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1、创伤急救技术要求:1、包扎的动作要轻、快、准、牢。避免碰触伤口，以免增加伤员的疼痛，出血和感染。2、对充分暴露的伤口，要尽可能的先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎。3、不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦。4、包扎不可过紧或过松，以防滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环。如是四肢，要露出指（趾）末端，以便随时观察肢端血液循环情况。u包 扎9/7/20249/7/20242 2包扎的材料n n三角巾；n n绷带；n n就便取材：可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。9/7/20249/7/20243 31、头部帽式包扎法将三角巾的底边向内折叠约两指宽，干放在前额眉上，顶角向后拉盖头顶
2、，将两底边沿两耳上方往后拉至枕部下方，左右交又压住顶角绕至前额打结固定。9/7/20249/7/20244 49/7/20249/7/20245 59/7/20249/7/20246 62、三角巾胸部包扎法将三角巾的顶角置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打结固定，后再与顶角打结固定。9/7/20249/7/20247 79/7/20249/7/20248 83、燕尾巾肩部包扎法：单肩包扎时，将三角巾折成约80度夹角的燕尾巾，夹角朝上，向后的一角压住向前的角，放于伤侧肩部，燕尾底边绕上臂在腋前方打结固定，将燕尾两角分别经胸、背部拉到对侧腋下打结固定。9/7/20249/7/20249 99/7
3、/20249/7/202410104、三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的带状，斜放伤部，两端压住上下两边绕肢体一周，在肢体内侧或外侧打结固定。包扎手、足时，将三角巾底边横放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背，两底角交叉压住顶角绕肢体一圈，反折顶角后打结固定。9/7/20249/7/202411119/7/20249/7/20241212u止止 血血 急性出血是外伤后早期致死的主要原因，急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的血液约占自身
4、体重的8%8%，一个体重，一个体重5050公斤的人，公斤的人，血液约有血液约有40004000亳升。外伤出血时，当失血量达亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的到总血量的20%20%以上时，出现明显的休克症状。以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的当失血量达到总血量的40%40%时，就有生命危险。时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意的性质对抢救具有一定的指导意9/7/20249/7/20241313出血的特点按损伤的
5、血管性质分类；n n动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。n n静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。n n毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。9/7/20249/7/20241414失血的表现n n失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到。9/7/20249/7/20241515止血方法n n1、指压止血（压迫止血）；n n2、加压包扎止血；n n3、止血带(绞紧)止血；n n4、加垫屈肢止血；n n5、填塞止血。9/7/20249/
6、7/202416161、指压止血（压迫止血） 用手指压在用手指压在伤口上方伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管血管压在压在骨骼上骨骼上，中断血液流通，达到止血目的。指压止血是较迅速有效的，中断血液流通，达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血法。一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血法。颞动脉止血：颞动脉止血：颞动脉止血：颞动脉止血：n n在两侧耳屏（即小耳在两侧耳屏（即小耳朵）前约一厘米，可朵）前约一厘米，可以摸到动脉搏动，这以摸到动脉搏动，这是颞浅动脉。用拇指是颞浅动脉。用拇指压迫双侧压迫
7、双侧，能止住头，能止住头顶部出血，顶部出血，压迫一侧压迫一侧，可止住可止住同侧同侧头前部的头前部的出血。出血。颌外动脉止血：颌外动脉止血：n由下颌角开始，贴着下颌骨下缘向前滑移约三厘米，可摸到一个骨性的凹陷，此处可触及搏动。这是面动脉，用手指压迫一侧可止住同侧颜面出血。用一手的拇指和食指同时压迫双侧面动脉，可止住双侧的颜面部出血。9/7/20249/7/202417179/7/20249/7/20241818n n尺、桡动脉止血：尺、桡动脉止血：尺、桡动脉止血：尺、桡动脉止血：n n将伤者手臂抬高，将伤者手臂抬高，用双手拇指分别用双手拇指分别压迫于手腕横纹压迫于手腕横纹上方内、外侧搏上方内、外
8、侧搏动点（尺桡动脉）动点（尺桡动脉）止血。止血。用于手部用于手部出血。出血。n n肱动脉止血：肱动脉止血：肱动脉止血：肱动脉止血：n n将上肢外展外旋，将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止压于肱骨上即可止血。血。用于手、前臂用于手、前臂及上臂下部的出血。及上臂下部的出血。9/7/20249/7/20241919 股动脉止血：股动脉止血：股动脉止血：股动脉止血：在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动
9、脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。腿、小腿、脚部的动脉出血。足背动脉和胫后动脉止血足背动脉和胫后动脉止血足背动脉和胫后动脉止血足背动脉和胫后动脉止血：用两手食指或拇指分别压迫足用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。动脉）止血。用于足部出血。用于足部出血。指动脉止血：指动脉止血：将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。9/7/20249/7/202420202、加
10、压包扎止血：n n先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面；n n然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度； 伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管出血。9/7/20249/7/202421213、止血带(绞紧)止血n n于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。9/7/20249/7/202422229/7/20249/7/20242323橡皮止血带止血：n
11、 n先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。9/7/20249/7/20242424就便材料绞紧止血：n n在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上。9/7/20249/7/20242525用止血带止血注意事项1止血带止血法是大血管损伤时救护的重要止血带止血法是大血管损伤时救护的重要
12、手段但用得不当，也可出现严手段但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：1.1.止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。2.2.上臂避免绑扎在中上臂避免绑扎在中1/31/3处，因此处易伤及神经处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在而引起肢体麻痹。上肢应扎在上上1/31/3处处, ,下肢应下肢应扎在大腿扎在大腿中上中上1/31/3交界处交界处。9/7/20249/7/20242626用止血带止血注意事项23.3.为防止远端肢体缺血坏死，
13、在一般情况下，上止血带的时为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过间不超过2-32-3小时，小时，每隔每隔4040分钟至分钟至5050分钟松解一次，分钟松解一次，以暂以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将将止血带松开止血带松开1-31-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。克。 4.4.上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注
14、明上止血带的时间，尽快送医院处理。的时间，尽快送医院处理。 n n如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。带，不必放松，直到手术截肢。 n n严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。 9/7/20249/7/20242727u骨 折 固 定减少骨折端移动；减少骨折端移动；避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经；避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经；减轻疼痛；减轻疼痛；便于运送。便于运送。9/7/20249/7/20242828骨折固定要点n n确定伤情和部位，尽量减少搬动，非医务人员不要做
15、不必要的检查；n n关节突出部位与夹板之间要加棉垫；n n夹板长度要超过上下两个关节。骨折固定的顺序:是先固定骨折上端，再固定骨折下端，然后固定骨折上端关节，最后固定骨折下端关节；n n指尖或趾尖要暴露在外，以便观察末梢血液循环情况。9/7/20249/7/20242929骨折固定的注意事项n n凡有骨折、关节伤等，在送医院前均应固定。n n合并伤者，应先止血、包扎，然后固定。n n刺出伤口的折骨，不要送回，按现状固定。9/7/20249/7/20243030（五）骨折固定方法1 1、前臂：、前臂：夹板固定：夹板固定：n n取长短适当的木板（由取长短适当的木板（由肘至手心），放置于骨肘至手心）
16、，放置于骨折前臂的掌侧，垫以柔折前臂的掌侧，垫以柔软衬物，并在手心放棉软衬物，并在手心放棉花等柔软物，让伤员握花等柔软物，让伤员握住，住，使腕关节稍向背屈，使腕关节稍向背屈，然后，上下两端扎牢固然后，上下两端扎牢固定，再屈肘定，再屈肘9090度，用度，用大悬臂带吊起。大悬臂带吊起。9/7/20249/7/202431312、上臂骨折固定：夹板固定法：n n用木夹板置于上臂外侧，用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定，肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带吊起。9/7/20249/7/202432323、小腿骨折固定： 找相当于从脚跟到腰部长度的木板放在小找相当于从脚跟到腰部长度的木板放在小腿外侧，另一块从
17、大腿根部到脚跟放在内侧腿外侧，另一块从大腿根部到脚跟放在内侧（只有一块木板时，则放在外侧），关节处（只有一块木板时，则放在外侧），关节处垫置软物后，用五条三角巾或布带分段扎牢垫置软物后，用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直，用腿与脚掌呈垂直，用“8 8”字形固定。字形固定。9/7/20249/7/20243333l小腿骨折固定9/7/20249/7/202434344、股骨（大腿）骨折固定：n n夹板固定：夹板固定：n n伤员仰卧，伤腿
18、伸直。用两块夹板放于大腿内、伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板放于大腿内、外侧。外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟外侧。外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟（只有一块夹板则放到外侧），关节及骨突部位（只有一块夹板则放到外侧），关节及骨突部位加垫，用三角巾或布带将骨折上下两端先固定，加垫，用三角巾或布带将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下，腰部及膝、踝关节等处扎牢固然后分别在腋下，腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。此外固定时，必须使脚掌与小腿呈垂直，用定。此外固定时，必须使脚掌与小腿呈垂直，用“8 8”字形包扎固定。同时，应脱去伤肢的鞋袜，字形包扎固定。同时，应脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。以
19、便随时观察血液循环。9/7/20249/7/20243535l大腿骨折的固定9/7/20249/7/20243636u搬 运1、避免伤患受到不必要的干扰。2、使伤患者脱离危险地区。3、迅速送医院得到进一步救治。9/7/20249/7/20243737徒手搬运法n n扶行法；n n抱持法；n n背负法；n n椅托法；n n双人拉车法；n n三人搬运法。9/7/20249/7/20243838单人搬运9/7/20249/7/20243939l椅托法9/7/20249/7/20244040l二人拉车法9/7/20249/7/202441419/7/20249/7/202442429/7/20249/
20、7/202443439/7/20249/7/20244444特殊病人的搬运n n脊柱骨折的搬运： 脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊椎弯曲或扭转。l因此，不能用普通软担架搬运要用木板担架，l严禁用一人抬胸、一人抬腿的拉车式搬运，l搬运时必须同时托住伤员的头、肩、臀和下肢，这样不使伤员的脊柱强度弯曲以免造成脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。9/7/20249/7/20244545 颈椎骨折的搬运：颈椎骨折的搬运：三至四人，搬运方法同脊柱骨折。l首先要有专人牵引，固定头部，l然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，l颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。l颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。9/7/20249/7/20244646胸、腰椎骨折的搬运：l 先将一块木板或硬质担架（长度和宽度可容伤员俯卧）平放在伤员一侧，l 然后由3-4人，同时扶托伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致，把伤员抬到或翻到硬木板上，使伤员俯卧位，l 胸上部应稍垫高并要取出伤员口袋内的硬东西，l 最后，用三至四根布带（三角巾）把伤员固定在板上。9/7/20249/7/20244747谢谢！
