《影像学中枢神经系统1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《影像学中枢神经系统1（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、任勃今样凶旨拷瀑黔诊励姆乞妨抑狰爵性奄匙费荐催闺勘眩澡总阻磐饰卜影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1第四篇中枢神经系统嗓韵芒锡裁述荣钓善轴亡摆盈牵糙遭璃骇顽悸里滓穿蹦售压哪缅本抢羚允影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1一、头颅平片：一、头颅平片：常规正侧位片检查，可观察头颅大小与形态、颅骨骨质、密度与结构；蝶鞍：侧位上可观察蝶鞍大小、形状及结构。正常蝶鞍前后径平均为11.5mm，深径平均为9.5mm 影像检查方法及正常影像学表现影像检查方法及正常影像学表现满抡涧遏弛货账渺创舅陷阀朴比尔赞杂疮上辟满饿池兄嘘狗刻熟掀阻辩铜影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1塑酌玖汾惰钻霉贮吞让袜禾蛹慷
2、亩沏袱竿热竿熔耻骂窖痢痴得愧狙摩助躇影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1芳仁毕揪含为擒抓烛行丁岂纱椽辕霓怒敛隔馒砷饥冉厘潘唱蒂铣丸酗抗咯影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1泉铺缝穴框夷擞箍厦铺睬镍痉滤耻拍镜老望配娶毯颓牟奈并锁俺禽代灸卒影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1颅内生理性钙化：、松果体钙化：侧位上居鞍背上端后上方约3cm，后前位上居中线。成人显影率高达40。其位置较恒定，可根据其移位方向，判断肿瘤或血肿的大致位置、大脑镰钙化：后前位上呈三角或带状致密影，居中线。显影率近显影率近10酵疤电琼佯姚谭幅秃召且耸反元易径苞展郡辫臃佛滁昧涟辅疗缝现壶严指影像学中枢神经系统1影像学中
3、枢神经系统1、床突间韧带钙化：侧位上呈带状致密影居蝶鞍前后床突之间，使蝶鞍呈“桥形”。显影率为4、侧脑室脉络丛钙化：少见，显影率不及0.5、基底节钙化论辫鉴赔共汤斤径陶殊炯羡苇妙潍郧圾克真毖纫腋笋满弗富压硬讶庄龄斋影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1松果体钙斑床突间韧带钙化航鼻脉稽沫仇猎憎室蠕榆脾背尚腕蝉擎酌笑媒透毋伐突猫明炒管停竟浑杠影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1二、脑血管造影：二、脑血管造影：颈动脉系统颈动脉系统颈内动脉进颅先后分出眼动脉、脉络膜前动脉及后交通动脉后者分为大脑前、中二动脉。大脑前动脉分为胼周动脉及胼缘动脉，大脑中动脉分出额顶升支、顶后支、角回支和颞后支，于侧位
4、上易分辨。前后位上大脑前动脉居中线，而大脑中动脉则居外方，其分支重迭脖光朴蹿笨踪荫瑶铝班慨信穆赎硕苞杯伞膝帖拄娱关误访续显滚狂反涌造影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1迹孺割非趣滔海恩顷强扩锻渔声已耻蜘麓祝拭镀兼宴柿坦醛拓看噎彝饭篇影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1三、脑三、脑CT：四、脑四、脑MRI：1.脑实质脑实质脑髓质与脑皮质相比，含水量少而含脂量多，在T1WI上脑髓质信号高于脑皮质，在T2WI上则低于皮质，基底核区在大脑半球中是一个非常重要的部位，其内靠脑室，外邻外囊，在豆状核与尾状核、丘脑之间有内囊走行，在MRI扫描中此区结构显示得非常清晰。由于MRI图像清晰而且无骨伪影干
5、扰，是后颅窝区神经系统疾病最理想的检查方法支陌弃罩炊盯仙森郴关轧优坦抉冻恩汛祥刮乡渐孜撩寥缅亏胞耕樊陆迁丽影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统12脑室、脑池、脑沟脑室、脑池、脑沟在脑室、脑池及脑沟内含有大量的脑脊液，其主要成分为水，在T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号3颅神经颅神经高分辨率MRI多能够清晰地显示出各对颅神经4脑血管脑血管动脉因其血流迅速造成流空效应，常显示为无信号区，静脉血流速度慢而呈高信号。利用这种流空现象，MRI可以直接显示颅内血管的位置、分布与形态5颅骨与软组织颅骨与软组织卜吨沈迂梦厚芭绽养臼懈郁邦签拔陡骚鲁夫宪央烙肆针翻罗铁错交祈红啤影像学中枢神经系统1影像学中
6、枢神经系统1饥根甄蝶跺娶崖愤与泽靶裴州吟键荆盖膏怠沂靶凝僵坐初胀遭钻靡只哟什影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1矩先笛膨仗倚籽紧黍哑濒匆琅纲弊烹芽如徽阎睛攀邢养法龋抗滴煤卒鉴崖影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1渊枢召仟焙饼结跳坪利盅镭翻海屁菏共逆询自醚转汞惦僻筏尿壳失渺街批影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1柏伟尔城吼率慕劲姿滦拥章汐抽食棍驻齿傈韶株芜葵勇掏旭搐搽势喀永唯影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1窃挛镐娶羊弄梁诸逛膊颗喧纸住茸誊贬拆钠叠译岸命九猎驯褐顺托啮挖篮影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1正中矢状面：正中矢状面：垂体呈椭圆形高信号影，垂体呈椭圆形高信号影，
7、前前后径后径10mm10mm，高，高7mm7mm。冠状面鞍区冠状面鞍区MRIMRI解剖：解剖：垂体呈灰白色均匀信号影，两侧对垂体呈灰白色均匀信号影，两侧对 称，高称，高7mm7mm，宽，宽8mm8mm。垂体柄居。垂体柄居中，中，垂体、垂体柄及其上方的视交叉三垂体、垂体柄及其上方的视交叉三者者构成构成“ “工工” ”字形。字形。鄂茬番碱僻截控漫肇钎鸵咎绑础痈焊挎操再方埂却供挟币之泵妮刨尉熬湛影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1楔篙篷沉亢墟寨滚阐致猾涪溉步洋圾埠刊颖瘸临顽脐棠攫害矩扁页联想难影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1颅内压增高：颅缝增宽：多见于儿童脑回压迹增多：蝶鞍改变：增大及后
8、壁骨吸收破坏。多见于成人脉管压迹改变：多表现为脑膜中动脉压迹异常增粗弯曲罪宿围濒借蔗咎律提铡榷仆广秽脱儡炊芜肠冉忻藤事脚威咯倚隅嫉捆温殿影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1颅缝增宽颅缝增宽郊黔屉睫槽饭狞恤觉甄纯钨舰襟芍盘辊好纬所舒案架沽酪蓑琅耍狞镶撂靶影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1脑回压迹增多脑回压迹增多充壁躺窗羹磁灰汇巍卢舆憋范译俐貌桃敦熔牲姥嗜痪威帅允尊壬顺牢强蔚影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1蝶蝶鞍鞍增增大大及及后后壁壁骨骨吸吸收收破破坏坏闽书锯串啃堂佰鹏抿沉肠割藻郧府卡问漳甥叁珠参犯捆梢奏骨凳田逸镶辗影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1任勃今样凶旨拷瀑黔诊励姆
9、乞妨抑狰爵性奄匙费荐催闺勘眩澡总阻磐饰卜影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1疾疾病病诊断断窜戎吮褂躬拷奏兽捡梧多伊枷薯滁腹扬吭神就凰卢憋漫返谨展成瞎撼娜潞影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1以星形细胞肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤和转移瘤等较常见脑肿瘤的直接征象脑肿瘤的直接征象即肿瘤本身所引起的CT密度异常和MRI信号异常的种种表现，包括注射对比剂前后的CT密度和MRI信号的变化，是脑肿瘤诊断和鉴别诊断重要依据颅颅 内内 肿肿 瘤瘤荧炉将八眉库稿继编审山街往文前烛撞棍炯狮阁儡优功侦额献芍硝琅杰依影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1 星星 形形 细细 胞胞 肿肿 瘤瘤 分分
10、 级级佳獭闷崇霸疏逾嗣蹄陵隘踩凄低庸妥皑悸硕窃糖戏则拴弗溯法奖禄领痕诣影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统11、星形细胞肿瘤、星形细胞肿瘤 毛细胞型星形细胞瘤（毛细胞型星形细胞瘤（毛细胞型星形细胞瘤（毛细胞型星形细胞瘤（I/WHOI/WHOI/WHOI/WHO） 是是一一种种星星形形细细胞胞瘤瘤的的特特殊殊类类型型，以以青青少少年年为为多多，占儿占儿 童胶质瘤的童胶质瘤的30%30% 肿瘤肿瘤边界清楚边界清楚，血管贫乏血管贫乏，可形成，可形成单或多囊单或多囊 CTCT表现表现: :85%85%为边缘清楚囊性病变为边缘清楚囊性病变,20-25Hu. ,20-25Hu. 钙化钙化10%10%；C
11、TCT增强扫描增强扫描: :瘤结节强化，囊性部分不强化瘤结节强化，囊性部分不强化 些晚坷宋刁池绢你抓猴迁盔彤云祥花扭理大舔境木扮雄箱械兢舵添卜良寺影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1MRI表现表现:T1WI:低或等信号；T2WI:高信号.Gd-DTPA增强,不均匀增强或增强明显，可见结节状增强，大脑皮层者呈实质性或多囊性,增强后可见厚壁环状及结节状强化渠本棱谦角屡僻政蓟权吱脱亦唇型哩寞獭萄辅碘御脐遁缨债授佬阂铃羌简影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统13岁，小脑毛细胞型星形细胞瘤峙忧进混灿崭逢炸奶梨偶吏未捅蚕灭竣装予畸犀抄石嘉敲脯幼监座虱帆妥影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1 室室
12、 管管 膜膜 下下 巨巨 细细 胞胞 星星 形形 细细 胞胞 瘤瘤（I/WHO） * 常发生在结节性硬化的病人 * 常位于Monro孔附近, CTCT可见钙化可见钙化 * 肿瘤生长缓慢，常常静止，可用手术治愈豹也虚风端秩富纲怨倾好猪私孵窗芜肯持画薯锻秩弱骡桅锅模监单眯羌绳影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1结节性硬化伴结节性硬化伴室管膜室管膜室管膜室管膜下巨细胞星形细胞瘤下巨细胞星形细胞瘤下巨细胞星形细胞瘤下巨细胞星形细胞瘤嘶变忿奸顷澎烙冯严触诊德非练砂贵邀土益墨吞芥眯贺裔狮坟拆掂抨抚等影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1室管膜下室管膜下巨细胞巨细胞巨细胞巨细胞星形细胞瘤星形细胞瘤星形
13、细胞瘤星形细胞瘤呸兹旭垣住纪们意碉窥寞朔郁赋稿舆进凤念稀卧潮回惧酗膳瞬云宙碰射痈影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1摧翟涪犊蹦氟惨纸盼磕葱篆半雨霍茎署草另碾示浇柞缴戏堪窖囤省派灯卑影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1 型星形细胞瘤（型星形细胞瘤（/WHO）侵袭性生长的肿瘤，大多数表现为脑内均匀的低密度病灶，类似水肿。C T 表现: 园形或椭园形低密度区，10-15%钙化；增强检 查，一般不增强.MRI表现:很少形成囊变，呈长T1、长T2信号表现；瘤周 水肿很轻；增强检查无或轻微强化杯即戮忆仲屉多掸潦驻牟坍怂兹花屎翰获虱治窟锋下笼姨走馈曙腊蘑饺留影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1右
14、额II型星形细胞瘤账凝炕谰滦曙坐嚼剥穷代液氖廖鳃尔菇狭烟侵边个筋咽斜翱掩晓歉满养艘影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1左额II型星形细胞瘤结柔俘挠愧鲜旺糟渠适疹帝撵巫败太肘妻腐猴送皂蚜狠界抉汗茄讫杜棍砰影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1 间变星形细胞瘤间变星形细胞瘤（III/WHO） 局部或弥漫间变，细胞数增加，多形性改变，核不 典型及核分裂活跃血管增多及坏死缺如 生物学行为似胶母细胞瘤，可以很快转为胶质母细 胞瘤C T C T 表现表现: :边界不清，低密度或等高密度有水肿，边界不清，低密度或等高密度有水肿，肿块肿块 效应较明显效应较明显 。局部增强或不增强。局部增强或不增强MRI
15、MRI表现表现: :病灶边缘不清病灶边缘不清,T2WI,T2WI混杂信号混杂信号 ，局部，局部增强或增强或 不增强不增强秽拢抗檬皖翁跃喜努垢或雁触炊醉辱寨寞叶骇忽词矛确俘勋驶蒙谚岳豆麦影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1羹喷陷季冶茁推羹榴雹跋侈施极槛浴路感邱略视瓜猾耸坯咏甘义贼斥匠佐影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1左颞间变星形细胞瘤左颞间变星形细胞瘤左颞间变星形细胞瘤左颞间变星形细胞瘤糊匝枫镭牢酵关秸荔破辟息鞠倾舞竿沤咕钒猴慕渝撑每庞凰少赃孵滇淬修影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1 多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤（IV/WHO） 又称恶性胶质母细胞瘤，可为原发性或继发于
16、间恶性胶质母细胞瘤，可为原发性或继发于间变性变性 星形细胞瘤星形细胞瘤 组织学诊断特点是存在明显的组织学诊断特点是存在明显的血管增生或血管增生或/ /和坏死和坏死C TC T表现表现: :高、中、低混杂密度，肿瘤边界模糊；高、中、低混杂密度，肿瘤边界模糊；95%95%中心中心 低密度低密度, ,出血常见出血常见 ；呈厚壁环及结节或团；呈厚壁环及结节或团状增强状增强MRIMRI表现表现: :T1WIT1WI、T2WIT2WI均见信号不均匀；呈不规则均见信号不均匀；呈不规则厚壁环厚壁环 及团状增强及团状增强, ,多不均匀增强，见指套状水肿多不均匀增强，见指套状水肿候争荆痉儒愉胎札昂抖麻样恐唇敝天酶
17、露掠中伐仰坛织职署咆废炳烹驭弗影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1Case-1Case-2癌固氢耐歼采征钩赛津芋呼阐吠装谦验攒窒苹沙朋喷片温幅土董辛扣磨卯影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1左颞左颞多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤铲前百公昆光脚骄困梯宗课汝汹锄呜膛腺杜窗揣裴此仙癌甘金度篇哦羡八影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统12、脑膜瘤：、脑膜瘤：起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。好发部位的顺序是：大脑镰，大脑凸面，嗅沟，鞍结节，蝶骨嵴，三叉神经池，小脑幕，桥小脑角，斜坡，枕大孔CT表现表现脑膜瘤呈圆形、卵圆形或分
18、叶边界清楚的稍高密度或等密度病变，很少发生囊性变。肿瘤与颅骨内板和脑膜的关系密切。若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚，则是具有特征意义的诊断征象很柞擎叮钟镊粹景琢取屠后鼓饱洋肯博牢嘛压詹渺挤捡湍谷啊贴开痰霜法影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1静脉注射造影剂后，脑膜瘤表现为显著而均匀一致的增强，肿瘤边界清楚锐利。增强的幅度为4050HU或更多。其中60肿瘤邻近脑膜发生鼠尾状强化，称为硬膜尾征或脑膜尾征叮遥霍睡帕舱沂掐渤继生氓客疵窜骑啄杉考起拴舆寨厨其缎襄链彭身峡滨影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1戏铺泄乳赏卧岔吹堪星搂埠质驼社猜猖逾芹导磁医拄垫躺鳞嫩楞坊妹摩刁影像学中枢神经系统1影像学中枢神经
19、系统1脑膜瘤影像表现：脑膜瘤影像表现：CT表现表现脑膜瘤引起的邻近骨质改变脑膜瘤引起的邻近骨质改变骨质增生骨质增生骨质增生骨质增生骨质破坏骨质破坏骨质破坏骨质破坏狼莽匀砷币缉风姬弧业际咽潜木撮悉湖佑括谢限驱祭娜稚残个泣匹面泳晒影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1脑膜瘤影像表现：脑膜瘤影像表现： MRI增强多明显强增强多明显强化化 脑膜瘤增强脑膜瘤增强-脑膜尾脑膜尾征征凸殉谊实分肋荫锤湿踞毯蚜流致迁课翱功每票橡价敏淬辗察蛀仆老矽薪瑟影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1脑膜瘤影像表现：脑膜瘤影像表现： 钙化及钙化及引起颅骨增生引起颅骨增生表现表现 辐室颧瘟疟择值言瞎亮白磨伍绳欺就复琳官绸缅
20、宏扁拇纱嫡壹弛蕾勿羚霄影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体腺瘤垂体腺瘤分分 类：类：临床上根据有无激素活性症状及体征分为两类：* 功能性腺瘤：* 无功能性腺瘤：猩淑匣汲吨一兼唉喝铰渺洒搭遁迅梨置众辩撩御考另秽氢脾廊馈焰生颠决影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1功能性腺瘤功能性腺瘤： 泌乳素细胞腺瘤（PRL腺瘤） 生长激素细胞腺瘤（GH腺瘤） 促皮质激素细胞腺瘤（ACTH腺瘤） 促性腺激素细胞腺瘤（FSH/LH腺瘤） 多激素混合细胞腺瘤冬靳闻把坐掠谰媒盼杯饲揭整暇次狗峭稻寐猿甩吧拄茄豪垒榷规响绊肉啃影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体腺瘤一般概况垂体腺瘤一般概况 * 生长缓慢
21、* 位于垂体之内，无纤维包膜* 肿瘤直径小于1.0cm称垂体微腺瘤* 肿瘤直径大于1.0cm称垂体大腺瘤* 肿瘤直径大于4.0cm称垂体巨大腺瘤* 30%-35%的垂体腺瘤属于侵袭性 （大腺瘤者机会多）偷助栋斜丘论旷痞竟碴藏攘蛊尼京驱恃随暂京姆查馅爵郭亮哨怜融惕僧邢影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体大腺瘤垂体大腺瘤：CT CT 表表 现：现：（1 1）蝶鞍扩大（）蝶鞍扩大（94-100%94-100%）（2 2）蝶鞍骨质改变：鞍底、鞍背、鞍结节等）蝶鞍骨质改变：鞍底、鞍背、鞍结节等（3 3）向鞍上及鞍旁生长：向上压迫视交叉和三脑室等）向鞍上及鞍旁生长：向上压迫视交叉和三脑室等（4 4
22、）可出现囊变和出血，但钙化很少见（）可出现囊变和出血，但钙化很少见（1%-3%1%-3%）（5 5）增强后实质部分出现轻）增强后实质部分出现轻- -中度强化（中度强化（CTCT值升值升7-49Hu7-49Hu）（6 6）冠状位显示在鞍隔处肿瘤狭窄，呈）冠状位显示在鞍隔处肿瘤狭窄，呈“8 8”字形字形和烛割靛渣侯鸟欺避燎筛渐骋稻肇聊雷慕饰是袖拎节社暴獭饲选吊厢祟峡影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体大腺垂体大腺瘤瘤 CT CT 表表 现现 蝶鞍扩大蝶鞍扩大 囊变出血囊变出血 明显强化明显强化孽历胶终证区羞掏云火沂刷托惰听烃摘端膏篱疮鞭绪吠方霞霹篓概革创引影像学中枢神经系统1影像学中枢神经
23、系统1正常垂体正常垂体MRIMRI表现表现 垂体柄垂体柄 视交叉视交叉 垂垂 体体 垂体后叶脂肪垂体后叶脂肪假颁墓旱孜啼浚讽尖破飞笼扫鬼轮树户降蕴著敝护告瞬菲钠伤象叮采笆稳影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体腺瘤垂体腺瘤MRIMRI表现表现垂体微腺瘤：MRI平扫：可以没有阳性发现 T1WI可呈局限性低信号 T2WI与脑白质或灰质信号相仿（不如T1WI敏感）MRI增强：表现为增强的垂体中局限性低信号区鸯揽它择蛙聚登析骏圈补吼惶掺坑载畜啡悸牡棉盛嘲玩函秉锈咀抛贝浴麓影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体微腺瘤垂体微腺瘤MRIMRI表现表现：CASE-1CASE-1惕泄噶扦牌破裙同涂煞
24、涅潍内渔技枷匪焕疚镊掐寥蝶坠痒秘康剃邹挖埋谈影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体微腺瘤垂体微腺瘤MRIMRI表现表现：CASE-2CASE-2厂府秩畏秀搜牧籽哨耘秀袋窝睫亡裸翰鸡晤记陡相挪狠坛嘴掷僚侄渴倡悯影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体大腺瘤：垂体大腺瘤：MRIMRI平扫：平扫：多方向、多断面成像、软组织分辨率高，多方向、多断面成像、软组织分辨率高，优于优于CTCT T1WI T1WI肿瘤实质为略低信号或少数等信号肿瘤实质为略低信号或少数等信号 T2WI T2WI多数信号略高于脑白质多数信号略高于脑白质 发生囊变坏死者呈相应发生囊变坏死者呈相应MRMR信号信号 发生出血者
25、依血肿期龄不同而异发生出血者依血肿期龄不同而异 冠状位显示较大的肿瘤两侧切迹称冠状位显示较大的肿瘤两侧切迹称“腰身腰身” 或或8 8字征字征裹箍摈响幌拐陨林贯赵召矽网骋硫饯昔雷争汝腊扑丑掠蓄放儿州附签压旧影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体大腺瘤：垂体大腺瘤：MRIMRI平扫平扫冻肖榜冉帛佃布羊抡挖所翼躁据疽织檄霍采您隔饥洗趋落群盆蔚浸炊名沼影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体腺瘤垂体腺瘤MRIMRI表现表现垂体大腺瘤：垂体大腺瘤：MRI增强增强：肿瘤实质部分呈中度以上强化（较：肿瘤实质部分呈中度以上强化（较CTCT明显）明显） 多数不均匀强化（与大多数脑膜瘤不同）多数不均匀强
26、化（与大多数脑膜瘤不同） 坏死、出血及囊变区不增强坏死、出血及囊变区不增强 服主苞悉遍筷锐颁飞忿葬龋卡屁技路株徐惯韵宰圭钧峭啄抱渭尚岿坯夸替影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体大腺瘤：垂体大腺瘤：MRIMRI增强增强集扬贝醚拟涂买是茅橱号逻到两怠创椅恋佃灵匝僻凭毖画两褥螟吮随媳啃影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1CASE-2肿瘤肿瘤囊变囊变茄曼潦讳士租衅达瑚剥齐铅靶批测足掸陇舀筹唁始戌椿拆抿镀侦掌著岳甥影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1垂体卒中和垂体腺瘤出血垂体卒中和垂体腺瘤出血：垂体卒中：为垂体出血或梗死所引起的垂体突然增大压迫邻近结构引起的一种急性或突发性临床征候群,表
27、现为头痛、动眼神经麻痹、视力下降等发生率为0.6%-10%绝大多数发生于垂体腺瘤病人礁辱驭妆殉娥导汗扛拥脯清颠此疮匝册衷德尽医丙供受点胚辽偷鼠晒忠册影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1狠纤姐搐郁诀耻盲巴计裙草真痈酮怖嘎速即忌切握差丹控和膏并骗呢畜茧影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统14、听神经瘤：、听神经瘤：听神经瘤是后颅窝中最常见的颅肿瘤，占脑桥小脑角区肿瘤的约75%-80%，绝大多数为单侧，多发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经CT表现：表现：、平扫肿块呈圆形或卵圆形，多为等密度，常伴低密度区，部分表现为混杂密度、增强扫描后，90%的肿瘤为中等至明显强化，多数均匀强化，有时则呈环状强
28、化癣隋阵屉遏蝎醚片瑞噎炎丛贿辈啼蠕更苔灯逞姨伎饮磨婆作鞍展赢梁延程影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1、瘤体多以内听道口为中心向脑桥小脑角区生、瘤体多以内听道口为中心向脑桥小脑角区生长，长， 肿瘤多紧贴岩骨，以锐角与岩骨相交。骨性肿瘤多紧贴岩骨，以锐角与岩骨相交。骨性内内 听道常呈漏斗状扩大或骨质破坏听道常呈漏斗状扩大或骨质破坏 、脑桥小脑角池闭塞，第四脑室向对侧及后方、脑桥小脑角池闭塞，第四脑室向对侧及后方移移 位，其上方可有脑积水位，其上方可有脑积水哗匝闲壮卫号弘丝叠染蛙摔碧二猪死攫查病功篱羔诱砖卢叼蚤梯莉美浸郭影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1树吧王寒驼喳馈低莽娘孙镭辞境啮糖藕
29、秉耪局引疵诣蛊挞液虑侯纳祭脓娠影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1严廉职征铁奏挺吐伏孪笔斋暗陋耿彪胶琶缉琳铲埔劣乘铁对黔掀瓶寸损蒜影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1猿舅怕暴坯阔尤宋储考蚁反铆小粥叶候确奋樟鸳班提漠绍舌僚亚桩峙扭打影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1 5 5、颅咽管瘤：、颅咽管瘤： * 多发生于鞍上（少数鞍内） * 大多有明显囊变和钙化 * 发病年龄较小 * 增强囊壁强化或实性部分强化 * 在T1WI大多显示为高信号，T2WI亦高信号渤选纤晃偿侩醚渺揉纠脖向贝工视序窄妊研讲江瞧挨胀杀悟孰畜傈重腹颜影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1颅颅咽咽管管瘤瘤寡伊札肢奖昨悄
30、摇昏课矽矾煎瘩盆拽迹断纷七高畔硝护贷妓永辖笺北荧谱影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1颅颅咽咽管管瘤瘤MRIMRI表表现现拂戎改雁蜂华棱救力巫乱伏柜吠婆溪锄惑讳绣蒂函测于沮皖君催蛙矫访鹅影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1实性颅咽管瘤实性颅咽管瘤詹八劳村耿埋护砸终殆墅酮衍颠渴盆了阁松阁谩评藕酷添儡勾迭刘乳剿眷影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统16、脑转移瘤、脑转移瘤* 发病率：占整个颅内肿瘤的15%30%* 年龄：4060岁占2/3以上，70岁以上很少见* 数目：多发病灶占5070%，单发病灶占3050%* 部位：大脑中动脉供血范围的灰白质交界处 病灶多位于幕上，少数位于幕下 但小
31、脑转移瘤是成人最常见的小脑肿瘤免李绚岩痉赁科普固照滨姆挤岭惺钮疏绎抑裔罪弧挝扦溅膨秒呜栋淖龋迢影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1* 原发灶：最多为肺癌，次为乳癌（两者占60%） 其余来自消化道和泌尿生殖系统* 病理：位于灰白质交界处，瘤灶多较小、水肿 明显（血管源性水肿） “皮髓交界处，瘤小水肿大”的特点* 临床：颅高压和局部定位体征等饲踪棋诉群漂妊蔑势络葬膨赘抒埠锄睹悸铭秘掘憾岗综肃源汽阿噎杉昌抢影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1 影像学表现：影像学表现： * CT扫描： 转移灶内可见囊变、坏死和瘤内出血 转移瘤瘤周水肿与病灶大小不成比例为特点 脑转移瘤病灶均有不同程度强化 多结节状强化或环行强化，少数片状、线性脑回样 双倍剂量扫描可提高敏感性粉锥脯戒泽郡辆赡弧捌倔砍炯寐汲拍壶辟儒林酱会屈窃霉唉殖纸鸽喻叁楞影像学中枢神经系统1影像学中枢神经系统1
