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1、LOGO静脉用药调配科全静静脉用药调配科全静静脉用药调配科全静静脉用药调配科全静脉营养液操作规范脉营养液操作规范脉营养液操作规范脉营养液操作规范 静脉用药调配科 概论v为了保证全静脉营养液在水平层流台配置的质量，必须做到：v1、提供能满足医疗及药学要求的全静脉营养液所需的全部辅料：无菌静脉营养袋、常用规格的空针、无菌手套、75%酒精棉球、无菌棉球罐、无菌镊子、砂轮、笔等。v2、提供无菌及无热源污染的全静脉营养液（溶媒及药品）。v3、提供正确的混合液及准确的剂量。v4、提供符合优良药品检验原则的、具有标签的、可贮藏和使用的全静脉营养液。Company LogoCompany LogoCompan
2、y LogoCompany Logo操作环境要求v一、在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持营养液调配室温度1826，相对湿度40%65%，保持一定量新风的送入，并维持正压差。v二、各功能室的洁净级别要求： 1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级； 2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 3.层流操作台为百级，工作台面震动2um，层流风速0.40.6m/s，噪音5d。Company Logo配置前准备v1、工作人员进入更衣室时应按规定洗手、进行更衣（戴帽子和口罩，更换洁净服、换鞋等）
3、戴无菌手套。v2、配置前将所有物品准备齐全，避免多次走动而增加污染的机会。v3、用75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。v4、严格查对标签与药物是否相符及药物用量是否符合要求。v5、用75%酒精棉球消毒液体。v6、严格检查静脉营养袋的有效期、外包装、输液袋、输液管道是否密闭、有无破损。Company Logo操作台摆放要求v一、水平层流洁净台可划分为3个区域： （）内区，最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器1015厘米，适宜放置已打开的安瓿和其他一些已开包装的无菌物品； （）工作区，即工作台的中央部位，离洁净台边缘1015厘米，所有的调配应当在此区域完成；（）外区
4、，从台边到1520厘米距离的区域，可用来放置有外包装的注射器和其他带外包装的物品（应尽量不放或少放）。Company Logo操作台摆放要求v二、应当尽量避免在操作台上摆放过多的物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；小件物品之间的摆放距离约为5厘米。Company Logo调配操作程序v.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧；v.用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域；v.除去西林瓶瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器
5、上；v.抽取药液后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo调配操作程序v.溶解粉针剂，用注射器抽取适量溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀，再次消毒用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；v.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿一并放入筐内，以供检查者核对；Company Logo调配操作程序v.通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进
6、入成品核对包装程序；v.每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。Company Logo静脉营养液的配置顺序v1、将不含磷酸盐的电解质加入葡萄糖、糖盐水溶液中，充分混匀，避免局部浓度过高。v2、将磷酸盐、胰岛素加入到其他葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。注意格列福斯和葡萄糖酸钙不能加在一瓶液体内。v3、将微量元素加入氨基酸溶液中，并充分混匀。v4、关闭静脉营养袋的所有输液管夹，然后将输液管夹连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流台的挂钩上，打开管夹，待溶液流入
7、营养袋后，关闭管夹。注意灌注顺序。Company LogoCompany Logo静脉营养液的配置顺序v5、翻转营养袋使溶液充分混匀，注意观察有无变色或产生沉淀。v6、将水溶性维生素与脂溶性维生素溶解后，加入脂肪乳中混匀。若营养袋内不加脂肪乳的，则不能使用脂溶性维生素，水溶性维生素加入葡萄糖溶液中，但此过程需注意避光。v7、最后将脂肪乳加入静脉营养袋内，充分混匀，将袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹，套上无菌帽。v8、观察静脉营养袋有无漏液。Company LogoCompany LogoCompany Logo静脉营养液的配置顺序v9、所有这些操作均应在水平层流台上进行，并严格按照无菌技术操
8、作原则操作。v10、配好的静脉营养袋上经再次核对无误后配置人员签名后贴上标签，传至复核区。v11、复核人员核对无误后由工人送至病区，如不能马上使用，则应放入冰箱中冷藏保存。Company Logo静脉营养液的配置注意事项v一、保存v1、避光 不加入脂肪乳剂的静脉营养液尤其要注意避光,水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含有维生素B2外，还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等，多为对光敏感的药物。因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光v2、静脉营养液最好现配现用，应于24小时输完。v3、当营养液不能立即输注时，请将其放置在4摄氏度的冷藏箱内;有效期24小
9、时。Company Logo静脉营养袋的配置注意事项v二、其他v1、钙剂与磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释，以免出现沉淀。所以在加入氨基酸和葡萄糖溶液后，肉眼观察一下袋内有无沉淀生成，待确认无沉淀后再加入脂肪乳液体。v2、由于脂肪乳粒表面带负荷，电解质中一价或二价离子与之结合并中和，致使颗粒聚集或合并，乳剂破坏。因此在配制时，不宜将电解质、微量元素与脂肪乳剂直接混合。v3、静脉营养液中不要加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。Company Logo静脉营养袋的配置注意事项v三、输液袋内的最大加药量是多少？v1、百特密闭输液软袋内：500ml输液袋可加100ml溶液，250ml输液袋可加80
10、ml溶液， 100ml输液袋可加50ml溶液。v2、齐都输液袋内：500ml规格最大加药量150ml，250ml规格最大加药量120ml， 100ml规格最大加药量100ml。Company Logo静脉营养液的配置质量标准v1、性状 白色乳剂，室温静止贮存24h后其液面出现白色薄层，轻摇后立即消散，无絮凝或油水分离。v2、检查 （1）pH：应为5-6. （2）晶体渗透浓度：中心静脉输注总渗透浓度3096.00kPa,外周静脉输注总渗透浓度2322.00kPa. （3）微生物学检查：直接接种法：取1ml营养液至于培养基中，无细菌生长。 （4）脂肪乳剂稳定性：光镜下见脂肪颗粒均匀分布，颗粒间隙存在，表面完整，无破坏。Company LogoLOGO
