续性呼吸止或叹息样断续性呼吸，可伴大小便失禁。可

18、伴大小便失禁。 阿阿斯斯综综合合症症2024/9/741 当心脏停跳以后，所有组织器官都受到不同程当心脏停跳以后，所有组织器官都受到不同程度的损害，脑组织最先受到严重损害，度的损害，脑组织最先受到严重损害，4 46 6分钟内受分钟内受到的损害通过抢救往往尚可恢复。到的损害通过抢救往往尚可恢复。心脏骤停心脏骤停循环循环终止终止脑组织缺血缺氧脑组织缺血缺氧脑细胞损伤脑细胞损伤脑细脑细胞死亡胞死亡人体进入生物学死亡人体进入生物学死亡2024/9/742 当心脏停跳以后，所有当心脏停跳以后，所有 组织器官都受到不同程度的组织器官都受到不同程度的 损害，脑组织最先受到严重损害，脑组织最先受到严重 损害，

19、损害，4 46 6分钟内受到的损分钟内受到的损 害通过抢救往往尚可恢复。害通过抢救往往尚可恢复。请您牢记请您牢记 4 46 6分钟分钟 脑组织脑组织 则发生不可逆的损害！则发生不可逆的损害！ 1010分钟分钟 脑死亡脑死亡CPR的重要性的重要性重要性重要性挽救生命、减轻伤残挽救生命、减轻伤残w欧洲报导院前欧洲报导院前CPR成功率在成功率在20%左右左右w美国西雅图现场美国西雅图现场CPR成功率在成功率在60%左右左右w北京在北京在2001年到年到2004年年257例中成功例中成功57例例,占占22.1%据专家统计：据专家统计：4分钟以内分钟以内成功率成功率60%左右左右4到到5分钟开始分钟开始

20、成功率成功率50%左右左右5到到6分钟开始分钟开始成功率成功率10%左右左右6分钟后开始分钟后开始成功率成功率4%左右左右10分钟后开始分钟后开始成功率成功率1%2%左右左右生命之吻生命之吻2024/9/Company Logo45心脏骤停心脏骤停 指由于各种原因引起的心脏搏动指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，瞬间心脏的泵血功能丧失，突然停止，瞬间心脏的泵血功能丧失，导致以脑为首的全身所有的组织器官的导致以脑为首的全身所有的组织器官的血供完全中断，进入临床死亡。如能在血供完全中断，进入临床死亡。如能在数分钟内进行正确的抢救，部分患者可数分钟内进行正确的抢救，部分患者可望救活。否则，进入生物

21、学死亡，即脑望救活。否则，进入生物学死亡，即脑死亡，而无可挽救。死亡，而无可挽救。 心脏骤停大多数见于成年人。心脏骤停大多数见于成年人。是人类最紧急、最凶险的急症！是人类最紧急、最凶险的急症！CPRCPR的对象（适应症）：的对象（适应症）：的对象（适应症）：的对象（适应症）：“ “三无三无三无三无” ”的人的人的人的人各种原因导致的循环骤停。即无意识、无呼吸、无心各种原因导致的循环骤停。即无意识、无呼吸、无心各种原因导致的循环骤停。即无意识、无呼吸、无心各种原因导致的循环骤停。即无意识、无呼吸、无心跳跳跳跳心脏停搏的判断：意识突然消失、呼吸停止或抽搐样心脏停搏的判断：意识突然消失、呼吸停止或抽

22、搐样心脏停搏的判断：意识突然消失、呼吸停止或抽搐样心脏停搏的判断：意识突然消失、呼吸停止或抽搐样呼吸，大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动。呼吸，大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动。呼吸，大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动。呼吸，大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动。CPR的步骤（的步骤（ C 、A、B） 评估现场没有危险的情况下走近伤病员身边评估现场没有危险的情况下走近伤病员身边 判断意识（婴儿拍脚跟部）、迅速呼救、复苏体位（去枕、解上衣、垫背板）判断意识（婴儿拍脚跟部）、迅速呼救、复苏体位（去枕、解上衣、垫背板）1、：、： C人工循环（胸外心脏按压人工循环（胸外心脏按压Circulation）

23、 判断循环、定位按压（需用判断循环、定位按压（需用17秒时间）（下达紧急医嘱：秒时间）（下达紧急医嘱： 肾上腺素肾上腺素1MG静脉推注）静脉推注）2、：、： A打开气道（打开气道（Airway） 清除口脏异物、开放气道（仰头举颏）清除口脏异物、开放气道（仰头举颏）3、：、： B人工呼吸人工呼吸(Breathing) 人工呼吸人工呼吸2024/9/749PowerPointDesign Template add your subheading评估现场环境的安全性评估现场环境的安全性发扬舍己救人的精神发扬舍己救人的精神 采取科学救人的方法采取科学救人的方法确保救援人员的安全确保救援人员的安全 全力

24、降低损失的程度全力降低损失的程度LOGO喂喂！先生，你先生，你怎么了怎么了？轻拍双肩，大声询问；同时观察呼吸。轻拍双肩，大声询问；同时观察呼吸。判断患者判断患者意识意识和和呼吸呼吸是否存在是否存在AED （1 1）如现场只如现场只有一名有一名抢救者抢救者，立即高，立即高声呼救、声呼救、寻求旁人拨打急救电话寻求旁人拨打急救电话-120120，并尽快取得，并尽快取得AEDAED。 （2 2）如发现患者如发现患者无反无反应，立即先打电话，启应，立即先打电话，启动动EMS,EMS,目的是尽快目的是尽快得到得到AEDAED。 （3 3）但对于溺水、）但对于溺水、创伤、药物中毒及创伤、药物中毒及8 8岁岁

25、以下儿童，先徒手以下儿童，先徒手CPRCPR5 5个循环后（个循环后（2 2分钟），分钟），再打急救电话求救。再打急救电话求救。启动启动EMSEMS、尽快使用、尽快使用AEDAED儿童生命链儿童生命链5 5个环节个环节2024/9/752 向周围的人表明自己的身份：向周围的人表明自己的身份：“我是警察（急救员）我是警察（急救员）”以便取以便取得他人的理解、信任、支持、帮得他人的理解、信任、支持、帮助与合作。助与合作。 指定一指定一人帮忙拨打人帮忙拨打急救电话急救电话，尽快把信息传达出去、寻求急救尽快把信息传达出去、寻求急救中中心的专业医疗救助。心的专业医疗救助。表明身份表明身份争取帮助争取帮助

26、120将患者置于复苏体位将患者置于复苏体位 1 1、患者如为俯卧位或侧卧位，应迅速跪在患者身、患者如为俯卧位或侧卧位，应迅速跪在患者身 体一侧，一手固定其颈后部，另一手固定其一侧腋部体一侧，一手固定其颈后部，另一手固定其一侧腋部 （用于颈椎损伤）或髋部（用于胸（用于颈椎损伤）或髋部（用于胸 椎或腰椎损伤），将患者整体翻动椎或腰椎损伤），将患者整体翻动 成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、 髋必须同在一条轴线上，髋必须同在一条轴线上，同时转动同时转动， 避免身体扭曲避免身体扭曲、弯曲，以防脊柱脊弯曲，以防脊柱脊 髓损伤。髓损伤。 2 2、仰卧在坚实的平面，而不仰卧在坚实的

27、平面，而不 应是软床或沙发应是软床或沙发。 3 3、头部不得高于胸部，以免头部不得高于胸部，以免 脑血流灌注减少而影响复苏效果。脑血流灌注减少而影响复苏效果。 胸外心脏按压是重建循环的胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心重要方法，正确的操作可使心排血量达到正常时的排血量达到正常时的25%25%30%30%，脑血流量可达到正常时的，脑血流量可达到正常时的 30%30%。这就可以保。这就可以保证机体最低证机体最低限度限度的需要了。的需要了。C、胸外心脏按压、胸外心脏按压2024/9/755（）按压部位（）按压部位 原则上是原则上是胸骨下半胸骨下半部部 ( (胸骨下胸骨下1/2)1/2

28、)。准确准确的定位是的定位是 CPRCPR徒手操作徒手操作过程中最重要的步骤之过程中最重要的步骤之一一。C C、1 1、按压部位、按压部位2024/9/756 1. 1.锁骨锁骨 7.7.胸骨角胸骨角 2.2.胸骨柄胸骨柄 8.8.肋弓肋弓 3.3.胸骨体胸骨体 9.9.前正中线前正中线 4.4.剑突剑突 10.10.胸骨线胸骨线 5.5.颈静脉切迹颈静脉切迹 11.11.锁骨旁线锁骨旁线 6.6.胸锁关节胸锁关节 12.12.锁骨中线锁骨中线男性乳头位于男性乳头位于第四肋间第四肋间胸骨下半部胸骨下半部相当于第相当于第46肋肋2024/9/757按压两乳头连线中点按压两乳头连线中点 通常，抢通

29、常，抢救者一手手掌救者一手手掌根部置于患者根部置于患者两乳头之间即两乳头之间即可。可。 双手十指交叉相扣，确保手双手十指交叉相扣，确保手掌跟部接触胸骨正中位置。按压掌跟部接触胸骨正中位置。按压过程中掌根部不要离开胸壁。过程中掌根部不要离开胸壁。 C2 C2、按压深度、按压深度 至至少少2 2英寸英寸（5cm5cm），），使胸使胸廓前后径下陷廓前后径下陷 1/31/3，以，以触摸到颈动脉搏动最为触摸到颈动脉搏动最为理想。理想。 3 3、按压频率、按压频率 至至少少100100次次/ /分钟分钟（建议不（建议不120120次次/ /分钟）分钟）。新指南新指南特别强调特别强调2024/9/760.以

30、髋关节以髋关节为为 轴轴以髋关节以髋关节为为 轴轴. C C（3 3）按压姿势）按压姿势 两肩正对患者胸骨上方，两两肩正对患者胸骨上方，两 臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一 垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及 肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。下压用力要下压用力要 垂直向下，垂直向下，身体身体不要前后晃动。正确的身体姿势不要前后晃动。正确的身体姿势 既是保证按既是保证按 压效果的条件之一，又可节省体力。压效果的条件之一，又可节省体力。两两臂臂上上下下垂垂直直运运动

31、动2024/9/761 按压应稳定地、有规律地进行。不要忽按压应稳定地、有规律地进行。不要忽 快忽慢、忽轻忽重、忽深忽浅，快忽慢、忽轻忽重、忽深忽浅，不要间断，不要间断， 以免影响心以免影响心排血量。排血量。 不要冲击式不要冲击式、地猛压猛放，以免造成胸、地猛压猛放，以免造成胸 骨骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。、肋骨骨折或重要脏器的损伤。对对吗吗？ 当人的意识丧失后，尤当人的意识丧失后，尤 其心搏停止后，全身肌张力其心搏停止后，全身肌张力 下降，包括咽部与舌后肌张下降，包括咽部与舌后肌张 力下降，导致舌后坠，造成力下降，导致舌后坠，造成 气道梗阻。如将下颌向前推气道梗阻。如将下颌向前推 移，可

32、使舌体离开咽部；同移，可使舌体离开咽部；同 时头部后伸可使气道开放。时头部后伸可使气道开放。 A A开放气道开放气道 开放气道前或开放气道后，如发现开放气道前或开放气道后，如发现口腔、咽部有异物存在，应立即清理异口腔、咽部有异物存在，应立即清理异物，并防止异物进入深部。物，并防止异物进入深部。64 开放气道的方法开放气道的方法压额提颏法压额提颏法 无颈椎损伤，可首选此无颈椎损伤，可首选此法。站或跪在患者身体一侧，法。站或跪在患者身体一侧，撤掉枕头，用一手小鱼际放撤掉枕头，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分

33、向上提起，颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。头部后仰，气道即可开放。气道开放的角度气道开放的角度鼻孔朝天鼻孔朝天耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直66B B、口对口吹气、口对口吹气 是一种徒手人工是一种徒手人工 呼吸的方法，如口腔呼吸的方法，如口腔 损伤严重，不能口对损伤严重，不能口对 口吹气时，可口对鼻口吹气时，可口对鼻 吹气，托起下颌，使嘴吹气，托起下颌，使嘴闭合。闭合。 2-Phase Pattern B1 B1、确定患者、确定患者无呼吸后无呼吸后，立即深立即深呼吸后用自己呼吸后用自己

34、的嘴的嘴严密包绕患者的嘴，严密包绕患者的嘴，同时用食中指紧捏同时用食中指紧捏患者双侧鼻翼，患者双侧鼻翼，向向患者肺内连续吹气患者肺内连续吹气两次。两次。 B2 B2、每次吹气时见到患者胸部明显起、每次吹气时见到患者胸部明显起 伏即可，吹气时间持续伏即可，吹气时间持续1 12 2秒钟。秒钟。切勿过切勿过 度吹气，以免胃部膨胀、胃内压增高，而度吹气，以免胃部膨胀、胃内压增高，而 压迫肺脏，使得肺通气量进一步减小；并压迫肺脏，使得肺通气量进一步减小；并 可能导致胃内容物反流可能导致胃内容物反流 而造成气道阻塞。而造成气道阻塞。 B3B3、如果只进行人、如果只进行人 工呼吸，吹气频率应为工呼吸，吹气频

35、率应为 10101212次次/ /分钟。分钟。 B、口对口吹气的全过程中，应、口对口吹气的全过程中，应始终保持气道处于开放状态，观察患始终保持气道处于开放状态，观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气增加，应考虑到气道未开放或气道内道未开放或气道内存在异物阻塞。存在异物阻塞。 胸外按压胸外按压与口对口吹气与口对口吹气的比例为的比例为3030：2 2，即即 每做每做3030次胸外按压次胸外按压 后，立即做后，立即做2 2次口对口吹气次口对口吹气， 无论单人或双人操作均为无论单人或双人操作均为3030：2 2 。 303

36、0：2 2 被称为被称为20052005国际国际心肺复苏及心血心肺复苏及心血 管急救指南管急救指南中的重大改进。中的重大改进。 如只做胸外按压、不做吹气，则不间断地连如只做胸外按压、不做吹气，则不间断地连 续按压即可，至少续按压即可，至少100100次次/ /分钟。分钟。检检 查查 颈颈 动动 脉脉 搏搏 动动 CPRCPR操作开始第操作开始第5 5个循环（个循环（约相当约相当 于于2 2分分钟）后检查一钟）后检查一次脉搏次脉搏，以后每，以后每5 5 分钟检查一次分钟检查一次。 如只按压、不吹气，则连续按压大约如只按压、不吹气，则连续按压大约 200200240240次（约相当于次（约相当于2

37、 2分钟）分钟） 后检查一次脉搏，以后每后检查一次脉搏，以后每 5 5分钟检查一次。每次检分钟检查一次。每次检 查时间不得查时间不得1010秒钟。秒钟。2024/9/7722-Phase Pattern 将一手的食、中指横放在甲状软骨上，并向将一手的食、中指横放在甲状软骨上，并向一侧滑动，置于胸锁乳突肌前缘，即是颈动脉的一侧滑动，置于胸锁乳突肌前缘，即是颈动脉的位置，向颈椎方向按压即可触到颈动脉是否搏动，位置，向颈椎方向按压即可触到颈动脉是否搏动，每侧触摸每侧触摸 5 5秒钟确定有无搏动。秒钟确定有无搏动。颈动脉的位置颈动脉的位置心肺复苏有效表现：心肺复苏有效表现： 1、面色、口唇由苍白、青紫

38、变红润。、面色、口唇由苍白、青紫变红润。 2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复。、瞳孔由大变小、对光反射恢复。 4、伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。、伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。心肺复苏的终止条件：心肺复苏的终止条件： 现场的现场的现场的现场的CPRCPR应坚持连续进行，在应坚持连续进行，在应坚持连续进行，在应坚持连续进行，在CPRCPR进行期间，需要进行期间，需要进行期间，需要进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过

39、检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过1010秒钟。秒钟。秒钟。秒钟。如有以下各项可考虑停止：如有以下各项可考虑停止：如有以下各项可考虑停止：如有以下各项可考虑停止： 1 1、患者自主呼吸及脉搏恢复、患者自主呼吸及脉搏恢复、患者自主呼吸及脉搏恢复、患者自主呼吸及脉搏恢复 2 2、有他人或专业急救人员到场接替、有他人或专业急救人员到场接替、有他人或专业急救人员到场接替、有他人或专业急救人员到场接替 3 3、有医生到场确定伤病员死亡、有医生到场确定伤病员死亡、有医生到场确定伤病员死亡、有医生到场确定伤病员死亡 4 4、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏、救护

40、员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏 5 5、连续抢救超过、连续抢救超过、连续抢救超过、连续抢救超过3030分钟以上，伤病员仍未分钟以上，伤病员仍未分钟以上，伤病员仍未分钟以上，伤病员仍未 出现自主循环的可停止复苏出现自主循环的可停止复苏出现自主循环的可停止复苏出现自主循环的可停止复苏注意：注意： 不论什么情况下，终止不论什么情况下，终止不论什么情况下，终止不论什么情况下，终止CPRCPR的决定权在医生或由医生的决定权在医生或由医生的决定权在医生或由医生的决定权在医生或由医生组成的抢救组的首席医生手中，现在国际上已有一个明确组成的抢救组的首席医生手中，现在国际上已

41、有一个明确组成的抢救组的首席医生手中，现在国际上已有一个明确组成的抢救组的首席医生手中，现在国际上已有一个明确的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过3030分钟以上，伤病员仍未出现自主循环可停止复苏。但在某分钟以上，伤病员仍未出现自主循环可停止复苏。但在某分钟以上，伤病员仍未出现自主循环可停止复苏。但在某分钟以上，伤病员仍未出现自主循环可停止复苏。但在某些情况下可适当延长，如伤病员身体基本状况较好，猝死些情况下可适当延长，如伤病员身体基本状况较好，猝

42、死些情况下可适当延长，如伤病员身体基本状况较好，猝死些情况下可适当延长，如伤病员身体基本状况较好，猝死的原因属于意外事故（如触电、溺水尤其是溺入冰水中）的原因属于意外事故（如触电、溺水尤其是溺入冰水中）的原因属于意外事故（如触电、溺水尤其是溺入冰水中）的原因属于意外事故（如触电、溺水尤其是溺入冰水中）CPR的目标：的目标：1 1、初级目标：自主循环恢复（有时间缓冲）、初级目标：自主循环恢复（有时间缓冲）、初级目标：自主循环恢复（有时间缓冲）、初级目标：自主循环恢复（有时间缓冲）2 2、次级目标：减少神经系统损伤、次级目标：减少神经系统损伤、次级目标：减少神经系统损伤、次级目标：减少神经系统损伤

43、3 3、终级目标：出院存活率、终级目标：出院存活率、终级目标：出院存活率、终级目标：出院存活率1.1.呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞2.2.呼吸道的完全阻塞呼吸道的完全阻塞v由由于于异异物物收收入入气气管管时时，病病人人感感到到极极度度不不适适，常常常常不不自自主主地地以以一一手手呈呈“V V”字字状状紧紧贴贴于于颈颈前前喉部，苦不堪言。喉部，苦不堪言。v严严重重者者: :颜颜面面青青紫紫，不不能能发发声声，肢肢体体抽抽搐搐呼呼吸停止吸停止。 v是是对对病病人人冲冲击击腹腹部部及及膈膈肌肌下下软软组组织织，产产生生向向上上的的压压力力，压压迫迫两两肺肺下下部部，从从而而驱驱使使肺肺部部残残留留气

44、气体体，形形成成一一股股气气流流，长长驱直入气管，将堵塞气管咽喉部的异物驱除。驱直入气管，将堵塞气管咽喉部的异物驱除。v将将一一手手握握空空拳拳放放在在脐脐上上二二横横指指处处（剑剑突突下下处处），另另一一手手握握住住空空拳拳双双手手同同时时快快速速向向上上，向向后后用用力力冲冲击击腹腹部部4-5次次，直直到到异物脱出。异物脱出。触电概述概述电流伤电流伤：电流通过心脏，引起严重的心律失电流通过心脏，引起严重的心律失常、心室纤颤，导致血液循环中断，常、心室纤颤，导致血液循环中断，心跳骤停。对延髓呼吸中枢的损伤，心跳骤停。对延髓呼吸中枢的损伤，导致呼吸骤停导致呼吸骤停电烧伤电烧伤：多见于高压设备多

45、见于高压设备低压电：焦黄或灰白色，与健康皮肤低压电：焦黄或灰白色，与健康皮肤分界清楚分界清楚高压电：口小底大，外浅内深高压电：口小底大，外浅内深现场救护原则现场救护原则迅速切断电源，或用不导电物体将电线挑开。迅速切断电源，或用不导电物体将电线挑开。潮湿的环境，救护人员穿绝缘鞋、戴胶皮手套潮湿的环境，救护人员穿绝缘鞋、戴胶皮手套电源不明时，不要用手接触触电者电源不明时，不要用手接触触电者呼吸心跳停止者，立即进行呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心脏除颤、CPR，坚，坚持半小时以上，直到专业医务人员到达持半小时以上，直到专业医务人员到达紧急呼救，启动紧急呼救，启动EMS系统系统烧伤者就地取材简单包

46、扎烧伤者就地取材简单包扎烧烫伤烧烫伤烧伤：烧伤：泛指由于热力如沸液（水、油、汤）、热金属泛指由于热力如沸液（水、油、汤）、热金属 （液体或固体）、火焰、高温气体等所致的体表（液体或固体）、火焰、高温气体等所致的体表 组织损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨组织损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨 骼、关节甚至内脏。骼、关节甚至内脏。 热力烧伤热力烧伤 电能、化学物质、放射线等所致的组织损伤与热力引起电能、化学物质、放射线等所致的组织损伤与热力引起 的病理变化相似，也称烧伤，但有其特殊性。的病理变化相似，也称烧伤，但有其特殊性。 损害程度损害程度I I度度烧伤 I I度度红、肿、热、痛，表面无水

47、疱，红斑性烧伤红、肿、热、痛，表面无水疱，红斑性烧伤度度烧伤度度浅浅度度剧痛，水疱，剥脱后，可见创面发红，又称水剧痛，水疱，剥脱后，可见创面发红，又称水疱性烧伤疱性烧伤深深度度感觉迟钝，有或无水疱，基地苍白，创面湿润感觉迟钝，有或无水疱，基地苍白，创面湿润度度烧伤度度痛觉消失，干燥无水疱，皮肤呈皮革状，焦黄痛觉消失，干燥无水疱，皮肤呈皮革状，焦黄或碳化，损及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏或碳化，损及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏 烧伤面积口诀： 三三三，五六七，躯干前后二十七， 两个臀部一个五，七加十三二十一 中中国国九九分分法法现场救护原则现场救护原则 冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。

48、紧冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。紧 急呼救，启动急呼救，启动EMSEMS系统。系统。 剪开取下伤者的衣裤、鞋袜，不可剥脱剪开取下伤者的衣裤、鞋袜，不可剥脱 I I度度烧伤使用外用药膏，一般使用外用药膏，一般3737天治愈。天治愈。 度度烧伤，不可刺破表面水疱，不要在，不可刺破表面水疱，不要在创面涂面涂药 膏，用清膏，用清洁敷料或就地取材，保敷料或就地取材，保护创面。面。 严重口渴者，口服少量淡重口渴者，口服少量淡盐水水 窒息者，人工呼吸；外窒息者，人工呼吸；外伤大出血者予以止血；骨折大出血者予以止血；骨折 者，者，临时固定固定 大面积烧伤者，立即送医院大面积烧伤者，立即送医院强酸强

49、硷伤害强酸强硷伤害现场救护：现场救护：脱离现场，脱离现场，少量少量，立即用毛巾、纸蘸吸，清水，立即用毛巾、纸蘸吸，清水冲洗烧伤部位，冲洗烧伤部位，冲洗时间冲洗时间1515分钟以上分钟以上大量大量，立即用大量清水冲洗烧伤部位，立即用大量清水冲洗烧伤部位，时间时间2020分钟以上，分钟以上，将污染的衣物脱去。将污染的衣物脱去。口服口服，用，用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米粥蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米粥或或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃黏膜。服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃黏膜。严禁洗胃。严禁洗胃。眼部受伤眼部受伤，冲洗眼部，冲洗眼部启动启动EMSEMS，获得专业救助，获得专业救助教室里不应该有这样的学生教室里不应该有这样的学生 谢谢谢谢！ Some new Some new ideas ideas， How to How to ？